错牙合畸形的临床表现及分类

第2分类（Ⅰ2） 主要机制：牙量相对小于骨量。 主要症状：有牙间隙。 矫治原则： 缩小牙弓或结合修复治疗。
（二）第二类—长度不调
第1分类（Ⅱ1）—近中错牙合 主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或 下牙弓长度较大，或二者兼之。 主要症状：后牙为近中错牙合，前牙为对牙合或 反牙合。颏部可前突。 矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后， 或牵上牙弓向前，或两者并用。
Angle错合分类缺点
❖ Angle错合分类的前提是上第一恒磨牙固定 不变，而实践证明并非如此，如第二乳磨牙 早失造成上第一恒磨牙前移，所产生的远中 错合可能不是下牙弓异常所致。
Angle错合分类缺点
❖ 仅说明了牙齿关系，并未涉及诊断（应当区 分牙——牙槽骨异常，还是骨型异常，以及 评价各自对错颌形成的作用）；如骨性畸型
❖ 错合具有三维空间性，而Angle仅考虑了矢状 方向的异常；垂直向和宽度异常未表现出来。
二、毛燮均错牙合分类法
1959年,毛燮均教授以错合畸形的机制、 症状、矫治三者结合为基础，提出了一个分 类法，1978年又进一步加以完善。
（一）第一类——牙量骨量不调
第1分类（Ⅰ1） 主要机制：牙量相对大于骨量。 主要症状：牙齿拥挤错位。 矫治原则： 扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。
第三章 错牙合畸形 的临床表现
及分类
第一节错牙合畸形的临床表现形式
一、个别牙错位
二、牙弓形态及牙齿排列异常
三、牙合、颌、面关系异 常
• 一、个别牙错位
个别牙错位是指个别牙偏离正常位 置，出现唇向或颊向错位、腭向 或舌向错位、近中错位、远中错 位、高位、低位、旋转、斜轴、 易位等。
个别牙错位
（二）牙弓形态及牙齿排列异常前部长度较小，或二者兼 之。
主要症状：后牙中性牙合，前牙深覆盖。
矫治原则：矫正前牙深覆盖。
第5分类（Ⅱ5） 主要机制：上下颌或上下牙弓过大。 主要症状：双颌或双牙弓前突。 矫治原则：减径或减数，以减少上下牙弓突 度，或推上下牙弓向后。
（3）Angle第三类错牙合— 近中错牙合
class III
❖ 第三类，亚类（classIII, subdivision）：一侧 磨牙为近中合关系，而另一侧磨牙为中性合 关系。
❖ 第三类错合表现：前牙对合、反合或开合。
Angle错合分类优点
❖ 具有一定的科学理论基础和简明易懂的特点 ❖ 澄清了以往牙齿关系的混淆概念 ❖ 对临床诊断和治疗设计具有重要的指导意义
❖ 第二类，第一分类，亚类（class II, division 1， subdivision）：一侧磨牙为远中合关系，而 另一侧磨牙为中性合关系，且上前牙唇向倾 斜。
第二分类：磨牙远中错牙合， 上颌切牙舌向倾斜
class II, distoclusion
❖ 第二类，第二分类（class II, division 2）：磨 牙为远中合关系，上前牙舌向倾斜。
二、错牙合的分类
❖ （一）Angle错牙合分类法 ❖ （1）Angle第一类错牙合—中性错牙合
第一类错合——中性错合
（class I）
❖ 正中合位时，上颌第一磨牙的近 中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近 中颊沟，如口腔内牙齿排列整齐 无错位时，称之为正常合；如牙 列中存在错位牙时，称为中性错 合或第一类错合。
第Ⅲ类—宽度不调
第1分类（Ⅲ1） 主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌 或下牙弓宽度较小，或二者兼之。 主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖 或正锁牙合。 矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓 宽度，或两者并用。
第2分类（Ⅱ2）—远中错牙合 主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或 下牙弓长度较小，或二者兼之。
主要症状：后牙为远中错牙合，前牙深覆盖。 颏部可后缩。
矫治原则：矫正颌间关系。推上牙弓向后，或 牵下牙弓向前，或两者并用。
第3分类（Ⅱ3） 主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或 下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。 主要症状：后牙中性牙合，前牙反牙合。 矫治原则：矫正前牙反牙合。
❖ 第一类错合可表现为：牙列拥挤、 上牙弓前突、双牙弓前突、前牙 反颌、前牙深覆合、后牙颊/舌向 错位等。
前牙拥挤、个别前牙反合
后牙中性合
后牙颊、舌向错位
第二类错合——远中错合 （class II, distoclusion）
❖ 正中合位时，上颌第一磨牙的近 中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近 中颊沟之近中。如果下颌后退1/4 个磨牙或1/2前磨牙的距离，即上 下恒第一磨牙的近中颊尖相对时， 称为轻度远中错合关系。如果下 颌继续后退，即上颌第一磨牙的 近中颊尖咬合于下第一恒磨牙于 第二双尖牙之间者，称为完全远 中错合关系。
❖ 1.牙弓狭窄 ❖ 2.牙弓宽大 ❖ 3.牙弓不对称
（三）牙合、颌、面关系异常
❖ 1.前牙反牙合
2.前牙反牙合， 近中错牙合，下颌前突
3.前牙深覆盖，远中错牙 合，上颌前突
4.上下牙弓前突，双颌前突
5.一侧反牙合，颜面不对称
6.前牙深覆牙合，面下1/3 高度不足
7.前牙开牙合，面下1/3高度增大
（2）Angle第二类错牙合— 远中错牙合
❖ 第一分类：磨牙远中错牙合，上颌切牙唇向 倾斜
❖ 第二类第一分类表 现：前牙深覆合、 深覆盖、上唇发育 不足和开唇露齿等。
class II, distoclusion
❖ 第二类，第一分类（class II, division 1）：磨 牙为远中合关系，上前牙唇向倾斜。
❖ 第二类，第二分类，亚类（class II, division 2， subdivision）：一侧磨牙为远中合关系，而 另一侧磨牙为中性合关系，且上前牙舌向倾 斜。
❖ 第二类第二分类表 现：内倾性深覆合
第三类错合——近中错合 （class III, mesioclusion ）
❖ 正中合位时，上颌第一磨牙的近中 颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中颊 沟之远中。如果下颌前移1/4个磨牙 或1/2前磨牙的距离，即上恒第一磨 牙的近中颊尖与下第一恒磨牙的远 中颊尖相对时，称为轻度近中错合 关系。如果下颌继续前移，即上颌 第一磨牙的近中颊尖咬合于下第一、 第二恒磨牙之间者，称为完全近中 错合关系。