神经系统损伤定位

神经系统损伤定位

上运动神经元（锥体束——皮质脊髓束+皮质脑干束）损害

对侧：

1）皮层局限性病损一一对侧单瘫（上、下肢 or 面瘫）

对侧一侧上肢or 下肢分布的感觉减退or 丧失。特点为复合性感觉障碍。

2）内囊（锥体束纤维最集中）一一对侧完全偏瘫，对侧偏身感觉减退

or 丧失，常+偏盲 「对侧偏瘫、 [ 内囊后肢锥体束： -对侧偏身感觉减退、

卜 （三偏综合症） -对侧同向偏盲

-

脑桥

对侧偏身和面部感觉障碍

中脑_ 4）丘脑：对侧偏身感觉减退or 消失+自发性疼痛、感觉过度 同侧：

小脑病变：

Romberg|M （ +） 站立不稳、摇晃欲倒 主动运动时的共济失调

醉汉步态一一行走时两脚分开，步态蹒跚、左右摇摆 睁眼不能改善此种共济失调

爆发性言语/吟诗状言语一一言语不清，言语缓慢，断续不连贯，犹如吟诗状。

辨距不良、动作过度一一对运动的距离、速冻、力量估计能力丧失

指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、指误试验、反跳试验、写字过大 特征一一动作性震颤（只于随意动作时出现，静止时消失） or 意向性震颤、眼球震颤

蚓部一一躯干共济失调 「上肢重于下肢

小脑半球一一同侧肢体性共济失调（上、下肢）特别是远端部 4 远端重于近端

I 精细动作比粗糙从左影响明显

脊髓：（运动系统）

颈膨大以上 ------------ 中枢性四肢瘫

颈膨大（C5-T1） --------- '上肢周围性瘫痪

[下肢中枢性瘫痪

胸段 ------------------ 双下肢中枢性瘫痪

脊髓半切损伤一一脊髓半切综合征一一损伤阶段平面以下

同侧身感觉障碍，

1对侧痛、温觉障碍 3）脑干——交叉性瘫痪 「对侧身体中枢性瘫

同侧本平面脑神经周围性瘫

脊髓丘脑束 三叉神

经脊束、脊束核

一对侧半身 '同侧面部痛、温觉丧失 （交叉性感觉障碍）

腰膨大（L1-S2） 双下肢周围性瘫痪

脊髓横贯性病变——平面以下全部感觉丧失+截瘫、四肢瘫、大小便功能障碍下运动神经元

1）脊髓前脚病变一一节段分布、迟缓性瘫痪，无感觉障碍

脊髓后角损害一一节段性分布的痛觉、温度觉障碍，.（分离性感觉障碍）

[_深感觉和触觉存在J

2）前根：节段性分布瘫痪，不伴感觉障碍。

后根：支配区内皮肤阶段性带状分布的各种感觉缺失或减退+根性疼痛（相应后根放射性疼痛）

3）周围神经：瘫痪及感觉障碍分布与每个周围神经支配关系一致。

末梢一一对称性四肢远端各种感觉减退一一手套or袜型

[神经干一一支配区域条、块状各种感觉障碍

多发性神经炎一一对称性四肢远端肌肉瘫痪和萎缩+手套-袜型感觉障碍。

4）神经丛：损害常引起一个肢体的多数周围神经瘫痪和感觉障碍+自主神经功能障碍

锥体外系统损害（锥体束以外运动神经核+传导束一一主要组成：基底节/纹状体「尾核）调节上下运动神经元运动功能< 壳核

I苍白球

锥体外系性肌张力增强（肌强直）：铅管样、齿轮样；

震颤：静止性、位置性、动作性

舞蹈样动作

手足徐动

肌张力障碍：痉挛性斜颈（颈部）、扭转痉挛（全身性）

抽动症