维持性血液透析患者的护理PPT(1)

及抗凝方案。
维持性血透需要做的检查
• 乙肝病毒抗原及抗体，每3-6个月一次 • 丙肝病毒抗体，每3-6个月一次 • HIV血清学检查指标，每3-6个月一次 • 肝肾功能，每月一次；出现肝炎的临 床症状时则要随时检查
维持性血透需要做的检查
• 血常规每月一次，作为贫血治疗的观 察指标，以便调整促红素。同时，了 解白细胞和血小板数量。对于血小板 减少的患者可调整肝素使用类型。
血液透析能帮我们什么？
血液透析
血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器 （又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进 行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。
血液透析的功能
• 对患者给予血液透析，主要目的是清除体内潴留过多 的有毒物质和水分，同时补充体内所需要的物质，以 维持机体内环境的相对稳定。
重症患者要尽早血液透析
• 尽早清除体内过多的水分、毒素； • 纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境； • 有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入； • 有利于肾损伤细胞的修复和再生。
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血液透析前检查
• 常规检查肝炎病毒血清学标志 • 检测血红蛋白、血小板、出血时间 和凝血时间，以选择适宜的抗凝剂
• 血液透析不能完全代替肾脏本来的功能，只能部分代 替肾脏的某些功能。
血液透析
血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器 （又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进 行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。
哪些病人需要进行血液透析
• 慢性肾衰竭 • 急性肾衰竭 • 急性药物或毒物中毒 • 其他疾病：例如肝硬化顽固性腹水，严重高热/低 温，严重电解质紊乱等
• 电解质每月一次，患者可能出现高血 钾或低血钾，高钙血症或低钙血症与 高磷血症。
维持性血透需要做的检查
• 每6个月查一次心脏超声，观察心脏的情况。 • 每3-6个月查一次全段甲状旁腺素（iPTH)，以防发生钙磷代谢异常，肾性骨 病。如果严重功能亢进，建议每月查一次。
• 铁状态评估：贫血纠正期，每月一次。治疗稳定的患者，每3个月一次。
• 其他，依据患者的病情，可定期观察骨密度、甲状腺功能和心电图等。
凝血时间测试
• 检查：血小板功能，凝血因子（aPTT，PT，ACT）等 • 血透前凝血评估 确保血透正常进行，避免发生出血并发症
• 血透期间凝血评估
凝血稳定的患者，3个月一次； 不稳定的患者，随时检查。
血液透析≠终身
• 肾功能是可逆损害，肾功能逐渐恢复后，就可以停止血透（如急性肾小球肾 炎） • 肾功能是不可逆损害，需要长期维持血液透析（如晚期急进性肾小球肾炎） • 如能坚持合理的透析，生存率会有明显提高