免疫系统用药

二、免疫增强药
干扰素（interferon，IFN）
【作用和应用】 干扰素除具有抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖作用外，还具有 免疫调节作用。主要用于免疫功能低下或免疫缺陷所致复 发性或慢性感染；或用于肿瘤化疗、放疗、手术后的辅助 用药；还可用于自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、红斑 性狼疮等。
二、免疫增强药
注，连续2周，然后改为口服维持治疗，剂量为12.5mg/ 公斤体重/日，分两次服，至少需3-6个月，以后逐渐减量 至零，此过程自手术起至停药约为1年。若初始治疗即采 用口服法，推荐剂量为12.5-15 mg/公斤体重/日。
一、免疫抑制药
泼尼松【典】【医保（甲）】
【作用和适应症】 对免疫反应的多个环节均有明显抑制作用，如抑制 巨噬细胞对抗原的吞噬和处理、阻止淋巴细胞增殖、 破坏淋巴细胞、抑制淋巴因子产生、减少抗体生成 等。主要用于变态反应性疾病、器官移植的排斥反 应、自身免疫性疾病及肿瘤的治疗。
抗淋巴细胞球蛋白
【作用和应用】
是用人的淋巴细胞免疫马、兔等动物后，从动物血清 中分离制成的抗人淋巴细胞的免疫球蛋白。主要作用 于T细胞，对细胞免疫有较强的抑制作用。其特点是 无骨髓毒性。可用于防治器官移植的排斥反应和治疗 自身免疫性疾病。因变态反应发生率高，多在其他免 疫抑制药无效时应用。
他克莫司（tacrolimus，FK-506）
第二十二章 免疫系统用药
学习目标
知识目标：
• 掌握免疫系统用药的分类及各类药物的品种 • 熟悉免疫增强剂常用品种的品名、作用特点、适
应证和用药注意事项 • 了解机体免疫系统的作用
能力目标：
• 学会正确的免疫系统用药指导
内容
• 第一节 • 第二节
免疫抑制剂 免疫增强剂
简介
免疫系统
免疫细胞 (淋巴细胞、抗原呈递细胞 及白细胞、浆细胞、肥大细胞等)
【作用和应用】 转移因子它可使受体的淋巴细胞增殖、分化为致敏淋巴细 胞，从而获得供体样的细胞免疫功能。主要用于先天性或 获得性细胞免疫缺陷病的补充治疗，还可用于某些难以控 制的病毒性或霉菌性感染（如带状疱疹、乙型脑炎、白色 念珠菌感染等）以及恶性肿瘤的辅助治疗。
• 姜艳 • 肝移植(2003年) • 普乐可复(他克莫司) • 规格：1mg×50粒/盒 • 参考价：1150元
第二节 免疫增强药
概述
• 因大多数的免疫增强剂可能使过高的或过低的 免疫功能调节到正常水平，又称免疫调节剂。
• 临床主要用其免疫增强作用，治疗免疫缺陷疾 病、慢性感染和作为肿瘤的辅助治疗。近年来 也发现人参、黄芪、五味子、枸杞子、党参、 冬虫夏草、灵芝和银耳等具有提高免疫功能的 作用。
• 他克莫司为新一代真菌肽类，结构似红霉素，作用 与环孢素相似但更强。治疗量时不良反应较少，大 剂量时也可产生肾毒性和神经毒性反应。目前，普 乐可复已广泛的应用于肝脏、胰腺、肾脏、心脏、 肺等实体器官的移植中。根据美国匹兹堡大学报告， 在使用环孢素无效的援救疗法中，肝移植患者应用 FK506 有87%的成功率，而肾移植患者有74%成功 率。1999年在中国上市以来，到目前为止，使用过 该产品的移植患者累积已超过5000例人数，基本上 每个移植中心和单位都应用普乐可复产品。
3)自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、毒性弥 漫性甲状腺肿、糖尿病、系统性红斑狼疮等。
免疫药物的分类
1)免疫抑制药：主要用于防止器官移 植中的排斥反应和抑制某些自身免 疫性疾病的进展等。
2)免疫增强药：主要用于治疗免疫缺 陷病，可增强患者低下的免疫功能。
第一节 免疫抑制药
免疫抑制药的分类
糖皮质激素类，如可的松和强的松、泼尼松龙等。 微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等。 抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等。 多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球蛋白 和OKT3等。 烷化剂类，如环磷酰胺等
一、免疫抑制药
环磷酰胺【典】【医保（甲乙】
【作用和应用】 环磷酰胺能明显地抑制机体对各种抗原引起的免疫 反应。对T细胞和B细胞均有细胞毒作用，且以对B 细胞影响大。主要用于糖皮质激素不能缓解的自身 免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、难治性类风湿性 关节炎等，也可用于抗器官移植后的排斥反应。
一、免疫抑制药
淋巴组织 (弥散淋巴组织、淋巴小结)
中枢淋巴器官(胸腺、骨髓) 淋巴器官
周围淋巴器官(淋巴结、脾等)
基本概念
免疫反应：机体对抗原产生的一种生物 学反应
两种反应：细胞免疫、体液免疫 三个功能：免疫防御、免疫监视、免疫
稳定
免疫性疾病的分类
1)超敏反应病，如荨麻疹、哮喘、过敏性休克和 接触性皮炎等；
2)免疫缺陷病，如先天性的重症联合免疫缺陷病 （SCID）以及由营养不良、恶性肿瘤、药物 和病毒感染等引起的继发性免疫缺陷病；
免疫增强药主要品种
1.卡介苗 2.胸腺素 3.转移因子 4.左旋咪唑 5.干扰素 6.白细胞介素-2
二、免疫增强药
左旋咪唑（levamisole，LMS）
【作用和应用】
左旋咪唑促进抗体生成，使低下的细胞免疫功能恢复正常， 还能增强巨噬细胞的趋化和吞噬功能。主要用于免疫功能 低下者恢复免疫功能；与抗癌药合用治疗恶性肿瘤；对多 种自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等 症状可改善。
一、免疫抑制药
环孢素【典】【基】【医保（甲）】
【作用和适应症】 新的抗生素类药，现已人工合成。主要
用于防止异体器官或骨髓移植时排异等不利 的免疫反应，是器官移植中抗排斥反应的首 选药，常和肾上腺皮质激素合用，但不得与 其他免疫抑制剂合用。在治疗自体免疫性疾 病方面的临床应用尚在探索中。
环孢素
• 新山地明胶囊 （ 环孢素胶囊） • 25 mg x 50 粒 • 参考价：480元 • 用法：移植前一天，应给予3-5 mg/公斤体重/日，静脉滴
胸腺素 （thymosine）
【作用和应用】
胸腺素又名胸腺肽。可促进T细胞分化成熟红细胞的免疫功能，并调节机 体的免疫平衡。主要用于细胞免疫缺陷性疾 病（包括爱滋病）、某些自身免疫性疾病、 晚期肿瘤和病毒感染。
二、免疫增强药
转移因子（transfer factor，TF）