呼吸系统疾病常用药物

解热镇痛药的复方配伍
药名 复方阿斯匹林(APC) 复方扑尔敏 去痛片 感冒清 速效伤风胶囊 感冒通 999感冒灵胶囊 新速效感冒胶囊
百服宁
主要成份 阿斯匹林、非那西丁、咖啡因 阿斯匹林、非那西丁、咖啡因、扑尔敏 非那西丁、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥 扑热息痛、扑尔敏、中药成份 扑热息痛、扑尔敏、咖啡因、人造牛黄 双氯灭痛、扑尔敏、人造牛黄 扑热息痛、扑尔敏、咖啡因、中药成份 扑热息痛、扑尔敏、咖啡因、人造牛黄、 金刚烷胺 对乙酰氨基酚
阿斯匹林的药理作用及临床应用
1. 解热、镇痛、抗炎作用（0.5 g/d) 2. 抗风湿作用(最大耐受量 3-5 g/d） 3. 防止心、脑血栓形成(小剂量 40 mg/d） 4. 抗老年痴呆症 （COX-2选择性抑制剂)
阿斯匹林的不良反应及禁忌症
1. 胃肠道反应。最为常见。饭后服药，将药片嚼碎 ，同服抗酸药如碳酸钙，或服用肠溶片可减轻或 避免以上反应。胃溃疡患者禁用。
乙酰水杨酸 acetylsalicylic acid， 阿斯匹林 aspirin
1. 口服后，小部分在胃、大部分在小肠吸收入血并 迅速分布至全身组织。也可进入关节腔及脑脊液 ，并可通过胎盘。
2. 该药与血浆蛋白结合率高，可达80%～90%。
3. 水杨酸经肝药酶代谢，自肾排出。
4. 排泄速度与给药剂量和尿液pH值有关。
其它抗炎有机酸类—吲哚美辛（消炎痛）
口服吸收快而完全；血浆蛋白结合率90%；经肝脏 代谢；代谢物由尿、胆汁和粪便排除。
解热镇痛抗炎抗风湿作用均很强，因不良反应较 多而重，目前临床上仅用于其他药物不能耐受或 疗效差的病例。孕妇和儿童禁用，帕金森氏症患 者禁用。
不良反应包括：胃肠道反应、中枢神经系统反应 （眩晕）、抑制造血系统（再障）、过敏反应。
其它临床常用药物
甲芬那酸、氯芬那酸、双氯芬酸：主要用于风湿性和 类风湿性关节炎。双氯芬酸是此类药中抗炎作用最强 、副作用更少的药物。
布洛芬、萘普生、酮洛芬：属于丙酸类药物，目前临 床应用较广，治疗发热、关节、神经和肌肉痛等。突 出优点为胃肠道的不良反应较轻，病人易于耐受。
尼美舒利：具有较高的选择性抑制COX-2的作用，抗 炎作用强而副作用小。用于类风湿性关节炎和骨关节 炎的治疗。
解热镇痛药的应用注意
复方配伍的目的：减少用药剂量和不良反应，增强疗效。
1. 老人和小儿用药要慎重，防止出汗过多导致虚脱，要减 量应用。
2. 本类药物仅为对症治疗，不能消除病因也不能阻止病程 的发展或并发症的出现。长期大剂量用药易发生不良反 应。因此除风湿和类风湿性关节炎外，一般疗程不超过 一周。
口服易吸收，主要在肝脏代谢。
非那西丁在肝内去乙基，产生对乙酰氨基苯酚；或去乙酰 基，生成对氨基苯乙醚，该物质可进一步转化为羟基化的 毒性代谢产物，引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。
因毒性较大，仅在复方制剂中应用，治疗发热、神经痛和 肌肉痛的患者。
长期使用扑热息痛，极少数患者可致肾毒性，如肾乳头坏 死和慢性间质性肾炎等。过量误服（105g以上），可致 急性中毒性肝坏死。
吡唑酮类—保泰松
口服吸收快而完全；与血浆蛋白结合率98%；停药后 三周内，仍可在关节腔中保持较高的浓度。肝脏代谢 ，肾脏排泄。
临床主要用于治疗风湿和类风湿性关节炎，活动性类 风湿脊椎炎，急性痛风性关节炎。因药物减少尿酸盐 自肾小管的再吸收，常用于治疗急性通风。
由于药物毒性较大，必须在医生的指导下服药，服药 时忌盐。开始治疗量为0.3-0.6g/日，连续应用七天 无效者应停用。
青霉素类抗生素
青霉素类抗生素常用的是青霉素G和V，主要用于 敏感的革兰氏阳性球菌。耐青霉素酶类如甲氧西 林，主要用于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染。
氨苄西林和阿莫西林是广谱抗生素，对革兰氏阳 性菌和阴性菌均有效。替卡西林和哌拉西林主要 用于铜绿假单胞菌感染。
青霉素类抗生素的不良反应
过敏反应 过敏性休克、药疹、皮炎、血清病、溶血性贫血 防止发生过敏反应的措施： 应详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过
呼吸系统常见疾病
急性上呼吸道感染----支气管炎 急性下呼吸道感染----肺炎 肺结核
急性呼吸道感染的治疗
1. 对症治疗
发热 头痛
解热镇痛消炎药治疗
咽痛 局部雾化
2. 抗菌药物治疗：青霉素、红霉素、氧氟沙星
3. 抗结核病治疗
解热镇痛消炎药物
按化学结构的不同，可分为四类： 水杨酸类: 乙酰水杨酸（阿司匹林） 苯胺类：对乙酰氨基酚 吡唑酮类：保泰松 其它有机酸类：吲哚美辛、丙酸类 COX-2选择性抑制剂
5. 瑞夷（Reye）综合征。患病毒性感染伴有发热的儿 童或青年服用乙酰水杨酸后有发生瑞夷综合征的危 险，表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但 可致死，宜慎用。
苯胺类—非那西丁和对乙酰氨基苯酚
NHCOCH3
NHCOCH3
OC2H5
非那）
苯胺类—非那西丁和对乙酰氨基苯酚
2. 凝血障碍。维生素K可以预防。
3. 过敏反应。某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解 热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘” ，肾上腺素治疗“阿司匹林哮喘”无效。哮喘、 鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用乙酰水杨酸。
阿斯匹林的不良反应及禁忌症
4. 水杨酸反应。乙酰水杨酸剂量过大（5g/日）时，可 出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减 退等现象，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的 表现。严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠 溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。
3. 用药过程中要定期检查肝功和凝血功能，长期大量应用 还要定期监测血药浓度。注意禁忌症。
抗菌药物治疗
青霉素、红霉素、 氧氟沙星
青霉素类抗生素
青霉素类抗生素是临床上最常用的抗菌药物，它 属于β-内酰胺类抗生素。
其抗菌特点是：主要对革兰氏阳性菌有作用，部 分半合成的青霉素对革兰氏阴性菌也有作用，对 部分厌氧菌有抗菌作用，抗菌活性强，毒性低， 适应证广，临床疗效好。