代谢综合征(上)

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代谢综合征是一种极其年轻的病种，世界卫生组织于1998年才命名。

但是，近年来，代谢综合征发病率持续上升，已给公众健康带来巨大威胁，成为内分泌、糖尿病与心血管病医生以及基础医学研究的热点，大众关注的焦点。

代谢综合征(metabolic syndrome, ms)是多种代谢成分异常在个体聚集的病理状态，通常是以胰岛素抵抗为中心，包括高血糖、高血压、腹型肥胖、脂代谢异常等。

1997年zemmet认为reaven、kemp等提出的x综合征等症群，其共同生理基础是胰岛素抵抗而导致的糖、脂肪代谢紊乱，故建议称“代谢综合征”，也有人称“多代谢综合征―代谢紊乱综合征”。

历经半个多世纪，1998年世界卫生组织专家组将其命名为代谢综合征，并提出诊断的工作定义，1999年作了修订。

临床特征
代谢综合征的临床特征主要有：
◆与心血管病有关的部分
1．肥胖，尤其是腹型肥胖；
2．胰岛素抵抗；
3．高血糖，包括糖尿病及糖调节受损；
4．血脂紊乱：高甘油三酯血症、低hdl-c血症；
5．高血压；
6．高尿酸血症；
7.微量蛋白尿。

◆可伴代谢综合征的疾病
1．非酒精性脂肪肝病，可发展至非酒精性脂肪肝炎；
2．多囊卵巢综合征；
3．痛风；
4．遗传性或获得性脂肪萎缩症。

如果你有上述疾病的典型症状，那建议你最好到医院，诊查是否为代谢综合征，若确诊患有该病，则应及时接受治疗。

诊断标准仍在完善
目前国际上无一致公认并适用于各种人群的代谢综合征诊断标准。

除世界卫生组织诊断标准外，还有美国国家胆固醇教育计划―成人治疗指南iii(ncep-atpiii)诊断标准、欧洲胰岛素抵抗研究组(egir)以及美国临床内分泌医师学会(aace)分别从不同角度提出的代谢综合征诊断标准。

2004年4月，中华医学会糖尿病学分会在上海召开了“认识中国人代谢综合征和胰岛素抵抗特征”专题研讨会，并提出了适于中国人群的诊断标准（cds标准）（见左表）。

随着对代谢综合征研究和认识的深入，医学界将对代谢综合征的定义、内容和诊断标准进行修正，补充完善，使之更加科学合理，便于临床操作，以促进防治工作的开展。

代谢综合征作为21世纪全球重大卫生问题，日益引起世界各国广泛关注。

2003年代谢综合征已作为一个正式疾病诊断名称编入“国际疾病分类-9”(icd-9)的临床修订版中。

《diabetes care》开辟了“胰岛素抵抗/代谢综合征”专栏。

美国纽约创办了代谢综合征及相关疾病的期刊《metabolic syndrome and it' related disease》。

在国内，中华糖尿病杂志和中华糖尿病学分会将设立糖尿病―代谢综合征临床研究启动资金，以推动对代谢综合征防治的研究。