踝关节骨折_百度文库
踝关节骨折的护理查房PPT课件
治疗方法及预后评估
治疗方法
踝关节骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的骨折，主要通过石膏固定 、药物治疗等手段促进骨折愈合。手术治疗适用于严重移位或不稳定的骨折，通过切开复位内固定等手术方式恢 复关节结构和稳定性。
预后评估
踝关节骨折的预后与骨折类型、治疗方法、康复锻炼等因素有关。一般来说，经过及时、合理的治疗和康复锻炼 ，大多数患者能够恢复关节功能，减少后遗症的发生。
踝关节骨折的护理查房
汇报人：xxx
2024-03-13
目录
Contents
• 踝关节骨折概述 • 术前护理工作准备 • 术中护理配合与操作规范 • 术后恢复期护理工作安排 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与持续改进计划
01 踝关节骨折概述
定义与发病机制
定义
踝关节骨折是指踝关节骨结构的连续 性和完整性中断，多由间接暴力引起 踝部扭伤后发生，是骨科常见的损伤 之一。
发病机制
踝关节骨折通常由旋转暴力、内外翻 暴力或纵向压缩暴力等引起，这些暴 力作用于踝关节，使其超过生理活动 范围，导致关节内或关节周围骨折。
临床表现与诊断依据
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。严重骨 折还可能导致关节脱位、血管神经损伤等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果，可以对踝关 节骨折进行诊断。同时，还需要对骨折进行分类和分型，以便制定合适的治疗 方案。
护理重要性与目标
护理重要性
踝关节骨折的护理对于患者的康复至关重要。良好的护理能 够减轻患者疼痛、促进肿胀消退、预防并发症的发生，同时 帮助患者进行康复锻炼，提高关节功能恢复效果。
踝关节骨折健康宣教
04
家庭支持：鼓励 家属参与患者的 康复过程，提供 心理支持和生活 照顾
06
持续改进：根据 实施效果，不断 优化健康促进计 划，提高康复效 果
评价指标
健康知识掌握程度 健康生活质量改善程度 健康政策支持程度
健康行为改变程度 健康服务满意度 健康教育投入产出比
评价方法
目标人群：确定评价的目标人群，
体征：踝关节畸形、 压痛、关节活动受 限
运动损伤
意外伤害
运动损伤：运动过程中发生的 意外伤害，如扭伤、拉伤等
交通事故：交通事故导致的意 外伤害，如撞伤、摔伤等
跌倒：跌倒导致的意外伤害， 如骨折、擦伤等
暴力伤害：暴力行为导致的意 外伤害，如殴打、刺伤等
骨质疏松
1
骨质疏松的定义：骨密度降低，骨 组织结构破坏，导致骨折风险增加
健康教育方式
面对面交流：与患者进行面对面的交流，讲解
01
踝关节骨折的原因、症状、治疗方法等。
视频教学：通过播放视频，让患者了解踝关
02
节骨折的预防、治疗和康复方法。
宣传手册：发放宣传手册，让患者了解踝关节
03
骨折的相关知识，并指导患者进行自我护理。
线上教育：通过线上平台，提供踝关节骨折的
04
健康教育课程，方便患者随时随地学习。
骨关节炎：骨关节炎通常 表现为关节疼痛、肿胀和 活动受限，但无骨折线。
肿瘤：肿瘤通常表现为局 部肿块、疼痛和活动受限， 但无骨折线。
感染：感染通常表现为局 部红肿、疼痛和活动受限， 但无骨折线。
诊断标准
1
2
3
4
受伤史：有明确的 踝关节扭伤或骨折
史
症状：踝关节疼痛、 肿胀、功能障碍
踝关节骨折
踝关节骨折1.《旋后内收型》SA：受伤时足处于旋后位，距骨在踝穴内受到强力内收，踝关节外侧受到牵拉，内踝受到距骨的挤压外力所致。
一度，骨折为单纯外踝骨折或韧带断裂。
二度，同时有内踝骨折。
2.《旋后外旋型》SE:受伤时足处于旋后位，距骨受到外旋应力以内侧为轴，发生向外后方的旋转移位，冲击外踝，使之向外后方脱位。
一度，下胫腓韧带损伤。
二度，同时有外踝斜形骨折。
三度，二度加后踝撕脱骨折。
四度，三度加内踝骨折或三角韧带断裂。
3.《旋前外展型》PA：受伤时足处于旋后位，距骨受到强力外展或外翻外力。
踝关节内侧结构受到强力牵拉，外踝受到挤压外力。
一度，内踝撕脱骨折。
二度，同时有下胫腓韧带损伤。
三度，二度加外踝骨折。
4.《旋前外旋型》PE：受伤时足处于旋前位踝骨受到外旋应力，以外侧为轴，向前方旋转，踝关节内侧结构受到牵拉破坏。
一度，内踝撕脱骨折。
二度，一度加下胫腓间韧带损伤。
三度，二度加外踝骨折。
四度，三度加后踝骨折。
5.《垂直压缩型》VC：高处跌下等垂直暴力所致的损伤。
可根据受伤时足部处于跖屈或背伸位，分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘压缩性骨折，单纯垂直位则为胫骨下端粉碎骨折。
--------------------------------------------------------------------------------踝部骨折的Lauge-hensence分型一直搞不大明白，足的旋前旋后如何分？踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋；踝背伸时足外翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前。
按1950年Lauge-Hansen报道，骨折类型取决于损伤时足产位置和外力作用方向，足旋前、旋后与足绕距下关节旋转，旋前、旋后表示损伤足的位置。
足内旋或外旋是足绕胫骨长轴旋转造成，足内旋、外旋、外展或内收表示损伤时外力作用方向。
踝关节骨折
踝关节骨折踝关节骨折开放分类：医学外伤疾病骨科目录1 病因2 临床表现3 分类4 检查5 治疗1 病因2 临床表现3 分类4 检查5 治疗6 预后7 参考资料踝关节骨折踝关节骨折(fracture of ankle joint)较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。
有人统计，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%。
踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。
根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。
踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。
再者此类损伤，踝关节骨折 - 病因踝骨节骨折多由于间接暴力引起。
发病机制对踝部骨折的分类各家意见不一，原先骨折分类比较简单，如按骨折的形态分为稳定性与不稳定性骨折两类或按骨折波及的部位范围分为单踝、双踝及三踝骨折等，踝关节骨折 - 临床表现1.症状踝部剧烈疼痛畸形，继而出现肿胀和皮下淤血等。
患者不能行走，严重时足部出现循环障碍。
2.体征常规体检将加剧疼痛故医师在检查时要手法轻柔。
伤处有触痛后再进一步借助辅助检查以确诊。
踝关节骨折 - 分类踝关节骨折骨折发生的原因分为内翻、外翻、外旋及垂直压缩，(1)内翻骨折：Ⅰ度：外踝骨折或外侧韧带损伤。
Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝骨折内侧半脱位(双踝)。
Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。
(2)外翻骨折：Ⅰ度：内踝骨折或内侧韧带损伤。
Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加外踝骨折，或下胫腓韧带断裂，下胫腓分离或腓骨下端骨折，内侧半脱位(双踝)。
Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。
(3)外旋骨折：Ⅰ度：外踝斜形或螺旋形骨折Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝撕脱骨折(双踝)。
Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝骨折(3踝)。
(4)垂直压缩型骨折：足跟着地，足背屈致胫骨前缘骨折，距骨前脱位，或胫骨及两踝粉碎骨折。
4.Danis-Weber分类根据腓骨骨折的水平位置和胫距关节面的相应关系，将踝关节骨折分为A、B、C 3型腓骨骨折位置越高，胫腓韧带损伤越重，踝穴不稳的危险性越大 A型：腓骨骨折线在踝关节平面以下多为横行撕脱性骨折，亦有仅撕脱外侧副韧带者，内踝无骨折，胫骨后缘及下胫腓韧带联合多半完整无损 B型：正位于下胫腓韧带联合水平的腓骨骨折，可伴有内踝撕脱骨折或三角韧带损伤；胫骨后缘可以完整或显示由后胫腓韧带撕脱的三角骨块 C型：腓骨骨折在下胫腓韧带联合与腓骨头间的任何部位，内踝有撕脱骨折或三角韧带损伤；胫骨下端后外侧有骨折块；下胫腓韧带联合多为撕裂此型是外旋应力和某种冲击暴力的合并作用。
踝关节骨折课件
• ⑶踝关节面的轮廓应尽可能光滑。最佳结 果是恢复踝关节的正常解剖关系
踝关节骨折
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踝部骨折的分类
踝关节骨折
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• 单纯按解剖部位分类， • 单踝骨折、双踝骨折、或三踝骨折
踝关节骨折
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• 踝部骨折的AO分类
踝关节骨折
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• A型：韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型）
• A1-单纯腓骨骨折 • A2-合并内踝骨折 • A3-合并后内侧骨折
11
• 内侧，分裂韧带，又称屈肌支持带与跟骨 共同构成踝管自前向后依次为：胫骨后肌 腱，趾长屈肌腱，胫后动、静脉和胫后神 经，拇长屈肌腱。
• 外侧，腓骨肌支持带,防止腓骨长、短肌腱 均可向前滑脱至外踝的前部。
• 踝关节的关节囊前后松驰软弱，外侧由距 腓前、后韧带加强，内侧为三角韧带加强。
踝关节骨折
I Anterior tibiofibular sprain
Oblique fracture of II the distal fibula
II
Typical fracture line pattern for a SE type fracture
Rupture of the IV deltoid ligament
踝关节骨折
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踝关节骨折
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• B型：韧带联合平面腓骨骨折（经韧带联合型）
B1-单纯腓骨骨折 B2-合并内侧损伤（踝或韧带） B3-合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折
踝关节骨折
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踝关节骨折
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• C型：韧带联合平面以上腓骨骨折（韧带联合上型）
• C1-单纯腓骨干骨折 • C2-复合性腓骨干骨折 • C3-近端腓骨骨折
踝关节骨折PPT精选课件
踝关节运动
1、活动范围：背伸10-20 ° ，跖屈25 °－35 ° 2、踝关节背伸时，踝关节可增宽1.5－2.0mm 3、距骨向外侧移位1mm，胫距关节的接触面积
减少约42％
18
旋后：足跖屈内翻位，外侧结构紧张，内侧松弛
19
旋前：足背伸外翻位，内侧结构紧张，外侧松弛
20
内收、外展
➢内收和外展是距骨在关节 内沿其自身纵轴上的旋转
★跖屈时距骨内旋，背屈时外旋。
2.内翻与外翻
16 即跟骨在通过距下关节的斜行纵轴上内旋与外旋
总之，踝关节的屈伸运动与距下关节和足 的运动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足外 翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足 尖朝内称之为旋后。
踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足 尖朝外称之为旋前。
性骨折脱位 压痛，活动障碍 X线：踝关节正侧、双斜位 胫腓骨全长像
踝穴位摄片
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踝关节骨折的分型
25
Lauge-Hansen分型
足的位置 距骨移动方向
旋后/内翻 S.A . 旋后/外旋 S.Ｌ. 旋前/外展 P.A . 旋前/外旋 P.Ｌ.
内翻 内翻 外翻 外翻
内收 外旋 外展 外旋
➢内收时距骨上关节面转向 外，下关节面转向内，反 之为外展
21
内旋、外旋
➢内旋、外旋是指距骨相对 胫骨的活动，是距骨发生在 水平方向的活动
➢距骨头向内称内旋，反之 外旋
22
病因
间接暴力：多见，跖屈扭伤 直接暴力：外力，如敲击或撞击，直接作用
于局部可致骨折
23
临床表现
踝部肿胀，淤斑 内翻或外翻畸形，严重者可出现开放
68
护理查房左踝关节骨折
查体：左踝部外观肿胀，未见皮肤裂伤。左踝部压痛，可及 骨擦音、骨擦感、反常活动，左下肢纵向叩击痛阳性。左踝 关节活动受限，活动度因疼痛无法检验。左足感觉存在，左 足背动脉搏动好，末梢血运好，左足趾活动可。
既往史：患者既往体健。否定高血压、糖尿病、肾病病史， 否定肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术史。无输血史。 否定药品及食物过敏史。
护理查房左踝关节骨折
第11页
术前准备：
完善各项常规检验 CT检验，术中带CT 术前备皮 术前宣传教育 皮试 患者先锋五号皮试为阳性
护理查房左踝关节骨折
第12页
患者于年7月20日入手术室在局麻 下行“左踝关节骨复位内固定术”，术 后安返病房。术后予二级护理，吸氧。 嘱三小时后无恶心呕吐进半流质饮食。 留置导尿管通畅，尿色淡黄，尿量正常。 患肢给予抬高，伤口敷料无渗血渗液， 患区冰敷，末梢血运正常、左足背动脉 搏动好，左足趾活动可。 术后给予止血、
护理查房左踝关节骨折
第17页
四、焦虑 与骨折、活动受限 、担忧预后相 关。
护理目标：患者焦虑程度减轻 护理办法：
（1）耐心倾听病人想法，做好心理护理，降低病 人焦虑感 （2）介绍一些术后生活良好病例，增强患者恢复 健康信心 （3）勉励家庭组员参加病人护理并提供精神支持 护理评价：患者焦虑程度减轻，夜间平静入睡
护理查房左踝关节骨折
第18页
五.知识缺乏 与缺乏与本病相关知 识
护理目标：患者及家眷明白功效锻炼主要性，掌握功效 锻炼方法并能主动进行康复训练。
护理办法： 1、 复位固定后尽早开始足部背伸及屈曲运动，循序渐
进。 2、进行股四头肌主动收缩运动以防肌萎缩发生。 3、可帮助患者使用拐杖下地行走，帮助患者恢复行走能
踝关节骨折护理课件
辅助检查和处理要点
辅助检查
X光片：了解
1 骨折情况，判 断骨折类型和 程度
CT扫描：进
2 一步了解骨折 情况，判断骨 折类型和程度
MRI检查：了
3 解骨折情况， 判断骨折类型 和程度
实验室检查：
4 了解骨折情况， 判断骨折类型 和程度
关节镜检查：
5 了解骨折情况， 判断骨折类型 和程度
骨密度检查：
6 了解骨折情况， 判断骨折类型 和程度
处理要点
固定：使用石膏或 1 支具固定踝关节， 防止进一步损伤
冰敷：使用冰袋冷 2 敷患处，减轻肿胀 和疼痛
抬高：将患肢抬高， 3 促进血液回流，减 轻肿胀
药物治疗：根据医 4 生建议，使用止痛 药、抗炎药等药物 进行治疗
肿胀：骨折会导致 2 踝关节周围的软组 织损伤，从而引起 肿胀。
瘀伤：骨折可能导 3 致局部皮肤出现瘀 伤，这是由于皮下 出血引起的。
关节活动受限：踝 4 关节骨折后，患者 会出现关节活动受 限，无法正常行走。
畸形：骨折可能导 5 致踝关节出现畸形， 如内翻或外翻。
感觉异常：骨折可 6 能导致患者出现感 觉异常，如麻木或 刺痛。
康复锻炼：在医生 5 指导下，进行适当 的康复锻炼，促进 关节功能的恢复
常见护理注意事项
骨折固定
固定方法：使用石 膏、夹板等固定装 置
固定要求：保持骨 折部位稳定，避免 二次损伤
固定时间：根据骨 折类型和严重程度， 通常需要固定4-6周
固定检查：定期检 查固定装置，确保 固定效果良好
康复锻炼
01
02
减轻焦虑和恐 惧：提供心理 支持和安慰， 帮助患者克服 焦虑和恐惧
踝关节骨折的康复
踝关节的稳定性-3
关节囊和内、外侧副韧带维持距骨在踝穴中的稳定。其中外侧副韧带的作用最大。
Yablon（1977）实验研究切断三角韧带或内踝不造成 明显的踝关节不稳定；切断外侧副韧带，产生30°外旋不稳，切除外踝产生明显的旋转和外翻不稳。他强调外踝对维持踝关节稳定是一关键结构。踝关节骨折移位，要首先予以准确复位和坚强的内固定。
Danis - Weber 分型法
踝关节骨折的康复
评定：病人的一般情况
了解骨折的种类、程度，时间； 骨折的治疗情况：手术、固定及时间 现存功能障碍情况：种类、程度 患侧下肢的情况：髋、膝；肌力 步态：
原则：促进骨折愈合，
踝关节骨折的治疗
恢复肢体功能
骨折的处理原则
复位 骨科的任务 固定 功能锻炼 康复科的任务 药物治疗
踝关节转动轴
其旋转轴与地面平行，与小腿纵轴垂直相交。绕此轴足可在矢状面上作伸屈活动 踝关节矢状面不同于人体正中矢状面，踝关节横轴外侧端朝下偏后，与小腿轴线冠状面交角79°（68°~88°）。 横贯内外踝的顶端 踝关节屈伸时在水平面上足相对于相对于小腿矢状面有内收和外展的活动，足背屈兼外展，足跖屈兼内收，即绕小腿的旋转，平均19°，扭力矩7~8N.m。 内收外展的程度取决于踝关节旋转轴的倾斜度，及负重程度。
热疗：消炎、消肿、止痛 蜡疗 红外线 超短波 磁疗
02
添加标题
冷疗 冰敷、冷风
03
添加标题
电疗：止痛、松解斑痕 音频 超声
物理治疗：
踝关节骨折的治疗
运动疗法：
主动运动 ：单纯主动 助力 阻力 被动运动：注意足与踝的联合，力要用到该用的地方
关节松动术：能增加关节活动范围，其活动包括： 生理性活动： 关节各轴向的运动：屈曲、伸展、外展、内收、内外旋转等。可主动或被动完成 非生理性活动： 轴向牵拉、挤压；关节两端的错动（前-后 、左-右、）；轴向旋转 施术时，术者设法稳定关节近端，握持关节远端肢体进行操作，其运动节律约1-2秒钟1次，每次5-10分钟为宜，强度以病人耐受为度，逐渐增加
踝关节骨折护理ppt
面，可防止皮肤干燥脱屑。 4）在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐步增加活动量。 ??（3）护理评价：病人接受以上指导， 并掌握自我检查的方法。
康复
踝关节骨折后易出现的问题：早期肿胀和疼 痛；后期为关节活动受限。康复的目的：首 先，通过肌肉的收缩来促进血液循环、消肿 并促进骨折的愈合，使局部的微环境向有利 于关节软骨修复的方向发展。红外线灯理疗 ，可缓解肌肉痉挛，促进渗出的吸收，对炎 症、疼痛、水肿和局部血液循环障碍有较好 的效果。热水浴可有效软化瘢痕，防止粘连 ，避免关节僵硬的发生。
健康教育
安全教育 家庭护理 预防骨质疏松症 1、合理饮食 2、体育锻炼 3、防止意外
出院指导
1.将后期功能锻炼方法教给病人，指导其有 计划地功能锻炼，循序渐进，以不疲劳为度 ，避免再次损伤。
2.关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上继 续配中药外洗，展筋酊按摩；继续服用接骨 药物。定期到到医院复查，根据骨折愈合情 况。
康复
下肢被动活动器(CPM)一方面可防止肌肉的废用性萎缩，另 一方面可促进局部的血液循环，改善静脉回流，降低深静脉 血栓形成，有效预防因踝膝部的持续制动导致的关节粘连、 关节僵硬等并发症，使关节面得以塑形、磨合、恢复光滑， 提高治愈率。对踝关节而言，手术是骨折治疗常用的主要手 段，但如不配合康复治疗，必然导致肌肉萎缩，肌腱粘连， 关节僵硬，将会影响踝关节远期疗效。因此，手术恢复踝关 节解剖对位，康复对术后疗效起着重要的作用。
3.嘱患者食高热量、高维生素、高钙、高锌 、高铜饮食，以利骨折修复和机体消耗的补 充。
出院指导
4.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能到 户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生 素D奶、酸奶等。
踝关节骨折护理查房
03
关节活动受限： 骨折后，踝关节 的活动范围会受 限，患者无法正 常行走或活动。
04
皮肤瘀斑：骨折 后，踝关节周围 的皮肤可能出现 瘀斑，这是由于 皮下出血引起的。
功能障碍
关节活动受限： 踝关节活动范围 减小，影响正常 行走和站立
01
肿胀：踝关节 周围肿胀，影 响关节活动
03
02
疼痛：踝关节 周围疼痛，影 响日常生活和 休息
病理性骨折： 如骨质疏松、 骨肿瘤等导致 的骨强度下降
发病机制
01
直接暴力：如摔倒、撞击等导致踝关节骨折
02
间接暴力：如扭伤、拉伤等导致踝关节骨折
03
疲劳性骨折：长期重复性运动导致踝关节疲劳，进而骨折
04
病理性骨折：如骨质疏松、骨肿瘤等导致踝关节骨折
骨折分类
稳定性骨折：
1 骨折端稳定， 不易发生移 位
保持伤口干燥
03
避免长时间站 立或行走，减
少伤口压力
04
遵医嘱使用抗 生素，预防感
染扩散
康复锻炼
早期康复：骨折后 2-3周开始，以肌 肉等长收缩为主
01
关节活动度训练： 骨折后4-6周开始， 以关节活动度恢复 为主
02
肌力训练：骨折后 6-8周开始，以增 强肌肉力量为主
03
06
心理支持：康复过 程中，给予患者心 理支持和鼓励，帮 助其树立信心
辅助检查和处理要 点
3
影像学检查
1
X线检查：了解骨 折类型、骨折线位 置、骨折碎片情况
等
4
超声检查：了解关 节积液、滑膜炎等 情况，判断是否存
在关节内损伤
2
CT检查：进一步 了解骨折碎片情况， 判断骨折复位情况
踝关节骨折PPT演示课件
手术治疗
切开复位内固定
外固定架固定
通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨 折端，直视下将骨折块复位并使用钢 板、螺钉等内固定物固定。
对于严重粉碎性骨折或伴有软组织损 伤的患者，可采用外固定架固定，待 软组织修复后再行内固定治疗。
关节镜辅助下复位内固定
在关节镜引导下进行微创手术，复位 骨折块并使用内固定物固定，具有创 伤小、恢复快的优点。
康复训练与预防并发症
早期康复训练
中期康复训练
在疼痛可忍受的情况下，尽早进行踝关节 的主动和被动活动，促进血液循环和关节 功能恢复。
随着骨折的愈合，逐渐增加负重行走、抗 阻训练等强度更大的康复训练。
晚期康复训练
预防并发症
在骨折完全愈合后，进行全面的肌肉力量 、关节灵活性和平衡能力训练，以恢复踝 关节的正常功能。
远程医疗
随着互联网技术的发展，远程医疗将在踝关节骨 折的诊疗中发挥更大作用，方便患者及时就医和 获得专业指导。
THANKS
感谢观看
通过注射造影剂进行增强扫描，可以 进一步提高对软组织损伤的诊断准确 性。
03
踝关节骨折治疗方法
保守治疗
01
02
03
闭合复位
在X光或CT引导下，通过 手法复位骨折块，并使用 石膏、支具等外固定方法 维持复位。
药治疗
使用消炎止痛、促进骨折 愈合的药物，如非甾体抗 炎药、钙剂等。
定期复查
定期拍摄X光片或CT，观 察骨折愈合情况，及时调 整治疗方案。
发病原因及危险因素
发病原因
踝关节骨折通常由直接或间接暴力引 起，如车祸、高空坠落等事故，或运 动过程中扭伤、撞击等。
危险因素
骨质疏松、关节炎症、既往踝关节损 伤等可增加踝关节骨折的风险。
踝关节骨折-ppt参考课件
C:足旋前位外旋暴力－－内侧结构受损－－ 距骨内侧壁向前移位－－距骨外旋－－腓 骨扭转骨折－－下胫腓前、骨间、下胫腓 后韧带依次断裂
——相当于L-H分型中的旋前外旋或旋前外展 型
踝关节骨折分型（L-H）
Lauge-Hansen分类法将损伤机制与骨折特点相结 合，每种个亚型
胫骨和腓骨的前部） 4、后胫腓联合韧带或后踝
运动
1、踝关节背伸时距骨有外旋，跖屈距骨有内 旋活动。
2、围绕横轴：背伸、跖屈 围绕纵轴：内旋、外旋 围绕矢状轴：内外翻
1、活动范围：正常情况下以足外缘与小腿垂 直为中立位0° ；屈伸：60°－70 ° ，背 伸约20° —30° ，跖屈45 ° －50 ° ， 内翻30，外翻30° —35° 。
2、踝关节背伸时，踝关节可增宽1.5－ 2.0mm。
3、距骨向外侧移位1mm，胫距关节的接触面 积减少约42％。
放射学评估
摄片：正侧位、Mortis位（踝穴位:踝关节 内旋15 °位？）
踝穴位摄片
评估
外侧复合体：1、骨折短缩和移位的程度2、 腓骨骨折的位置和形状
距骨：1、倾斜2、半脱位3、距骨顶骨折 （Mortis位清楚）
位于下胫腓联合上方的腓骨干骨折：伴有 下胫腓联合的损伤，或韧带断裂或韧带附 丽点的撕脱或二者并存
A:韧带联合平面以下腓骨骨折（韧带联合下型） A1：单纯腓骨骨折 A2: 合并内踝伤 A3：合并后内侧损伤
B:韧带联合水平腓骨骨折（经韧带联合型） B1： 单纯腓骨骨折 B2： 合并内侧损伤 B3: 合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折
旋后内收型（SA） ⒈腓骨在踝关节平面以下横形撕脱骨折或者外
侧副韧带撕裂 ⒉内踝垂直骨折
【精品推荐】踝关节骨折
绝大多数有移位的腓骨骨折, 特别是伴有缩短的病例, 即便内 侧结构完整, 都应手术切开复位内固定。腓骨骨折部位缩短提
示远端外踝关节面丧失一致性。同时远端骨块向前或向后移 位都会影响关节的一致性。
应小于腓骨宽度的 44％。
胫腓重叠在前后位 X片小于10mm或
在踝穴位片小于 1mm
Ostrum认为正常
情况下胫腓重叠应 大于腓骨宽度的24 ％
一: 踝穴位X线片上测量内、外踝尖端的连线A与距 骨近端关节面平行线C的夹角，正常值为8—15°， 与健侧相差3°（有人说5°）以上即表示有腓骨缩 短。
二: 胫腓连线判断
胫骨远端软骨下骨板与外踝形成一个连续的连线， 称为胫腓连线，如腓骨或外踝骨折后发生重叠缩短 移位或旋转移位时则此线不连续。
踝关节正位片中常显示不十分清楚, 可将小腿外旋 45°拍踝关节正位片, 可显示胫骨前结节撕脱骨折 （Tillaux-Chaput骨折）
内翻应力位下拍摄踝关节前后位像: 向内倾斜大于 10°或超过健侧5°。
（一）Lauge-Hansen分类系统 （二）AO-Danis-Weber分类系统
1.旋后-内收型 2.旋后-外旋型 3.旋前-外展型 4.旋前-外旋型 5.垂直压缩型
足受伤时处于旋后位, 距骨在踝穴内受到强力的内 翻外力, 外踝部位受到牵拉, 内踝部位受到挤压。
1度: 外踝撕脱性
骨1科
踝关节稳定性由三部分维持 1.内侧结构（内踝、距骨内侧面和三角韧带） 2.外侧结构（腓骨远端、距骨外侧面和外侧韧带复
合体）
3.下胫腓联合（包括下胫腓联合韧带）和骨间膜
踝关节骨折PPT课件
功能锻炼
在骨折愈合过程中，患者需要进行功 能锻炼，以促进关节功能的恢复。功 能锻炼包括肌肉收缩、关节屈伸等。
物理治疗
物理治疗可以帮助患者缓解疼痛、减 轻肿胀、促进血液循环和恢复关节活 动度。物理治疗的方法包括热敷、冷 敷、电疗等。
03 踝关节骨折的预防
保持健康的生活方式
01
02
03
均衡饮食
摄入足够的钙、维生素D 和其他骨骼健康所需的营 养素，以维持骨骼健康。
病因与病理
病因
踝关节骨折通常由高处坠落、交通事 故、运动损伤等外力因素引起。
病理
当外力作用于踝关节时，骨头受到挤 压或撞击，导致骨折。骨折后，骨头 断裂的部位会移位，周围的组织也会 受到损伤。
临床表现与诊断
临床表现
踝关节骨折后，患者通常会感到明显的疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。 严重时，患者可能无法行走。
治疗骨折不愈合的方法包括重 新手术、植骨和更换固定方式 等。
创伤性关节炎
创伤性关节炎是踝关节骨折后最常见 的并发症之一，表现为关节疼痛、僵 硬和活动受限。
为了预防创伤性关节炎，应及时治疗 骨折并恢复关节的稳定性和活动度。 治疗方法包括药物治疗、物理治疗和 手术治疗等。
创伤性关节炎的原因多为关节面损伤、 关节不稳定或关节内骨赘形成等。
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目录
• 踝关节骨折概述 • 踝关节骨折的治疗 • 踝关节骨折的预防 • 踝关节骨折的并发症 • 踝关节骨折的康复与护理
01 踝关节骨折概述
定义与分类
定义
踝关节骨折是指踝关节部位的骨 头发生断裂或碎裂。
分类
根据骨折的部位和程度，踝关节 骨折可分为多种类型，如单踝骨 折、双踝骨折和三踝骨折等。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。