老年性痴呆ppt课件
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老年期痴呆PPT课件
⑵语言能力下降，不能用合适的词语表达思维内容， 甚至出现孤立性失语
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34
第一期，遗忘期（初期）也称健忘期
⑶定向力障碍，空间定向不良，易于迷路 ⑷抽象思维和判断能力受损。如衣着违时 ⑸情绪不稳，情感幼稚，易激惹，偏执、急躁、缺
乏耐心、易怒 ⑹ 认知能力障碍，人格改变 ， 孤僻、自私、敏感
多疑、情感淡漠、兴趣减少。 本期能保持日常生活自理能力，一般不需要
病情重，变化快，甚至猝死 不论是任何疾病都易发生意思障碍
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8
6.易引起药物的不良反应
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9
二、老年人用药的原则
• 1 受益原则
首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受 益／风险比大于1。即便有适应症但用药的受益／风险比 小于1时，就不应给予药物治疗。 • 住院老年人ADR发生率为27.3％，入院原因中，15 ％～30％是ADR所致，而成年人仅占3％，这主要与老年 人的病情较重和多药合用有关。另外，老年人ADR表现 形式特殊，除皮疹、恶心、呕吐等一般症状外，更多见的
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四、老年人用药后常见的不良反应
4、药物性尿潴留
老年人使用抗帕金森病药、三环类抗抑郁药(阿米 替林、米帕明、多塞平等)、胆碱受体阻断药均可引起 尿潴留，特别是有前列腺肥大的老年人更易诱发尿潴 留。例如，阿米替林镇静作用和抗胆碱能作用均较强， 服用后易引起嗜睡、口干、便秘、视物模糊、排尿困 难，甚至引起尿潴留和麻痹性肠梗阻。
北京某医院统计60—69岁住院患者平均患7.5种,70--79住院患 者平均患7.8种，80—89岁的住院患者平均患9.7种疾病，
90岁以上者平均患11.1种疾病， 没有一例患者仅患一种疾病
老年期痴呆行为和心理症状PPT课件
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26
临床表现（十三）
对行为症状解剖相关部位研究显示： 颞叶萎缩与攻击行为有关； 漫游与额、颞叶萎缩及第三脑室扩大有关； 性活动增强与额叶功能释放有关。
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27
痴呆病程和BPSD的关系
痴呆早期常出现情感性症状和人格 改变，以后逐渐出现幻觉，妄想，攻击 行为及其它精神行为症状，所有BPSD往 往在痴呆晚期前达高峰，痴呆晚期BPSD 渐淡化。
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36
行为治疗
这一方法以强调耙行为作为基础。其耙症状可包括徘 徊倾向、睡眠日夜颠倒、进食障碍等。
某些痴呆患者在进餐时，不知餐桌礼仪，随手乱抓东西 放到口中，或偷吃食物等，可采用奖励治疗加以限制。 对于睡眠颠倒的患者，要提供内容丰富的日间活动。 较有技术性的行为治疗方式，是让治疗达到操作性条 件化程度，对希望出现的行为给予奖赏的形式。已有 研究证明此种治疗方法是有效的，但也有很大的难度， 首先在于患者与照料者的相互关系。
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ห้องสมุดไป่ตู้19
临床表现（六）
焦虑、 抑郁：抑郁是BPSD最复杂的 症状之一，同时也是最常见的症状。有 些Alzheimer病患者是以抑郁为前驱表现 发生在痴呆症状之前，抑郁症状常发生 在Alzheimer病程的早期，多发生于疾病 的最初三年内。
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20
临床表现（七）
据报道脑卒中后抑郁与左侧大脑半球前部损伤有关。尸 体解剖发现，伴抑郁的Alzheimer病患者较整个痴呆 过程中不伴抑郁的Alzheimer病患者，其蓝斑核的肾 上腺素能神经丧失，缝核背侧的5-羟色胺能神经丧失， 以及黑质的多巴胺能神经丧失。提示抑郁症状与去甲 肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺神经介质有关，继而说 明抗抑郁药物有效。
最新老年痴呆-预防措施课件ppt
最新老年痴呆-预防措施课件ppt
汇报人： 2023-12-02
contents
目录
• 什么是老年痴呆 • 老年痴呆的预防措施 • 老年痴呆的早期识别与诊断 • 老年痴呆的治疗与护理 • 最新研究进展与未来展望
01 什么是老年痴呆
定义与症状
定义
老年痴呆是一种慢性神经退行性 疾病，主要表现为记忆力减退、 思维混乱、情绪不稳定等症状。
症状
记忆力下降、认知能力减退、情 绪波动、行为异常等。
老年痴呆的病因
01
02
03
遗传因素
家族中有老年痴呆病史的 人群患病风险较高。
生活方式
缺乏锻炼、吸烟、饮酒、 不良饮食习惯等都可能增 加患病风险。
疾病因素
高血压、糖尿病、高胆固 醇等慢性疾病也可能导致 老年痴呆。
老年痴呆的发病机制
神经元退行性变
预防措施的深入研究
对AD的病因和风险因素有了更深入的了解，有助于制定更有效的预防措施。
研究前景与挑战
仍需深入研究
尽管已经取得了一些进展，但AD的病因和发病机制仍不完全清楚 ，因此需要进一步的研究以揭示更多信息。
临床试验的挑战
针对AD的治疗方法在临床试验中取得了初步成果，但仍需进一步 的研究以验证其安全性和步、游 泳和瑜伽等，以增强心肺功能和保 持健康的体重。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低血 管疾病的风险，从而预防老年痴呆 。
社交与心理
社交活动
积极参与社交活动，与家人、朋友和 社区保持联系，以促进大脑的刺激和 交流。
心理支持
寻求心理支持和咨询，以缓解压力、 焦虑和抑郁等负面情绪，这些情绪可 能对大脑健康产生负面影响。
用于评估精神行为症状的工具，如幻觉、 妄想、情绪不稳等。
汇报人： 2023-12-02
contents
目录
• 什么是老年痴呆 • 老年痴呆的预防措施 • 老年痴呆的早期识别与诊断 • 老年痴呆的治疗与护理 • 最新研究进展与未来展望
01 什么是老年痴呆
定义与症状
定义
老年痴呆是一种慢性神经退行性 疾病，主要表现为记忆力减退、 思维混乱、情绪不稳定等症状。
症状
记忆力下降、认知能力减退、情 绪波动、行为异常等。
老年痴呆的病因
01
02
03
遗传因素
家族中有老年痴呆病史的 人群患病风险较高。
生活方式
缺乏锻炼、吸烟、饮酒、 不良饮食习惯等都可能增 加患病风险。
疾病因素
高血压、糖尿病、高胆固 醇等慢性疾病也可能导致 老年痴呆。
老年痴呆的发病机制
神经元退行性变
预防措施的深入研究
对AD的病因和风险因素有了更深入的了解，有助于制定更有效的预防措施。
研究前景与挑战
仍需深入研究
尽管已经取得了一些进展，但AD的病因和发病机制仍不完全清楚 ，因此需要进一步的研究以揭示更多信息。
临床试验的挑战
针对AD的治疗方法在临床试验中取得了初步成果，但仍需进一步 的研究以验证其安全性和步、游 泳和瑜伽等，以增强心肺功能和保 持健康的体重。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低血 管疾病的风险，从而预防老年痴呆 。
社交与心理
社交活动
积极参与社交活动，与家人、朋友和 社区保持联系，以促进大脑的刺激和 交流。
心理支持
寻求心理支持和咨询，以缓解压力、 焦虑和抑郁等负面情绪，这些情绪可 能对大脑健康产生负面影响。
用于评估精神行为症状的工具，如幻觉、 妄想、情绪不稳等。
新版老年性痴呆(阿尔采默病)诊治护理课件
鉴别诊 断
血管性痴呆
血管性痴呆是由脑血管病变引起 的认知障碍，与老年性痴呆的病 因不同，但临床表现相似。鉴别 诊断主要依靠神经影像学检查和
实验室检查。
路易体痴呆
路易体痴呆是一种以路易小体为 主要病理特征的痴呆综合征，与 老年性痴呆的临床表现有重叠， 但神经影像学和病理学检查有助
于鉴别。
抑郁症
抑郁症患者可能出现记忆力减退、 思维迟缓等症状，与老年性痴呆 的认知障碍相似。鉴别诊断需关 注患者的情感状态、生活事件和 药物治疗情况。
评估工具与量表
01
简易智力状态检查量表（MMSE）
用于评估患者的认知功能，包括记忆力、注意力、语言能力等方面。
02
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
相较于MMSE，MoCA更全面地评估认知领域，包括视空间能力、执行
功能、注意力等。
03
临床痴呆评定量表（CDR）
用于评估患者痴呆的严重程度，分为0级（无痴呆）、1级（轻度痴呆）、
身体状况监测
定期监测患者的生命体征和身体状 况，及时发现和处理各种健康问题。
心理护理
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供情感支持和安慰，帮 助患者保持积极心态。
认知训练
通过认知训练和益智活动，刺激患者的思维和记 忆力，延缓认知功能衰退。
应对技巧指导
教授患者应对焦虑、抑郁等心理问题的技巧和方 法，提高自我调节能力。
03
参与社交活动，保持乐观心态，减轻心理压力。
康复训练
进行认知训练 如记忆训练、注意力训练、语言训练等，以改善认知功能。
进行日常生活能力训练 如自我照顾能力、家务活动能力等，以提高生活质量。
寻求专业康复机构的帮助 在专业康复师的指导下进行康复训练，获得更好的康复效 果。
老年痴呆的诊断与治疗ppt课件
28
AD的预防措施（二）
养育好大脑： ①营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和 微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品； ②适量运动（有氧运动）—供氧 ③睡眠充足 ④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等
29
AD的预防措施（三）
利用好大脑（勤用脑） ①沟通、交流 ②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋 ③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经 常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累 ④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐 图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。
10
AD 的形态学特征
头颅大小 头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小
于头部较小的老年人。 大脑皮层变化
通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者的 主要特征，可能导致Alzheimer’s病患者的脑重 量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处 理区，这种萎缩主要是由皮层突触减少和神经元 死亡所引起的。
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆 （Senile Dementia），是一种以临床和病理 为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层 颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变， 临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴 有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数 十年。
7
痴呆的分型
21
临床分期
临床分期痴呆的临床分期方法很 多，归纳起来，大概分为早、中、 晚三期
22
轻度 2－4年
痴呆的分期
中度 2－10年
重度 1－3年
23
早期痴呆主要表现
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认 为是老年人的自然过程。 近期记忆障碍，个人经历的记忆缺陷 注意力不集中．兴趣及积极性减退 学习知识、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固执与斤斤计较 不能完成复杂工作
AD的预防措施（二）
养育好大脑： ①营养均衡；糖和蛋白质多种维生素和 微量元素等，多吃鱼、蛋和豆制品； ②适量运动（有氧运动）—供氧 ③睡眠充足 ④抗氧化剂--维生素C、E、B胡萝卜素等
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AD的预防措施（三）
利用好大脑（勤用脑） ①沟通、交流 ②脑力活动----阅读、写作、练字、下棋 ③增强记忆思维能力：多看轻松愉快的喜剧；经 常放松自己、劳逸结合；注意词汇的积累 ④训练大脑的创造力：想象诗词的意境；让音乐 图象化；虚构一段故事；观察生活中的人。
10
AD 的形态学特征
头颅大小 头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小
于头部较小的老年人。 大脑皮层变化
通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者的 主要特征，可能导致Alzheimer’s病患者的脑重 量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处 理区，这种萎缩主要是由皮层突触减少和神经元 死亡所引起的。
Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆 （Senile Dementia），是一种以临床和病理 为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层 颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变， 临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴 有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数 十年。
7
痴呆的分型
21
临床分期
临床分期痴呆的临床分期方法很 多，归纳起来，大概分为早、中、 晚三期
22
轻度 2－4年
痴呆的分期
中度 2－10年
重度 1－3年
23
早期痴呆主要表现
症状很轻微，进展很缓慢，常被忽略和认 为是老年人的自然过程。 近期记忆障碍，个人经历的记忆缺陷 注意力不集中．兴趣及积极性减退 学习知识、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固执与斤斤计较 不能完成复杂工作
老年性痴呆 PPT课件
老年癡呆和正常老人的區別 Difference between AD and normal old people
能力 ActivБайду номын сангаасty 記憶力 Memory
老年癡呆症患者
正常善忘的老人
AD people
normal old people
完全把事情忘記，如 忘記事情的具體細節，
忘記是否吃飯等
常為暫時忘記
AD早期表現
❖ 1、是前講後忘。剛講過的話，一會兒就記不清楚。
❖ 2、是近事遺忘。近日事情記不住，過去事情忘不 了。
❖ 3、是丟三落四。自己放的東西，經常找不到。
AD早期表現
❖ 4、是找詞困難。想講話，但找不到適當的辭彙來 表達。
❖ 5、是表情淡漠。不管看到什麼現象都無任何反應。 常因病情的進展，會陸續出現外出迷路、漸漸不 認識家人、生活不能自理等情況。
❖At the present time, there is no cure. The Alzheimer's disease Association estimates that 4 million Americans have Alzheimer's disease and 100,000 die of the disease each year.
流行病學
❖本病最早由德國醫生Alois Alzheimer於1906年 描述，是癡呆最常見的病因，其患病率隨年齡增 高而增高，在65歲以上人群中約為5%, 85歲以 上人群中約20%。本病常散發，女性多於男性， 女性患者的病程常較男性患者長。
流行病學
❖ 隨著人口的老齡化，AD的發病率逐年上升，嚴重 危害老年人的身心健康和生活品質，給病人造成 深重的痛苦，給家庭和社會帶來沉重的負擔，已 成為嚴重的社會問題，引起各國政府和醫學界的 普遍關注。
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件
。
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
老年痴呆的康复ppt课件【58页】
来评定相关认知功能障碍的程度。 韦氏智力量表（WAIS）和韦氏记忆量表（WMS）
25
3、鉴别诊断量表：主要用来鉴别痴呆的类型
（1）Hachinski缺血计分法（HIS）： 起病及进程、高血压史、脑卒中史、动脉硬化证据、局灶 神经系统症状和体征等。 7分：VD；5-6分：混合型；4分或以下：AD （2）AD型痴呆临床体征调查表（IDCF-DAT)
（3）力所能及的日常生活活动同样可产生有益的作用， 如整理床铺、收拾房间、打扫卫生等。
33
其他训练： (1)身心功能活性运动疗法 ：由温热运动、手指棒运动、健康
环运动、高尔槌球运动训练、高尔宾果投掷训练、回想运动 六部分组成。整个治疗过程使患者经历“我想动”的意欲、 “我在动”的意识、感觉“动的活力”和“是主动，不是被 动；是我动，不是他动” (2)太极拳： 健脑益智，协调平衡
＜40 预示有跌倒的危险
22
（二）认知功能评定 1、筛查量表：简明精神状态量表（MMSE）
（1）定向：时间、地点 （2）语言 （3）计算力 （4）记忆力：即刻与短时听觉词语记忆 （5）结构模仿
23
24
2、诊断量表
（1）特异性检查法：用于某种特殊类型的认知障碍 （2）成套测验法：用于认知功能较全面的定量测定 （3）功能检查法：直接观察患者从事日常生活活动情况
4
（三）常见原因(DEMENTIA)
D-drug E-emotional disorders M-metabolic or endocrine disorders E-eye or ear dysfunction N-nutritional deficiencies T-tumor or trauma A-arteriosclerotic complications
25
3、鉴别诊断量表：主要用来鉴别痴呆的类型
（1）Hachinski缺血计分法（HIS）： 起病及进程、高血压史、脑卒中史、动脉硬化证据、局灶 神经系统症状和体征等。 7分：VD；5-6分：混合型；4分或以下：AD （2）AD型痴呆临床体征调查表（IDCF-DAT)
（3）力所能及的日常生活活动同样可产生有益的作用， 如整理床铺、收拾房间、打扫卫生等。
33
其他训练： (1)身心功能活性运动疗法 ：由温热运动、手指棒运动、健康
环运动、高尔槌球运动训练、高尔宾果投掷训练、回想运动 六部分组成。整个治疗过程使患者经历“我想动”的意欲、 “我在动”的意识、感觉“动的活力”和“是主动，不是被 动；是我动，不是他动” (2)太极拳： 健脑益智，协调平衡
＜40 预示有跌倒的危险
22
（二）认知功能评定 1、筛查量表：简明精神状态量表（MMSE）
（1）定向：时间、地点 （2）语言 （3）计算力 （4）记忆力：即刻与短时听觉词语记忆 （5）结构模仿
23
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2、诊断量表
（1）特异性检查法：用于某种特殊类型的认知障碍 （2）成套测验法：用于认知功能较全面的定量测定 （3）功能检查法：直接观察患者从事日常生活活动情况
4
（三）常见原因(DEMENTIA)
D-drug E-emotional disorders M-metabolic or endocrine disorders E-eye or ear dysfunction N-nutritional deficiencies T-tumor or trauma A-arteriosclerotic complications
老年性痴呆医学PPT
（ChAT）和乙酰胆碱（Ach）显著减少是记 忆障碍和其他认知功能障碍的原因之一。 ② 谷氨酸能神经元破坏： 细胞内钙离子超载，兴奋性毒性氨基酸大量 产生，引起细胞凋亡，影响学习、及再摄取过 程。
AD认知症状的胆碱能机制
突触前神经末梢 乙酰胆碱功能:
记忆、学习 感觉、注意
M 受体
突触后神经末梢
➢ SPECT低代谢区和CT、MRI的萎缩区一致。
PET——葡萄糖代谢显像
内 颞 叶 萎 缩
糖
糖 代 谢 减
代 谢 减 低
低
正常对照、MCI(轻度认知障碍)和AD患者MRI和PET葡萄 糖代谢显像比较
淀粉样蛋白PET检查 作为AD的显异常 晚期：弥漫性萎缩（颞、顶及前额叶萎缩明显）,患
Aβ 能激发神经细胞凋亡过程 Aβ的过度生成与清除失衡是导致神经元
变性和痴呆发生的起始事件
淀粉样蛋白是AD发病机理的关键
APP 淀粉样蛋白前体
β分泌酶
γ分泌酶
淀粉样蛋白
形成斑块
形成寡聚体
神经毒性
AD病因和发病机制
2、神经纤维缠结（NFT）： 是其病理基础和临床病变的基础。实验发
现Aβ （+）的两组小鼠，一组有神经纤维缠结， 另一组无神经纤维缠结，而表现老年斑。结果 有神经纤维缠结组认知功能更差，而无神经纤 维缠结组认知功能相对较好。
AD病因和发病机制
3、ApoE-4 可促进淀粉样蛋白沉积 晚发型AD与19号染色体的ApoE
基因有关， ApoE-4是一种血浆脂蛋白， ApoE-4的表达能增加β-AP的聚集， 促进Aβ的沉积，其原因可能与组织清除 Aβ的能力降低有关。另ApoE-4能使神 经元纤维蛋白脱离微管系统，促使神经 原纤维缠结。
AD认知症状的胆碱能机制
突触前神经末梢 乙酰胆碱功能:
记忆、学习 感觉、注意
M 受体
突触后神经末梢
➢ SPECT低代谢区和CT、MRI的萎缩区一致。
PET——葡萄糖代谢显像
内 颞 叶 萎 缩
糖
糖 代 谢 减
代 谢 减 低
低
正常对照、MCI(轻度认知障碍)和AD患者MRI和PET葡萄 糖代谢显像比较
淀粉样蛋白PET检查 作为AD的显异常 晚期：弥漫性萎缩（颞、顶及前额叶萎缩明显）,患
Aβ 能激发神经细胞凋亡过程 Aβ的过度生成与清除失衡是导致神经元
变性和痴呆发生的起始事件
淀粉样蛋白是AD发病机理的关键
APP 淀粉样蛋白前体
β分泌酶
γ分泌酶
淀粉样蛋白
形成斑块
形成寡聚体
神经毒性
AD病因和发病机制
2、神经纤维缠结（NFT）： 是其病理基础和临床病变的基础。实验发
现Aβ （+）的两组小鼠，一组有神经纤维缠结， 另一组无神经纤维缠结，而表现老年斑。结果 有神经纤维缠结组认知功能更差，而无神经纤 维缠结组认知功能相对较好。
AD病因和发病机制
3、ApoE-4 可促进淀粉样蛋白沉积 晚发型AD与19号染色体的ApoE
基因有关， ApoE-4是一种血浆脂蛋白， ApoE-4的表达能增加β-AP的聚集， 促进Aβ的沉积，其原因可能与组织清除 Aβ的能力降低有关。另ApoE-4能使神 经元纤维蛋白脱离微管系统，促使神经 原纤维缠结。
老年性-痴呆ppt课件
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45
病例
• 患者女性，58岁。主因视物不清5年、不能完成简单日常生活活动2 年伴病情加重3个月，于2012年5月12日就诊。
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AD三阶段的主要临床表现
第一阶段（病期1~3年）
• 记忆力：学会新知识有障碍，远
期回忆损害
• 视空间技能：图形定向障碍，结
构障碍
• 语言：列述一类名词能力差，命
名不能
• 人格：情感淡漠，偶然易激惹或
悲伤
• 运动系统：正常 • EEG：正常 • CT：正常
第二阶段（病期2~10年）
• 记忆力：近、远记忆力明显损害 • 视空间技能：构图差，空间定向障碍 • 语言：流利型失语 • 计算力：失算 • 运用能力：意向运动性失用 • 人格：漠不关心，淡漠 • EEG：背景脑电图为慢节律 • CT：正常或脑室扩大和脑沟变宽
• 其他或待分类的阿尔茨海默病。
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34
六、鉴别诊断
血管性痴呆：起病迅速，阶梯式进展， 智力非全面障碍，记忆障碍明显，情 绪易波动，人格改变不明显，有局部 神经系统症状和体征，多有高血压及 卒中史CT或MRI检查发现有多发性脑 梗塞，多位于丘脑及额颞叶，或有皮 质下动脉硬化性脑病表现。
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老年性痴呆
（Alzheimer disease，AD）
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1
痴呆定义：指脑功能减退而
产生的获得性智能障碍综合征， 表现为智力和认知功能减退及 行为和人格改变。
痴呆分类：
脑器质病变性痴呆
代谢-中毒性痴呆
感染性痴呆
编辑版ppt
2
阿尔茨海默病（AD）：
是老年人常见的神经系统变性病，
老年痴呆疾病护理指南PPT课件
早期预防和诊断
早期痴呆疾病的诊断方法
日常生活护理
日常生活护理
提供安全和舒适的生活环境 鼓励规律的生活习惯和饮食
日常生活护理
简化日常生活活动，提供必要的帮助和 支持
认知功能训练
认知功能训练
提供认知功能训练的重要性 使用认知功能训练的方法和工 具
认知功能训练
鼓励参与社交和娱乐活动
药物治疗与护 理
老年痴呆疾病 护理指南PPT
课件
目录 简介 早期预防和诊断 日常生活护理 认知功能训练 药物治疗与护理 心理支持与康复 家庭护理与社会支持 预防痴呆疾病的措施
简介
简介
痴呆疾病的定义和分类 痴呆疾病的流行病学特征
简介
痴呆疾病对老年人及家庭的影响
早期预防和诊 断
早期预防和诊断
提醒老年人进行定期健康检查 早期痴呆疾病的常见症状
家庭护理与社会支持
家庭与社会共同合作的式和方式
预防痴呆疾病 的措施
预防痴呆疾病的措施
健康生活方式的重要性 控制慢性疾病和危险因素
预防痴呆疾病的措施
提供预防痴呆疾病的常见措施
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药物治疗与护理
药物治疗的原则和常用药物 药物治疗的注意事项和副作用
药物治疗与护理
护理人员在药物治疗中的角色
心理支持与康 复
心理支持与康复
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心理支持与康复
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家庭护理与社 会支持
家庭护理与社会支持
家庭护理的重要性和挑战 社会支持资源的利用和安排
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出正确的时间点，如2点45分。但随
着病情的进展，患者越来越不能正
确地画出时间和钟表的形状，所画
的图与正确的图相差得越来越大，
最终连钟的图形都无法完成。医生
根据对患者历次检查的记录的比较 ，可以判断患者的病情。
画钟测验从正常人中检出老年性痴呆患者
的敏感度为86.0％，特异性为96.0%，在
临床实践中简单易行。
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2、安全措施
应避免老年人单独外出，外出时给老年人带上标记家庭地址、电话 号码和回家路线用的卡片，老人可以依据卡片勾起回忆，好心人也 能够将病人护送回家。家里将重要电话号码做成卡片放在显眼的位 置，最好在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片。
大体评定量表（简易精神状态检查量表、阿尔茨海默病认知功能 评价量表、认知能力筛查量表等）、分级量表(临床痴呆评定量 表、总体衰退量表）、精神行为量表（痴呆行为障碍量表、神经 精神问卷）、用于鉴别的量表（Hachinski缺血量表）
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画钟实验
在试验时医生常请老年性痴呆患者
画出一个显示时间点的钟，并描绘
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23
04
护理措施
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24
1、日常生活护理
仔细评估老年人生活自理能力，哪些尚可以自理，哪些协助后自理 ，哪些完全需要照护。不断给予老年人精神安慰和生活调养，丰富 生活内容，组织锻炼，经常看电视，反复进行记忆力、计算能力、 手工操作、语言沟通等训练，提高生活自理能力和生活质量，延缓 老年痴呆进程。
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14
神经影像学检查
对于疑似老年性痴呆患者，CT、MRI的结构影像显示轻至重度皮质萎 缩，脑室扩大。MRI冠状位可显示颞叶内侧容积减小。同时，结构影 像也能显示其他异常，如脑血管疾病、脑积水等其他原因所引起的痴 呆。
左图为正常脑，右图. 为老年性痴呆脑
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神经心理学检查
对AD的认知评估领域应包括记忆能力、言语功能、定向力、应 用能力、注意力、直觉和执行功能7个领域
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常见治疗药物
抗老年性痴呆药物 ✓胆碱酯酶抑制剂 ✓谷氨酸受体拮抗剂 ✓其他治疗药物
对精神行为症状治疗药物 ✓抗抑郁药 ✓抗精神病药 ✓情感稳定剂
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03
护理诊断
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22
护理诊断
➢ 记忆力受损 与记忆进行性减退有关 ➢ 思维过程紊乱 与记忆缺失、认知障碍有关 ➢ 语言沟通障碍 与认知障碍有关 ➢ 有受伤的危险 与认知障碍有关 ➢ 潜在并发症 坠积性肺炎、抑郁症等
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一般治疗
A
治疗目标
B
治疗原则
C
常见治疗药物
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18
治疗目标
I. 改善认知功能； II. 延缓或阻止痴呆的进展； III. 抑制和逆转痴呆早期部分关键性病理过程； IV. 提高患者的日常生活能力和改善生活质量； V. 减少并发症，延长生存期。
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19
治疗原则
I. 全面评估病情，选择合适的治疗方案； II. 疾病不同阶段，治疗方案各有侧重； III. 动态观察病情变化，及时调整治疗方案； IV. 关注日后可能出现的症状，帮助家属和患者了解准备； V. 多种治疗方案并用时，每次只调整其中一种。
常无
有，可多次
脑萎缩为主，可伴有轻度的白质 卒中病灶（关键部位的、或大面
病变 或少量腔隙性梗塞灶
积、或多发的)
≤4分
≥7分
.
9
分期及临床表现
遗忘期(病程可持续1~3年 ）。此期表现为特别健忘，
并在记忆障碍的同时，渐渐 出现计算能力、认识能力和 定向力障碍，活动范围减少 ，但尚能保持日常生活能力 ，基本上不需旁人帮助。此 期是本病持续最长的一期。
老年性痴呆的护理
老年医学科
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1
01
病史回顾
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2
相关病史
基本资料：患者 马景芝 女 88岁 床号51床 住院号 0564398
主诉：活动后胸闷心慌3年，记忆障碍2年。
病例特点：患者自3年前开始反复活动后出现胸闷心慌症 状，无明显胸痛，经休息症状持续缓解，约持续10分钟 左右；近两年出现记忆力明显减退，以近事记忆力减退 为主，丢三落四，为进一步治疗来我院门诊收住。
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分期及临床表现
精神错乱期（病程多在起病 后2~10年）。此期痴呆持续加
重，病情急转直下，认识功能进 一步减退，伴有失认、失语和失 用，思维情感障碍及个性人格改 变明显，行为明显异常，部分患 者可出现少动、假面具脸和肌张 增高，也可见偏瘫痫发作，日常 生活已难自理，需他人帮助。
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分期及临床表现
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5
定义
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴 呆，是一种中枢神经系统变性病 ，起病隐袭，病程呈慢性进行性 ，是老年期痴呆最常见的一种类 型。主要表现为渐进性记忆障碍 、认知功能障碍、人格改变及语 言障碍等神经精神症状，严重影 响社交、职业与生活功能。
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6
诱发因素
痴呆期（病程多在发病后8~12年）。患者严重痴呆，处于完全
缄默，完全卧床，完全丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、
肌强直和大小便失禁。
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辅助检查
01 脑电图检查 02 神经影像学检查
03 神经心理学检查 04 其他：画钟实验等
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脑电图检查
无特异性，早期可正常，或仅为a节律变慢和波幅降低， 随病情进展活动减少而慢波增多，慢波增多与痴呆严重性 相关。
A
家族史
头部外伤 B
C 母育龄过高或过低
病毒感染 D
E 代谢失调
其他：心理因素等 F
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7
分类
A 老年性痴呆，即
血管性痴呆
B
阿尔茨海默病。
混合性痴呆，即老 年性痴呆与血管性痴 其他类型的痴呆
C 呆同在
D.8AD来自血管性痴呆鉴别血管危险因素病史
认知障碍
体征 脑卒中史 影像检查 Hachinski缺血评分
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3
相关病史
体格检查：T36.6℃，P75次/分，BP115/80mmHg，神 清，精神可，营养发育尚可，步入病房，自动体位。
入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、阿尔茨海默病 伴早期发病、高血压2级（很高危）、2型糖尿病、糖尿 病周围神经病变、慢性缺血性脑血管病变、慢性胃炎。
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02
相关知识
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血管性痴呆
可有，但较血管性痴呆少
常有
隐袭起病
急性或突然起病 高血压皮层下 小动脉硬化性脑病（Binswanger 病）起病则隐袭
持续缓慢进展，若出现突发加重， 处于平台期或波动性恶化 常提示脑缺血或梗塞可能
早期记忆障碍突出，中晚期全面 斑片状损害 衰退
早期无，晚期有步态、张力的异 早期既有局灶体征 常