缺血性卒中科普知识题库

缺血性卒中科普知识

随着我国国民经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，生活条件和生活方式的明显改变，我国人口老龄化的趋势越来越明显。预计到2030年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上，而脑血管病首次发病者约有2/3是在60岁以上的老年人口。因此，目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。据估算，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）约600-700万。存活的脑血管病患者中，约有3/4不同程度失去劳动能力，其中重度致残者约占40%。导致脑血管病高发而且造成严重危害的主要原因，是由于很多人缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。因此，加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。

一、什么叫脑卒中？

脑卒中俗称脑中风，又称"脑血管意外"。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的脑血管疾病都可以称为脑卒中。

二、脑卒中分类：

大致可以分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

下面主要介绍缺血性脑卒中的一些常识

什么是缺血性脑卒中？

即为脑梗塞，也叫做脑梗死，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损。是脑血管疾病（CVD）的最常见类型。

缺血性脑卒中的病因：

主要原因为：

①动脉粥样硬化所致血栓栓塞；

②心脏来源的栓子所致脑栓塞；

③各种原因引起的血管炎、血管损伤以及外伤等。

缺血性脑卒中发病时间：

一般在夜间睡眠中发病，常为次晨起床时发现肢体无力或偏瘫，多无意识障碍，血压可正常或偏高，可有动脉硬化史。

缺血性脑卒主要包括哪几种？

主要包括：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙样脑梗塞。

什么叫脑血栓形成？

脑血栓形成是最常见的一种卒中类型。在这种类型里，脑内的动脉内形成血凝块（即血栓）使血流阻塞，有时候也可能是向脑输送血液的颈部血管（颈动脉或椎动脉）中形成了血栓。在那些有动脉粥样硬化损害的动脉中最容易形成血栓。

什么是动脉粥样硬化？是指在动脉管壁上出现了脂肪斑块的堆积，在那些患有高血压、高血脂、糖尿病并且有吸烟和饮酒史的中老年人最容易发生，就像下水道中经常会有淤泥沉积一样，这些沉积物会逐渐增多，可以使动脉管腔狭窄，导致血流减慢，在动脉粥样硬化斑块的基础上会形成血凝块，有时候可以使动脉完全阻塞。

什么叫做脑栓塞？

脑栓塞也是由于血凝块引起的，然而和脑血栓形成不同地是，血凝块不是在脑动脉内直接形成的，而是起源于其他部位的动脉，最常见的是心脏内壁或瓣膜上的血栓。当其他部位的血凝块（栓子）脱落下来时，栓子会随着血流被带到脑内，由于动脉的分支变得越来越细，一旦栓子到达一个它不能通过的部位，就会停留在那里阻塞血管，这种突然发生的血管阻塞就叫做栓塞。

缺血性脑卒中的发病率：

约占全部脑血管疾病（CVD）的70%。发病率为110/10万人口。缺血性脑卒中临床表现：

脑血管疾病的常见先兆症状有：

（1）突然感到一侧面部或肢体麻木或无力：嘴歪、流口水，肢体软弱无力，如剃须修胡征，指自己持刀刮须时头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地。

（2）突然出现语言障碍：与人交谈时突然突然出现说话困难或听不懂别人的话。

（3）突然出现头晕：周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。

（4）突然出现看不见东西：数分钟或数秒钟即恢复，不伴有呕吐、头晕、意识障碍，这是脑血管疾病的早期的报警信号。

（5）出现难以忍受的头痛：而且头痛由间断性变为持续性，伴有恶心、呕吐

（6）血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑出血的先兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是脑血栓形成的先兆

（7）哈欠突然增多：频频打哈欠者，是脑卒中的重要报警信号。缺血性脑血管病者，80％发病前5～10天会出现哈欠连连的现象

（8）其他先兆症状：突然出现呛咳、吞咽困难、疲倦、嗜睡、耳鸣等也可能是脑血管病的先兆表现。

缺血性脑卒中的早期发现：

尽管缺血性脑卒中一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但其还是有其逐步发展演变的过程。在起病初期50%的患者会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现，这些症状或症候群是预示脑血管疾病可能发生或即将来临的先兆。也称前驱症状或前驱症候群。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到医院争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。了解和掌握疾病早期信号，对疾病的早期发现、早期诊断治疗以及预防有重要意义。

缺血性脑卒中的紧急处理：

脑梗塞的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分型分期，综合全身状态，实施个体化治疗。在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施相当重要。

“时间就是大脑”、“时间就是生命”，脑血管疾病大多起病急，发展快，病情重，若抢救不及时或措施不当，病情很快恶化，危及生命。但如给予适当、及时的现场急救，对提高治愈率、减少致残率、降低死亡率、提高生活质量至关重要。

（1）呼叫急救中心或及时送到附近医院检查（如做脑CT）、抢救。

（2）保持呼吸道通畅：立即解开领口，颈部垫高，偏向一侧，及时清理口鼻腔内的分泌物及呕物，以防流入气管，引起窒息或吸入性肺炎；

（3）避免不必要的搬动，使病人绝对卧床，以防出血加重，保持合适体位，以保证脑血回流灌注；

（4）控制血压：家中有备用血压计者，立即进行血压测量，若血压≥23/15Kpa，适当应用现有的降压药对症处理，但不可降至过低。

（5）心理安慰：应保持镇静不惊慌、安慰病人，避免病人因过度紧张或恐惧而使病情加重。

缺血性脑卒中的预防：

由于脑卒中多起病急，发展快，病情重，若抢救不及时或措施不当，病情很快恶化，危及生命，治疗效果并非十分理想。所以预防中风的发生比治疗中风的意义更大。因此，对于脑卒中的预防应给予高度重视。

缺血性脑卒中的预防包括一级预防和二级预防。

那么，什么是一级预防呢？什么又是二级预防呢？

一级预防：是指对已经具有脑血管病危险的人群控制其危险因素，防止脑血管病的发生。也就是指是针对那些有卒中危险因素但还没有发生卒中的人而言的，目的是通过各种方法降低他们发生卒中的危险性。其中高血压是最重要的危险因素，因此应该首先判断患者有无高血压，并且通过恰当的治疗将血压控制在合理范围内。如果需要的话，还应该通过控制饮食和药物治疗来控制糖尿病的发生，密切监测血脂包括胆固醇水平，通过饮食结构的改变和必要的药物治疗可以使血脂正常。另外，戒烟和避免过度饮酒也是非常有必要的。

如果患者曾经有过TIA发作，则需要进行全面的检查来判断TIA 的病因，并通过对病因的治疗来预防将来可能发生的卒中。

对于有心律不齐（如房颤）以及其他的心脏病（如人工瓣膜和心肌病）的患者也应该进行长期的药物治疗来预防卒中。

二级预防：是指已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以达到预防卒中再发的全部过程。