宫颈癌护理查房资料 PPT

宫颈癌护理查房
主要内容
1 病历汇报 2 相关知识介绍 3 护理诊断及措施 放 4 放疗病人的皮肤护理 5 出院指导
现病史
段小云，女，54岁，主诉：宫颈癌术后40天，拟行放疗 2017年6月初患者因“阴道分泌物增多3月”就诊，为淡黄色 白带样分泌物，无不规则出血，无瘙痒、异味，无腹痛等伴 随症状。于临渭区社区诊所型宫颈活检，病理示：中分化鳞 状细胞癌。2017年6月14日于渭南市第一医院行宫颈癌根治 术，术后病理：子宫颈浸润型鳞状细胞癌2级，癌细胞侵及 颈管全层。子宫体、内膜及双侧附件未见癌组织，盆腔淋巴 结10组（21枚）未见癌转移。术后第10天辅助化疗1周期（ 环磷酰胺＋顺铂），过程顺利，患者出现轻度恶心症状。近 为辅助放疗来我院，门诊以“宫颈癌”之诊断收住我科。入院 时患者饮食、睡眠、精神良好，大小便正常。
宫颈癌是35～45岁女性的第一死亡原因。 约81.25% 的患者为浸润癌，仅18.8% 为原位癌。 目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性的宫颈癌患者明 显增多。 宫颈癌的发生与ＨＰＶ感染相关：主要为HPV- 16, 18, 31, 45。
危险因素
性生活过早 多个性伴侣 不洁性生活 早婚、早育、多产者
P7.低效型呼吸形态：与胸腔积液而致胸闷、憋气有关。 I1.给予鼻塞式氧气吸入3-4L/min。 I2.取半坐卧位，指导有效呼吸。 I3.遵医嘱给予平喘药物应用。 I4.欲行胸腔置管引流术，引流胸腔积液以减轻胸闷症状，
但遭患者及家属拒绝。 O.6.22 11：00吸氧后症状稍有改善，但不明显。
2.淋巴转移： 是宫颈浸润癌的主要转移途径。
3.血行播散： 少见，常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑
。
治疗
1 手术治疗 ⅠA-ⅡB早期。 2 放射治疗 适用于各期宫颈癌患者。 3 手术及放射综合疗法 ⅡB-Ⅳ；全身状况差不能
手术者。 4 化学药物治疗 主要用于晚期或复发转移者。
护理措施
五、有感染的危险 1.密切观察生命体征变化，定期检查血常规。 2.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通 风，限制陪伴和探视人员。 3.鼓励患者进高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮 食，加强营养，增加机体抗感染能力。 4.遵医嘱行阴道冲洗，清除坏死脱落的癌组织，促 进上皮细胞愈合，预防放疗后导致的阴道粘连，并 有引流、除臭，提高疗效的作用。
护理措施
四、 睡眠形态紊乱 1.为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡 眠。 2.转移注意力，可根据病人的爱好使用音乐疗法， 播放患者喜欢的音乐，让病人在舒适的音乐声中安 稳入睡。 3.适时给予病人心理疏导，子女陪伴身旁照顾，使 其得到安慰。 4.按时执行治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗时间集中，晚间结束治疗。
护理措施
组织病理学
1 子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和 早期宫颈癌的主要方法。
2 碘试验
3 宫颈和宫颈管活体组织 检查 宫颈在临床所进行的 各项检查都是诊断的重要 环节，但是活检是诊断宫 颈癌最可靠的依据
4 阴道镜检查
5 盆腔检查
辅助检查
转移途径
1.直接蔓延： 是宫颈癌最常见的扩散方式 。
护理措施
一、知识缺乏 护士应做好入院宣教工作，与患者交谈，根据患
者对知识的接受能力，提供宣教手册，讲解宫颈癌 治疗的相关知识。
护理措施
二、焦虑与恐惧 1.关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，尽可 能为其节省费用。介绍辅助检查及治疗目的，使病 人消除对疾病的恐惧感，积极配合各项辅助检查和 治疗。 2.在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出 自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担 心表示深切的理解和同情，并及时给予帮助。 3.接识病友，互相交谈鼓励，帮助病人改善不良情 绪和树立生活的勇气。 4、患者恐惧程度减轻，情绪稳定，主动配合各项治 疗和护理。
免疫抑制 经济地位低、职业 吸烟
慢性生殖道感染，衣原体 感染
宫颈轻度不典型增生 宫颈中度不典型增生 宫颈重度不典型增生 原位癌 宫颈浸润癌
宫颈癌的发病过程
宫颈上皮内瘤变（CIN） 癌前病变
三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌
癌前期病变 技术的
“金标准”
宫颈细胞学 阴道镜
宫颈癌治愈率
Ⅰ期 85%
Ⅱ期 60%
Ⅲ期 Ⅳ期
30%
10%
宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比 较高的。
如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。
护理诊断
P1.知识缺乏：与缺乏宫颈癌的相关知识有关。 P2.焦虑与恐惧：与经济状况差，担心治疗费用，对癌症的
恐惧有关。 P3.营养失调：与食欲下降，摄入不足有关。 P4. 睡眠形态紊乱：与补充电解质、持续治疗有关。 P5.有感染的危险：与阴道分泌物有关。 P6.潜在并发症：化疗副反应,血栓形成。
护理措施
三、营养失调 1.密切观察患者面色、皮肤、精神及食欲状况，监 测患者体重变化并记录。 2.加强口腔护理，保持口腔卫生，养成进餐前、后 、睡前漱口的习惯，去除口腔异味，增进食欲。 3.观察并记录引流液及尿液的量、性质、颜色，评 估入量与出量是否平衡。 4.遵医嘱予静脉营养，维持水、电解质、酸碱平衡 ，注意控制输液速度。
查体
T36.6℃,P80次／分，R19次／分，BP120／70mmHg ,头颅大 小及外形正常；眼睑、结膜、巩膜、眼球正常，瞳孔等大等 圆，直径2.5mm，对光反射灵敏；耳无畸形，无分泌物，乳 突无压痛，听力正常；鼻中隔无分区，鼻窦无压痛；口唇红 润，粘膜光滑、扁桃体无肿大；颈静脉正常，甲状腺无肿大 ；胸廓对称，肋间隙正常，三凹征阴性，乳房对称；胸部双 侧呼吸运动对称，腹式呼吸，呼吸频率19次/分，律齐；触诊 ：双侧语音震颤对称，无胸膜摩擦感；叩诊：双肺清音，肺 下界正常；听诊：双肺呼吸音清；心前区隆起，无心尖搏动 位置：第5肋间与锁骨中线交点0.5cm，心率80次/分；腹部未 触及包块，脐周无压痛、反跳痛；外生殖器无异常；脊柱四 肢无压痛，叩击痛，四肢关节活动自如 ，双下肢无水肿。