信息系统与信息资源管理作业

信息系统与信息资源管理
电子病例能否拯救卫生保健行业案例分析
一、请识别和描述本案例中所遇到的问题。

1、目前绝大部分病历是纸质的，这些记录很难访问和共享。

在如今的信息时代，医疗行业成为了最没有效率的行业，所以发展建设电子病历系统势在必行。

2、要想在全国范围内建立电子病历系统难度极大，会受到方方面面因素的影响和制约，比如不同类型系统兼容问题、没有统一的全国性软件标准、医疗服务提供商、医疗信息技术开发商、保险公司以及医疗工作者等。

二、在建设电子病历系统的困难中，哪些是管理、组织和技术方面的因素？请解释。

1、管理方面
2015年以后，让许多正在开发和实施的不同类型的电子病历系统马上相互兼容是不可能的，这将阻碍建立全国范围内的系统，以及让所有医疗服务提供者共享信息的目标。

关于组织和交换医疗信息的全国性软件标准还没有制定。

随着电子病历实现全国化，还有其他需要克服的障碍摆在医疗服务提供商、医疗信息技术开发商和保险公司面前，包括病人的隐私、数据质量问题，以及来自医疗工作者的阻力。

《美国复苏与再投资法案》刺激经济，通过两条途径让医疗服务
提供商获得资金。

首先，20亿美元提供给医院和医生用于帮助建立电子记录。

其次，170亿美元用来奖励那些到205年成功实施电子记录的医院。

为了有资格可以申请这些奖励，医疗服务机构必须提供正在“有意义地使用”电子医疗记录系统的证明。

该法案定义“有意义地使用”电子医疗记录系统是指已经成功地实施经认证的电子记录产品，至少能实现40%的处方电子化，并且能够与政府卫生机构交换和报告数据。

除了刺激投入外，联邦政府发布了对那些没采用符合新标准的电子记录系统的处罚方案，即到2015年那些不能满足标准的医疗服务机构，在2018年之前其医疗保险和医疗报销费用将每年减少1%，如果未来只有极少的医疗服务机构使用电子病历系统，将进一步采取更严格的处罚措施。

、
2、组织、技术
建设一个电子医疗系统，通常每个医生要投入30000~50000美元的费用。

尽管政府的资金应该可以支付成本，但只有少数医院能申请到该资金，这对很多较小的医疗服务机构而言将增加负担，尤其是那些少于4个医生的诊所和少于50张病床的医院。

另根据埃森哲测算，医疗病历记录系统的开发维护将极大地增加短期预算，使医疗机构增加高达80%的工作量。

规模较小的医疗服务机构也不太可能像大机构那样做好所有的实现数字化病历记录的准备工作。

实现电子病历系统还要求医生和其他医疗工作者改变他们的工作方式。

接听患者电话、病人检查，以及开处方等均需访问和更新电
子医疗记录；纸质记录将被转换成电子形式，还有可能要利用已经赋有代码的各种治疗方案和适应记录格式的数据。

对医生的培训需占据医生长达20小时的时间，而医生的时间往往是非常紧张的。

为了让系统运行起来，医生可能需要自己录入一些数据，这占用了他们原本可以花在病人身上的时间。

2009年，全国研究委员会的研究发现EMR系统往往设计不当。

例如，这些系统往往需要点击8次才能找到病人的信息，而原本这些信息可以非常容易地在一张病历纸中找到。

如果电子瘸历系统增加医护人员的工作流程步骤，如果这些任务给医护人员带来工作挫折感的话，医护人员将会抵制这些系统。

奥巴马政府已经着手开始制定标准，以改善电子病历系统的可用性。

3.如果医疗记录不数字化，那么将会带来哪些商业、政治和社会的影响(对医生、医院、保险公司、患者和美国政府而言)？
1、医生、医院
正是因为这些原因，许多较小诊所和医院都不愿采纳电子病历系统，但是实践也表明，如果系统设计得好的话，电子病历系统仍是非常值得尝试的。

目前最典型的使用例子是美国退伍军人的医生和医院事务(VA)系统。

VA系统几年之前切换到了电子病历系统，其预防服务和长期护理的质量远远超过了私营部门和医疗保险提供的服务。

由政府开发的医疗记录共享软伴vitA允许医生和护士分享患者病史，1400
个VA服务点使用了VisA软件。

典型的ⅤistA记录列出了所有病人的健康问题，包括刚开始采纳ⅤA系统治疗后的体重和血压、病人的X 射线图像、实验室结果和其他检查结果、药物清单、预约提醒，等等。

当然VistA不只是数据库，还有许多提高护理质量的功能。

例如，护士可以扫描患者和药物的标签，确保给患者以正确剂量的药物，这项功能意在减少用药错误并加速疗效。

用药错误是一种最常见的代价昂贵的医疗事故。

该系统还具有根据设定条件自动发出警告的功能。

如果病人的血压超过一定水平，如果患者逾期未进行流感疫苗注射或癌症筛查等定期安排，它可以通知医院。

测量患者生命体征的设备可以自动发送结果到VitA系统，在疾病的第一个迹象出现时，它会自动地给医生更新病人资料。

以上这些结果表明，电子记录系统给医院和患者带来的好处均是明显的。

在ⅤA系统中有40000名患者在家中接受监护，减少了25%的医院接诊率，住院时间减少了20%。

此外，在Vista系统支持下，越来越多的患者接受了必要的定期治疗(接种流感疫苗者从27%上升到83%，结肠癌筛查率从34%上升至84%)。

保险公司、患者
根据病人的反馈，与纸质病历的医疗服务相比，在VA系统支持下的治疗过程更加轻松些，因为电子病历系统支持的即时处理索赔和支付给病人带来了好处。

保险公司传统的处理做法是收到理赔申请后，尽管快速处理好了申请，但仍需两周左右支付理赔款。

政府法规仅要求保险公司在15天内支付理赔款。

此外，现有的基于纸质病历的医
疗服务机构必须给被索赔人提供适当的病情诊断代码和程序代码。

由于这些代码有成千上万个，这个过程较慢，大多数医院专门雇人来完成此项任务。

由于在电子病历系统中病人的索赔数据会被即时发送，且病情诊断代码和程序代码信息均被自动输入到系统，所以电子病历系统具有即时处理，或实时执行索赔的功能，就像你使用信用卡来支付一样。

当医生和医院开始更新病历记录系统时，VitA绝不是唯一的选择。

许多医疗技术公司正在热切地等待着EMR产品需求高峰时刻的来临，并已开发了多种不同的病历记录结构系统。

胡玛娜( Humana)、安泰( Aetna)和其他一些人寿保险公司正在帮助一些医生和医院支付建设EMR系统的费用。

胡玛娜公司已与医疗T公司Athenahealth联手，为胡玛娜公司服务的约100家初级护理诊所建立EMR系统提供补贴，胡玛娜公司支付大部分费用，并为满足政府法案要求的诊所提供进一步奖励。

安泰和IBM则推出了基于云计算的电子病历系统，并授权给安泰公司服务网络内外的医生访问。

对医疗服务提供者来说有着过多的选择，将会存在两个问题。

3、
4.数字化医疗记录系统将会给商业和社会带来哪些好处？
世纪以来，全球经济快速发展，随着人口不断增长，在2013年初已达到70.57亿人，各国对于能源的需求日益加大。

过去全世界的能源主要以传统化石能源（煤、石油、天然气）为主。

然而大量使用化石能源给我们的生活环境造成了极大的污染，同时能源也出现供应
不足的问题
5.电子病历系统对美国医疗费用上涨问题是否是个很好的解决方案？请解释。

世纪以来，全球经济快速发展，随着人口不断增长，在2013年初已达到70.57亿人，各国对于能源的需求日益加大。

过去全世界的能源主要以传统化石能源（煤、石油、天然气）为主。

然而大量使用化石能源给我们的生活环境造成了极大的污染，同时能源也出现供应不足的问题。