生化汤加味治疗胎盘植入37例临床分析
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刮匙清除可剥离的胎盘组织,对残留部分不强行清
除;若为剖官产术中发现的胎盘植入则尽量修剪去
疗后彩超检查子宫正常及血清B—HCG下降情况。 结果:行子宫次全切除2例,成功35例。结论:采用
生化汤加味天花粉是胎盘植入保守治疗的有效方
法。
除胎盘组织,若局部出血采用纱垫压迫或局部子宫
壁“8”字缝扎止血。全部病例采用天花粉209加用 生化汤(当归259,川芎99,桃仁159,炮姜69,炙甘草 109,红花109,五灵脂109,益母草209)口服, loomL/次,2次/日,10天为一个疗程。所有病例常
缩呈节律性加强,从而促进产后子宫复1日、子宫内膜
到胎盘与宫壁的界限或缝隙,或部分胎盘无法剥出;
B超检查提示胎盘植人;排出组织经病理检查为变 性坏死的胎盘组织。
3纳入标准①确诊为胎盘植入;②患者的体温、 呼吸、脉搏、血压稳定;③住院治疗,严密观察生命体
修复,ห้องสมุดไป่ตู้有抗凝、抗炎、镇痛作用,改善微循环障碍,
万方数据
理方面分析其在临床方面的应用。方法:分析处方 组成、作用机理。结果:痰热清注射液在押茵、抗病 毒、解热、祛痰、镇咳、化痰、镇惊等方面有显著疗效。
结论:痰热清注射液是一种疗效确切、不良反应较
少、使用安全的中药注射液。 关键词 作用机理 中图分类号R285.6 痰热清注射液处方分析 临床应用
清热解毒、化痰镇惊之功效,并通过注射途径给药, 以达到高效、速效的治疗要求。临床研究表明,痰热 清注射液具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥等功效, 可广泛应用于急性支气管炎、急性肺炎等呼吸道感
5治愈标准…①血清B—HcG恢复正常;②植入 的胎盘组织消失;③阴道出血停止。若有一项达不
到上述标准为保守治疗失败,需切除子宫。 结 果
阴道排出大块组织,病检证实为坏死胎盘组织,阴道
出血减少,血清B—HCG逐渐下降,彩超检查子宫腔 恢复正常。2例阴道出血不止保守治疗失败行子宫次 全切除术。全部病例未发现肝、肾功能及血常规的异 常变化。生化汤加味天花粉治疗成功率为94.6%。 讨 论
关键词
生化汤加味胎盘植入天花粉
714.56
中图分类号R
规使用抗生素预防感染及缩宫素促进子宫收缩。
胎盘植入是产科少见且危重的一种并发症,可 导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死 亡,过去对于胎盘植入多采用子宫切除术或化疗,给 患者带来身体和心理的双重痛苦。近年来随着人工 流产、中孕引产、剖宫产等手术的增多,胎盘植入的 发生率有明显上升趋势,为了避免切除子宫,从而降 低患者的身心损害程度,我院对于近年来37例胎盘 植入患者行生化汤加味天花粉的治疗方法,取得了 满意疗效。 资料与方法 37例胎盘植入患者中35例用药一至2个疗程后
痰热清注射液属于国家新药中药二类,其由黄 芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘精制而成。是国家 采用中药指纹图谱检测标准后,第一个上市的中药 注射液。具有退热、祛痰、抗炎、抗病毒等功效。自 2003年临床应用以来,疗效渐被证实,并得到广泛 应用。本文从处方分析、作用机理两方面来阐述痰 热清注射液之各种功效。
解充塞绒毛间隙,使血流停滞、纤维蛋白沉淀、血液 凝固¨J,从而达到减少出血的目的;滋养层细胞坏死 后自然排出或吸收,达到保守治疗胎盘植入的目的。 对于保守治疗失败后出现大出血或严重感染者,建 议尽早行子宫切除术,避免危及生命。
2黄荷风.高危妊娠.北京:人民军医出版社,2003,487. 3王敬.MTx、米非司酮及生化汤联合治疗胎盘植入及胎盘 粘连的临床研究.河北医学,20cr7,13(10):713. 4张劲松.天花粉蛋白的作用机制.生物化学与生理物理进 展,1991,18(1):15. 5刘国斌.复方天花粉抗旱孕304例.生殖与避孕,1980, 1(12):11.
染,且安全性高,尚无明显毒副反应,值得临床推广 应用。 2作用机理
2.1抑菌作用痰热清对呼吸道有关致病菌:肺炎
任何使子宫蜕膜缺如或发育不良的因素,如吸
宫、搔刮宫腔过度以及子宫手术造成内膜肌层损伤、
子宫内膜感染等,均可导致植入性胎盘的发生H】。 根据胎盘植入的发病机制和病理表现,必须使植人
的胎盘坏死、脱落、排出体外。生化汤是一活血化 瘀、温经止痛、养血生气的良方。经临床观察及动物 实验证明,生化汤对子宫活动有双向性调节作用,即 有兴奋子宫和抑制子宫平滑肌两种功能,使子宫收
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促使胎盘坏死组织排出,以达到治疗的目的¨1。加 味天花粉可增加生化汤的疗效,天花粉是植物蛋白, 进入人体后可特异性作用于胎盘绒毛组织,特别是 近底蜕膜处的绒毛,与天花粉蛋白接触即变性坏死,
参考文献
1乐杰,主编.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,
2008.217.
而合体滋养层细胞变性坏死最严重H1,滋养细胞崩
痰热清注射液的作用机理和I晦床应用
青海省格尔木市海西州第二人民医院(816000) 摘要 目的:从痰热清注射液处方分析、作用机 李富善黄晓玲
角味咸、性寒,临床上作为羚羊角的代用品,具有清 热、镇惊、明目、解毒等功效。现代药理实验表明,两 者伍用,可增强本品的清热解毒、止咳化痰、镇惊安 神之功效;金银花、连翘为佐药,药理实验表明具有 广谱抗病原微生物、抗炎、解热及免疫调节作用,二 者助清热解毒、宣肺化痰之功。全方五味相配,共奏
1临床资料2004年6月q010年6月我院产科
确诊为胎盘植入且出血较少的患者37例,年龄20 岁一43岁。中期妊娠引产11例,顺产17例,剖宫产 9例,其中完全性胎盘植入9例,部分性胎盘植入26 例,彩超检查子宫内最大18.Ocm×17.Ocm×1.5cm, 最小3.Ocm×3.0cm×1.5cmo 2诊断方法术中及产后胎盘滞留,徒手剥离找不
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・中医、中药、针灸・
生化汤加味治疗胎盘植入37例ll缶床分析
青海红十字医院产科(810000) 解放军第四医院(810007) 杜静轩 杨俊平
摘要
目的:探讨一种免行清宫术及子宫切除
征及阴道出血情况;④无天花粉用药禁忌证。
4治疗方法若为阴道分娩或引产者,徒手剥离和
的治疗胎盘植入的方法。方法:对确诊为植入胎盘 的患者,采用生化汤加味天花粉的方法治疗,观察治