伴与不伴精神病性症状抑郁症患者临床特征及影响因素分析重点

㊃临床研究㊃伴与不伴精神病性症状抑郁症患者临床特征

及影响因素分析

李秀英陈宏辛建

２７２０５１济宁，济宁市精神病防治院；山东省安康医院；济宁医学院第二附属医院

通信作者：陈宏，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｈｏｎｇ１５６９＠１２６．ｃｏｍ

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－６５５４．２０１６．０８．０１３

ʌ摘要ɔ目的探讨伴有与不伴精神病性症状抑郁症的临床特征差异及其影响因素㊂方法

根据是否存在精神病性症状，将３７４例重度抑郁发作患者分成伴精神病性症状抑郁症组（ＰＭＤ）和不

伴精神病性症状抑郁症组（ＮＭＤ），两组患者均完成社会人口学调查表（包括性别㊁年龄㊁婚姻状况㊁文

化程度㊁家族史㊁疾病初发年龄㊁发作次数㊁住院次数等）及汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）的评定㊂结果

ＰＭＤ组总阳性家族史（ＰＭＤ组４７／７９，ＮＭＤ组１０４／２６８，Ｐ＜０．０１）㊁精神病性障碍阳性家族史（ＰＭＤ组

１９／７９，ＮＭＤ组２６／２６８，Ｐ＜０．０１）㊁住院次数［ＰＭＤ组（２．５２ʃ１．２９）次，ＮＭＤ组（１．３９ʃ１．３１）次，Ｐ＜

０．０１］㊁ＨＡＭＤ总分［ＰＭＤ总分（４７．８５ʃ８．６９）分，ＮＭＤ总分（４３．４４ʃ８．５１）分，Ｐ＜０．０１］及焦虑／躯体化

［ＰＭＤ组（１１．４０ʃ３．２８）分，ＮＭＤ组（９．１９ʃ３．５４）分，Ｐ＜０．０１］㊁认知障碍因子［ＰＭＤ组（１２．２４ʃ３．７７）分，

ＮＭＤ组（９．４５ʃ３．６８）分，Ｐ＜０．０１］显著高于ＮＭＤ组；发病年龄［ＰＭＤ组（３０．０９ʃ５．１７）岁，ＮＭＤ组

（３５．９５ʃ９．０６）岁，Ｐ＜０．０１］㊁本次病程［ＰＭＤ组（１．５８ʃ０．７６）月，ＮＭＤ组（３．０２ʃ２．８７）月，Ｐ＜０．０１］㊁日夜

变化因子分［ＰＭＤ组（０．７６ʃ０．４６）分，ＮＭＤ组（１．０１ʃ０．５１）分，Ｐ＜０．０１］显著小于ＮＭＤ组㊂Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回

归分析结果显示，具有精神障碍阳性家族史（β＝３．２７８）㊁发病年龄早（β＝－２．５２４）㊁认知障碍（β＝

３．８３６）的重度抑郁症患者，伴发精神病性症状的风险性大（均Ｐ＜０．０５）㊂结论ＰＭＤ与ＮＭＤ相比，具

有较多的精神疾病阳性家族史㊁精神病性障碍阳性家族史㊁临床症状重㊁发病年龄早㊁住院次数多等特点；具

有精神障碍阳性家族史㊁发病年龄早㊁认知障碍严重的重度抑郁症患者，伴发精神病性症状的可能性大㊂

ʌ关键词ɔ抑郁症；精神病性症状；临床特征

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｐｓｙ⁃

ｃｈｏｔｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓＬｉＸｉｕｙｉｎｇ，ＣｈｅｎＨｏｎｇ，ＸｉｎＪｉａｎ

ＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｎｉｎｇＣｉｔｙ；ＳｈａｎｄｏｎｇＡｎｋａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ；ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｔｏＪｉｎｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵ⁃

ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０５１，Ｃｈｉｎａ（ＬｉＸＹ，ＣｈｅｎＨ，ＸｉｎＪ）

ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐａ⁃

ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｒｅｓｅｎｃｅｏｆｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓ，

３７４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｓｙｃｈｏｔｉｃｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（ＰＭＤｇｒｏｕｐ，７９ｃａｓｅ）ａｎｄ

ｎｏｎｐｓｙｃｈｏｔｉｃｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ（ＮＭＤｇｒｏｕｐ，２６８ｃａｓｅ）．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｅｔｅｄｓｏｃｉａｌｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｑｕｅｓｔｉｏｎ⁃

ｎａｉｒｅ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｍａｒｉｔａｌｓｔａｔｕｓ，ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｌｅｖｅｌ，ｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｐｓｙｃｈｉ⁃

ａｔｒｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｄｉｓｅａｓｅｏｎｓｅｔａｇｅ，ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆａｔｔａｃｋ，ｔｉｍｅｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ，ｅｔｃ．）ａｎｄＨａｍｉｌｔｏｎ＇ｓｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ

ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＤ⁃２４）．ＲｅｓｕｌｔｓＰｏｓｉｔｉｖｅｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙ（ＰＭＤｇｒｏｕｐ４７／７９，ＮＭＤｇｒｏｕｐ１０４／２６８，Ｐ＜０．０１），

ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｐｏｓｉｔｉｖｅｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙ（ＰＭＤｇｒｏｕｐ１９／７９，ＮＭＤｇｒｏｕｐ２６／２６８，Ｐ＜０．０１）ａｎｄｔｉｍｅｓｏｆ

ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ（ＰＭＤｇｒｏｕｐ（２．５２ʃ１．２９），ＮＭＤｇｒｏｕｐ（１．３９ʃ１．３１），Ｐ＜０．０１）ｉｎｔｈｅＰＭＤｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉ⁃

ｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅＮＭＤｇｒｏｕｐ．ＨＡＭＤｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓ（ＰＭＤｔｏｔａｌｓｃｏｒｅ（４７．８５ʃ８．６９），ＮＭＤｔｏｔａｌｓｃｏｒｅ

（４３．４４ʃ８．５１），Ｐ＜０．０１），ｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｃｏｒｅｏｆａｎｘｉｅｔｙ／ｓｏｍａｔｉｚａｔｉｏｎ（ＰＭＤｇｒｏｕｐ（１１．４０ʃ３．２８），ＮＭＤｇｒｏｕｐ

（９．１９ʃ３．５４），Ｐ＜０．０１）ａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ（ＰＭＤｇｒｏｕｐ（１２．２４ʃ３．７７），ＮＭＤｇｒｏｕｐ（９．４５ʃ３．６８），Ｐ＜

０．０１）ｉｎｔｈｅＰＭＤｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅＮＭＤｇｒｏｕｐ．Ｄｉｓｅａｓｅｏｎｓｅｔａｇｅ（ＰＭＤｇｒｏｕｐ（３０．０９

ʃ５．１７），ＮＭＤｇｒｏｕｐ（３５．９５ʃ９．０６），Ｐ＜０．０１），ｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ（ＰＭＤｇｒｏｕｐ（１．５８ʃ０．７６），ＮＭＤ

ｇｒｏｕｐ（３．０２ʃ２．８７），Ｐ＜０．０１），ｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｃｏｒｅｏｆｄａｙａｎｄｎｉｇｈｔｃｈａｎｇｅ（ＰＭＤｇｒｏｕｐ（０．７６ʃ０．４６），ＮＭＤ

ｇｒｏｕｐ（１．０１ʃ０．５１），Ｐ＜０．０１）ｉｎＰＭＤｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅＮＭＤ．Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌ⁃

ｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈｅｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｉｔｈｐｏｓｉｔｉｖｅｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｒｙｏｆｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（β＝３．２７８），ａｔｔａｃｋｉｎｅａｒｌｙ

ａｇｅ（β＝－２．５２４），ｓｅｒｉｏｕｓｌｙｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ（β＝３．８３６）ｍａｙｉｎｄｉｃａｔｅｔｈｅｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓｙｍｐ⁃