实验室常见检查指标解读PPT
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实验室常见检查指标解读PPT课件
（2）病理性减慢：见于红细胞数量明显增多及纤 维蛋白原含量降低.
第二节 尿液检查
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测 具有肾毒或安全窗窄的药 物
2.临床意义： （1）心肌梗死：心梗时AST最高，单纯心绞痛时， AST正常。 （2）肝脏疾病：
A.急性或轻型肝炎：AST上升幅度低于ALT B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT （3）用药及其他
• 三.血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
1.存在于血清及肌肉外的所有组织中，肾脏最多 2.γ-GT升高临床意义
B.创伤 大量失水、烧伤 C.用药 伯氨喹、硝酸甘油等 （2）减少：A.出血 见于大出血
B.其他疾病
减少程度比红细胞严重：缺铁
胞性贫血
减少程度不如红细胞：巨幼细
五.血小板计数
1.作用：（1）对毛细血管的营养和支持作用 （2）止血、参与并促进血液凝固
2.临床意义 （1）减少：A.生成减少 贫血、造血功能障碍
2.临床意义 IgM阳性提示患者血液有较强的传染性
• 十一.大三阳与小三阳
1.大三阳：乙型肝炎病毒表面抗原阳性 乙型肝炎病毒e抗原阳性 乙型肝炎病毒核心抗体阳性
临床意义：HBV在体内复制活跃，传染性强， 应尽快隔离
2.小三阳：乙型肝炎病毒表面抗原阳性 乙型肝炎病毒e抗体阳性 乙型肝炎病毒核心抗体阳性
2.白细胞增多 （1）生理性 月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧 烈运动，新生儿及婴儿等 （2）病理性 细菌感染、恶性肿瘤、药物中毒
第二节 尿液检查
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测 具有肾毒或安全窗窄的药 物
2.临床意义： （1）心肌梗死：心梗时AST最高，单纯心绞痛时， AST正常。 （2）肝脏疾病：
A.急性或轻型肝炎：AST上升幅度低于ALT B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT （3）用药及其他
• 三.血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
1.存在于血清及肌肉外的所有组织中，肾脏最多 2.γ-GT升高临床意义
B.创伤 大量失水、烧伤 C.用药 伯氨喹、硝酸甘油等 （2）减少：A.出血 见于大出血
B.其他疾病
减少程度比红细胞严重：缺铁
胞性贫血
减少程度不如红细胞：巨幼细
五.血小板计数
1.作用：（1）对毛细血管的营养和支持作用 （2）止血、参与并促进血液凝固
2.临床意义 （1）减少：A.生成减少 贫血、造血功能障碍
2.临床意义 IgM阳性提示患者血液有较强的传染性
• 十一.大三阳与小三阳
1.大三阳：乙型肝炎病毒表面抗原阳性 乙型肝炎病毒e抗原阳性 乙型肝炎病毒核心抗体阳性
临床意义：HBV在体内复制活跃，传染性强， 应尽快隔离
2.小三阳：乙型肝炎病毒表面抗原阳性 乙型肝炎病毒e抗体阳性 乙型肝炎病毒核心抗体阳性
2.白细胞增多 （1）生理性 月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧 烈运动，新生儿及婴儿等 （2）病理性 细菌感染、恶性肿瘤、药物中毒
实验室检查结果判读ppt课件
高钙血症原因： 1、溶骨作用增强：甲旁亢；MM、骨肉瘤； 肾癌、白血病、Burkitt淋巴瘤等能分泌异位
激素的肿瘤等。 2、急性肾功能不全
3、摄入过多 4、吸收增加：大量应用维生素D3、 碱性药
1111白细胞计数临床意义白细胞计数临床意义55淋巴细胞增多淋巴细胞增多见于病毒感染肿瘤移植见于病毒感染肿瘤移植物抗宿主等物抗宿主等淋巴细胞减少淋巴细胞减少见于应用肾上腺见于应用肾上腺皮质激素烷化剂治疗和放射线损伤异性皮质激素烷化剂治疗和放射线损伤异性淋巴细胞增多见于传单药物过敏输血淋巴细胞增多见于传单药物过敏输血66单核细胞增多单核细胞增多见于疟疾急性感染恢复期见于疟疾急性感染恢复期活动性肺结核和一些血液病
血红蛋白尿及肌红蛋白 尿
1、当血红蛋白和肌红蛋白出现在尿中，可使 尿液呈现酱油色、浓茶色、红葡萄酒色。
2、血红蛋白尿主要见于严重血管内溶血，如 溶贫、血型不合的输血反应、PNH等。 肌红蛋白尿主要见于外伤如挤压综合征、 缺血性肌坏死等
3、胆红素尿：尿内含大量结合胆红素，尿液 颜色变深，震荡后出现黄色泡沫且不消失，
血钙测定
【参考值】总钙：2.25-2.58mmol/L 【临床意义】血清钙＞2.58mmol/L为高钙血
症，＜2.25mmol/L为低钙血症。
44
影响钙磷代谢的激素
1、甲状旁腺素PTH：作用为升钙降磷 2、降钙素CT:甲状腺滤泡旁细胞分泌，作用
为降钙降磷 3、维生素D3：作用为升钙升磷
45
临床意义
【临床意义】
尿量增多：24h尿量大于2500ml，称为多尿， 多见于内分泌疾病，如糖尿病、尿崩症。肾 脏疾病如慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、
慢性肾衰早期、急性肾衰多尿期。
尿量减少：成人尿量低于400ml/24h或 17ml/L,称为少尿；低于100ml/24h称为无尿。
激素的肿瘤等。 2、急性肾功能不全
3、摄入过多 4、吸收增加：大量应用维生素D3、 碱性药
1111白细胞计数临床意义白细胞计数临床意义55淋巴细胞增多淋巴细胞增多见于病毒感染肿瘤移植见于病毒感染肿瘤移植物抗宿主等物抗宿主等淋巴细胞减少淋巴细胞减少见于应用肾上腺见于应用肾上腺皮质激素烷化剂治疗和放射线损伤异性皮质激素烷化剂治疗和放射线损伤异性淋巴细胞增多见于传单药物过敏输血淋巴细胞增多见于传单药物过敏输血66单核细胞增多单核细胞增多见于疟疾急性感染恢复期见于疟疾急性感染恢复期活动性肺结核和一些血液病
血红蛋白尿及肌红蛋白 尿
1、当血红蛋白和肌红蛋白出现在尿中，可使 尿液呈现酱油色、浓茶色、红葡萄酒色。
2、血红蛋白尿主要见于严重血管内溶血，如 溶贫、血型不合的输血反应、PNH等。 肌红蛋白尿主要见于外伤如挤压综合征、 缺血性肌坏死等
3、胆红素尿：尿内含大量结合胆红素，尿液 颜色变深，震荡后出现黄色泡沫且不消失，
血钙测定
【参考值】总钙：2.25-2.58mmol/L 【临床意义】血清钙＞2.58mmol/L为高钙血
症，＜2.25mmol/L为低钙血症。
44
影响钙磷代谢的激素
1、甲状旁腺素PTH：作用为升钙降磷 2、降钙素CT:甲状腺滤泡旁细胞分泌，作用
为降钙降磷 3、维生素D3：作用为升钙升磷
45
临床意义
【临床意义】
尿量增多：24h尿量大于2500ml，称为多尿， 多见于内分泌疾病，如糖尿病、尿崩症。肾 脏疾病如慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、
慢性肾衰早期、急性肾衰多尿期。
尿量减少：成人尿量低于400ml/24h或 17ml/L,称为少尿；低于100ml/24h称为无尿。
检验报告指标解读PPT课件
1. 3/HPF或0-偶见/HpF，若超过3个/HpF即为镜下血尿，应查明原因 2. 5/HpF，须进一步检查以排除或确认肾小球疾病的诊断
编辑版ppt
18
凝血酶原时间（PT）
参考值:假设对照值11.5秒，健康个体约为11～13秒
决定水平临床意义及措施
1. ＞14.5秒，提示肝脏合成凝血因子功能差，如肝硬化失 代偿、胆汁淤积 2. 16秒对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低 于此值，则说明抗凝不足；对即将进行大手术的病人，若PT 测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案
决定水平临床意义及措施
1. 3.0mmol/L低于此值常见于肝功能不全
2. 7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿 素升高的多种可能原因 3. 14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全
编辑版ppt
29
肌酐（Cr）
参考值:44～133umol/L
决定水平临床意义及措施
1. 141umol/L成人值若超过此水平，应考虑进一步进行其他 肾功能检查试验 2. 530umol/L高于此水平，几乎肯定有肾功能受损
1. 4.7kPa低于此值而PH>7.5，提示为呼吸性碱中毒 2. 6.0kPa高于此值且PH<7.35，表明为呼吸性酸中毒 3. 6.7kPa高于此值，表明换气衰竭，应予以合适的治疗 4. 9.3kPa高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷
编辑版ppt
26
葡萄糖
参考值:3.61～6.11mmol/L
3. 30秒用“华法令”进行抗凝治疗的病人，提示治疗剂量 过大
口服抗凝剂监测：国际标准化比值INR 2.0-3.0
编辑版ppt
19
白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）
编辑版ppt
18
凝血酶原时间（PT）
参考值:假设对照值11.5秒，健康个体约为11～13秒
决定水平临床意义及措施
1. ＞14.5秒，提示肝脏合成凝血因子功能差，如肝硬化失 代偿、胆汁淤积 2. 16秒对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低 于此值，则说明抗凝不足；对即将进行大手术的病人，若PT 测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案
决定水平临床意义及措施
1. 3.0mmol/L低于此值常见于肝功能不全
2. 7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿 素升高的多种可能原因 3. 14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全
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肌酐（Cr）
参考值:44～133umol/L
决定水平临床意义及措施
1. 141umol/L成人值若超过此水平，应考虑进一步进行其他 肾功能检查试验 2. 530umol/L高于此水平，几乎肯定有肾功能受损
1. 4.7kPa低于此值而PH>7.5，提示为呼吸性碱中毒 2. 6.0kPa高于此值且PH<7.35，表明为呼吸性酸中毒 3. 6.7kPa高于此值，表明换气衰竭，应予以合适的治疗 4. 9.3kPa高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷
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葡萄糖
参考值:3.61～6.11mmol/L
3. 30秒用“华法令”进行抗凝治疗的病人，提示治疗剂量 过大
口服抗凝剂监测：国际标准化比值INR 2.0-3.0
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白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）
实验室检查项目及危急值ppt课件
16
4.抗利尿激素（ADH）过多；肾病综合症的低蛋白血症，肝硬化腹 水，右心衰竭时，有效血容量减低都引起抗利尿素增多，血钠被 稀释。 钠危急值低限125mmol/L ，危急值高限160mmol/L 。
17
血糖测定
血糖测定是对血浆（或血清）中葡萄糖浓度的测定。 主要用于对糖尿病、肝病及某些内分泌功能障碍性疾病的诊断和病程监测 、疗效观察。是最常用的临床生化检验项目之一。 健康人血糖浓度应稳定在70～110mg/dl。3.9-6.1mmol/l 糖尿病、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质机能亢进、肾上腺嗜铬细胞瘤及感 染性疾病、颅内疾患等均可引起血糖浓度过高； 胰岛β细胞瘤、甲状腺机能低下、肾上腺皮质机能低下、脑垂体机能低下、 肝脏功能严重不良、长期腹泻及饥饿、剧烈体力活动和胰岛素使用过量 等均可造成低血糖。 由于血糖浓度受饮食、运动及精神等因素影响，所以，患者应在取血前空 腹12小时，并避免剧烈活动，取血时应处于平静、轻松状态 危急值：<2.2mmol/l >22.2mmol/l。
8
凝血项检测
标本采集：早晨空腹（必要时随机），静脉血 3毫升，蓝管，室温4小时。 通常第一管血液用于其他化学实验，第二管用于 凝血项目检验。
9
凝血酶原时间（PT） PT9.5-13.5秒/INR0.85-2.5 危急值：PT>30s/INR>3.0
PT延长见于外源性凝血系统的因子和纤维蛋白原减低，可见于原发 性纤溶亢进、维生素缺乏、和肝脏疾病。 PT缩短见于先天性V因子增多症，口服避孕药和血栓性疾病。 PT可用于DIC的诊断：DIC时由于凝血因子的大量消耗和产生的抗 凝因子可使PT延长。但在DIC早期，病人血液处于高凝状态，其 PT时间缩短 PT用于口服抗凝药物的监测，一般维持PT在参考值的2倍左右， INR为1.8-2.5为宜。
常见实验室检查项目和结果解读ppt课件
13
三：粪便常规检查
正常值 颜色：棕黄 性状：软，柱状。 镜检：红细胞：无．白细胞：偶见。巨噬细胞：无。脂肪球：偶见． 夏科－雷登结晶：无． 寄生虫卵：无． 肠粘膜上皮细胞：无． 肿瘤细胞：无． 食物残渣和肌肉纤维：偶见． 结缔组织：偶见． 淀粉颗粒：可见
14
临床意义
颜色： 红色：下消化道出血。 黑色：上消化道出血，食入炭末，动物血等。 灰白色：阻塞性黄疸。 酱色：急性阿米巴痢疾。 绿色：乳儿消化不良。
性状： 脓血便：细菌性或阿米巴痢疾，结肠肿瘤，慢性血吸 虫病，大肠杆菌性肠炎等。 粘液状：细菌性或阿米巴痢疾，急性血吸虫病，结肠憩 室炎，结肠癌等。 鲜血便：肛门或直肠出血。 米汤样：霍乱。 水样：食物中毒，婴幼儿腹泻，急性肠炎，急性肠道传 染病。 羊粪样：痉挛性便秘，老年习惯性便秘。 凝乳样：婴儿消化不良。 柏油样：上消化道出血。 15 白陶土样：完全性胆道阻塞，钡餐检查后。
1.2
17
生化检检验报告单
项目名称 单位 r-谷胺酰转酞酶 U/L 乳酸脱氢酶 U/L 磷酸肌酸激酶 U/L 磷酸肌酸同工酶 U/L a-羟丁酸脱氢酶 U/L 尿素氮 mmol/L 肌酐 umol/L 尿酸 umol/L 血糖 mmol/L 总胆固醇(CHOL) mmol/L 甘油三酯(T.G) mmol/L 高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C) mmol/L 低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C) mmol/L 载脂蛋白AI（APO-AI） g/L 载脂蛋白B（APO-B） g/L
8
临床意义
血红蛋白（Hb）:
增加：失水，腹泻，大 面积烧伤，各种原因所致的红细胞增多症等。 巨幼红细胞性贫血呈相对性Hb增高。 减少：贫血，失血，慢性消耗性疾病等。 红细胞计数（RBC）: 增多：原发性或继发 性红细胞增多症，血液浓缩，先天性心脏病， 肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒 等。 减少：各种原因所致贫血，白血病，勾虫 病，急慢性失血等。 9
三：粪便常规检查
正常值 颜色：棕黄 性状：软，柱状。 镜检：红细胞：无．白细胞：偶见。巨噬细胞：无。脂肪球：偶见． 夏科－雷登结晶：无． 寄生虫卵：无． 肠粘膜上皮细胞：无． 肿瘤细胞：无． 食物残渣和肌肉纤维：偶见． 结缔组织：偶见． 淀粉颗粒：可见
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临床意义
颜色： 红色：下消化道出血。 黑色：上消化道出血，食入炭末，动物血等。 灰白色：阻塞性黄疸。 酱色：急性阿米巴痢疾。 绿色：乳儿消化不良。
性状： 脓血便：细菌性或阿米巴痢疾，结肠肿瘤，慢性血吸 虫病，大肠杆菌性肠炎等。 粘液状：细菌性或阿米巴痢疾，急性血吸虫病，结肠憩 室炎，结肠癌等。 鲜血便：肛门或直肠出血。 米汤样：霍乱。 水样：食物中毒，婴幼儿腹泻，急性肠炎，急性肠道传 染病。 羊粪样：痉挛性便秘，老年习惯性便秘。 凝乳样：婴儿消化不良。 柏油样：上消化道出血。 15 白陶土样：完全性胆道阻塞，钡餐检查后。
1.2
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生化检检验报告单
项目名称 单位 r-谷胺酰转酞酶 U/L 乳酸脱氢酶 U/L 磷酸肌酸激酶 U/L 磷酸肌酸同工酶 U/L a-羟丁酸脱氢酶 U/L 尿素氮 mmol/L 肌酐 umol/L 尿酸 umol/L 血糖 mmol/L 总胆固醇(CHOL) mmol/L 甘油三酯(T.G) mmol/L 高密度胆固醇脂蛋白(HDL-C) mmol/L 低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C) mmol/L 载脂蛋白AI（APO-AI） g/L 载脂蛋白B（APO-B） g/L
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临床意义
血红蛋白（Hb）:
增加：失水，腹泻，大 面积烧伤，各种原因所致的红细胞增多症等。 巨幼红细胞性贫血呈相对性Hb增高。 减少：贫血，失血，慢性消耗性疾病等。 红细胞计数（RBC）: 增多：原发性或继发 性红细胞增多症，血液浓缩，先天性心脏病， 肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒 等。 减少：各种原因所致贫血，白血病，勾虫 病，急慢性失血等。 9
常用实验室检查PPT课件
溶血性黄疸 阻塞性黄疸
强阳性 阴性
阴性 强阳性
肝细胞性黄疸
阳性
阳性
四、显微镜检查
正常人：可有少量上皮细胞和白细胞，无或偶见红细胞。
1.尿中可查见的各种细胞
• 1）红细胞：离心沉淀后的尿液红细胞＞3个 /Hp称镜下血尿。
• 2）白细胞和脓细胞：离心沉淀后的尿液白细
胞＞5个/Hp称镜下脓尿，常见于泌尿系统感染。
3、RBC形态改变：球形、椭圆形、靶形、口 形、镰形、棘形、新月形、泪滴形、缗钱状、裂 RBC、RBC形态不整。
4、胞内出现异常结构：嗜碱性点彩、豪焦小体、 卡波环、寄生虫、有核RBC 。
可编辑课件
9
可编辑课件
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可编辑课件
11
二） 白细胞计数及白细胞分类计数
1.正常值 成人白细胞计数：4～10×109/L 白细胞分类计数正常值见表
中性粒细胞的核象变化
核象指中性粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟 程度。正常时，外周血N核以分3叶的居多，杆状核与分叶 核之间的正常比值为1:13。核象变化分为核左移和核右移， 可反映某些疾病的病情和预后。
可编辑课件
16
核左移：外周血中Nst增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早 幼粒等细胞超过5%时称为核左移。
炎；上皮细胞管型。 • 蜡样管型：肾小管病变严重，见于慢性肾炎晚期、慢性肾功衰等。 • 脂肪管型：常见于肾病综合征。
尿中常见的各种管型
3.结晶：正常可见磷酸盐、尿酸、草酸钙结晶。如持
续出现并伴红细胞出现，考虑有泌尿系结石；若有磺胺 结晶并伴红细胞出现，考虑药物损伤。
管型
可编辑课件
39
粪便检查
• 标本采集 • 一般性状检查 • 显微镜检查 • 隐血试验
常见实验室检查项目和结果解读分解76页PPT
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充分解
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
学会读懂化验单PPT课件
总结词
识别常见异常指标
详细描述
在生化检查中，如果出现肝功异常、肾功能不全等异常指 标，可能提示相应器官功能受损或出现病变。
总结词
了解常见疾病对应指标变化
详细描述
某些疾病会导致特定的生化指标变化，如肝炎可能导致转 氨酶升高，肾功能不全可能导致肌酐、尿素氮等指标升高 。了解这些对应关系有助于初步判断疾病类型。
生化检查对于早期发现和诊 断疾病具有重要作用。
通过生化检查，医生可以了 解患者体内各种化学物质含 量，从而判断是否存在肝脏 、肾脏、胰腺等器官的功能 异常，以及糖尿病、高血脂 等代谢性疾病，为进一步诊 断和治疗提供依据。
免疫检查
免疫检查是评估人体免疫系统功能和免疫状态的实验 室检查，对于了解人体免疫功能和诊断免疫相关疾病
学会读懂化验单PPT课件
目录
• 化验单简介 • 化验单的解读方法 • 常见化验项目解析 • 化验单解读实例 • 常见化验单解读误区与纠正
01 化验单简介
化验单的定义与作用
定义
化验单是医院或医疗机构对患者 的血液、尿液、粪便等样本进行 化验后得出的结果报告。
作用
为医生提供诊断依据，帮助医生 判断患者的健康状况，辅助医生 制定治疗方案。
03 常见化验项目解析
血常规检查
血常规检查是临床最常用的实验室检查之一，用 于评估患者的血液状况和可能的疾病状态。
血常规检查对于评估患者的整体健康状况和诊断 疾病具有重要意义。
血常规检查通常包括红细胞计数、白细胞计数和 分类、血小板计数等指标，这些指标的变化可以 反映贫血、感染、炎症、白血病等疾病的存在。
总结词
识别尿液异常指标
详细描述
在尿常规检查中，如果出现尿液浑浊、血尿、蛋白尿等异 常指标，可能提示泌尿系统疾病或肾脏病变。
识别常见异常指标
详细描述
在生化检查中，如果出现肝功异常、肾功能不全等异常指 标，可能提示相应器官功能受损或出现病变。
总结词
了解常见疾病对应指标变化
详细描述
某些疾病会导致特定的生化指标变化，如肝炎可能导致转 氨酶升高，肾功能不全可能导致肌酐、尿素氮等指标升高 。了解这些对应关系有助于初步判断疾病类型。
生化检查对于早期发现和诊 断疾病具有重要作用。
通过生化检查，医生可以了 解患者体内各种化学物质含 量，从而判断是否存在肝脏 、肾脏、胰腺等器官的功能 异常，以及糖尿病、高血脂 等代谢性疾病，为进一步诊 断和治疗提供依据。
免疫检查
免疫检查是评估人体免疫系统功能和免疫状态的实验 室检查，对于了解人体免疫功能和诊断免疫相关疾病
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目录
• 化验单简介 • 化验单的解读方法 • 常见化验项目解析 • 化验单解读实例 • 常见化验单解读误区与纠正
01 化验单简介
化验单的定义与作用
定义
化验单是医院或医疗机构对患者 的血液、尿液、粪便等样本进行 化验后得出的结果报告。
作用
为医生提供诊断依据，帮助医生 判断患者的健康状况，辅助医生 制定治疗方案。
03 常见化验项目解析
血常规检查
血常规检查是临床最常用的实验室检查之一，用 于评估患者的血液状况和可能的疾病状态。
血常规检查对于评估患者的整体健康状况和诊断 疾病具有重要意义。
血常规检查通常包括红细胞计数、白细胞计数和 分类、血小板计数等指标，这些指标的变化可以 反映贫血、感染、炎症、白血病等疾病的存在。
总结词
识别尿液异常指标
详细描述
在尿常规检查中，如果出现尿液浑浊、血尿、蛋白尿等异 常指标，可能提示泌尿系统疾病或肾脏病变。
常用实验室检验正常值及临床意义 ppt课件
110-150g/L （3.5-5.0）×10 12 /L
170-200g/L （6.0-7.0）×10 12 /L
临床意义
红细胞及血红蛋白减少： 多见于各种贫血，如急性、慢性再生障
碍性贫血、缺铁性贫血等。 红细胞及血红蛋白增多：
红细胞生成素代偿性增加：常见于身体缺 氧、严重的心肺疾病、异常血红蛋白病等。 红细胞生成素非代偿性增加：如某些肿瘤或肾 脏疾患如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎 瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤及肾盂积水、 多囊肾等。
4）血液病：慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病、）某些传染病：猩红热
7）风湿病、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性 肾炎
8、嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒初 期、大手术、烧伤等应激状态或长期应用 肾上腺皮质激素后，临床意义甚小。
9、嗜碱性粒细胞增多 1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、
脏组织中。 [正常参考值] 8-40U/L。 [临床意义] 增高 见于急、慢性重症肝炎、肝硬变、心 肌炎、心肌梗塞、肾炎、胆管炎、皮肌炎 等病症。
血清酶学检查
3、碱性磷酸酶(ALP) [正常参考值] 男性，1-12岁<500U/L,12-15岁 <750U/L，25岁以上40-150U/L
女性，1-12岁<500U/L，15岁以上40-150U/L [临床意义] 增高 生理性见于与骨生长、妊娠、成长、成熟和 脂肪餐后分泌等有关。 病理性见于肝胆系统疾病（肝内外胆管阻塞 性如胰头癌、胆道结石等；肝炎、肝硬化等）；骨 骼疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细 胞瘤、骨折愈合期）；其他（营养不良、严重贫血、 重金属中毒、结肠溃疡、胃十二指肠损伤）；黄疸 的鉴别（胆汁淤积性黄疸则ALP和胆红素明显增高， ALT仅轻度升高；肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高； 胆道阻塞则ALP明显增高，ALT无增高）。
ICU常用实验室检查及临床意义讲课幻灯
过度解读实验室检查 结果
与忽略实验室检查结果的临床意义相 反，有些医生可能过度解读检查结果 ，将一些边缘值或稍微异常的数值作 为诊断依据，导致过度诊断和治疗。 例如，轻度贫血可能受到多种因素影 响，如营养不良、失血等，不能简单 地诊断为血液系统疾病。
缺乏对实验室检查结 果的综合分析
实验室检查结果是临床诊断和治疗的 重要依据之一，但并非唯一依据。医 生需要结合患者病史、体征、影像学 和病理学等多种检查结果，进行综合 分析，以得出正确的诊断和治疗方案 。例如，对于发热患者，单纯血常规 检查无法确定诊断，需要结合其他检 查结果如血培养、痰培养等，以确定 感染类型和病原体。
ICU常用实验室检查及 临床意义讲课幻灯
2023-11-12
目录
• ICU常用实验室检查 • ICU常用实验室检查的临床意义 • ICU患者的实验室检查与病情监
测
目录
• ICU患者的营养支持与实验室检 查结果的关系
• ICU常用实验室检查的误区与正 确认识
01
ICU常用实验室检查
血常规检查
总结词
电解质和酸碱平衡
反映体内电解质和酸碱平 衡状态，如钾、钠、钙、 pH等指标。
凝血功能检查的临床意义
01
02
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05
凝血酶原时间（PT）： 反映共同凝血途径的功 能；
部分凝血活酶时间（ APTT）：反映内源性凝 血功能；
纤维蛋白原（FG）：共 同凝血途径的重要成分 ；
D-二聚体（D-Dimer） ：反映共同凝血途径纤 维蛋白在纤溶酶作用下 可降解为可溶性纤维蛋 白降解产物，包括D-二 聚体、FDP，故D-二聚 体测定、血浆FDP可反 映共同凝血途径的功能 ；
评估是否存在贫血或红细胞增多症，反映机体携氧能力。
实验室检查 PPT课件
（一）血清转氨酶
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清天门冬氨酸氨基转移 酶测定（AST）。
1.参考值
速率法 ALT：＜40U/L(37℃)，AST：＜45U/L(37℃)，ALT / AST ≤1
2.临床意义
(1)急性病毒性肝炎 ALT及AST均显著升高，高峰可达正常值 数十倍，甚至100倍，但以ALT升高更明显。
(2)重症肝炎及暴发肝炎 ALT及AST均明显升高。
(3)慢性病毒性肝炎 转氨酶轻度上升或正常，ALT/AST>1； 若ALT/AST<1，提示慢性肝炎进入活动期。
(4)血清AST测定也可用于急性心肌梗死的（AMI）诊断。
（二）血清碱性磷酸酶（ALP）测定
1.参考值
磷酸硝基苯酚连续监测法(37℃)：成人40～110U/L， 儿童＜350U/L
三、尿液尿胆原检查
（一）参考值
定量 0.84～4.2μmol/ 24h 定性 阴性或弱阳性
（二）临床意义
1．增加 见于肝功能障碍（肝病、心功能 不全）、溶血性黄疸。 2．减少 见于总胆管梗阻或肝细胞性黄疸 的极期。
四、蛋白质代谢功能检查 （一）血清总蛋白和白蛋白（清蛋白）、球蛋白比值测定 1．参考值 血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，
2．临床意义
血肌酐升高见于：①肾实质性损害 ②脏器功能不全时
③血肌酐与尿素氮的变化
二、肾小管功能试验
症、慢性肾衰竭等。
二、尿液化学检查 （一）尿蛋白定性
正常尿内蛋白质含量极微，尿蛋白定性试验 呈阴性。尿蛋白定性试验呈阳性反应时，称蛋白 尿。 1．生理性蛋白尿（功能性蛋白尿） 见于劳累、剧 烈运动等，尿蛋白一般不超过（+）。 2．病理性蛋白尿 常见于肾小球疾病；其次为小管 间质疾病及一些全身性疾病（如糖尿病、系统性 红斑狼疮等）。 （二）尿糖定性
血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清天门冬氨酸氨基转移 酶测定（AST）。
1.参考值
速率法 ALT：＜40U/L(37℃)，AST：＜45U/L(37℃)，ALT / AST ≤1
2.临床意义
(1)急性病毒性肝炎 ALT及AST均显著升高，高峰可达正常值 数十倍，甚至100倍，但以ALT升高更明显。
(2)重症肝炎及暴发肝炎 ALT及AST均明显升高。
(3)慢性病毒性肝炎 转氨酶轻度上升或正常，ALT/AST>1； 若ALT/AST<1，提示慢性肝炎进入活动期。
(4)血清AST测定也可用于急性心肌梗死的（AMI）诊断。
（二）血清碱性磷酸酶（ALP）测定
1.参考值
磷酸硝基苯酚连续监测法(37℃)：成人40～110U/L， 儿童＜350U/L
三、尿液尿胆原检查
（一）参考值
定量 0.84～4.2μmol/ 24h 定性 阴性或弱阳性
（二）临床意义
1．增加 见于肝功能障碍（肝病、心功能 不全）、溶血性黄疸。 2．减少 见于总胆管梗阻或肝细胞性黄疸 的极期。
四、蛋白质代谢功能检查 （一）血清总蛋白和白蛋白（清蛋白）、球蛋白比值测定 1．参考值 血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，
2．临床意义
血肌酐升高见于：①肾实质性损害 ②脏器功能不全时
③血肌酐与尿素氮的变化
二、肾小管功能试验
症、慢性肾衰竭等。
二、尿液化学检查 （一）尿蛋白定性
正常尿内蛋白质含量极微，尿蛋白定性试验 呈阴性。尿蛋白定性试验呈阳性反应时，称蛋白 尿。 1．生理性蛋白尿（功能性蛋白尿） 见于劳累、剧 烈运动等，尿蛋白一般不超过（+）。 2．病理性蛋白尿 常见于肾小球疾病；其次为小管 间质疾病及一些全身性疾病（如糖尿病、系统性 红斑狼疮等）。 （二）尿糖定性
常规实验室检查解读肝功【共34张PPT】
➢ 6～8h上升，18～24h达高峰, ４～5ｄ后恢复。
➢ 若再次升高
梗死范围扩大或有新的梗死发生。
（二）血清碱性磷酸酶（ALP）
ALP主要来自肝细胞和毛细胆管的微绒毛，当胆汁 排出不畅，毛细胆管内压升高时，可诱发产生大量ALP 。 此外，骨、肠、肾、胎盘也能产生ALP，因此这些组织的 生理性和病理性改变也能引起ALP升高。
急性病毒性肝炎
ALT↑↑↑，AST↑↑，ALT/ AST ＞ 1 各种肝内外胆道阻塞性疾病：ALP↑↑，且与血清胆红素相平行；
【异常结果分析】 STP异常
【异常结果分析】白蛋白／球蛋白比值（A／G）
☆ STB 171～342μmol／L
➢病毒感染后，１－２Ｗ达高峰，３－５Ｗ逐渐下降。 血清总胆红素（STB)：成人3.
３、骨骼系统疾病：
肿瘤、佝偻病，骨折恢复期等：ALP↑↑↑。
☆ 慢性炎症、慢性感染：结核病、血吸虫病、疟疾等。
➢急性重症肝炎时： ☆ 代谢功能（90％蛋白、糖、脂、胆汁酸、 胆红素、激素灭活及部分金属）
转为慢性。
☆ 生物转化功能（氧化、还原、水解、结合）
初期 ☆ 分泌和排泄功能（胆汁途径）
☆蛋白丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤，急性大
ALT↑，AST↑↑；
症状恶化时，黄疸进行性加深，而 ALT、AST 反而↓，
成人0～6.8 μmol／L。
☆间接胆红素：非结合胆红素(UCB)，
是红细胞破坏后游离出的未被肝脏处理的
非水溶性的胆红素；
成人1.7～10.2 μmol／L 。
【临床应用】
1、判断有无黄疸、黄疸程度、演变过程：
☆ STB 17.1～34.2μmol／L
隐性黄疸或亚临床黄疸
实验室常见检查指标解读护理课件
实验室检查指标是医学诊断和治疗的重要依据，通过对各项 指标的检测和分析，医生可以了解患者的健康状况，为制定 治疗方案提供科学依据。
实验室检查指标的重要性
01
02
03
早期发现疾病
许多疾病在早期是没有明 显症状的，通过实验室检 查可以及早发现潜在的疾 病，提高治愈率。
监测病情
对于已经确诊的疾病，实 验室检查可以监测病情的 发展和治疗效果，帮助医 生及时调整治疗方案。
尿酸（UA）
反映肾小管排泄功能的指标，升高提示尿酸排泄障碍或生成过多。
尿蛋白（PRO）
反映肾小球损伤的指标，阳性提示肾小球损伤或肾病综合征。
血糖血脂指 标
空腹血糖（GLU）：反映胰岛素分泌和糖代谢的指标，升高或降低均提示糖代谢异常。
总胆固醇（CHOL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：反映动脉粥样硬化的风险， 升高提示心血管疾病风险增加。
自身抗体检测
通过检测自身抗体的存在和滴度，有助于诊断自身免疫性疾病，如类风湿性关节 炎、系统性红斑狼疮等。
其他免疫学指 标
其他免疫学指标包括细胞免疫指标、 吞噬细胞功能检测、细胞因子检测等。
这些指标可以反映机体的免疫状态和 功能，有助于评估机体的免疫应答和 炎症反应。
05
其他检查指标解读
内分泌检查指标
血红蛋白浓度正常值
男性120~160g/L，女性110~150g/L。
血红蛋白浓度异常提示
偏高可能提示红细胞增多症，偏低可能提示贫血。
血小板计数
血小板计数
反映止血和凝血功能的指标。
血小板计数正常值
（100~300） × 10^9/L。
血小板计数异常提示
偏高可能提示血栓形成风险增加，偏低可能提示出血风险增加。
常见实验室检查PPT课件
常见实验室检查
1 溶质清除充分性相关评估 举例
一患者体重60kg，期望Kt/V=1.2，K=0.18L/min 计算该患者应透析多长时间？
t=
60 ×0.58 ×1.2 = 232min ≈4h
0.18
一患者体重70kg，K=0.18L/min，治疗时间240min，
计算Kt/V Kt/V =
0.18 ×240 70×0.58
transferrin，TRF，siderophilin）是血浆中主要的含铁蛋白质，负责 运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。以TRF-Fe3+的复合物 形式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成
正常值 ELISA法、RIA法： 成 人：2.20～4.0g/L (220～400mg/dl) >60岁： 1.80～3.8g/L (180～380mg/dl
常见实验室检查
4 血透患者钙磷代谢
PTH
甲状旁腺激素(parathyroid hormone)，是甲状旁腺主细胞分泌 的碱性单链多肽类激素。简称PTH。甲状旁腺激素是功能是调节脊椎 动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。
甲状旁腺激素（PTH)正常值： 放射免疫法：氨基端(活性端)230～630ng/L;
中、大分子毒素清除的测定方法 β2–微球蛋白下降率
常见实验室检查
1 溶质清除充分性相关评估
✓肌酸酐（Creatinine）又称肌酐，是肌酸和磷酸肌酸代谢的终产物， 它主要由肌肉中磷酸肌酸的非酶促反应生成 ✓一般正常值为：男性 0.7～1.2 mg/dL（60～110 μmol/L），女性 0.5～1.0 mg/dL（45～90 μmol/L），五岁以下 0.3～0.5mg/dl ✓肌酐值不受饮食影响，几乎不在肾外途径排泄，所以血中肌酐可以 正确反映肾小球功能，分子量为113，透后一般下降60%以上
1 溶质清除充分性相关评估 举例
一患者体重60kg，期望Kt/V=1.2，K=0.18L/min 计算该患者应透析多长时间？
t=
60 ×0.58 ×1.2 = 232min ≈4h
0.18
一患者体重70kg，K=0.18L/min，治疗时间240min，
计算Kt/V Kt/V =
0.18 ×240 70×0.58
transferrin，TRF，siderophilin）是血浆中主要的含铁蛋白质，负责 运载由消化管吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。以TRF-Fe3+的复合物 形式进入骨髓中，供成熟红细胞的生成
正常值 ELISA法、RIA法： 成 人：2.20～4.0g/L (220～400mg/dl) >60岁： 1.80～3.8g/L (180～380mg/dl
常见实验室检查
4 血透患者钙磷代谢
PTH
甲状旁腺激素(parathyroid hormone)，是甲状旁腺主细胞分泌 的碱性单链多肽类激素。简称PTH。甲状旁腺激素是功能是调节脊椎 动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。
甲状旁腺激素（PTH)正常值： 放射免疫法：氨基端(活性端)230～630ng/L;
中、大分子毒素清除的测定方法 β2–微球蛋白下降率
常见实验室检查
1 溶质清除充分性相关评估
✓肌酸酐（Creatinine）又称肌酐，是肌酸和磷酸肌酸代谢的终产物， 它主要由肌肉中磷酸肌酸的非酶促反应生成 ✓一般正常值为：男性 0.7～1.2 mg/dL（60～110 μmol/L），女性 0.5～1.0 mg/dL（45～90 μmol/L），五岁以下 0.3～0.5mg/dl ✓肌酐值不受饮食影响，几乎不在肾外途径排泄，所以血中肌酐可以 正确反映肾小球功能，分子量为113，透后一般下降60%以上
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七.尿液隐血 含0.1%以上血液
1.尿血红蛋白阳性 红细胞大量破坏 （1）创伤 心瓣膜手术、严重烧伤等 （2）阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病 （3）微血管性溶血性贫血 溶血性尿毒症 （4）用药 阿司匹林、磺胺药等
2.尿肌红蛋白阳性 （1) 创伤 挤压综合症、电击伤等 （2）原发性肌肉疾病 肌肉萎缩等 （3）局部缺血性肌红蛋白尿 心肌梗死等 （4）代谢性疾病及酒精或药物中毒
4.嗜碱性粒细胞
（1）无吞噬功能，可与免疫球蛋白结合
（2）临床意义： A.增多：a.疾病 慢性粒细胞白血病，可增
多达10%以上；淋巴网细胞瘤等. b.创伤及中毒 脾切除及铅铋中毒
B.减少：a.疾病 速发性过敏反应荨麻疹等 b.用药 促皮质素、肾上腺皮质激
素应用过量等
5.淋巴细胞
（1）参与体液免疫
（2）临床意义 A.增多：a.传染病 百日咳、水痘等 b.血液病 急、慢性淋巴细胞白血
病，再生障碍贫血等 c.其他 肾移植术后排斥反应
B.减少：传染病的急性期、放射病等
6.单核细胞
（1）具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能 （2）增多：传染病、寄生虫病、血液病等
三. 红细胞计数
1.血液中最多的有形成分 2.作为呼吸载体，可运输氧气和二氧化碳 3.临床意义：
动形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激
素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸 碱度等功能。 （2）特点： A.占体重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45 B.构成：
血浆（无形成分） + 细胞（有形成分）
一. 白细胞计数
临床意义：
1.白细胞减少： （1）疾病 流行感冒、麻疹、白血病等 （2）用药 磺胺药、解热镇痛药、抗肿瘤药等 （3）特殊感染 伤寒、副伤寒，疟疾等 （4）其他 放射线、化学品的影响
A.增多：a.急性、化脓性感染 局部及全 身感染
b.中毒、出血及其他疾病 B.减少：a.疾病 伤寒、副伤寒、疟疾等
b.中毒（重金属等）及用药
3. 嗜酸性粒细胞
（1）变形运动及吞噬功能
（2）临床意义： A.增多：a.过敏性疾病 支气管哮喘等 b.皮肤病与寄生虫病 牛皮癣等 c.血液病 嗜酸性细胞性白血病等 d.用药 头孢系列抗生素 B.减少：a.疾病或创伤 伤寒或术后 b.用药 肾上腺皮质激素等
1.增多：(1).相对增多 由于失水，血液浓缩 (2).绝对增多 生理性增多 病理代偿、继发性增多 真性红细胞增多
2.减少： (1).造血物质缺乏 营养不足等 (2).骨髓造血功能低下 (3).红细胞破坏或丢失过多 (4).继发性贫血
四.血红蛋白
1.红细胞主要成分，承担运输气体功能
2.临床意义：是诊断贫血的重要指标 （1）增多：A.疾病 慢性肺源性心脏病等
一. 尿液酸碱度 中性或弱碱性
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等
二. 尿比重 4℃时同同体积水的重量比
1.升高 急性肾小球肾炎、泌尿系统梗阻等 2.降低 肾功能不全、急性肾衰多尿期等
B.破坏过多 肝硬化、脾功能亢进 C.分布异常 脾肿大、血液稀释等 D.其他及药物中毒或过敏 P46 （2）增多：A.疾病 原发性血小板增多症 B.创伤 脾摘除术后、骨折等
六.红细胞沉降率
1.定义：血沉，红细胞在一定条件下单位时间内 的沉降距离. 2.临床意义
（1）增快：A.生理性增快 女性经期、妊娠3月 B.炎症 风湿病、结核病等 C.组织损伤及坏死 D.各种原因造成的高球蛋白血症
（2）病理性减慢：见于红细胞数量明显增多及纤 维蛋白原含量降低.
第二节 尿液检查
1. 构成：97%水分，3%固体物质（有、无机物） 2. 特征：正常尿液黄色或淡黄色，新鲜尿液呈 弱酸性 3.尿液检查的目的：
（1）泌尿系统疾病的诊断 （2）血液及代谢系统疾病的诊断 （3）职业病，急性汞中毒；慢性重金属中毒 （4）治疗药物检测 具有肾毒或安全窗窄的药 物
2.白细胞增多 （1）生理性 月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧 烈运动，新生儿及婴儿等 （2）病理性 细菌感染、恶性肿瘤、药物中毒
二. 白细胞分类计数
1.白细胞分类 （1）细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性 （2）细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞
2.中性粒细胞 0.5-0.7 （1）吞噬细胞 在急性感染中起重要作用 （2）临床意义：
三.尿蛋白
1.生理性蛋白尿
剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致 2.病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿 肾病导致 （2）肾小管性蛋白尿 肾小管损伤所致 （3）混合型蛋白尿 肾小球、小管同时受损 （4）溢出性蛋白尿 血液中多量异常蛋白质 （5）药物肾毒性蛋白尿 应用氨基糖苷类药 物、多肽抗生素
四.尿葡萄糖
八.尿沉渣白细胞
1.离心尿沉淀物中白细胞的数量 2.增多：泌尿系统感染、女性白带混入尿液等
B.创伤 大量失水、烧伤 C.用药 伯氨喹、硝酸甘油等 （2）减少：A.出血 见于大出血
B.其他疾病
减少程度比红细胞严重：缺铁
胞性贫血
减少程度不如红细胞：巨幼细
五.血小板计数
1.作用：（1）对毛细血管的营养和支持作用 （2）止血、参与并促进血液凝固
2.临床意义 （1）减少：A.生成减少 贫血、造血功能障碍
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实验室常见检查指标解读
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
1
血常规 检查
2
尿液检查
3
粪便检查
4 肝功能与乙肝血清学检查
5பைடு நூலகம்
肾功能检查
6
血液生化检查
第一节 血常规检查
1. 血液概述
（1）定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经 全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流
1.疾病 内分泌疾病、糖尿病；肾上腺疾病等 2.饮食性糖尿 健康人短时间内过量进食糖类 3.暂时性和持续性糖尿
暂时性：剧烈运动及头部受伤、脑出血等 持续性：原发性糖尿病、甲状腺功能亢进等 4.烧伤、感染、骨折、应用药物等
五. 尿胆红素（显示肝损害、黄疸）
1.肝细胞性黄疸 病毒性肝炎、肝硬化等 2.阻塞型肝炎 化脓性胆管炎、胆结石等