冠脉解剖ppt课件
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冠状动脉ppt课件
冠状动脉
从解剖学角度分析冠状动脉的组成 和构造
冠状动脉是供应心脏血液的动脉，起于自动脉根
部，分左右两支，行于心脏外表。正常情况下，
它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力 的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈 丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；另一类 是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径 几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状
网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和
穿支在心肌纤维间构成丰富的毛细血管网，供 应心肌血液。
冠状动脉的主要分支：
为左、右两个开口分成3根主支，分别 是左冠状动脉〔前降支和盘旋支〕和右冠 状动脉。绝大多数人的冠状动脉起自升自 动脉根部的自动脉窦部，行走于心脏外表， 故极易受心肌收缩挤压的影响。心脏收缩 时，血液不易经过；心脏舒张时，心脏方 能得到足够的血液，此为冠状动脉供血的 特点。
二.左优势型：后降支由左盘旋 支延续而来，左盘旋支达右心室 后壁，而右冠状动脉仅达右心室 右缘近旁的右心室后壁。左冠脉 除分支分布于左心室隔面外，分 支至右心室隔面的一部分。左优 势型5.6%~6.0%。 三.平衡性：左心室后壁由左盘 旋支供应，右心室后壁由右冠状 动脉供应。两侧心室的隔面各由 本侧冠脉供血，互不越过方式交 界处，后降支为左、右冠状动脉 分出，或同时来自左、右冠状动 脉。平衡性占25%~30%。
3.盘旋支〔左旋支〕：从左冠状动脉主干发出后 即走行于左侧冠状动脉沟内，在心室的左缘转向 心室隔面，终于心左缘和房室交界的室间隔面及 左心室后壁。盘旋支沿途发出分支分布到左心房、 左心室前壁心底部、左心室左缘及左心室后壁近 侧缘部。其分支有： 〔1〕窦房结支：约40%来源于旋支起始段，向 上至上腔静脉口，多以逆时针方向从上腔静脉口 后方绕至前面，从尾端穿入窦房结。
从解剖学角度分析冠状动脉的组成 和构造
冠状动脉是供应心脏血液的动脉，起于自动脉根
部，分左右两支，行于心脏外表。正常情况下，
它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力 的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈 丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；另一类 是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径 几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状
网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和
穿支在心肌纤维间构成丰富的毛细血管网，供 应心肌血液。
冠状动脉的主要分支：
为左、右两个开口分成3根主支，分别 是左冠状动脉〔前降支和盘旋支〕和右冠 状动脉。绝大多数人的冠状动脉起自升自 动脉根部的自动脉窦部，行走于心脏外表， 故极易受心肌收缩挤压的影响。心脏收缩 时，血液不易经过；心脏舒张时，心脏方 能得到足够的血液，此为冠状动脉供血的 特点。
二.左优势型：后降支由左盘旋 支延续而来，左盘旋支达右心室 后壁，而右冠状动脉仅达右心室 右缘近旁的右心室后壁。左冠脉 除分支分布于左心室隔面外，分 支至右心室隔面的一部分。左优 势型5.6%~6.0%。 三.平衡性：左心室后壁由左盘 旋支供应，右心室后壁由右冠状 动脉供应。两侧心室的隔面各由 本侧冠脉供血，互不越过方式交 界处，后降支为左、右冠状动脉 分出，或同时来自左、右冠状动 脉。平衡性占25%~30%。
3.盘旋支〔左旋支〕：从左冠状动脉主干发出后 即走行于左侧冠状动脉沟内，在心室的左缘转向 心室隔面，终于心左缘和房室交界的室间隔面及 左心室后壁。盘旋支沿途发出分支分布到左心房、 左心室前壁心底部、左心室左缘及左心室后壁近 侧缘部。其分支有： 〔1〕窦房结支：约40%来源于旋支起始段，向 上至上腔静脉口，多以逆时针方向从上腔静脉口 后方绕至前面，从尾端穿入窦房结。
冠状动脉的ct解剖课件
冠状动脉CT扫描的应用
冠心病筛查
CT扫描可以用于早期发现冠心病。
导管植入前评估
CT扫描可以评估冠状动脉狭窄程度，指导导管植入手术。
冠状动脉CT解剖学异常
1
冠状动脉狭窄
冠状动脉出现狭窄，可能导致心肌缺血。
2
冠状动脉瘤
冠状动脉壁出现扩张，可能破裂引起出血。
3
冠状动脉钙化
冠状动脉血管壁上出现钙沉积，增加心管事件风险。结论冠状动脉CT扫描是一种非侵入性的快速诊断工具，对冠状动脉相关临床问题具有重要的价值。
参考资料
• Smith A, et al. (2019). Advances in coronary artery CT angiography imaging: technical principles, clinical results, and future directions. European Radiology, 29(1), 170-179.
右冠状动脉
负责供应右心室和右房。
冠状动脉CT扫描原理
冠状动脉CT扫描使用X射线和计算机技术，通过构建图像来观察冠状动脉及 其血流情况。
冠状动脉CT扫描的优势
1 非侵入性
相比传统冠状动脉造影，CT扫描无需插管。
2 快速
CT扫描可以快速获取冠状动脉图像，减少患者等待时间。
3 详细
CT扫描可以提供高分辨率的冠状动脉图像，帮助医生精确诊断。
• Zhou X, et al. (2020). Coronary Computed Tomography Angiography Imaging in Patients with Suspected or Known Coronary Artery Disease: Current State of the Evidence. JACC: Cardiovascular Imaging, 13(2), 476-492.
心脏冠状动脉解剖课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心脏冠状动脉的解剖结构与心脏功能密切相关
心脏冠状动脉的分支
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
2
左冠状动脉
左冠状动脉起源于主动脉根部
左冠状动脉分为前降支和回旋支
前降支主要供应左心室前壁和部分侧壁的血液
回旋支主要供应左心室侧壁和后壁的血液
左冠状动脉的分支对心脏的血液供应至关重要
左冠状动脉是心脏冠状动脉的主要分支之一
右冠状动脉分为右室前支、右室后支和右室侧支
心脏冠状动脉的功能
提供心脏所需的氧气和营养物质
01
维持心脏的正常功能
02
调节心脏的收缩和舒张
03
参与心脏的代谢和能量供应
04
心脏冠状动脉的结构
心脏冠状动脉是心脏的主要供血血管
心脏冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉
左冠状动脉分为前降支、回旋支和左室后支
右冠状动脉分为右室前支、右室后支和右室间支
02
01
03
05
06
04
右冠状动脉
01
起源：起源于主动脉根部
03
分支：分为前降支、后降支和左室后支
02
走行：沿心脏右心房后壁走行
04
功能：为心脏右心房、右心室和左心室后壁提供血液供应
冠状动脉的分支
B
D
A
C
左冠状动脉：分为前降支、回旋支和左室后支
冠状动脉的分支：为心肌提供血液和营养
右冠状动脉：分为右室前支、右室后支和右室侧支
心脏冠状动脉解剖课件
汇报人姓名
汇报日期
01.
02.
03.
04.
目录
心脏冠状动脉的概述
心脏冠状动脉的分支
心脏冠状动脉的解剖结构与心脏功能密切相关
心脏冠状动脉的分支
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
2
左冠状动脉
左冠状动脉起源于主动脉根部
左冠状动脉分为前降支和回旋支
前降支主要供应左心室前壁和部分侧壁的血液
回旋支主要供应左心室侧壁和后壁的血液
左冠状动脉的分支对心脏的血液供应至关重要
左冠状动脉是心脏冠状动脉的主要分支之一
右冠状动脉分为右室前支、右室后支和右室侧支
心脏冠状动脉的功能
提供心脏所需的氧气和营养物质
01
维持心脏的正常功能
02
调节心脏的收缩和舒张
03
参与心脏的代谢和能量供应
04
心脏冠状动脉的结构
心脏冠状动脉是心脏的主要供血血管
心脏冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉
左冠状动脉分为前降支、回旋支和左室后支
右冠状动脉分为右室前支、右室后支和右室间支
02
01
03
05
06
04
右冠状动脉
01
起源：起源于主动脉根部
03
分支：分为前降支、后降支和左室后支
02
走行：沿心脏右心房后壁走行
04
功能：为心脏右心房、右心室和左心室后壁提供血液供应
冠状动脉的分支
B
D
A
C
左冠状动脉：分为前降支、回旋支和左室后支
冠状动脉的分支：为心肌提供血液和营养
右冠状动脉：分为右室前支、右室后支和右室侧支
心脏冠状动脉解剖课件
汇报人姓名
汇报日期
01.
02.
03.
04.
目录
心脏冠状动脉的概述
心脏冠状动脉的分支
冠状动脉的解剖与冠脉造影PPT
冠状动脉狭窄的诊断主要依据冠状动 脉造影的结果。
诊断标准通常包括冠状动脉管腔直径 减少超过50%，或管腔狭窄程度超过 75%。
冠状动脉造影是一种通过X线技术， 观察冠状动脉形态和血流情况的检查 方法。
冠状动脉狭窄的分级
01
根据冠状动脉狭窄的程 度，可以分为轻度狭窄 、中度狭窄和重度狭窄 。
02
轻度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少在 25%至50%之间。
03
中度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少在 51%至75%之间。
04
重度狭窄通常是指冠状 动脉管腔直径减少超过位患者冠状动脉造影结 果显示，左冠状动脉前降支有一 段管腔狭窄超过90%，这属于重
度狭窄。
另一位患者冠状动脉造影结果显 示，右冠状动脉中段有一段管腔 狭窄约50%，这属于中度狭窄。
患者在接受冠状动脉造影后需要观察 一段时间，以确保没有不良反应发生 。
患者在接受冠状动脉造影前应告知医 生自己的过敏史、用药情况等，以便 医生评估风险和制定相应的预防措施 。
冠状动脉造影的结果需要由专业医生 进行解读和分析，患者应遵循医生的 建议进行后续治疗和随访。
03 冠状动脉造影的结果解读
冠状动脉狭窄的诊断标准
选择最佳的手术时机，以提高手术效果和患者的生存率。
个体化治疗方案的制定
03
根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并疾病等，冠状动脉
造影的结果可以为医生提供个体化治疗方案的依据。
05 冠状动脉造影的局限性
对患者有一定的创伤性
需要进行穿刺手术
冠状动脉造影需要通过穿刺手术将导管送入冠状动脉，对血管有一定的创伤。
分布
冠状动脉分支遍布心肌表面，为 心肌提供血液和氧气。
冠状动脉解剖PPT
冠状动脉的重要性
冠状动脉为心脏提供富含氧气的血液 ，是维持心脏正常功能的关键因素之 一。
冠状动脉病变是导致心肌梗死、心绞 痛等心血管疾病的主要原因之一，因 此了解冠状动脉解剖对于预防和治疗 心血管疾病具有重要意义。
02
冠状动脉的解剖结构
冠状动脉的起源和分布
01
02
起源
分布
冠状动脉起源于主动脉根部，分为左冠状动脉和右冠状动脉。
THANKS
冠状动脉解剖
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-10
目录
• 引言 • 冠状动脉的解剖结构 • 冠状动脉的生理作用 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的诊断与治疗
01
引言
目的和背景
01
02
冠状动脉解剖是心血管系统的重要组成部分，对理解心脏功能和疾病 发生机制具有重要意义。
随着医学研究和诊断技术的发展，冠状动脉解剖知识在临床实践中的 应用越来越广泛。
04
冠状动脉疾病的病理机制
冠状动脉粥样硬化
总结词
冠状动脉粥样硬化是冠状动脉疾病中最常见的病理机制，主要由脂质沉积和内 膜增生引起。
详细描述
冠状动脉粥样硬化是由于脂质在冠状动脉内壁的沉积，形成斑块，导致血管狭 窄或闭塞。随着时间的推移，斑块可能破裂，引发血栓形成，进一步阻塞血管 ，导致心肌缺血或心肌梗死。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的金 标准，通过X光成像技术，可以清晰地 显示冠状动脉的形态和血流情况。
心肌酶学检查
心肌酶学检查通过检测心肌损伤时释放 的酶，有助于诊断心肌梗死等冠状动脉 疾病。
超声心动图
超声心动图可以检测心脏的结构和功能 ，对于诊断心肌缺血和心梗等冠状动脉 疾病有一定的参考价值。
冠脉解剖与梗死相关血管心电图分析课件
下壁、后壁心肌梗死，且
ST抬高III导可不超过II导
.
右冠近段
右冠中段
右冠远段
65
病例分析--5
• 患者男性，58岁，主因胸痛2小时入院。 既往糖尿病史6年，高血压病史7年。吸 烟史30支/天，约30年。查体：BP 60/40mmHg 双颈静脉怒张，双肺呼吸音 清晰，心率72bpm,律规整，心音低钝。
.
66
入院时心电图
.
67
急诊冠状动脉造影及介入术
左回旋支
43;头
急诊冠状动脉造影及介入术
左前斜
.
69
急诊冠状动脉造影及介入术
.
70
左前斜
急诊冠状动脉造影及介入术
.
71
左前斜
病例分析--6
• 患者女性，68岁，主因胸痛3小时入院。 既往糖尿病史7年，高血压病史10年。吸 烟史30支/天，约30年。查体：BP 105/70mmHg 双肺呼吸音清晰，心率 82bpm,心音低钝。
54
IRA---左旋支及分支闭塞
解剖变异度较大及侧支循环影响，预测符 合率低（56%）
❖ 钝缘支闭塞可出现：高侧壁（后侧壁）
❖ 非优势型LCX近端闭塞：侧后壁AMI可
向心尖扩展
❖ 优势型近端闭塞：侧后壁、下壁AMI，并
左后分支阻滞
❖ 优势型远端闭塞：下壁AMI（不伴右室MI
）
.
55
IRA---左旋支及分支闭塞
、avL；ST V2~V6； ST II、avF明显压低，但avR、V1 ST
抬高，且STavR抬高> V1,高度.提示左主干病变。
42
急诊冠脉造影
.
43
急诊冠脉造影
冠状动脉的解剖 ppt课件
Ⅶ Ⅷ
XIII Ⅸ
Ⅻ
Ⅹ
ppt课件
31
左冠优势型
PDA
ppt课件
32
CT-RCA
右侧位
1
2
ppt课件
33
CT-RCA
膈面
3 4
14
ppt课件
34
1
5
11
13
6
9 12
7
10
8
ppt课件
左侧面观
C T L C A
35
10
9
11
13 12
14
ppt课件
右侧面观
C T L C A
36
冠状动脉分段（国内）
动脉发出处，如有高侧缘支动脉发出应 排除在外。 ★远段（XIII）：从第一钝角缘支动脉发出 处起，到回旋支动脉终未。当右冠状动 脉优势时，这一段非常细小；而当左冠 状动脉优势时或平衡型时，它可以延伸 跨过心后十字形成左房室动脉。
ppt课件
39
冠状动脉开口异常
ppt课件
40
心肌桥与壁冠状动脉
冠脉主支绝大部分走行于心脏表面，偶 尔部分冠脉主支走行于心肌之下，这部 分心肌纤维就像桥一样搭在血管的表面， 这些心肌就是心肌桥（Myocardial bridging）。
ppt课件
13
左前降支（LAD）： 由LM向前下沿前室间沟行 走于左右心室间，远抵心尖部，在78%的心脏中 折向心脏膈面的后室间沟与后降支吻合。主要 向部分左室、右室前壁及室间隔前2/3供血。沿 途发出对角支、前间隔支和右室前支。
对角支（diagonal）：从LAD发出3~5支至左室 游离壁，向左室前侧壁、前壁供血。部分心脏 的第1对角支由左主干上LAD和LCX之间发出， 称中间支（intermediat ramus，IR）。
冠状动脉解剖与规范PPT课件
• 左冠状动脉开口于左冠窦内（98%）或窦外 （2%）。
• 左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁和室间隔 前2/3～3/4的心肌。
• 向左行程于左心耳及肺动脉主干间（左主干）。 • 左主干(LM)：长度0～4cm，多数0.6~1.0cm。分
支：LAD, LCX, 中间支(Ramus medianus )
正确识别SNA有助于正确解释影像，避免将正常的 SNA误认为冠状动脉畸形
22
窦房结动脉的CT解剖学
• 按SNA起源类型
右SNA（49.1%）
✓多起自RCA，极少数起自右冠状窦口
左SNA（42.5%）
✓起自LCX近段
后SNA，即“S”型变异（8.4%）
✓主要起于LCX外后段，部分可直接起自LM或RCA的 左室后支
均衡型：7~8%
PDA PDA
30
冠状动脉解剖术语和分段
• 专家共识推荐：纽约心脏协会(NYHA)冠状动脉节段 定义的15个节段。 l段 (右冠状动脉近段)：右冠状动脉开口至第一转 折处； 2段 (右冠状动脉中段) ：第一转折至第二转折； 3段 (右冠状动脉远段)：第二转折至后降支分叉部； 4段 (左心室后支或后降支):选择粗大的一支为4段， 另一支为4+段(左心优势冠状动脉时,4和4+段归入回 旋支)； 5段 (左主干)；
14
• 圆锥支（conus branch， CB）：右冠状动 脉的第1分支，向左前上方经右室流出道走 行，向右室左前上方和肺动脉圆锥供血 • 窦房结支（sinus branch， SB）：向右后上 方走行，供应窦房结和右心房 • 右室支（right ventricular， RV）：向左前 方行走，通常为1支，供应右室前壁 • 锐缘支（acute marginal， AM）：向右下方 行走，有1支或以上，供应右室侧
• 左冠状动脉供应左室、左房、右室前壁和室间隔 前2/3～3/4的心肌。
• 向左行程于左心耳及肺动脉主干间（左主干）。 • 左主干(LM)：长度0～4cm，多数0.6~1.0cm。分
支：LAD, LCX, 中间支(Ramus medianus )
正确识别SNA有助于正确解释影像，避免将正常的 SNA误认为冠状动脉畸形
22
窦房结动脉的CT解剖学
• 按SNA起源类型
右SNA（49.1%）
✓多起自RCA，极少数起自右冠状窦口
左SNA（42.5%）
✓起自LCX近段
后SNA，即“S”型变异（8.4%）
✓主要起于LCX外后段，部分可直接起自LM或RCA的 左室后支
均衡型：7~8%
PDA PDA
30
冠状动脉解剖术语和分段
• 专家共识推荐：纽约心脏协会(NYHA)冠状动脉节段 定义的15个节段。 l段 (右冠状动脉近段)：右冠状动脉开口至第一转 折处； 2段 (右冠状动脉中段) ：第一转折至第二转折； 3段 (右冠状动脉远段)：第二转折至后降支分叉部； 4段 (左心室后支或后降支):选择粗大的一支为4段， 另一支为4+段(左心优势冠状动脉时,4和4+段归入回 旋支)； 5段 (左主干)；
14
• 圆锥支（conus branch， CB）：右冠状动 脉的第1分支，向左前上方经右室流出道走 行，向右室左前上方和肺动脉圆锥供血 • 窦房结支（sinus branch， SB）：向右后上 方走行，供应窦房结和右心房 • 右室支（right ventricular， RV）：向左前 方行走，通常为1支，供应右室前壁 • 锐缘支（acute marginal， AM）：向右下方 行走，有1支或以上，供应右室侧
冠状动脉解剖与介入手术 ppt课件
ppt课件
37
成角病变
ppt课件
38
溃疡及偏心病变
ppt课件
39
迂曲病变
ppt课件
40
严重钙化病变
ppt课件
41
血栓病变
ppt课件
42
夹层病变
ppt课件
43
SVG病变
ppt课件
44
分叉病变
ppt课件
45
分叉病变 — 铲雪效应
ppt课件
46
对吻球囊 Kissing Balloon
ppt课件
ppt课件 5
左回旋支
行程：沿左房室沟走行，止于心脏膈面
供应：左心房壁、左心室（15~25%）如为 左优势型，则供应40%左心室 分支：钝缘支（Obtuse Marginal Branch， OM），左房支，左室前支，左室后支，窦 房结支（38%）
ppt课件
6
右冠状动脉
开口：94%于右冠窦内，6%窦外 走行：右房室沟内，通过心脏右缘止于膈面
侧位 Lateral
ppt课件
10
冠脉造影体位示意图
ppt课件
11
冠状动脉常用体位
左冠状动脉：
LAO cranial and caudal
RAO cranial and caudalAP Nhomakorabearanial
Lateral
右冠状动脉：
RAO, LAO, AP cranial and caudal
ppt课件 12
溃疡病变
瘤样病变
夹层病变
血栓病变
冠脉痉挛
ppt课件 31
AHA/ACC 狭窄病变分型
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冠脉解剖
冠脉解剖
冠状动脉解剖与冠状动脉造影
冠脉解剖
心脏的冠状动脉系统
• 心脏作为一个泵，终生不停地将从静脉回心的血液射入 动脉，以供机体需要。心脏在安静状态下，心率按70次 ／分计算，一年就要跳动3700万次左右。每次心跳心脏 都要作功耗能，因此心脏本身必须有足够的血液供应。 尽管心脏仅占体重的0．5％，而冠状动脉的血流量却占 心脏总输出量的5％。
4.前降支远段 15.右冠状动脉远段
5.第一对角支 16.房室结动脉
6.第二对角支 17.后降支Leabharlann 7.回旋支近段 18.左心室支
8.回旋支远段 19.右心室支
9.钝缘支
20.锐缘支
10.后降支
21.室间隔支
11.窦房结动脉 22.左心房支
冠脉解剖
冠脉解剖
冠状动脉整体观
• 从这张图片往后较多图片展示冠状动脉的整体 情况，是大家先有一个整体的概念，然后我们 再一点一点地深入解剖各个动脉及其分支。图 片包括线条图、实物图以及据实物绘制图、造 影图等
• 人类正常冠状动脉主要有两大支，即左冠状动 脉和右冠状动脉，其余血管均由这两支血管发 出分布于心脏表面及心肌中。在讨论冠状动脉 系统的解剖时，应注意其起源或开口、分支、 走行、终末部分和各个动脉及其分支之间的相 互关系。
冠脉解剖
冠状动脉开口
• 主动脉窦的上界呈弧形隆起，叫主动脉窦嵴， 主动脉的左、右窦有冠状动脉的开口，位于嵴 下方者为窦内，位于嵴上方者为窦外。
• 另外，每次心跳都与心脏的生物电、能量代谢、机械运 动(心肌的收缩舒张、瓣膜的开闭)和血流动力学(压力变 化、血液充盈、排出等)密切相关。所以一旦心脏血供 发生障碍，就会影响上述各方面的功能。冠状动脉又是 心脏血供的唯一来源。因此，了解冠状动脉的解剖，对 临床工作者来说就显得十分重要。
冠脉解剖
• 冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外 并将血液转运到毛细血管床部分的血管。可将 其分为两组：其一为分布在心外膜下和心肌壁 外的部分；其二为分布在心肌壁内的部分。前 者血管较粗大，冠状动脉造影可充分显现，而 后者血管细小，分布密集，冠状动脉造影只能 显现直径0．5 mm以上的血管而其他血管则不 能显现。
冠脉解剖
冠脉起源－上面观
冠脉解剖
冠状动脉整体观
• 先从总体上看一下冠状动脉的分支情况，注意 图中所示并不是包括所有的分支，为临床上 （尤其是冠脉造影）最常用到的分支。
冠脉解剖
冠脉解剖
冠状动脉血管树解剖示意图
• 1.左主干
12.圆锥支
2.前降支近段 13.右冠状动脉近段
3.前降支中段 14.右冠状动脉中段
冠脉解剖
冠脉解剖
• 从主动脉根部水平切面上，可以分析左右冠状 动脉开口的位置规律，可以发现绝大多数病人 的冠状动脉起源于常规位置。
冠脉解剖
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• 左冠状动脉开口于升主动脉左后方的左冠窦内者占9 2 ％，另有8％开口于窦外。将左冠窦纵向三等分后，约8 8％左冠状动脉开口于中后1／3部分，其开口呈横位的 椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口(高2～4mm)，开 口直径多在0.4 1～0.5 cm(平均0.48 cm)，可波动在0.2～ 0.7 5 cm。左冠状动脉开口距窦底距离在8～2 6mm， 其中6 8.5％在1 4～1 8mm。
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• 左、右冠状动脉开口绝大多数分别位于主动脉 左、右冠窦内，只是其开口的前后和高低位置 略有不同。
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冠状动脉开口
• 在左前斜位下，可以清楚观察冠状动脉开口与 左心室一主动脉轴的关系，两者间近于垂直。
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• 从主动脉根部水平切面上，可以分析左右冠状 动脉开口的位置规律，可以发现绝大多数病人 的冠状动脉起源于常规位置 。
• 右冠状动脉开口于升主动脉右前方的右冠窦内(约占9 4 ％)，约有6％开口于窦外，将右冠窦纵向三等分后，约 有90％开口于中1／3部分。其开口直径范围在0.2～0.7 cm，多在0.4 1～0.5 0 cm。右冠状动脉开口距窦底的距 离为8～2 6 mm，其中6 5.2％在1 2～1 6 mm。
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冠状动脉整体观
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冠状动脉的整体观
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冠状动脉整体观
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冠状动脉与静脉
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冠状动脉整体观
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谢谢大家！
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冠状动脉解剖与冠状动脉造影
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心脏的冠状动脉系统
• 心脏作为一个泵，终生不停地将从静脉回心的血液射入 动脉，以供机体需要。心脏在安静状态下，心率按70次 ／分计算，一年就要跳动3700万次左右。每次心跳心脏 都要作功耗能，因此心脏本身必须有足够的血液供应。 尽管心脏仅占体重的0．5％，而冠状动脉的血流量却占 心脏总输出量的5％。
4.前降支远段 15.右冠状动脉远段
5.第一对角支 16.房室结动脉
6.第二对角支 17.后降支Leabharlann 7.回旋支近段 18.左心室支
8.回旋支远段 19.右心室支
9.钝缘支
20.锐缘支
10.后降支
21.室间隔支
11.窦房结动脉 22.左心房支
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冠状动脉整体观
• 从这张图片往后较多图片展示冠状动脉的整体 情况，是大家先有一个整体的概念，然后我们 再一点一点地深入解剖各个动脉及其分支。图 片包括线条图、实物图以及据实物绘制图、造 影图等
• 人类正常冠状动脉主要有两大支，即左冠状动 脉和右冠状动脉，其余血管均由这两支血管发 出分布于心脏表面及心肌中。在讨论冠状动脉 系统的解剖时，应注意其起源或开口、分支、 走行、终末部分和各个动脉及其分支之间的相 互关系。
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冠状动脉开口
• 主动脉窦的上界呈弧形隆起，叫主动脉窦嵴， 主动脉的左、右窦有冠状动脉的开口，位于嵴 下方者为窦内，位于嵴上方者为窦外。
• 另外，每次心跳都与心脏的生物电、能量代谢、机械运 动(心肌的收缩舒张、瓣膜的开闭)和血流动力学(压力变 化、血液充盈、排出等)密切相关。所以一旦心脏血供 发生障碍，就会影响上述各方面的功能。冠状动脉又是 心脏血供的唯一来源。因此，了解冠状动脉的解剖，对 临床工作者来说就显得十分重要。
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• 冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、外 并将血液转运到毛细血管床部分的血管。可将 其分为两组：其一为分布在心外膜下和心肌壁 外的部分；其二为分布在心肌壁内的部分。前 者血管较粗大，冠状动脉造影可充分显现，而 后者血管细小，分布密集，冠状动脉造影只能 显现直径0．5 mm以上的血管而其他血管则不 能显现。
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冠脉起源－上面观
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冠状动脉整体观
• 先从总体上看一下冠状动脉的分支情况，注意 图中所示并不是包括所有的分支，为临床上 （尤其是冠脉造影）最常用到的分支。
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冠状动脉血管树解剖示意图
• 1.左主干
12.圆锥支
2.前降支近段 13.右冠状动脉近段
3.前降支中段 14.右冠状动脉中段
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• 从主动脉根部水平切面上，可以分析左右冠状 动脉开口的位置规律，可以发现绝大多数病人 的冠状动脉起源于常规位置。
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• 左冠状动脉开口于升主动脉左后方的左冠窦内者占9 2 ％，另有8％开口于窦外。将左冠窦纵向三等分后，约8 8％左冠状动脉开口于中后1／3部分，其开口呈横位的 椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口(高2～4mm)，开 口直径多在0.4 1～0.5 cm(平均0.48 cm)，可波动在0.2～ 0.7 5 cm。左冠状动脉开口距窦底距离在8～2 6mm， 其中6 8.5％在1 4～1 8mm。
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• 左、右冠状动脉开口绝大多数分别位于主动脉 左、右冠窦内，只是其开口的前后和高低位置 略有不同。
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冠状动脉开口
• 在左前斜位下，可以清楚观察冠状动脉开口与 左心室一主动脉轴的关系，两者间近于垂直。
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• 从主动脉根部水平切面上，可以分析左右冠状 动脉开口的位置规律，可以发现绝大多数病人 的冠状动脉起源于常规位置 。
• 右冠状动脉开口于升主动脉右前方的右冠窦内(约占9 4 ％)，约有6％开口于窦外，将右冠窦纵向三等分后，约 有90％开口于中1／3部分。其开口直径范围在0.2～0.7 cm，多在0.4 1～0.5 0 cm。右冠状动脉开口距窦底的距 离为8～2 6 mm，其中6 5.2％在1 2～1 6 mm。
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冠状动脉整体观
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冠状动脉的整体观
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冠状动脉与静脉
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