四物汤类方治疗妇科血瘀证原发性痛经的用药规律及疗效探讨

104中国处方药 第15卷 第6期·中医中药·

合成进行选择性抑制，具有显著的杀菌效果。同时，阿奇霉素的药效维持时间可以达到3 d。在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中，单用阿奇霉素治疗的见效速度较慢。而且，随着阿奇霉素在治疗中广泛应用，导致耐药性菌株的数量不断增加，肺炎支原体会产生明显的抗药性，所以在临床应用中存在一定的局限性。

从传统医学角度来看，小儿肺炎支原体肺炎属于“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等疾病范畴，主要发病机制为肺气郁闭。一方面，患者受到了风热和风寒等外邪的入侵；另一方面，患者的脾肺不足，经络瘀滞，湿热生痰，在外部寒邪的诱发下，就会导致疾病发生。所以，采用中医治疗该疾病时，应该以宣肺化痰和清热平喘为主。观察组患儿服用的麻杏石甘汤主要是由甘草、麻黄、杏仁和生石膏组成的。根据典籍记载，该方药具有清凉宣泄的作用，可以清肺、排汗、平喘、除热。现代中医药学经过研究发现，麻黄味辛性甘温，具有宣肺、解表和平喘的的作用；石膏味辛甘，性大寒，可以起到倾泻胃肺和生津的功效；二者相互配合，可以共同发挥清热宣肺的作用。杏仁可助石膏沉降下行、助麻黄泻肺热，发挥苦降肺气、平喘止咳的作用。甘草即可护胃气，防止石膏大寒伤胃，发挥调节石膏、麻黄温寒的作用[7]。诸药配伍服用，可以互为补充，相互促进，可以共同发挥宣肺化痰和清热平喘的效果。

在本次研究中，观察组的总有效率为97.30%，高于对照组的81.08%，观察组不良反应发生率为10.81%，低于对照组的29.73%，且各项临床症状的改善时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。该结果和其他文献研究基本相符，充分说明和单纯西药治疗相比，中西医结合治疗具有更显著的效果，表明中西医结合治疗能够有效发挥各自的作用，二者具有显著的协同作用，共同发挥治疗作用。

综合上述分析可知，应用中西医结合方法治疗小儿肺炎支原体肺炎可以显著提高治疗效果，减少不良反应发生率，迅速改善临床症状，促进预后，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]叶志光，曾庆祥，丘文静，等. 中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效观察. 现代中西医结合杂志，2013，29（11）:1177-1179.

[2]张洪奎，黎明东. 中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的临床观察. 新中医，2014，46（12）:141-143.

[3]申玉平. 用中西医结合疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果分析. 当代医药论丛，2015，27（10）:157-158.

[4]吴沛成. 中西医结合法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察. 医学信息（中旬刊），2011，16（2）:774-775.

[5]刘宝涛. 中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染76例临床效果观察. 中国卫生产业，2011，17（30）:44-45.

[6]唐超. 小儿肺炎应用中西医结合治疗的临床疗效探讨.中国处方药，2016，14（11）:86-87.

[7]郭惠环，郑定容，林少玲. 中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果观察.社区医学杂志，2014，12（5）:23-25.

在中医理论中，痛经归属于腹痛的范畴，具有较高的发病率，通常在妇女经前和月经期间发病，患者一般表现出下腹部明显的疼痛感，或者感到坠胀和腰背部酸痛等，给妇女的正常生活带来严重的干扰[1]。现如今，针对原发性痛经的药物并不多，其中西药主要包括镇痛剂、镇静剂、解痉剂，难以给予患者彻底的治疗，同时容易发生不良反应，远期疗效并不理想。随着人们对中药现代药理学的研究不断深入，以及中医学者对中医治疗痛经方法的不断实践，证明中医疗法在妇女月经病治疗中具有显著的疗效，同时毒副作用小，具有更加理想的远期效果。本研究旨在通过对我院血瘀证原发性痛经患者进行对照试验，探讨四物汤类方治疗妇科血瘀证原发性痛经的用药规律及疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月收治的60例血瘀型原发性痛经患者作为研究对象，年龄30～45岁，平均（35.5±3.5）岁，病程0.5～5年，平均（3.3±1.2）年，临床症状表现为小腹胀痛、经血量少、经行不畅、经血紫黯结块、经前乳房胀痛、舌象黯瘀、脉玄等。随机分为观察组和对照组，每组病例30例，观察组年龄30～45岁，平均（35.5±3.3）岁，病程0.5～5年，平均（3.3±1.0）年；对照组年龄30～45岁，平均（35.5±3.2）岁，病程0.5～5年，平均（3.2±1.2）年。两组患者年龄、病程、症状等基本资料的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2中医诊断标准

参考《中医病症诊断疗效标准》[2]，具备主证与其中一项次证，则确诊为血瘀证原发性痛经。主症表现为月经期和行经前后出现小腹部胀痛、冷痛，热敷可有效缓解；次证表现为月经不顺畅，量少，色呈黯紫色，夹杂着血块，四肢发冷，乳房胀痛，舌黯，苔白，脉象沉紧、弦、涩。

1.3治疗方法

对照组：采用西医的治疗方法。患者月经周期第5天起，给患者维生素E 8 mg，口服，每天1次，连续服用1个月。观察组：采用四物汤类方进行治疗。药物组成：当归9 g，白芍4.5 g，川芎4.5 g，熟地12 g，木香3 g，香附4.5 g，延胡索4.5 g。每天2剂，分早、晚2次口服。两组患者治疗1个月后观察患者的治疗效果。

1.4观察指标

临床疗效参考《中药新药临床研究指导原则》[3]的疗效判

四物汤类方治疗妇科血瘀证原发性痛经的用药规律及疗效探讨

吴小英

（成都市双流区金桥镇卫生院中医妇科，成都 610200）

【摘要】目的 探讨四物汤类方治疗妇科血瘀证原发性痛经的用药规律及疗效。方法 选取2015年1月～2016年1月收治的血瘀证原发性痛经患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用西医治疗方法，观察组采用四物汤类方进行治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前和治疗后的腹痛程度、不良反应发生率。结果 ①对照组治疗有效率为63.33%，观察组为90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。②治疗后，两组疼痛评分均比治疗前降低，治疗后观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。③对照组不良反应发生率为26.67%，观察组为6.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 四物汤类方治疗妇科血瘀证原发性痛经疗效显著，能够有效地缓解患者的痛经症状，不良反应少。

【关键词】 四物汤类方；妇科血瘀证原发性痛经；用药规律