白内障超声乳化手术与角膜内皮细胞损伤
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超声乳化术对几种白内障角膜内皮影响的研究
【关 键 词 】 白 内 障超 声 乳 化 术 高度 近 视 ２型 糖 尿 病 角膜 内皮
Ｔｈｅ Ｉｎｆ ｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｎ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＣｏｒｎｅａｌＥｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ “ Ｌｅｉ．ｅｔ ａ１． （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｒｂｉｎ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｈｉｇｈ ｍｙｏｐｉａ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ
白内 障是 世 界范 围 内最 主要 的 眼病 ，也 是 人 类 致 盲 主要 眼 病 之 一 。据 世 界卫 生 组 织 不 完 全 统计 ， 全世界 盲 人 约有 ２ ７００～ ３ ５００万 ，其 中 白 内障 盲 人 约有 １ ６００ ２ １００万 ，我 国约 有 ５００万 白 内障病 人 。 目前 由于药 物疗法 至今 尚不能 有效 地 阻止 或减 缓 晶 体 混 浊 的发 展 ，因而 手术 疗 法 是治 疗 各 种 白内障 的 主要手 段 ，而 超声乳 化术是 近 年来 发展 最快 ，临床 最 常用 的手 术 方法 。但角膜 内皮 损伤 程 度是 术后 效 果 好 坏 的关键 问题 ，因为 角膜 内皮 细胞 损 伤后 不 能 再 生 ，只能靠邻 近细胞 的伸展 、扩 大及 滑行 来 完成 修 复 工作 。我们对 单 纯 老 年 性 白内 障组 、高 度 近 视 白 内 障组 及 ２型糖 尿 病 白 内障 组 患者 术 前 、术后 角膜 内 皮 改变 情况进行 了研 究 ，现 报道如 下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 对 象 随 机 选取 单 纯 老 年性 白 内 障 （设 为 Ａ 组 ）行超 声乳化 手术 患者 ３０例 （４０眼），其 中男 １６例 （２０眼），女 １４例 （２０ Ｉｔ１￣），年龄 ５８～８０岁 之 间 ，平 均 ７０．２岁 。结 合检 影验光 及生 物测量确 诊伴 有高度 近 视 患者 （设 为 Ｂ组 ）２６例 （３８眼 ），其 中男 １２例 （１８ 眼），女 １４例 （２０眼 ），年 龄 ５６～７８之 间 ，平均 ６９．５
Ｔｈｅ Ｉｎｆ ｌｕｅｎｃｅ ｏｆ Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｎ Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ＣｏｒｎｅａｌＥｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ “ Ｌｅｉ．ｅｔ ａ１． （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｆｔｈ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｒｂｉｎ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｈｉｇｈ ｍｙｏｐｉａ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ
白内 障是 世 界范 围 内最 主要 的 眼病 ，也 是 人 类 致 盲 主要 眼 病 之 一 。据 世 界卫 生 组 织 不 完 全 统计 ， 全世界 盲 人 约有 ２ ７００～ ３ ５００万 ，其 中 白 内障 盲 人 约有 １ ６００ ２ １００万 ，我 国约 有 ５００万 白 内障病 人 。 目前 由于药 物疗法 至今 尚不能 有效 地 阻止 或减 缓 晶 体 混 浊 的发 展 ，因而 手术 疗 法 是治 疗 各 种 白内障 的 主要手 段 ，而 超声乳 化术是 近 年来 发展 最快 ，临床 最 常用 的手 术 方法 。但角膜 内皮 损伤 程 度是 术后 效 果 好 坏 的关键 问题 ，因为 角膜 内皮 细胞 损 伤后 不 能 再 生 ，只能靠邻 近细胞 的伸展 、扩 大及 滑行 来 完成 修 复 工作 。我们对 单 纯 老 年 性 白内 障组 、高 度 近 视 白 内 障组 及 ２型糖 尿 病 白 内障 组 患者 术 前 、术后 角膜 内 皮 改变 情况进行 了研 究 ，现 报道如 下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 对 象 随 机 选取 单 纯 老 年性 白 内 障 （设 为 Ａ 组 ）行超 声乳化 手术 患者 ３０例 （４０眼），其 中男 １６例 （２０眼），女 １４例 （２０ Ｉｔ１￣），年龄 ５８～８０岁 之 间 ，平 均 ７０．２岁 。结 合检 影验光 及生 物测量确 诊伴 有高度 近 视 患者 （设 为 Ｂ组 ）２６例 （３８眼 ），其 中男 １２例 （１８ 眼），女 １４例 （２０眼 ），年 龄 ５６～７８之 间 ，平均 ６９．５
两种手术方式治疗硬核白内障术后角膜内皮细胞的损伤分析
回顾分 析 ２ ０ ０ ８年 ５月 ～２ ０ １ １年 ５月收治 的行 Ⅳ级 硬核 白内障手术患者 ５ ９例 （ ５ ９只 眼） ， 其 中 Ａ组 行超声乳化
吸除术 ２ ７例（ ２ ７只 眼） ， Ｂ组行手法小切 口摘除术 ３ ２例 （ ３ ２只眼 ） 。非 接触 型角膜 内皮 显微镜 分别观 察计算 两组患者 术前 、 术后 １ Ｗ和术后 １ 个 月时 的角膜 内皮细 胞密 度及 六角 形细 胞 比例 ， 以及术 后 １ Ｗ和术后 １个 月角膜 内皮 细胞密 度损 失率 。 结果 术后 两组 角膜 内皮细胞密度 和六 角形细胞 比例均 降低 ； 角膜 内皮细胞密度 ， 术后 １ Ｗ时 Ａ组低 于 Ｂ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组
２ ０ １ １ ． Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ（ ２ ７ ｅ ｙ ｅ ｓ ）ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｈ ａ ｃ ｏ ｅ ｍｕ ｌ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ Ｂ（ ３ ２ ｅ ｙ ｅ ｓ ）ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｎ ｕ ａ ｌ ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｅ ｘ ｔ ｉ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
Ｎｏ ｎ — ｃ ｏ ｎ ｔ ａ ｃ ｔ ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｌ ａ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｈ ｅ ｘ ａ ｇ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｏ ｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｅ ｗ ｅ ｅ ｋ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｅ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｓ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｏ ｓ ｓ ｏ ｎ ｅ ｗ ｅ ｅ ｋ ａ ｎ ｄ
白内障非超声乳化小切口手术对角膜内皮细胞的影响
【 摘要】 目的 ： 比较 白内障非超声 乳化小切 口手术对年龄相关性 白内障不 同发展阶段术后视力 、 角膜 内皮细胞 的影响 。方法 ： 将
我院 ２ ０ ０ ９ － ２ ０ １ １ 年收住并 行非超声乳化小切 口手术 的 １ ４ ８例年龄相关性 白内障患者 ， 根据术前 晶体核硬度分为两组 ， 分别对术前及
起 着重 要作 用 。
［ ２ ］ 张巧 玉 ， 史常旭 ． 白介素一 ５的研究 进展 ［ Ｊ ］ ， 重庆 医学 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ３
（ ５ ） ： ７ ０ ４ — ７ ０ ６ ．
［ ３ ］ Ｓ ｐ ｅ ｒ ｇ ｅ ｌ Ｊ Ｍ， Ｍ ｉ ｚ ｏ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｅ ， Ｏ ｅ ｌ ｌ ｇ ｅ ｎ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｏ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｔ Ｈ１ ａ ｎ ｄ Ｔ Ｈ ２ ｅ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｏ ｒ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｆ ｏ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｉ ｔ ｉ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ，
术后 视力 、 角膜水肿及角膜 内皮细胞密度进行 分析 。结果 ： 两组 患者术后 ３天视力与晶状体核硬度有显著相关性 ， 而术后 １ 周时视力 与晶状体核硬度无显著相关 性 ； 术后 两组 角膜 内皮细胞密度分析差异有 统计学意义 ； 两组术后角膜水肿程度差异有统计学意义 。结 论： 对于 晶体核硬度较高的年龄相关 性 白内障患者 ， 行非超声乳化小切 口手术对角膜 内皮细胞影响明显 ， 而视力不受影响。
参考 文 献 ［ １ ］ 喻桃 ， 张玉环 ． 特应 性皮 炎细胞 因子研究进展 ［ Ｊ ］ ， 中国热带医学 ，
［ ７ ］ 张小元 ， 李立． 肛门瘙痒症 的辨证论治体会 ［ Ｊ ］ ． 甘肃 中医， １ ９ ９ ８ ， １ １
我院 ２ ０ ０ ９ － ２ ０ １ １ 年收住并 行非超声乳化小切 口手术 的 １ ４ ８例年龄相关性 白内障患者 ， 根据术前 晶体核硬度分为两组 ， 分别对术前及
起 着重 要作 用 。
［ ２ ］ 张巧 玉 ， 史常旭 ． 白介素一 ５的研究 进展 ［ Ｊ ］ ， 重庆 医学 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ３
（ ５ ） ： ７ ０ ４ — ７ ０ ６ ．
［ ３ ］ Ｓ ｐ ｅ ｒ ｇ ｅ ｌ Ｊ Ｍ， Ｍ ｉ ｚ ｏ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｅ ， Ｏ ｅ ｌ ｌ ｇ ｅ ｎ Ｈ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｏ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｔ Ｈ１ ａ ｎ ｄ Ｔ Ｈ ２ ｅ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｏ ｒ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｆ ｏ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｄ ｅ ｒ ｍ ａ ｉ ｔ ｉ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ，
术后 视力 、 角膜水肿及角膜 内皮细胞密度进行 分析 。结果 ： 两组 患者术后 ３天视力与晶状体核硬度有显著相关性 ， 而术后 １ 周时视力 与晶状体核硬度无显著相关 性 ； 术后 两组 角膜 内皮细胞密度分析差异有 统计学意义 ； 两组术后角膜水肿程度差异有统计学意义 。结 论： 对于 晶体核硬度较高的年龄相关 性 白内障患者 ， 行非超声乳化小切 口手术对角膜 内皮细胞影响明显 ， 而视力不受影响。
参考 文 献 ［ １ ］ 喻桃 ， 张玉环 ． 特应 性皮 炎细胞 因子研究进展 ［ Ｊ ］ ， 中国热带医学 ，
［ ７ ］ 张小元 ， 李立． 肛门瘙痒症 的辨证论治体会 ［ Ｊ ］ ． 甘肃 中医， １ ９ ９ ８ ， １ １
白内障超声乳化术后角膜内皮细胞的形态学变化
（ Ｓ ａ ｖ ｅ ） 【 术前 （ ３ ５ １ ￣ ２ ９ ） ［ ， Ｊ Ｌ ｍ ２术 后 （ ６ ０ ６ ￣ ５ ９ ） ｍ ， ｔ ＝ ２ ７ ． １ ４ ］ 差 异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ； 六 角 形 细 胞 比
例（ Ｈ Ｅ Ｘ） 【 术前（ ６ ３ ． ５ ± ４ ． ２ ） ％、 术后 （ ６ １ ． ２ ± ３ ． ７ ） ％］ 、 六 角形 细 胞边 长变 异 （ Ｅ ｖ ） ［ 术前 （ １ ９ ． ７ ￣ ２ ． ５ ） ％、 术 后
（ ２ ０ ． ２ ￣ ２ ． ２ ） ％］ 、 六角形 细胞角度变异 （ Ａ ｖ ） （ 术前 １ ５ ８ ． ４ 。 ￣ ２ ７ ． ５ 。 、 术后 １ ５ ５ ． ３ 。 ￣ １ ９ ． １ 。 ） 、 多 边 形 细 胞 比例 【 术
前（ １ ２ ． ３ ￣ ２ ． ７ ） ％、 术后 （ １ １ ． ２ ￣ ３ ． ４ ） ％］ 、 五 边 形 细 胞 比例 ［ 术前 （ ４ ． ８ ￣ ２ ． ２ ） ％、 术后 （ ５ ． ７ ￣ ２ ． ４ ） ％】 的差 异 均 无 统
及新参数 ： 细胞 分 型 比例 、 细胞边长变异 、 角度变异 、 暗区面积等。采用单因素方差分析 中的 Ｄ ｕ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ — ｑ
检 验 比较 各 象 限参 数 与 中央 区参 数 ， 手 术 前 后 的 参 数 比 较采 用 配 对 ｔ 检验 。 结 果 术 后 １ ２个 月与 术 前 比较 ， 细 胞密度 （ Ｃ Ｄ） ｆ 术前 （ ２ ８ ５ ４ ＋ ２ ９ ０ ） ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ／ ｍ ｍ 、 术后（ ２ ０ ３ ５ ＋ １ ５ ０ ） ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ／ ｍｍ ， ｔ ＝ １ ７ ． ８ ６ ］ 、 平 均 细 胞 面 积
白内障手术与角膜内皮细胞
障 的 主 要 治 疗 方 法 。随 着 白 内 障 手 术 方 式 的 改 进 ，白 内 障 的 成 为角 膜 内皮 细 胞 计 数 减 少 的 原 因 。典 型 的 糖 尿 病 不 仅 可使
手 术 量 逐 年 增 加 ，越 来 越 多 的 患 者 从 中 受 益 。但 随 着 手 术 量 角膜 内皮 细 胞 发 生 形 态学 上 的 改 变 ，同 时 可 引 起 角 膜 内 皮 细
·７０·
黑 龙 江 医 药 科 学 ２０１１年 １２月 第 ３４卷 第 ６期
白内障 手术 与 角膜 内皮 细胞
唐 丹梅 ，刘 远光
（佳 木 斯 大 学附 属 第 一 医院 ，黑龙 江 佳 本 斯 １５４００３）
关 键 词 ：白 内 障 手 术 ； 角 膜 内 皮 细 胞
中 图分 类 号 ：Ｒ７７６．１、 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００８—０１０４（２０１１）０６—００７０～Ｏ１
的增 加 ，一 些 与 手术 相 关 的并 发 症 也 逐 渐 暴 露 ，并 逐 渐 引起 胞 功能 的改 变 。Ｌｅｅ等 ＿２ 报 道 ：１Ｏ年 以 上 的 糖 尿 病 （不 论 １型 、２
重 视 ，角 膜 内 皮 细 胞 损 伤 就 是其 中之 一 。
型 ）患 者 ，其 角 膜 内皮 细胞 的 密 度 较 对 照 组 相 比明 显 降 低 。实
胞 总 数 约 １００万个 ，随 年 龄 增 长 而 减 少 内 皮 细 胞 彼 此 连 接 紧 面 显现 裂 纹 ，细 胞 之 间 的 间 隙 增 宽 ，连 接 松 垮 ，微 绒 毛 基 本 消
密 ，可 以有 效 防止 房水 进 入 细 胞 外 间 隙 ，称 为 “角 膜 一 房 水 屏 失 ，而 且 实 验 显 示 ：我 们 看 到 的形 态 学 上 的 改 变 与 葡 萄 糖 浓
白内障超声乳化摘除人工晶体植入术角膜内皮损伤的临床观察
２ 结 果
胞的丢失与 Ⅱ、 Ⅲ级核相 近亦说 明只要能量与乳 化时间控制 合适 ， 手术对 角膜是 安全 的。再者 适 中密闭 的切 口、 畅 的 通 灌 注 、 手 操 作 的 应 用 及 乳 化 保 持 在 瞳 孔 区 或 囊 袋 内 远 离 角 双 膜 内皮等均有利 于术 中角膜 内皮 的保 护 ， 减少其丢失 。 以往 国 内外 报 道 的 白 内 障 现 代 囊 外 摘 除 及 人 工 晶 体 植
术后角膜 内皮细胞 的丢失 率为 １ ．３ ～２ ． ６ ２ １％ ０ ８ ％之 间。在
本研究 中， 手术均为同一经验丰富 、 术娴熟 医生完成 ， 技 手术 质量稳定 、 中最大限度地降低超声乳化 功率及减少 乳化时 术 间， 故本组病例术后角 膜 内皮 细胞 的丢失率仅 为 ７ ９ ％ ； ． ２ 可 见超 声乳 化术 后角膜 内皮 的损 伤更 多地 表现在 内皮 细胞形
１ 资 料 与 方 法
穴作用等既能乳化 晶体核 ， 同时乳化头与 角膜 内皮距 离较近
又可损伤角膜 内皮细胞 ； 由于操作技巧 等问题导致 的乳化 ② 头 温度 的升高 ， 对角膜 内皮 造成烧 灼 ； ③术 中前房 的维 持情
况， 过浅则可导致机械性损伤 ； ④灌 法的速度 和量 ， 长时间 的
本组 白内障患者 ２ ３例 ２ ５眼 ， １ 男 ３例 ｌ ４只眼 ， ｌ 女 ０例
１ １只眼 ， 年龄 ３ ８ ８～ ｌ岁 ， 平均 ６ ． ， ７ ４岁 老年性 白内障 １ ９例 ， 并发性 白内障 ３例 ， 先天性 白内障 １ ， 例 核硬度 Ⅱ～Ⅲ级 。 手术 方法 ： 所有 的手术均 由同一位具有 丰富经验 的医生 完成 ， 超声乳化仪采 用 ｓ ｒ 公 司 ｌ ａｙ２０ ｔｚ ｏ ｅ ｃ ００型， 常规 ３ ０ ｇ 行 ． ３ ５ｍ 自闭式巩膜 隧道切 口， ． ｍ 双手法操作 ， 根据晶体核的
胞的丢失与 Ⅱ、 Ⅲ级核相 近亦说 明只要能量与乳 化时间控制 合适 ， 手术对 角膜是 安全 的。再者 适 中密闭 的切 口、 畅 的 通 灌 注 、 手 操 作 的 应 用 及 乳 化 保 持 在 瞳 孔 区 或 囊 袋 内 远 离 角 双 膜 内皮等均有利 于术 中角膜 内皮 的保 护 ， 减少其丢失 。 以往 国 内外 报 道 的 白 内 障 现 代 囊 外 摘 除 及 人 工 晶 体 植
术后角膜 内皮细胞 的丢失 率为 １ ．３ ～２ ． ６ ２ １％ ０ ８ ％之 间。在
本研究 中， 手术均为同一经验丰富 、 术娴熟 医生完成 ， 技 手术 质量稳定 、 中最大限度地降低超声乳化 功率及减少 乳化时 术 间， 故本组病例术后角 膜 内皮 细胞 的丢失率仅 为 ７ ９ ％ ； ． ２ 可 见超 声乳 化术 后角膜 内皮 的损 伤更 多地 表现在 内皮 细胞形
１ 资 料 与 方 法
穴作用等既能乳化 晶体核 ， 同时乳化头与 角膜 内皮距 离较近
又可损伤角膜 内皮细胞 ； 由于操作技巧 等问题导致 的乳化 ② 头 温度 的升高 ， 对角膜 内皮 造成烧 灼 ； ③术 中前房 的维 持情
况， 过浅则可导致机械性损伤 ； ④灌 法的速度 和量 ， 长时间 的
本组 白内障患者 ２ ３例 ２ ５眼 ， １ 男 ３例 ｌ ４只眼 ， ｌ 女 ０例
１ １只眼 ， 年龄 ３ ８ ８～ ｌ岁 ， 平均 ６ ． ， ７ ４岁 老年性 白内障 １ ９例 ， 并发性 白内障 ３例 ， 先天性 白内障 １ ， 例 核硬度 Ⅱ～Ⅲ级 。 手术 方法 ： 所有 的手术均 由同一位具有 丰富经验 的医生 完成 ， 超声乳化仪采 用 ｓ ｒ 公 司 ｌ ａｙ２０ ｔｚ ｏ ｅ ｃ ００型， 常规 ３ ０ ｇ 行 ． ３ ５ｍ 自闭式巩膜 隧道切 口， ． ｍ 双手法操作 ， 根据晶体核的
超声乳化术对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响及危险因素分析
超声乳化术对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响及危险因素分析李谟汉;符小林;羊文芳【摘要】目的：：探讨白内障超声乳化术后对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响及其损伤的危险因素。
方法：收集2013-01/2015-10我院糖尿病性白内障患者186例224眼(糖尿病组)和单纯白内障患者190例227眼(对照组),行超声乳化白内障摘除并人工晶状体植入术。
观察其术前和术后1d,1wk,1、3mo角膜内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞百分比,并应用多元Logistic回归分析角膜内皮细胞损伤的危险因素。
结果：两组患者术前角膜内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。
糖尿病组术后各时间角膜内皮细胞密度及六角形内皮细胞百分比均明显低于术前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
糖尿病组术后各时间内皮细胞变异系数均明显高于术前,且糖尿病组术后1wk,1、3mo内皮细胞变异系数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
对照组术后1wk,1、3mo角膜内皮细胞密度及六角形内皮细胞百分比均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。
对照组术后1wk,1、3mo内皮细胞变异系数均明显高于术前(P<0.05)。
单因素分析显示,年龄、浅前房、超声时间长、短眼轴、超声能量高、累积释放能量高、大量的灌注液及核硬度≥Ⅲ级与角膜内皮细胞损伤有关,差异均有统计学意义( P<0.05)。
多元Logistic回归分析显示,年龄、超声时间长、超声能量高、累积释放能量高、核硬度≥Ⅲ级是角膜内皮细胞损伤的危险因素,其OR值及95% CI分别为1.742(1.056~2.682)、1.958(1.227~3.135)、2.064(1.274~3.256)、2.585(1.493~3.682)、2.193(1.348~3.316)。
结论：糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜内皮细胞损伤较单纯白内障患者更重,年龄、超声时间长、超声能量高、累积释放能量高、核硬度≥Ⅲ级是其角膜内皮细胞损伤的危险因素。
前房维持器下爆破模式硬核白内障的超声乳化术
前房维持器下爆破模式硬核白内障的超声乳化术陈光胜;王冬梅;阳昇;黄红波【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2013(033)013【摘要】目的探讨前房维持器下爆破模式硬核白内障超声乳化术的临床效果和对角膜内皮细胞损伤的影响.方法 89例(89眼)Ⅳ级硬核白内障患者随机分为前房维持器下爆破模式组31例(31眼)、爆破模式对照组28例(28眼)、连续模式对照组30例(30眼).比较三组术后视力、角膜切口水肿情况、角膜内皮细胞损失率、累积能量复合参数及术中浅前房次数.结果随访1个月,爆破模式对照组与连续模式对照组比较,术后视力、角膜切口、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P＞0.05),但累积能量复合参数、超乳握持力、核跟随性两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).前房维持器下爆破模式组与爆破模式对照组比较,术后视力、角膜内皮细胞损失率差异无统计学意义(P＞0.05),但术后角膜内皮变异率、角膜切口水肿程度、术中浅前房次数两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论在硬核白内障超声乳化手术中应用爆破模式可明显减少超声能量的使用和释放时间,是一种安全有效的新型超声乳化模式.前房维持器的使用能安全简化地提高手术效率,不加重对角膜内皮的损伤,为理想的术式选择,值得推广使用.【总页数】3页(P3040-3042)【作者】陈光胜;王冬梅;阳昇;黄红波【作者单位】柳州市眼科医院,广西柳州 545001;柳州市眼科医院,广西柳州545001;柳州市眼科医院,广西柳州 545001;柳州市眼科医院,广西柳州 545001【正文语种】中文【中图分类】R766.1【相关文献】1.爆破与脉冲组合模式在硬核白内障超声乳化术中的应用 [J], 何涛;白华;黄耀辉;邸玉兰2.爆破和阻塞模式在硬核白内障超声乳化术中的联合应用 [J], 马胜生;梁纳;王穗荣3.前房维持器下爆破与连续模式硬核白内障超声乳化术对角膜内皮细胞的影响 [J], 陈光胜;王冬梅;杜毅;黄红波4.用前房维持器灌注下超声乳化术对并发白内障的硅油眼患者进行治疗的效果 [J], 蒋帅5.爆破模式在硬核白内障超声乳化术中的应用 [J], 陆颖丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声乳化术对糖尿病性白内障角膜内皮细胞的影响
低（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。术 后 １周 ， １ 、 ３个 月糖尿 病组 患者 角膜 内皮 细胞 丢 失均 明 显 高于 对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 糖尿 病
组患 者六 角形细 胞 比率均 明 显低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 ： 白内 障超 声乳化 手术 对 角膜 内皮 细胞 具有 一 定 的损伤 性．糖尿 病 患者对 手术耐 受性 更低 。 【 关键 词 ］糖 尿病 性 白内障 ； 角膜 内皮细 胞 ； 白 内障超 声 乳化
［ 摘要 ］目的 ： 探 讨 白内障超 声乳 化 手术对 糖尿 病患者 角膜 内皮细胞 的影响 。方 法 ： 糖尿 病 组 ： 糖尿 病性 白内障患 者 ３ ５例（ ４ ０眼） ；对照 组 ： 单 纯老年 性 白 内障患 者 ５ ４例 （ ６ ０眼） 。应 用 角膜 内皮镜 于 术前 及 术后 １ 周， １ 、 ３ 个 月 测量 角膜 内皮细 胞 密度 、 六 角形 细胞 比 率， 分析 结 果 。 结果 ： 糖 尿 病组 和 对照 组 内皮细 胞 密度 、 六 角形细 胞比率 术前 差异 无统计 学意 义（ Ｐ＞０ 、 ． ０ ５ ） ； 两组术 后 角膜 内皮细胞 密度 、 六 角 形细胞 比 率 均显著 降
ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｕ ｍ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ（ Ｐ ＜ ０． ０ ５ ） ．Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ａｌ ｃ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｅ —
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组患 者六 角形细 胞 比率均 明 显低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结论 ： 白内 障超 声乳化 手术 对 角膜 内皮 细胞 具有 一 定 的损伤 性．糖尿 病 患者对 手术耐 受性 更低 。 【 关键 词 ］糖 尿病 性 白内障 ； 角膜 内皮细 胞 ； 白 内障超 声 乳化
［ 摘要 ］目的 ： 探 讨 白内障超 声乳 化 手术对 糖尿 病患者 角膜 内皮细胞 的影响 。方 法 ： 糖尿 病 组 ： 糖尿 病性 白内障患 者 ３ ５例（ ４ ０眼） ；对照 组 ： 单 纯老年 性 白 内障患 者 ５ ４例 （ ６ ０眼） 。应 用 角膜 内皮镜 于 术前 及 术后 １ 周， １ 、 ３ 个 月 测量 角膜 内皮细 胞 密度 、 六 角形 细胞 比 率， 分析 结 果 。 结果 ： 糖 尿 病组 和 对照 组 内皮细 胞 密度 、 六 角形细 胞比率 术前 差异 无统计 学意 义（ Ｐ＞０ 、 ． ０ ５ ） ； 两组术 后 角膜 内皮细胞 密度 、 六 角 形细胞 比 率 均显著 降
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白内障超声乳化术对角膜内皮细胞数的影响分析
超 声 乳化 术对 角 膜 内皮 细胞 数 的不 良影 响要 小 于非 超声 乳 化小 切 口手术 。 『 关键 词］白 内障 ； 超 声乳 化 小切 口手 术 ； 声乳 化 术 ； 非 超 角膜 内皮 细胞 数 ； 影响
【 中图分 类号 】 ７ ６１ Ｒ７ ．
【 献标 识码 】 文 Ｃ
ｐ ｒ ｏ ｆｈ ｘ ｇ ｎ ｅｌｏ ｂ ｅ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ａｔ ｒ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｒ ｌ ｉ ｈ ｒｔ ａ ｈ ｓ ｆｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ａ １Ｐ Ｏ．５ ｈ ｒ ｏ ｉ ｎ ｏ ｅ ａ ｏ ａ ｃ ｌ ｆｏ ｓ ｒ ｔ ｒ ｕ ｆｅ ｈ ｕ ｇ ｒ ｗｅ ｅ ａ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｏ ｅ ｏ ｏ ｔｏ ｕ ， ｌ ＜ ０ ，ｔ ｅ ｅ ｔ ｌ ｖ ｏ ｙ ｌ ｈ ｒ
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅ ｏ ｓ ｄ ｈ ｎｌｅ ｃ ｆ ｈ ｃｅ ｕｓ ｃ ｔ ｎ ｆｒｃｔｒｃ ｕｇ ｒ ｒｃｕ ｔ ｆ ｏ ｅ ｌ ｎ ｏｈ ｌ ｌ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｔ ｙｔｅｉ ｕ ｎｅ ｏ ａｏ ｍ ｌｉ ａ ｏ ａａａｔｓｒｅｙｆ ｏ ｎ ｒ ａ ｅ ｄ ｔｅ ａ ｖ ｕ ｆ ｐ ｉ ｆ ｉ ｏ ｏ ｏ ｃｎ ｉ
步 应 用 『 ． 床 放 射 学 杂 志 ， ０ ，３３：１ ． Ｊ临 ］ ２ ４２ （） ５ ０ ２
『１ 臧 福 波 ， 晓军 ． 常 成 人 肝 脏 超 声 背 向 散 射 积 分 的 测 定 ｆ］ ５ 高 正 Ｊ． 中华 超 声
总之 ， 声 造 影 检 查肝 脏 占位 性 病 变 诊 断 符 合率 高 ， 超 误 诊率低 ， 与增 强 Ｃ Ｔ相 比 ， 声 造 影 剂所 用 剂 量 ／ ［８对 人 体 超 ］ ６］ ｈ－， 无 明显 不 良反 应及 过 敏现 象 ， 且无 辐 射 ， 时 动态 ， 重 复检 实 可
【 中图分 类号 】 ７ ６１ Ｒ７ ．
【 献标 识码 】 文 Ｃ
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［ ｓｒ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅ ｏ ｓ ｄ ｈ ｎｌｅ ｃ ｆ ｈ ｃｅ ｕｓ ｃ ｔ ｎ ｆｒｃｔｒｃ ｕｇ ｒ ｒｃｕ ｔ ｆ ｏ ｅ ｌ ｎ ｏｈ ｌ ｌ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｔ ｙｔｅｉ ｕ ｎｅ ｏ ａｏ ｍ ｌｉ ａ ｏ ａａａｔｓｒｅｙｆ ｏ ｎ ｒ ａ ｅ ｄ ｔｅ ａ ｖ ｕ ｆ ｐ ｉ ｆ ｉ ｏ ｏ ｏ ｃｎ ｉ
步 应 用 『 ． 床 放 射 学 杂 志 ， ０ ，３３：１ ． Ｊ临 ］ ２ ４２ （） ５ ０ ２
『１ 臧 福 波 ， 晓军 ． 常 成 人 肝 脏 超 声 背 向 散 射 积 分 的 测 定 ｆ］ ５ 高 正 Ｊ． 中华 超 声
总之 ， 声 造 影 检 查肝 脏 占位 性 病 变 诊 断 符 合率 高 ， 超 误 诊率低 ， 与增 强 Ｃ Ｔ相 比 ， 声 造 影 剂所 用 剂 量 ／ ［８对 人 体 超 ］ ６］ ｈ－， 无 明显 不 良反 应及 过 敏现 象 ， 且无 辐 射 ， 时 动态 ， 重 复检 实 可
白内障超声乳化+人工晶体植入术致角膜水肿的观察和护理
白内障超声乳化+人工晶体植入术致角膜水肿的观察和护理发表时间：2011-11-02T10:53:39.543Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：章文蕾夏红吴高章[导读] 白内障是我国第一大致盲眼病，手术是目前治疗白内障的最佳手段，也是唯一有效的治疗方法。
章文蕾夏红吴高章（湖北省随州市中心医院 441300）【中图分类号】R772.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0044-02【摘要】目的探讨白内障超声乳化术后角膜水肿的原因、治疗和护理，减少术后并发症。
方法对659例白内障手术病人加强术前心理护理和宣教，术中配合，术后角膜观察，做好专科护理及出院指导。
结果 659例白内障超声乳化病人有179例出现角膜水肿。
其中，轻度角膜水肿80眼，2天内恢复透明。
中度角膜水肿71眼，6-10天消退恢复透明。
重度角膜水肿28眼，10-25天消退恢复透明。
结论晶体核硬度、超声能量、手术技巧、手术时间与角膜水肿的轻重有关，做好术前护理、术中配合、术后做好裂隙灯观察及护理，有利于手术后视力的提高，可防止角膜内皮失代偿的发生。
【关键词】白内障超声乳化角膜水肿护理白内障是我国第一大致盲眼病，手术是目前治疗白内障的最佳手段，也是唯一有效的治疗方法。
随着显微技术水平的日渐提高及手术器械的日益完善，白内障超声乳化+人工晶体植入术已成为常规手术。
它具有切口小，手术时间短、术后反应轻、视力恢复快的优点，适合各种白内障患者。
我院自2008年5月-2011年5月白内障手术659例，其中角膜水肿179例，发生率27%。
笔者现将179例术后角膜水肿患者的术前、术后观察，护理体会报告如下：1 资料1.1 一般资料单纯性白内障90例，糖尿病性白内障69例，外伤性白内障18例，先天性白内障2例，男，98例，女，81例，最大87岁。
最小10岁。
术前视力光感-0.1者85例，0.1-0.4者94例。
术后视力光感-0.1者7例，视力0.2-04者78例，0.4-0.8者94例.1.2 术前检查所有患者抽血检测血常规、出凝血时间、血糖、乙肝、艾滋病等。
糖尿病患者白内障超声乳化手术前后角膜内皮改变
Ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｈａ ｃ ｏ ｅ ｍｕ ｌ ｓ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｏ ｒ ｎｅ ａ ｌ ｅ ｎ ｄｏ ｔ ｈｅｌ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ
Ｌ Ｉ Ｕ Ｙａ — ｎ ａ ，ＹＩ Ｎ Ｘｉ ｕ — ｌ ｉ ，ＧＡＯ Ｘｉ ａ ｏ — ｍａ ｎ，Ｌ Ｉ Ｕ Ｌ ｉ ｎ ｇ － ｈ ｕ ａ ，Ｚ ＨＡＮＧ Ｃ ｈ ｕ ｎ — ｗｅ ｉ ，Ｌ Ｉ Ｕ Ｐ ｉ ｎ ｇ
胞变异系数均显著降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 糖尿病患者角膜 内皮对 白内障超声 乳化 吸除术所产 生的损 伤较敏感 ， 手术 时应尽量 避免 对角膜的损伤 。
［ 关键词 ］ 白内障超声乳 化术 ； 糖尿病 ； 角膜 内皮 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ７ ６ ． １ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ０—１ ９ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ９ １ —０ ３
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｚ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｃ ｅ ｌ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ＜
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白内障小切口非超声乳化与超声乳化手术对角膜内皮细胞的影响
１３ 角膜 内皮细胞 的观察方法 ．
均采用非 接触角膜 内皮 显微
镜 于术前 １ｄ及术 后 １ ～２周无 角膜水肿后 对术 眼进行 胞 比例 。
１４ 统 计 学 分 析 ． 对 两 种 手 术 方 法 前 后 角 膜 内皮 细 胞 数 、 角
膜内皮细胞密度和六角型细胞 比例 以 ±ｓ 表示 ， 采用协 方差
７ 杨 朝晖 ， 刘利 ， 刘振武 ， ． 行及 逆行腓 肠神经 营养血 管皮瓣 的临 等 顺 床应用 ． 中国骨伤 ，０６ １ ：０ ．１ ． ２０ ，９４ ８４０ （ 收稿 日期 ：０８ ２— １ ２０ —０ ２ ）
时也使得皮瓣切取 时保护 了腓肠神经 内侧头 ， 防止腓肠神经 内
・
经验 交 流 ・
３ Ｓ ａ ｎ Ｋ ， ｏ ｄ Ｇ．Ｃ ｏ ｓｌｇ ｐ ｓｅｉ ｒｔ ｉｌａｔ ｒ ａ ｃｉｃ ｔｎ ｏ ｓ ｉ ａ ｄ ｈ ｎ ａ Ｒ Ｋ ｌ ｒ ｓ ｅ ｏ ｔｒ ｉ ａ ｒ ｙ Ｆ ｓ ｉ ｕａ ｅ ｕ ｓ ｎ ｏ ｂ ｅ ｏ ｌ
ｆ ｃｎｔ ｃｏ ｆｏ ｅ ｅ ｅｅｔ． ］ａ ｕｇＳ ） １９ ，５６ ． ｏ ｒ ｏｓｕｔｎｏ ｌｗｒｌ ｄｆ ｓＪ？ｓ Ｓｒ（ ｔ，９ ２４ ：２ ｒｅ ｒ ｉ ｇ ｃ ｌｔ
对 我院老年性 白内障患者 ６ 例 （２眼 ） ５ ７ 术前术 后角膜 内皮 细胞
计数 ， 六角形细胞 比例 及角膜 水肿 的情况进 行 了 比较 ， 分析 报
告如下 。 １ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． 于 ２０ ５月至 ２０ 年 ５月于我院眼科出院 ０７年 ０８ 的患者 中随机抽查 １０例 白内障手 术患者 的病历 。其 中 ６ ０ ５例 （２ ） ７ 眼 老年性白内障摘除术患者的病历中所 需临床资料完整 ， 均无青 光眼 、 葡萄膜 炎 、 外伤 等影 响角膜 内皮 的眼病 。根据 晶
白内障超声乳化术后早期角膜水肿分析
的化学伤 等。有 研究发 现角膜 内皮细 胞
的数量和 内皮 泵 的功 能可 随年龄 的增 长
虹膜纹理模糊 ； ３级为角膜 弥漫性灰 白色
水肿 ， 角膜 内皮 面呈 龟裂状 ， 虹膜 纹理 视
早期 角膜水肿 的相关 因素及其 与视 力的
关 系 。方 法 ： 过 观 察 ４ ２例 （ ３ 通 ３ ４ ２只 眼 ）
级为角膜浅灰 色水肿 ， 角膜 内皮 面粗糙 ，
摘 要 目的 ： 探讨 白内障超声乳化 术后
诸如患者 的年龄 、 晶体核 的硬度 、 有无其 他眼部并 发症、 手术 的次 数、 术器械 进 手 出眼内造成 的机械 损伤 、 声 波 的热灼 超 伤、 振荡伤及 晶体核碎片对内皮细胞 的撞 击伤 、 灌注液以及注入眼 内的器械消毒液
从此研究 中可看出 ， 抗青光眼术后 的
患者行 白内障 超声乳 化术后 角膜水肿 明 显， 考虑 与抗青光眼术后患者前房普遍较 浅导致 白内障 超声乳 化过程 中前 房不稳 定因素增加、 二次 内眼手术双重损伤以及 白内障超声乳 化术后 出现一 过性高 眼压 有关 。这说明此类 病人行 超声 乳化术 时 更应注意手术 技巧 ， 减少术 中损 伤， 术后 应注意降低 眼压。合并糖 尿病 的 白内障 患者 ， 其长期房水成分的改变使 角膜 内皮 渗透性增高 ， 导致角 膜 内皮 功能下 降 ， 这 是其超声 乳化术 后角膜水 肿较 重的主要 原因 。因此 ， 对此类患者应把血糖控制在 理想水平 ， 超声乳化术后注意控制血糖及 加强局部类 固醇 的治疗 ， 有助于减轻其术 后角膜水 肿。高度 近视患者 术后 角膜水
系； 与核 硬 度 程 度 呈 平 行 关 系， 硬 度 程 核
而 降低 。而在本研究中我们发现 ， 相同 在 的手术条件下 ， 白内障超声乳化术后 角膜 水肿 的比例在不同年龄组无 明显差异 ， 说
的数量和 内皮 泵 的功 能可 随年龄 的增 长
虹膜纹理模糊 ； ３级为角膜 弥漫性灰 白色
水肿 ， 角膜 内皮 面呈 龟裂状 ， 虹膜 纹理 视
早期 角膜水肿 的相关 因素及其 与视 力的
关 系 。方 法 ： 过 观 察 ４ ２例 （ ３ 通 ３ ４ ２只 眼 ）
级为角膜浅灰 色水肿 ， 角膜 内皮 面粗糙 ，
摘 要 目的 ： 探讨 白内障超声乳化 术后
诸如患者 的年龄 、 晶体核 的硬度 、 有无其 他眼部并 发症、 手术 的次 数、 术器械 进 手 出眼内造成 的机械 损伤 、 声 波 的热灼 超 伤、 振荡伤及 晶体核碎片对内皮细胞 的撞 击伤 、 灌注液以及注入眼 内的器械消毒液
从此研究 中可看出 ， 抗青光眼术后 的
患者行 白内障 超声乳 化术后 角膜水肿 明 显， 考虑 与抗青光眼术后患者前房普遍较 浅导致 白内障 超声乳 化过程 中前 房不稳 定因素增加、 二次 内眼手术双重损伤以及 白内障超声乳 化术后 出现一 过性高 眼压 有关 。这说明此类 病人行 超声 乳化术 时 更应注意手术 技巧 ， 减少术 中损 伤， 术后 应注意降低 眼压。合并糖 尿病 的 白内障 患者 ， 其长期房水成分的改变使 角膜 内皮 渗透性增高 ， 导致角 膜 内皮 功能下 降 ， 这 是其超声 乳化术 后角膜水 肿较 重的主要 原因 。因此 ， 对此类患者应把血糖控制在 理想水平 ， 超声乳化术后注意控制血糖及 加强局部类 固醇 的治疗 ， 有助于减轻其术 后角膜水 肿。高度 近视患者 术后 角膜水
系； 与核 硬 度 程 度 呈 平 行 关 系， 硬 度 程 核
而 降低 。而在本研究中我们发现 ， 相同 在 的手术条件下 ， 白内障超声乳化术后 角膜 水肿 的比例在不同年龄组无 明显差异 ， 说
白内障超声乳化术后早期角膜水肿和角膜内皮细胞丢失的相关性研究
3.讨论
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，白内障在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且有研究表明，白内障的发病与年龄呈现出正比关系，即年龄越大，发病率越高，不仅威胁患者健康，还对患者的生活质量造成严重影响，也是导致患者失明的一个重要原因。
当前临床上在对白内障进行治疗时，超声乳化术是比较常用和有效的一种方法，具有恢复视力快、切口小、手术时间短以及术后散光小等诸多优点，被广泛运用在临床上[2]。但是在白内障超声乳化术中，由于探头的振动频率较多，其产生的乳化颗粒和热量容易对角膜内皮细胞造成损伤，再加上受到患者自身条件、运用前房黏弹剂以及人工晶体质量等诸多因素的影响，往往容易损伤角膜内皮细胞[3]。一般来说，角膜内皮细胞可以充分发挥角膜房水屏障功能，如果损伤细胞，降低细胞功能，容易使角膜基质内渗入房水，使角膜增厚、水肿，严重影响治疗效果，并且白内障手术后，角膜厚度与角膜内皮细胞密度下降具有密不可分的联系。临床研究资料表明，角膜水肿是白内障超声乳化术后比较常见的一种并发症，具有较高的发病率[4]，在本次研究中，术后1d角膜比较透明能够计算角膜内皮细胞数量的患者仅为38例，约占36.19%左右，并且术前、术后1d、术后3个月患者的角膜细胞计数对比无统计学意义，说明只是轻度损伤角膜内皮细胞，并且角膜水肿程度较轻。同时，大多数白内障患者行超声乳化术后，术后1d角膜出现了不同程度的水肿，降低了角膜的透明性，无法顺利计算角膜内皮细胞数量，并且相比较手术前而言，术后3个月患者的角膜内皮细胞数量较少，说明角膜内皮细胞丢失严重，严重损害了角膜内皮细胞，角膜水肿比较严重，提示角膜的早期水肿情况能够将丢失角膜内皮细胞的情况充分反映出来，二者之间具有一定的联系。本次研究结果显示，白内障患者行超声乳化术后，第1d角膜厚度的增加率与术后3d丢失角膜内皮细胞的几率有着密不可分的联系。通常情况下，大多数白内障患者进行超声乳化术后，由于受到角膜混浊、水肿等诸多因素的影响，无法计算角膜内皮细胞，但是比较容易观察角膜水肿情况，围手术期间，可以早期判断术眼的预后，及时采取针对性处理措施[5]。有报道显示，白内障术后，角膜的厚度与早期角膜内皮细胞降低有着相关性变化。
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，白内障在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且有研究表明，白内障的发病与年龄呈现出正比关系，即年龄越大，发病率越高，不仅威胁患者健康，还对患者的生活质量造成严重影响，也是导致患者失明的一个重要原因。
当前临床上在对白内障进行治疗时，超声乳化术是比较常用和有效的一种方法，具有恢复视力快、切口小、手术时间短以及术后散光小等诸多优点，被广泛运用在临床上[2]。但是在白内障超声乳化术中，由于探头的振动频率较多，其产生的乳化颗粒和热量容易对角膜内皮细胞造成损伤，再加上受到患者自身条件、运用前房黏弹剂以及人工晶体质量等诸多因素的影响，往往容易损伤角膜内皮细胞[3]。一般来说，角膜内皮细胞可以充分发挥角膜房水屏障功能，如果损伤细胞，降低细胞功能，容易使角膜基质内渗入房水，使角膜增厚、水肿，严重影响治疗效果，并且白内障手术后，角膜厚度与角膜内皮细胞密度下降具有密不可分的联系。临床研究资料表明，角膜水肿是白内障超声乳化术后比较常见的一种并发症，具有较高的发病率[4]，在本次研究中，术后1d角膜比较透明能够计算角膜内皮细胞数量的患者仅为38例，约占36.19%左右，并且术前、术后1d、术后3个月患者的角膜细胞计数对比无统计学意义，说明只是轻度损伤角膜内皮细胞，并且角膜水肿程度较轻。同时，大多数白内障患者行超声乳化术后，术后1d角膜出现了不同程度的水肿，降低了角膜的透明性，无法顺利计算角膜内皮细胞数量，并且相比较手术前而言，术后3个月患者的角膜内皮细胞数量较少，说明角膜内皮细胞丢失严重，严重损害了角膜内皮细胞，角膜水肿比较严重，提示角膜的早期水肿情况能够将丢失角膜内皮细胞的情况充分反映出来，二者之间具有一定的联系。本次研究结果显示，白内障患者行超声乳化术后，第1d角膜厚度的增加率与术后3d丢失角膜内皮细胞的几率有着密不可分的联系。通常情况下，大多数白内障患者进行超声乳化术后，由于受到角膜混浊、水肿等诸多因素的影响，无法计算角膜内皮细胞，但是比较容易观察角膜水肿情况，围手术期间，可以早期判断术眼的预后，及时采取针对性处理措施[5]。有报道显示，白内障术后，角膜的厚度与早期角膜内皮细胞降低有着相关性变化。
两种超声乳化系统对白内障手术前后角膜内皮细胞的影响
维普资讯
河 南 职 工 医 学 院 学 报
・
２３ ・ ２
Ｊ ｕｒ ａ ｆＨｅ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｌ ｇ ｏｒＳａ ｎ ｏ ｋｅｓ ｏ ｎ ｌｏ ｎａ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ｆ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｒ ｒ ｅ
Ｖｏ ２ Ｎ０ ３ Ｊ ｎ。 ０ １ ０ ． ｕ ２ ０８
［ 罗玉 琳 ， ４］ 郁
葱， 张
青 ， ． 芬 太 尼 与芬 太 尼 复 合 异 内 酚静 等 舒
脉麻 醉 的 比较 ［］ 重 庆 医 学 ，０ ５ ３ ２ ０— ２ １ Ｊ． ２ ０ ，４：４ ４．
［ ５］ Ｈ ｓ ｉａＭ，Ｋ ｗ ｋ ｍ ，Ｙ ｍａｈｔ Ｆ ｉｉ ｃ ｒ ｅ ｙｔｍ ｒ ａｈｄ ａ ａａ ｉ Ｓ ａ ｓ ｉ ．Ｌｐｄ ａ ｉｒ ｓ ｓｆ ａ ｒ ｓ ｅ ｏ
．
３ 讨 论
１０ｍｇ 复合 小 剂量 舒 芬 太尼 ０ ２ Ｉ ／ ｇ术 后 镇痛 ０ ， ． Ｌ ｋ ． ｇ 作 用强 于 以上 两组 ， 提示 氟 比洛芬酯与 舒芬太 尼 、 芬 太尼可 能发 挥 了平 衡 镇 痛作 用 ， 比洛芬 酯 可减 少 氟 术 后 阿片类药 物 的应 用剂 量 。氟 比洛 芬酯复合 舒芬 太 尼具有 超强 镇痛作 用 ， 不增 加不 良反应 ， 会被 且 将 更 广泛地 运用 于 临床的 术后镇痛 。
少各 自的 用 量 ， 少 其 副 作 用 ， 达 临 床 治 疗 的 减 到
目的。
ｔｒｅ ｄｄｕ ｎ ｅ ｅｄｌ ｅ ［ 】 ｈｍ Ｐ ａｍ Ｂ ｌ，２０ ， ａｇｔ ｒｇａ ｄｇｎ ｅｖｒ Ｊ ．Ｃ ｅ ｈ ｒ ｕｌ ０ ５ ｅ ｉｙ
５ ８ ３： ７ｌ 一８ ０ ８ ．
本 试 验采 用 氟 比洛 芬酯 复合舒 芬 太 尼 、 比洛 氟
河 南 职 工 医 学 院 学 报
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２３ ・ ２
Ｊ ｕｒ ａ ｆＨｅ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｌ ｇ ｏｒＳａ ｎ ｏ ｋｅｓ ｏ ｎ ｌｏ ｎａ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ｆ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｒ ｒ ｅ
Ｖｏ ２ Ｎ０ ３ Ｊ ｎ。 ０ １ ０ ． ｕ ２ ０８
［ 罗玉 琳 ， ４］ 郁
葱， 张
青 ， ． 芬 太 尼 与芬 太 尼 复 合 异 内 酚静 等 舒
脉麻 醉 的 比较 ［］ 重 庆 医 学 ，０ ５ ３ ２ ０— ２ １ Ｊ． ２ ０ ，４：４ ４．
［ ５］ Ｈ ｓ ｉａＭ，Ｋ ｗ ｋ ｍ ，Ｙ ｍａｈｔ Ｆ ｉｉ ｃ ｒ ｅ ｙｔｍ ｒ ａｈｄ ａ ａａ ｉ Ｓ ａ ｓ ｉ ．Ｌｐｄ ａ ｉｒ ｓ ｓｆ ａ ｒ ｓ ｅ ｏ
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３ 讨 论
１０ｍｇ 复合 小 剂量 舒 芬 太尼 ０ ２ Ｉ ／ ｇ术 后 镇痛 ０ ， ． Ｌ ｋ ． ｇ 作 用强 于 以上 两组 ， 提示 氟 比洛芬酯与 舒芬太 尼 、 芬 太尼可 能发 挥 了平 衡 镇 痛作 用 ， 比洛芬 酯 可减 少 氟 术 后 阿片类药 物 的应 用剂 量 。氟 比洛 芬酯复合 舒芬 太 尼具有 超强 镇痛作 用 ， 不增 加不 良反应 ， 会被 且 将 更 广泛地 运用 于 临床的 术后镇痛 。
少各 自的 用 量 ， 少 其 副 作 用 ， 达 临 床 治 疗 的 减 到
目的。
ｔｒｅ ｄｄｕ ｎ ｅ ｅｄｌ ｅ ［ 】 ｈｍ Ｐ ａｍ Ｂ ｌ，２０ ， ａｇｔ ｒｇａ ｄｇｎ ｅｖｒ Ｊ ．Ｃ ｅ ｈ ｒ ｕｌ ０ ５ ｅ ｉｙ
５ ８ ３： ７ｌ 一８ ０ ８ ．
本 试 验采 用 氟 比洛 芬酯 复合舒 芬 太 尼 、 比洛 氟
白内障超声乳化术后角膜变化的相关因素及防治
有 良好 内皮 细胞 保 护 层 的 条 件 下 ， 后 内皮 细 胞 损 失 仍 有 术
人工 晶体 的植入 过 程 中难 免 接触 到 角膜 。意 外 和外 伤所 致 后囊 破 裂 ， 致后 房 型人 工 晶体 植 入 困难 ， 缝 线 固定后 房 导 而 型人 工 晶体 植入 术 操作 复 杂 ， 后并 发 症 多 ， 房型 人工 晶 术 前
触 角膜 均刺 激 角 膜 ， 角膜 内皮有 一定 程 度 的损 伤 ； 超声 对 ③
明度 下 降 ， 时合 并 条 纹 状 角 膜 病 变 ， 后 弹 力 膜 皱 折 。 有 即
角 膜厚 度 变 化 具 有 重 要 的病 理 生 理 学 意 义 。 本 综 述 主 要 对 角膜 水肿 及 角膜 厚 度 变 化 的相 关 因 素 及 角 膜 水 肿 的 防 治 进行 讨论 。
一
定 热 量及 反 复进 入 前 房 均 损 伤 切 口周 围组 织 ， 致 切 口 导
素有关 。角膜 的透 明和正常厚度有 赖于 内皮物理屏 障
功 能和 内皮 细 胞外 浆膜 上 Ｎ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶泵 代 谢 活 性 。 ａ Ｔ
处角膜浑浊 明显 ； ④化 学性损伤 ： 中聚维酮碘 消毒眼表 术
［ 文献 标 志码 ］ Ａ
［ 章编 号 ］６３—１５ （００ ０ ０ ０ ０ 文 １７ ５７ ２ １ ）６— ４ ３— ２
白 内 障 超 声 乳 化 术 后 角 膜 变 化 的 相 关 因素 及 防 治
杨 瑞君
（ 四川 省人 民 医院 ， 四川 成都
白内 障是 一 种 常 见 的致 盲 性 疾 病 。 手 术 是 目前 白 内
１ 发病机 理
正 常 角膜 是透 明的 ， 的形 成 与角 膜 的特 殊 结 构 与 格 它 子 理论 、 上皮 和 内皮 的完 整 性 、 解 质 和 渗 透 压 的 平 衡 、 电 正 常 的角 膜代 谢 、 眼球 表 面 的 小 水 分 蒸 发 、 内 压 等 多 种 因 眼
人工 晶体 的植入 过 程 中难 免 接触 到 角膜 。意 外 和外 伤所 致 后囊 破 裂 ， 致后 房 型人 工 晶体 植 入 困难 ， 缝 线 固定后 房 导 而 型人 工 晶体 植入 术 操作 复 杂 ， 后并 发 症 多 ， 房型 人工 晶 术 前
触 角膜 均刺 激 角 膜 ， 角膜 内皮有 一定 程 度 的损 伤 ； 超声 对 ③
明度 下 降 ， 时合 并 条 纹 状 角 膜 病 变 ， 后 弹 力 膜 皱 折 。 有 即
角 膜厚 度 变 化 具 有 重 要 的病 理 生 理 学 意 义 。 本 综 述 主 要 对 角膜 水肿 及 角膜 厚 度 变 化 的相 关 因 素 及 角 膜 水 肿 的 防 治 进行 讨论 。
一
定 热 量及 反 复进 入 前 房 均 损 伤 切 口周 围组 织 ， 致 切 口 导
素有关 。角膜 的透 明和正常厚度有 赖于 内皮物理屏 障
功 能和 内皮 细 胞外 浆膜 上 Ｎ 一Ｋ 一Ａ Ｐ酶泵 代 谢 活 性 。 ａ Ｔ
处角膜浑浊 明显 ； ④化 学性损伤 ： 中聚维酮碘 消毒眼表 术
［ 文献 标 志码 ］ Ａ
［ 章编 号 ］６３—１５ （００ ０ ０ ０ ０ 文 １７ ５７ ２ １ ）６— ４ ３— ２
白 内 障 超 声 乳 化 术 后 角 膜 变 化 的 相 关 因素 及 防 治
杨 瑞君
（ 四川 省人 民 医院 ， 四川 成都
白内 障是 一 种 常 见 的致 盲 性 疾 病 。 手 术 是 目前 白 内
１ 发病机 理
正 常 角膜 是透 明的 ， 的形 成 与角 膜 的特 殊 结 构 与 格 它 子 理论 、 上皮 和 内皮 的完 整 性 、 解 质 和 渗 透 压 的 平 衡 、 电 正 常 的角 膜代 谢 、 眼球 表 面 的 小 水 分 蒸 发 、 内 压 等 多 种 因 眼
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。