脂肪乳剂的临床应用及注意事项讲解
脂肪乳静脉滴注意事项
脂肪乳静脉滴注意事项
脂肪乳静脉滴注是一种常用的给药途径，在治疗营养不良、手术后以及一些特殊疾病中发挥重要作用。
以下是一些脂肪乳静脉滴注注意事项：
1. 医生指导：脂肪乳静脉滴注需要在医生指导下进行，医生会根据病情和患者的需要确定滴注剂量和时间。
患者需遵循医生的嘱咐，不得自行增加或减少剂量。
2. 质量检查：使用脂肪乳静脉滴注前，应仔细检查包装是否完好，并查看药液是否均匀混浊，无任何异物。
如发现异常，应及时告知医护人员。
3. 输注速度：滴注速度一般控制在20-30滴/分钟。
过快的滴注速度可能导致不良反应，如高血脂、心血管反应等。
4. 连续监测：滴注期间，患者应密切观察自身状况，如有不适或不良反应，应立即告知医生。
医生会进行相应的调整或停药。
5. 注意过敏反应：脂肪乳静脉滴注有可能引起过敏反应，譬如荨麻疹、呼吸困难、皮肤发红等。
如出现过敏反应，应立即停止滴注，并进行相应的抗过敏处理。
6. 注意静脉滴注途径：脂肪乳静脉滴注只能通过静脉途径给药，必须小心注射，避免发生静脉炎、静脉曲张等并发症。
7. 其他药物的相互作用：在同时使用其他药物时，应咨询医生了解是否可能发生相互作用，以免影响疗效或增加不良反应的风险。
总之，脂肪乳静脉滴注是一种重要的治疗手段，但患者在使用时需要密切配合医生指导，注意药物的质量和注意事项，以确保治疗效果和安全。
医学知识之脂肪乳剂
脂肪乳剂名称：脂肪乳剂--------------------------------------------------------------------------------制造商：广州绿十字药业有限公司关键词：intralipos；消耗性疾病；烧伤药物分类： Y19.2．肠道外营养药--------------------------------------------------------------------------------简介：脂肪乳剂INTRALIPOS®组成与性状本品是以精制大豆油为主要成分的白色乳剂，稍具粘性。
每1,000ml I ntralipos®中，含有以下成分：成分 20% 10%精制大豆油 200g 100g精制卵磷脂 12g 12g甘油 22g 22g注射用水加至1,000ml 加至1,000mlPH 6.0-8.5 6.0-8.5渗透压约330mOsm/kg.H2o 约290mOsm/kg.H2o热量 2,000Kcal 1,100Kcal作用1.补充能量2.补充必需脂肪酸3.节约体蛋白临床适应证1.术前、术后2.消耗性疾病3.长时期意识不清4.急、慢性消化器官疾病5.烧伤（烫伤），外伤用法与用量1.通常，至少5小时以上静脉滴注Intralipos®10%500ml或Intralipos®20%500ml2.根据年龄、症状、体重可适当增减。
3.最大用量为3克脂肪/公斤体重/天。
注意事项1.下列患者禁用：血栓症重度肝功能障碍和凝血功能障碍严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）伴有酮症的糖尿症2.下列患者慎用：肝、肾功能不全凝血功能障碍早产儿（保温箱期）重症细菌性败血症不良反应血管和血液：偶有静脉炎、血管痛、出血倾向、罕有静脉栓塞等症状。
过敏：出现过敏症状时应立即停用。
循环系统：偶有血压降低、心动过速等症状。
呼吸系统：偶有呼吸急促、呼吸困难、发冷等症状。
脂肪乳的介绍及其临床应用
脂肪乳的介绍及其临床应用
脂肪乳的介绍及其临床应用
1.脂肪乳的定义
脂肪乳是一种含有脂肪粒的乳剂，由脂肪颗粒、乳化剂和稳定剂组成。
脂肪乳主要用于给予患者能量和营养支持，并在临床上广泛应用于各种疾病的治疗和康复。
2.脂肪乳的组成和制备
脂肪乳的主要成分是脂肪颗粒、乳化剂和稳定剂。
脂肪颗粒通常由甘油三酯、磷脂和胆固醇等组成。
乳化剂可包括大豆磷脂、卵磷脂等，用于稳定脂肪颗粒与水相的乳化过程。
稳定剂可以增加脂肪乳的稳定性和保存期限，如α-生育酚等。
3.脂肪乳的临床应用
3.1 营养支持
脂肪乳作为一种高能量高脂肪的营养源，被广泛应用于各种需要增加能量摄入的情况，如消瘦患者、重症患者、术后恢复等。
3.2 肝豆状核变性
脂肪乳中的脂肪颗粒可以被肝细胞摄取和代谢，从而帮助肝功能并减轻肝豆状核变性病变，对于肝豆状核变性的治疗起到积极作用。
3.3 胆汁分泌不足
脂肪乳中的脂肪颗粒可以促进胃肠道分泌胆汁，增加胆汁酸的浓度，从而促进脂肪的消化和吸收，对于胆汁分泌不足患者的营养调理非常重要。
4.附件
本文档涉及的附件包括临床试验数据、研究报告、脂肪乳配制方法等，详见附件部分。
5.法律名词及注释
本文所涉及的法律名词及其注释包括但不限于：脂肪乳，甘油三酯，磷脂，胆固醇等，请参阅相关法律法规进行了解。
脂肪乳的介绍及其临床应用
脂肪乳的介绍及其临床应用脂肪乳的介绍及其临床应用1. 脂肪乳的定义脂肪乳是一种由乳脂、乳糖和蛋白质组成的物质，通常用于肠外营养支持治疗中。
它是一种乳状乳脂乳剂，可提供丰富的能量和营养素。
2. 脂肪乳的组成脂肪乳主要由以下成分组成：- 乳脂：主要是甘油三酯，提供高能量。
- 乳糖：提供碳水化合物能量。
- 蛋白质：提供氨基酸和肽链，用于细胞修复和新陈代谢。
3. 脂肪乳的分类脂肪乳可以根据其脂肪含量和脂肪源的不同进行分类。
常见的分类包括：- 低脂肪乳：脂肪含量低于10%。
- 中脂肪乳：脂肪含量在10%到20%之间。
- 高脂肪乳：脂肪含量高于20%。
- 脂肪来源：动物脂肪和植物油脂肪乳。
4. 脂肪乳的制备脂肪乳的制备过程包括以下步骤：- 乳化：将乳脂与其他成分混合并经过乳化处理，使其形成细小的乳状乳脂乳剂。
- 稳定化：通过加入稳定剂以防止乳脂分离和沉淀。
- 灭菌处理：对制备好的脂肪乳进行灭菌处理，以确保无菌。
5. 脂肪乳的临床应用脂肪乳在临床上有广泛的应用，常见的应用包括：- 肠外营养支持：脂肪乳能提供高能量和营养素，用于补充肠道营养不足的患者，如重症监护患者和手术后患者。
- 脂肪代谢障碍治疗：某些遗传性疾病和代谢紊乱可导致脂肪代谢障碍，脂肪乳可用于辅助治疗。
- 营养调节：脂肪乳中的脂肪含量和成分可根据患者的营养需求进行调节，以满足其特定的营养需求。
6. 附件本文档中提到的附件包括脂肪乳制备工艺图和脂肪乳的临床应用指南。
7. 法律名词及注释- 肠外营养支持：指采用非口服途径提供营养物质的治疗方法，如通过静脉输液给予营养液。
- 重症监护患者：指需要密切监护和特殊护理的重症患者，如重症病房患者。
- 脂肪代谢障碍：指由于遗传或获得性原因导致脂肪代谢异常的一类疾病。
- 代谢紊乱：指机体代谢过程中发生的功能紊乱或异常。
输注脂肪乳注射液的注意事项
不同人群用法用量不同
• （1）成人：
• 静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油 三酯)/kg，本品提供的能量可占总能量的70%。
• 10%、20%脂肪乳注射液500ml的输注间不少于5小 时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小 时。
不同人群用法用量不同
• （2）新生儿和婴儿：
• 10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂为0.5~4g(甘油 三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/(kg小时) ， 每天最 大用量不应超过4g/kg。
不同人群用法用量不同
• （2）新生儿和婴儿：
• 只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等 指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。
脂肪超载综合征
• 病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能 导致脂肪超载综合征。
• 脂肪超载综合征表现为 ： 高脂血症、发热、脂肪浸润 、脏器功能紊乱等。
• 脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染患 者，一般只要停止输注，症状即可消退。
THANK YOU.
输注脂肪乳注射液的注意事项
脂肪乳注射液的用法
• 脂肪乳注射液可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪 、氨基酸、电解质、维生素和微元素等的“全合一” 营养混合液。
• 只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品 加入本品内。
脂肪乳注射液的用法
• 脂肪乳注射液也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通 过Y型管道混合后输入体内。
确保其在血流中完全清除
• 使用脂肪乳一周以上必须做脂肪廓清试验。具体操作 如下： • 当发现病人脂肪廓清能力降低时，最好再查血清甘 油三酯。 • 对于婴儿和儿童，监测脂肪廓清能力的最可靠的办 法是定期测定血清甘油三酯水平。
脂肪乳的临床应用
借助精准医学和大数据等技术手段，未来将实现针对患者个体差异的 个性化脂肪乳治疗方案制定，提高治疗效果和患者生活质量。
与其他治疗手段联合应用
探索脂肪乳与其他治疗手段（如同作用，提高整体治疗效果。
THANKS
感谢观看
神经系统疾病中的营养支持
促进神经修复
脂肪乳中的多不饱和脂肪酸对神经系统具有保护作用，可促进神 经修复和再生。
改善认知功能
脂肪乳中的胆碱等成分对改善认知功能具有积极作用，可用于神经 系统疾病患者的营养支持。
降低并发症风险
神经系统疾病患者常因卧床、吞咽困难等原因导致营养不良，脂肪 乳可提供全面均衡的营养支持，降低并发症风险。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化、营养状况改 善情况及不良反应等，及时调整治疗方案。
保持与患者的良好沟通
向患者及其家属充分解释治疗方案的目的、方法和可能的 风险，取得他们的理解和配合。
及时调整治疗方案
根据患者的病情变化、营养需求变化及不良反应等，及时 调整脂肪乳的用量、输注速度等，确保治疗的安全和有效。
营养价值
脂肪乳中含有丰富的脂溶性维生素（如维 生素A、D、E、K）和必需脂肪酸（如亚 油酸和α-亚麻酸），具有重要的营养价值。
02
脂肪乳在临床治疗中的应用
能量补充与支持治疗
提供能量
脂肪乳作为肠外营养的主要能源 物质，可以为机体提供大量的能
量，满足患者的能量需求。
改善营养状况
对于不能通过胃肠道摄取足够营养 的患者，脂肪乳可以提供必需的脂 肪酸和能量，改善患者的营养状况。
脂肪乳在人体内的代谢过程
消化吸收
脂肪乳在胃肠道中被分解为脂肪酸和 甘油，然后被肠道吸收进入血液。
脂肪乳剂的临床应用及注意事项_孙琼华
发生。
而这些疾病的转归又与黏膜纤毛运动功能的改善有关。
因此检查鼻、鼻窦黏膜纤毛运动功能将有助于对某些鼻部疾病病因的探讨,并对指导用药、判定病情和疗效有重要意义。
目前常用的判断黏膜纤毛运动功能的指标是测量黏膜纤毛传输(mucociliar y transport ,M CT )速度和纤毛振动频率(ciliar y beat frequency ,CBF )。
后者近年来在方法学上有较大进展,但需要相差显微镜等特殊的设备,操作复杂。
而测M CT 速度比较方便,临床上多用于判断术后效果。
一般的方法都是测量鼻腔的M CT 速度而间接推算窦腔的M CT 速度,本研究是用活性炭粉末直接测量窦腔的M CT 速度,故更准确。
由于活性炭粉末重量轻、显示清楚、取材方便、操作简单,可用于测量上颌窦黏膜纤毛运动。
虽然全麻对黏膜纤毛运动有影响,但这个影响是整体性的,故对说明问题影响不大。
由于黏膜纤毛不能在空气中活动,所以纤毛细胞表面的黏液毯是绝对必要的。
呼吸道表面的黏液毯分两层,上层为凝胶层,下层为溶胶层,亦称纤毛周围液。
纤毛在溶胶层内可自由摆动[3]。
纤毛摆动有两个相,在/效验相0,纤毛强直向上,此时纤毛顶端接触凝胶层,产生推力;在/恢复相0,纤毛弯曲。
纤毛的振动可以推动黏液毯向后不断移动,而纤毛的生理活动又有赖于黏液毯的质量。
为了促使鼻窦炎术后黏膜功能尽快恢复,除了保持窦口引流畅通、控制炎症、减轻水肿、抑制变态反应外,使用一些促进黏膜纤毛功能恢复的药物在临床上也已引起共识,常用的药物有盐酸氨溴索、标准桃金娘油(商品名吉诺通)等。
由于标准桃金娘油无针剂,动物使用不方便,故选用盐酸氨溴索针剂作为黏膜纤毛运动增强剂。
实验中使用该药动物无不良反应,使用1个月后,统计结果显示两组M CT 速度有非常显著性差异(P <0101),盐酸氨溴索注入组明显高于不注入组。
分析其机制可能与以下几方面有关。
盐酸氨溴索具有刺激肺泡表面活性物质合成和分泌,以及活化黏膜纤毛上皮的作用。
脂肪乳注射液(C14~24)的介绍
02
01
1. 定义：定义是对某一 事物、现象或概念的本质 属性和特征进行明确、准 确的描述，是认识和理解 事物的起点。
2. 作用：定义的作用主要 体现在为人们提供了对事物 的准确理解，有助于消除误 解和混淆，促进交流和学习 。
03
3. 在学术研究中，定义是 建立理论体系的基础，通过 对基本概念的定义，可以明 确研究的范围和目标，保证 研究的科学性和准确性。
3
的指导，帮助患者尽快恢复正常生活。
2 1
2. 术后恢复支持需要医生、护士和家属的共同努力，提供必 要的医疗护理和心理疏导。
1. 术后恢复支持是确保患者顺利康复的重要环节，包括身体 康复和心理康复两方面。
四、脂肪乳注射液（C14~24）的安 全性与注意事项
1. 不良反应及处理
1. 若在使用脂肪乳注射液（C14~24）过程中出现过敏反应，如 皮疹、瘙痒等，应立即停止使用，并及时就医。
2. 若在使用脂肪乳注射液（C14~24）后出现恶心、呕吐等消化 道不适症状，可考虑减慢输液速度或暂停使用，必要时请咨询医 生。
3. 若在使用脂肪乳注射液（C14~24）时出现胸闷、呼吸困难等 严重不良反应，应立即停止使用，并寻求紧急医疗救助。
2. 禁忌症与慎用人群
01
1. 对于存在脂肪代谢 障碍的患者，如高脂血 症、严重脂肪肝等，应 慎重使用脂肪乳注射液 。
2. 乳化过程
1. 乳化过程是脂肪乳注射 液制备的重要步骤，主要通 过机械力将水相和油相混合 ，形成稳定的乳液。
2. 在乳化过程中，通常 需要添加表面活性剂，如 卵磷脂、普鲁兰等，以降 低油水界面张力，促进乳 化。
3. 乳化过程的控制对脂肪 乳注射液的质量至关重要， 包括乳化时间、乳化速度、 乳化温度等因素的合理调控 。
脂肪乳输液应注意事项
脂肪乳输液应注意事项脂肪乳输液是一种常用的营养支持治疗方法，主要用于供给给患者脂肪酸和热量，同时也有一定的药物微粒载体作用。
在使用脂肪乳输液之前，需要注意以下几个方面的事项。
首先，脂肪乳输液应该明确适应证。
脂肪乳输液主要用于供给热量和脂肪酸，适应证包括静脉营养、低温下心脏和肺脏手术、肝脏疾病等。
在选择脂肪乳输液前，需要综合考虑患者病情和需求，明确适应证。
其次，脂肪乳输液应该注意补液和电解质平衡。
脂肪乳输液常常是与其他输液一同使用，如葡萄糖盐水、氨基酸等。
在使用脂肪乳输液时，需要注意合理调整补液和电解质的使用量，以维持体液平衡。
另外，脂肪乳输液应注意肝脏功能。
脂肪乳输液中的脂肪酸需要经过肝脏代谢、合成和分解，因此对于肝功能不全的患者需要谨慎使用。
对于肝功能严重受损的患者，可能需要调整脂肪乳输液的使用剂量或选择其他途径的营养支持治疗。
此外，脂肪乳输液应注意感染风险。
脂肪乳输液是一种高营养浓度的液体，适合微生物生长，因此在输液过程中需要严格遵守无菌操作，减少感染的风险，特别是对于长期使用脂肪乳输液的患者更为重要。
还有，脂肪乳输液应注意药物相互作用。
脂肪乳输液是一种药物微粒载体，可能会影响其他药物的吸收、代谢和排泄。
在使用脂肪乳输液前，需要仔细考虑患者是否正在使用其他药物，并了解可能的相互作用，以避免药物不良反应。
最后，脂肪乳输液应定期监测疗效和不良反应。
脂肪乳输液通常是长期使用的治疗方法，需要定期监测患者的病情和营养状态。
同时，还需要注意观察患者是否出现不良反应，如过敏反应、肝损伤等。
在发现异常情况时，应及时调整治疗方案。
综上所述，脂肪乳输液是一种常用的营养支持治疗方法，但使用时需要注意适应证、补液和电解质平衡、肝脏功能、感染风险、药物相互作用以及定期监测疗效和不良反应。
只有合理使用脂肪乳输液，才能保证其安全有效的营养支持治疗效果。
【脂肪乳注射液】使用说明书
【脂肪乳注射液】使用说明书【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液英文名称:Fat Ｅｍｕｌｓion Ｉnjecｔｉon【成份】本品系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成得灭菌乳状液体。
【适应症】能量补充药.能提供机体能量必需脂肪酸。
用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸。
适用于需要静脉输注营养得病人。
1、手术后营养失调，本品能提供病人在手术前后需要得大量能量，用于改善氮平衡。
2、营养障碍或氮平衡失调，用于胃肠道肿瘤或慢性肠道疾病(如腹膜炎、溃疡性结肠炎，回肠末端炎)等到所引起得肠道吸收不完全或衰竭。
3、烧伤,对于大面积烧伤病人能通过提供额外能量来降低常见得负氮平衡。
大量能量供给也有利于口服蛋白质与输注氨基酸注射液得利用。
输注本品也适用于经口服不能获得足够营养得病人.4、长期昏迷,在颅外伤与中毒得情况下,不能或不宜使用鼻饲时,可输注本品.５、肾功能损害，在这种情况下，需要供给足够得能量来减低蛋白质得分解。
6、恶病质。
７、必需脂肪酸缺乏或摄取不足得病人。
【用法用量】成人：静脉滴注,按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3ｇ(甘油三酯）/kg。
本品提供得能量可占总能量得７０%。
１０%、2０％脂肪乳注射液500mｌ得输注时间不少于5小时;30%脂肪乳注射液２5０ml得输注时间不少于４小时。
新生儿与婴儿:10％、２０%脂肪乳注射液每天使用剂量为0、5～4g（甘油三酯)/kg,输注速度不超过０、1７g／（ｋg·小时)。
每天最大用量不应超过4g／ｋｇ。
只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱与度等指标得情况下输注剂量才可逐渐增加到每天４g／kg。
早产儿及低体重新生儿，最好就是２4小时连续输注,开始时每天剂量为０、5~1g/kg,以后逐渐增加到每天２g/kg。
必需脂肪酸缺乏者:为预防与治疗必需脂肪酸缺乏症(EFAD),非蛋白热卡中至少有４%～8%得能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量得亚油酸与亚麻酸。
脂肪乳医学知识注解课件
脂肪乳的适应症
01
营养不良：脂肪乳可提供充足的能量和营 养素，改善营养不良状况
02
胃肠道疾病：脂肪乳可作为胃肠道疾病的 辅助治疗，帮助患者恢复胃肠功能
03Biblioteka 手术前后：脂肪乳可作为手术前后的营养 支持，帮助患者恢复体力和免疫力
04
慢性病患者：脂肪乳可作为慢性病患者的 营养补充，提高患者的生活质量和生存率
脂肪乳医学知识注解课件
演讲人
目录
01. 脂肪乳基础知识 02. 脂肪乳的临床应用 03. 脂肪乳的副作用及注意事项 04. 脂肪乳的研发进展
脂肪乳基础知识
脂肪乳的定义
脂肪乳是一种由脂肪和水组 成的乳状液
A
脂肪乳的用途广泛，包括营 养补充、药物载体等
C
B
脂肪乳的主要成分是脂肪， 通常由植物油或动物油制成
脂肪乳的作用
提供能量：脂肪乳可以为人 体提供能量，维持正常生理 功能
促进生长发育：脂肪乳中的 脂肪和蛋白质是生长发育所 必需的营养素
保护器官：脂肪乳可以保护 人体器官，如肝脏、肾脏等， 免受外界伤害
调节血脂：脂肪乳可以调节 血脂，降低胆固醇和甘油三 酯水平，预防心血管疾病
脂肪乳的临床应用
脂肪乳的种类：包括大 豆脂肪乳、花生脂肪乳、 玉米脂肪乳等
脂肪乳的发展趋势
脂肪乳的种类越 来越多，适应症
越来越广泛
脂肪乳的制备工 艺不断改进，提 高产品质量和稳
定性
脂肪乳的临床应 用越来越广泛， 如营养支持、药
物载体等
脂肪乳的研究越 来越深入，如脂 肪乳的代谢、安
全性等
脂肪乳的临床研究
脂肪乳的临床应 用：在重症患者、 营养不良患者、 手术患者等特殊
脂肪乳的介绍及其临床应用ppt课件
脂肪乳的分类
中／长链脂肪乳剂的水解速率和程度明显高于长链脂肪乳剂【1】
【1】昊国豪 ， Connie Jarstrand。 Jorgen Nordenstrom长链脂肪乳剂及中／长链脂肪乳剂水解速率的比较 14
研究 肠外与肠内营养 2002 9（1）：42-44
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脂肪乳体内代谢过程及不良反应
❖ 长链脂酰CoA不能直接透过线粒体内 膜，它进入线粒体需肉毒碱脂酰转移 酶进行转运，而中链脂酰CoA并不完 全依赖肉毒碱脂酰转移酶进行转运。 所以MCT/LCT更易被组织氧化，供能 更快。
10
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脂肪乳的分类
中链脂肪乳（MCT）
❖ 较少依赖肉毒碱，可迅速进入细胞线粒体氧化
❖ 创伤、感染、肝胆疾病等多种因素会限制组织肉毒碱水平。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
脂肪乳体内代谢过程及不良反应
❖ 通过分析脂肪乳的代谢过程我们可以清晰的了解到为什么快速或大剂量 输注脂肪乳会造成临床不良反应：如果快速或大剂量输注脂肪乳剂时， 由于得不到足够的载脂蛋白，脂肪乳剂的水解就可能发生障碍，造成血 中大量甘油三酯聚集，不能被水解的脂肪乳颗粒就会被网状内皮系统或 肝细胞摄取进行细胞内水解。 A、肝脏是脂肪合成和代谢的重要器官， 但不能储存脂肪。脂肪颗粒被肝脏摄取，如不能及时水解，就会蓄积在 肝脏造成淤胆、脂肪浸润 。B、如果血中大量的甘油三酯不能被及时代 谢，就会造成高甘油三酯血症或脂质超载综合症，临床表现高甘油三酯 血症、发热、头痛、疲倦等症状。 C、如果乳粒被网状内皮系统所吞噬 就有可能影响内皮系统功能和产生变态反应，临床表现为胸闷、气急、 全身不适或发热等症状。
脂肪乳的用法脂肪乳有什么作用
脂肪乳的⽤法脂肪乳有什么作⽤
脂肪乳适⽤于需要⾼热量的病⼈、肾损害、禁⽤蛋⽩质的病⼈和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病⼈，以补充适当热量和必需脂肪酸。
⽽脂肪乳应该怎么使⽤呢?以下是由店铺整理关于脂肪乳的⽤法的内容，希望⼤家喜欢!
脂肪乳的⽤法
静滴：第1⽇脂肪量每千克体重不应超过1g，以后剂量可酌增，但脂肪量每千克体重不得超过
2.5g。
静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如⽆不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴。
使⽤脂肪乳的注意事项
长期使⽤，应注意脂肪排泄量及肝功能，每周应作⾎像、⾎凝、⾎沉等检查。
若⾎浆有乳光或乳⾊出现，应推迟或停⽌应⽤。
严重急性肝损害及严重代谢紊乱特别是脂肪代谢紊乱脂质肾病，严重⾼脂⾎症、胰腺炎、胆囊炎、脑卒中病⼈禁⽤。
使⽤本品时，不可将电解质溶液直接加⼊脂肪乳剂，以防乳剂破坏，⽽使凝聚脂肪进⼊⾎液。
使⽤前，应先检查是否有变⾊或沉淀;启封后应1次⽤完。
贮存时不宜冷冻。
脂肪乳的作⽤特点
(1)脂肪含热量⾼，氧化1g脂肪可提供9kcal的热量;
(2) 脂肪乳剂提供⼈体必需脂肪酸和三酰⽢油，可维持⼈体脂肪组织的恒定，防⽌单独使⽤糖进⾏肠外营养引起的必需脂肪酸缺乏;
(3) 脂肪乳剂基本上是等渗液，特别适⽤于外周静脉营养;
(4) 脂肪乳剂可作为脂溶性维⽣素的载体，有利于⼈体吸收利⽤脂溶性维⽣素;
(5) 脂肪乳剂⽆利尿作⽤，亦不会⾃尿和粪中丢失。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
临床上常用的类型
20%脂肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必 须脂肪 酸
2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺 乏症
3适.为合经输口液服量途受径限不制能和维能持量和需恢复 正求常度必高需度增脂加肪的酸病水人平的病人提 供需必要须进脂行肪静酸脉营养的病人提供能源
用法用量
1. 可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、 电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。 2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混 合后输入体内。 3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内： ➢ 维他利匹特 ➢ 水乐维他
不良反应
➢ 可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。 ➢ 其他副作用比较罕见，包括： 1. 即刻和早期副作用： • 高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹） • 呼吸影响（如呼吸急促） • 循环影响（如高血压/低血压） 2. 脂肪超载综合征
禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h 。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
2.周围静脉： 适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用营 养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避免 对静脉造成损害。
护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当输 液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢 避免不良反应的发生。
静脉输注脂肪乳方法
脂肪乳的作用 临床常用类型 输注速度与时间 不良反应 注意事项 外渗处理
作用
1、提供能量基质,增强患者体质、促进康 复,提高疗效
2、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄 糖 对机体的损害
3、避免或纠正必须脂肪酸缺乏症
4、为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前 列腺等提供物质基础Fra bibliotek注意事项
1、使用前检查药液质量,如瓶内出现油水分离严禁 使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃,不得再次 使用,不得冰冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管,避开关节处. 选择精密输液器. 4、输液过程中加强巡视,注意输液是否通畅,注意 观察局部皮肤有无异常征象.滴速减慢者,用生理盐 水冲管.有条件时使用输液泵,输液速度不能过快
外渗处理
及时发现药液外渗：一旦发现药液外渗应立即停 药.保留穿刺针头,用无菌注射器尽可能抽吸渗到血 管外的药液后迅速拔针,压迫针眼 2-3 min.
较少药液外渗的处理：药液渗出面积约 2-3 cm 者, 尽量抽吸血管外渗出药液后,立即硫酸镁局部冷湿 敷,或局部用酒精擦敷皮肤部位,扩张血管.渗出药液 较少者,可自行吸收痊愈.
注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、 精神状态及行为反应等,一旦出现不良反应,立即停 药 6、输注后6-8小时内避免抽血,以免影响抽血结果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间,若输注 时间晚于20:00则有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素 等配伍使用
③长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝 功能指标的异常.偶可发生静脉炎,血管痛及出血倾 向.
不良反应
④病人脂肪廓清能力减退时,尽管输注速度正常仍 可能导致脂肪超载综合征.脂肪超载综合征偶尔也 可发生于肾功能障碍和感染患者.
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脂肪乳剂的临床应用及注意事项
脂肪乳剂是临床常用的静脉营养药物，可提供人体营养所需的能量和必需脂肪酸，如亚麻酸和亚油酸。
脂肪乳剂适用于需要高能量、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取食物的患者，主要用于大手术前后不能进食、严重能量消耗、慢性腹泻、大面积烧伤、恶性肿瘤、严重营养缺乏、必需脂肪酸缺乏等症状的治疗。
作为现代肠外营养治疗的标志性产品，脂肪乳剂对临床许多无法正常摄食的患者的良性转归具有重要作用。
脂肪乳剂按其中三酞甘油所结合的脂肪酸链的长短分为长链三酰甘油脂肪乳剂(LCT)和中链三酞甘油脂肪乳剂(M CT)。
将一定比例的中链和长链脂肪乳通过物理混合形成物理混合型中/长链脂肪乳剂(LCT/M CT)。
目前，国内临床使用的主要为此类脂肪乳剂。
1 脂肪乳剂的研究进展
以大豆油为原料得到LCT自1964年问世以来，在临床广泛应用。
但研究发现，LCT 能提供过量的多不饱和脂肪酸，致使脂肪酸的构成出现异常，增加过氧化，并造成二十碳类衍生物的生成失衡。
因此，研究者们致力于新制剂的开发，研制出了结构型中/长链脂肪乳，含多不饱和脂肪酸、橄榄油或深海鱼油的脂肪乳新制剂，它们各有其优点，除了提供能量及必需脂肪酸外，还具有一定的药理作用。
如结构型中/长链脂肪乳更有利于改善氮平衡，并可增加处于应激状态术后患者的脂肪氧化，比LCT易于被清除。
含深海鱼油的脂肪乳富含ω－3脂肪酸，有一定的调节免疫和减轻炎症反应的作用，主要用于创伤和手术后患者、全身炎症反应综合征、炎性肠道疾病和支气管哮喘。
含橄榄油的脂肪乳富含α－生育酚，可减少过氧化作用的发生，并有利于降低脂肪乳过氧化的敏感性。
目前最新的脂肪乳是由大豆油、鱼油、MCT、橄榄油及维生素E物理混合而成，这种脂肪乳严格按照国家健康协会推荐的比例配制，可抗炎性反应，调节机体免疫功能，明显缩短患者的住院时间。
2 脂肪乳剂的临床应用
脂肪乳剂的基本原料无毒性，乳化后所形成的脂肪微粒与天然乳糜极相似，具有能量密度大、溶液为等渗性、无利尿作用和代谢率不下降等优点。
即使在应激状态下，输入的脂肪乳剂仍然能被机体充分氧化利用。
由于其良好的理化性质及代谢特点，脂肪乳剂在临床的应用已相当普遍，肠外营养效果好且不良反应少，显示了很好的发展前景。
脂肪乳剂在肠外营养的临床应用中占特殊地位，它不仅是能量和必需脂肪酸的来源，而且在防治肠外营养并发症方面起着十分重要的作用。
肠外营养时如果单用葡萄糖，很容易发生高血糖等异常情况，特别在严重应激状态下，会使糖代谢明显失常。
葡萄糖的长期过量使用还会发生肝脂肪变性等不良后果.因此，肠外营养已不再提倡单用葡萄糖，而采用糖/脂肪联用的混合能源(糖脂比为1：1－2：1)。
目前，临床上应用较多的是以大豆油为基础的长链脂肪乳、以椰子油合成的中链脂肪乳及物理混合型中/长链脂肪乳。
凡无法或不宜经口进食超过1周者，均为肠外营养的适应证。
许多外科重症患者，包括重症急性胰腺炎、重度烧伤
等危急病症患者都有应用脂肪乳剂的指征。
在临床实际应用时，不主张单独输注脂肪乳，而是采用输注全静脉营养液(TNA)的方式。
这样可使脂肪乳缓慢而均匀地输人，避免急性反应的发生。
TNA是将氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、微量元素、电解质及一些与营养有关的物质混合配制而成的静脉输液，临床广泛用于全胃肠外营养支持。
TNA中氨基酸、葡萄糖和脂肪乳的比例为2：1：1或1：1：1或2：1：0.5，溶液总体积≥1.5 L ，葡萄糖终浓度为10％～20％。
其中，脂肪乳提供的能量应占TNA总能量的20％～50％，以避免必需脂肪酸的缺乏。
TNA对各营养素的比例要求较严格，比例失调会影响到某一种营养素的利用，不能全面发挥TNA的治疗作用。
肝脏是脂肪运输的枢纽，与脂肪的吸收、消化、分解以及储存等密切相关。
三酰甘油进人体内后很快分解为甘油和脂肪酸，如亚油酸、亚麻酸、辛酸和癸酸，因此静脉输注脂肪乳剂可补充必需脂肪酸。
肝硬化时脂肪的代谢受到影响，长链脂肪乳的消除受到一定程度损害，当输注速度过快或剂量过大时，易导致脂肪超载而引起不良反应。
中链脂肪乳在体内清除迅速，不会在体内蓄积且不受肝硬化的影响，可能是应用于肝硬化患者较为理想的脂肪能源。
3 脂肪乳剂的不良反应及其在使用过程中的注意事项
临床应用脂肪乳剂已经比较成熟，不良反应发生较少，但仍有输液反应、高热、血尿、急性肾衰、精神异常、过敏反应、过敏性休克、心律失常、脂肪超载综合征等严重程度不等的不良反应出现。
为减少不良反应的发生，应保证脂肪乳剂配制和输注过程的规范操作，避免应用剂量过大或输注速度过快。
在配制脂肪乳剂时，严格执行相关质量标准、管理制度和操作规范，还需特别注意以下几点：(1)钙剂和磷酸盐应在不同的溶液中配制，以免发生沉淀反应。
(2)葡萄糖的终浓度<23 ％，有利于混合液的稳定。
(3)最好现配现用。
(4)全过程应注意无菌操作。
(5)混合液的pH值为5.0- 5.5。
给患者使用脂肪乳前应详细询问过敏史，在使用过程中加强观察，如发生过敏反应应及时停药，对症治疗。
在应用脂肪乳剂时，应注意个体化给药，严格按照机体的能量需求和代谢能力进行输注，采用输注TNA的方式，避免单瓶输注脂肪乳。
除此之外，针对不同病情可适当添加含ω-3脂肪酸、橄榄油或维生素E的脂肪乳，使脂肪乳剂的作用能够充分地发挥。
在应用脂肪乳的同时应注意改善脏器功能，使输人体内的脂肪乳能够完全代谢，避免沉积在组织和器官内。
滴注过程中应严格按照先慢后快的程序实施操作，刚开始时，滴注速度宜缓慢，第1个10 min 10滴/min，第2个10 min20滴/min，第3个10 min 30滴/min，并维持此速度直至滴完。
如果输注速度较快，易发生脂肪超载综合征等不良反应。
美国疾病控制和预防中心(CDC)建议单独静脉滴注脂肪乳的时间不应超过12 h，以避免微生物的生长。
但在临床实际应用中，为了提高脂肪的氧化作用和降低发生免疫反应的可能性，多采用24 h 连续滴注的方法。
滴注过程中，要判断输入的脂肪是否已被及时廓清，最简便可靠的方法是血清浊度试验。
总之，尽管脂肪乳剂在我国已有多年的临床应用，但仍有些规范化问题不容忽视。
(1)静脉营养时应先将各种营养素在体外混合，然后输入，只有热量物质(如葡萄糖和脂肪乳剂)与含氮物质(复方氨基酸)等营养素同时输人才能发挥促进蛋白质合成的最佳作用。
要避免营养物质的单一输入，这样不仅疗效差，且易发生不良反应。
.(2)对于少数特殊患者，如高胆固醇血症、凝血功能障碍或免疫功能不良者，应慎用或不用脂肪乳。
(3)脂肪乳剂的输人速度也有限制，输人太快可引起发热、心悸、胸闷等不适，采用先混合再输注的措施，则脂肪乳剂的输注时间延长而速度随之减慢，可避免这些不良反应。
(4)必须保证脂肪乳剂中脂肪微粒的稳定性，影响稳定性的因素很多：:如溶液的酸碱度、带电荷的电解质以及温度等，一旦稳定性遭到破坏，脂肪微粒裂解、融合，可能导致脂肪栓塞的严重后果。
（资料来源：《药学服务与研究》2007年第1期）。