新入职人员院感知识培训

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品。 (1)废弃的一般性药品,如:抗生素、非处方类药品等。 (2)废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,包括: 致癌性药 物,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰 胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;可疑 致癌性药物,如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等; 免疫抑制剂。
• 医疗废物分类目录
医院感染与医院的每个部门都是相关的
医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱……
宿州眼球事件
2005年12月11日,宿州市立 医 眼科为10名患者做白内障手术 结果10名患者均出现情况,其中9 人的单眼眼球被摘除。 12日上午,10名患者相继出现 眼部肿疼等感染表现。全部患者 被急送上海一家医院治疗。至17 日,9名患者相继实施单眼眼球 摘除手术。
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染, 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后
发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存
在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属
医院感染。
• 医院感染管理的定义: 医院感染管理是各级卫生行政部门、 医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在 的医院感染、医源性感染及相关的危险因 素进行的预防、诊断和控制活动。
高危环境下的自我防护
1、工作人员对病区空气污染的自身防护:戴好口罩, 须注意的是正确使用和保存口罩。
2、对接触性细菌传染的防护:了解洗手指征,掌握
洗手的规范方法。
3、对血液、体液传染的防护:只需0.004毫升带乙
肝病毒的血液就足以感染。因此在操作中应牢固树 主自我保护意识。 4、注意饮食结构,保持乐观情绪,加强锻炼,增强 自身抵抗力,并按规定的免疫程序接种各种疫苗
锐器误伤的预防4
• • • • • 医疗废物的处理 减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器
锐器误伤的预防5
• 医疗废物的处理 • 锐器收集装置 • 防泄露、防刺破、密闭性好、单向出 口有明显标识、一次性使用 • 容量适中
• 如确认污染为HBV阳性,误伤者又无 免疫力,则应在误伤后24小时尽快接 受乙肝免疫球蛋白,未接种乙肝疫苗 则应同时注射第一针 • 如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗, 则应确认其抗体水平。如抗体水平不 足,则应补充注射
第一步: 掌心相对,手指并拢相 互摩擦
第二步: 手心对手背沿指缝相 互搓擦
第三步: 掌心相对,双手交叉沿指缝 相互摩擦
第五步: 一手握另一手大拇指旋转搓擦 ,交换进行
第六步 指尖在对侧掌心前 后擦洗
第四步: 双手指交锁,指背在对 侧掌心
培养皿显示:
医务人员 的手很容易受到 暂居菌的污染。
西安交大第一附属医院八例新生儿死亡事件
2008年9月3日起,西安交通大学医学院第一 附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、 心率加快、肝脾肿大等临床症状,其中8名新 生儿于9月5日至15日期间发生弥漫性血管内 凝血相继死亡,1名新生儿经医院治疗好转。
卫生部和省级专家组调查认为:该事件为医 院感染所致,是一起严重医院感染事件。
你做到了吗?
6………
保护患者,保护自己,保护家人
标准预防与职业安全
医务人员的职业特点与风险
• • • • • 工作环境(特殊社会、病原微生物集中) 工作性质(服务性、岗位复杂) 工作要求 (百姓关注、社会期望高) 高风险、高要求、高回报 社会价值>经济价值
医务人员的职业风险
• 工作环境特殊(病原微生物集中) • 工作对象 • 遭受职业伤害的机会和频率高:传染性疾病 医疗器械 化学物质 放射物质 • 自我防护意识淡薄 • 缺乏相应的保护措施与制度
制高发的院内交叉感染。
• 医务人员手卫生规范
1、手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消 毒、外科手消毒的总称。 2、 洗手(hand washing):医务人员用肥皂(皂液)和流 动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒(antiseptic handrubbing):医务人员用 速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 4、 外科手消毒(surgical hand antisepsis):外科手术 前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清 除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消 毒剂可具有持续抗菌活性。
• 洗手或使用速干手消毒剂的指征
1、直接接触每个患者前后,或从同一患者身体的污染
部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后,摘手套后。
4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
安徽宿州“眼球事件” 医院感染管理之痛
1.卫生部认为:这起恶性医疗损害事件是由医源性感染所致。
2. 院长郝朝春被撤销党内外一切职务,调离卫生系统;医
院停止医疗活动1年;
3. 宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大过、
行政记过处分;市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处分;
上海市卫生局吊销主任医师徐某《医师执业证书》。
锐器误伤的预防2
• • • • • 标准预防 认定传染对象采取保护措施 操作前—减少频率 操作中—注意防护尽量采用保护装置 操作后—及时妥善处理,减少环节
锐器误伤的预防3
• 减少对锐利器具的处理意味着减少误 刺机会 • 永远不要重新带帽、修整、或从注射 器上取下针头 • 不要重复使用一次性无菌器具
物体表面(地面)的清洁与消毒
地面的 清洁与 消毒 地面无明显污染时, 采用湿式清洁。当地面 受到患者血液、体液等明显污染时,先用吸 湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒
物体表面 的清洁与 消毒
室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表 面无明显污染时,采用湿式清洁。当受到明显 污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,然 后再清洁和消毒
洗手注意事项
1、应注意清洗指甲、指尖、指 甲缝和指关节等部位。
你洗手了吗?
2、注意彻底清洗戴戒指等饰物
的部位。 3、注意随时清洁水龙头及方式 4、应使用清洁水清洗和冲洗双 手。
手易被细菌污染
1、正常人皮肤有细菌定植:
头皮上菌落总数超过1x106CFU/cm2 腋窝为 5x105 CFU/cm2 腹部为 4x104 CFU/cm2 前臂为 1x104 CFU/cm2 2、医务人员手部的菌落数量: 3.9×10⁴----4.6×10⁶ CFU/cm2 。
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染 1. 无明显潜伏期的感染,规定入院48小时后发生 的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自 入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感 染。 2. 本次感染直接与上次住院有关
医院感染诊断标准
3.在原有基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒
血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又
分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)
的感染
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、
结核杆菌等的感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的感染
医院感染爆发
• 是在医疗机构或 其科室的患者中 短时间内发生3例 以上同种同源感 染病例的现象。
院感 爆发
医院感染暴发相关因素
锐器误伤的防范原则
所有医务人员均应接受安全教育 开展安全注射 遵守标准预防的原则建立屏障意识 所用的医疗设备应定时消毒,加强消 毒灭菌效果的质控 • 安全处理医疗废物 • • • •
使用过的锐器及时放入利器盒
禁止双手回套针帽,用过的注射器单独放置
锐器误伤的预防1
• 安全教育 • 医务人员的责任:首先须做到无伤害 • 破坏屏障系统可能比空气或接触更能 传播病菌 • 只进行必要的有创操作 • 每次操作均采用无菌器具
来自百度文库
• 医疗废物分类目录
(3)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
(4)各种废弃的医学标本。 (5)废弃的血液、血清。 (6)使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器 械视为感染性废物。
2、病理性废物:诊疗过程中产生的人体废弃物和医
学实验动物尸体等。
(1)手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、
撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和 主管副院长的职务;免去医务部、护理部等有 关职能部门负责人的职务;免去医院新生儿科 主任、护士长的职务;交大一附院补偿每位死 亡患儿家属18万元,并退已经缴纳的医疗费用。
医院感染控制工作的意义及其重要性
1.感控工作是医院医疗安全核心工作
2. 前车之鉴,后事之师。 3. 减少医院感染等于创造了经济效益
• 医务人员手卫生规范
5、常居菌 resident skin flora
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上 持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴 性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一 般情况下不致病。 6、暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直 接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手 传播,与医院感染密切相关。
模板的使用
肥皂含菌浓度:3×103-4个/g
在病区和诊室, 建议停用固体肥皂!
肥皂含菌浓度:1×104-5个/g
肥皂含菌浓度:1×106-7个/g
大部分确实是用白大褂 的背部擦干的!!!
白大褂是首选 甩手运动第二 重复使用毛巾
有些事实我们不得不承认:
1.下班后都会洗手. 2.采血时都会戴手套,但不会换 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 4.喝水、上卫生间前都会洗手 5.脱手套后基本不洗手
(3)废弃的疫苗、血液制品等。 5、化学性废物:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的 化学物品。 (1)医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 (2)废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 (3)废弃的汞血压计、汞温度计。
• 医务人员手卫生规范
2009年4月,国家卫生 部颁布了我国首个《医务 人员手卫生规范》,对医务 人员该如何“认真洗手”作 出详细规定,希望以此控
锐器误伤的原因
• • • • • 未遵守标准预防的原则 工作中的不慎误伤 保护屏障的完整性遭到破坏 非安全注射 医疗废弃物的处理
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则
安全处置锐利器具
1、无论在什么情况下 ,不要把用过的器具传递给 别 人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线, 尽可能减少创口出血。 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、 不要用手毁坏用过的注射器 5、把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中、统 一处理 6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
感染高风险的部门如手术部、产房、导管室、洁净病房、器官 移植病房、ICU、新生儿室、血透、烧伤病房、感染疾病科、 口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面,应保 持清洁、干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时去污、清洁与 消毒
感染高风险 部门地面和 物体表面的 清洁与消毒
• 医疗废物管理
• 医疗废物分类目录 1、感染性废物:携带病原微生物具有引发感染性
器官等。
• 医疗废物分类目录
(2)医学实验动物的组织、尸体。 (3)病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 3、损伤性废物:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 (1)医用针头、缝合针。 (2)各类医用锐器,包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手 术锯等。
(3)载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
• 医疗废物分类目录 4、药物性废物:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药
院感基础知识岗前培训
医院感染管理科
1 2
3 4
院感的定义、诊断相关知识
医院消毒、灭菌相关知识 医疗废物分类处置
医务人员手卫生规范
医务人员的职业防护 5
• 你需要学习的内容
加强对医院感染知识的学习 掌握医疗废物的分类处置方法
充分认识医院感染管理的重要性
手卫生,职业防护,标准预防的意义
• 医院感染的定义:
疾病传播危险的医疗废物。 (1)被病人血液、体液、排泄物污染的物品,包括: 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医 疗器械;废弃的被服; 其他被病人血液、体液、排泄 物污染的物品。 (2)医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾。
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