输液反应的护理查房
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并防止药液溢出血管外。同时注意保护静 脉，需长期输液者应有计划地更换注射部 位。静脉置管者做好留置导管的护理 （72~96小时）。
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19
循环负荷过重——表现
概念框架
最广义概念，包括 输液相关的局部副 反应和全身副反应
次广义概念，包 括输液引起的全
身副反应
狭义概念，同发热 反应同义，区别于
过敏反应等
局部副反应
• 液体渗漏 • 静脉炎
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非污染副反 应
发热反应
• 循环负荷过重 • 空气栓塞 • 过敏反应
• 热原反应 • 热原样反应 • 细菌污染反应
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3
病例3
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4
内容提要
• 概念 • 分类 • 产生机制 • 临床表现 • 治疗与处理 • 观察与护理 • 预防 • 整体应急预案
预防预 案
观察 护理
产生机制
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5
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6
何为输液反应？
• 输液反应是输液引起的或与输液相关的不 良反应总称。
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7
非活 菌的
输液反应分类（狭义）
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15
微粒的来源
• 溶剂液体 工业生产、包装及贮存过程中，都可能产生一定量的微粒。 • 药品 溶解过程、中药制剂、配伍组数 • 输液器材 生产时残留的材料微粒。程度取决于这些器材的材质及厂家生产工艺。 • 配制环境 空气中含有的大量粉尘、人员走动、物体碰撞摩擦、工作人员的皮屑
等均可能成为微粒污染的来源。普通液体最好能在专门的层流环境下，由专业的 配剂人员配制，抗生素及化疗药物等应在生物安全柜内配制。 • 操作 切割安瓿时产生的玻璃屑，穿刺橡胶塞时脱落的橡胶微粒，消毒残留的棉 签屑及碘合物，静脉导管内的血凝块等。另外，在向静脉内推注碘类造影剂时 （如欧乃派克，即碘海醇注射液），推注速度越快，产生的微粒就越多。
污染
输液反应分类 热原反应
热原样反应 细菌污染反应 药物过敏反应
发生机制 内毒素、游离菌 体蛋白、死菌等 污染 过量的不溶性微 粒、微晶 细菌或真菌污染
某种药物成分或 者溶剂、杂质等 过敏
备注
寒战发热、体温可达40度以上，严重可致休克、 死亡，一般输液开始20分钟左右开始，也有2~4 小时，一般约持续0.5~1小时 血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应
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16
静脉炎——表现
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、 肿、热、痛，有时伴有全身发热症状。
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静脉炎——处理
• 抬高患肢 • 外敷：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 • 超短波理疗qd • 抗生素治疗：合并感染者
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静脉炎——预防
• 避免感染 无菌操作 • 减少刺激 刺激性强的药物要充分稀释，
不要倒置、平放等 • 几点注意：玻璃安瓿的开瓶、橡胶塞玻璃
瓶的开瓶、大液体质量的检查（病例3）
• 知识点拓展：微粒累积
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输液微粒
• 在静脉液体中，除溶液、溶剂之外，还存 在着一种不可溶性、非治疗性的颗粒，直 径多在1～25μm，称为微粒（particulate matter）。这些微粒来源于静脉输液的各个 环节，与治疗无关甚至对人体有害，故通 常称为微粒污染。《中华人民共和国药典》 （2010）规定，每1ml液体中，直径大于 10μm的微粒应少于25个，直径大于25μm的 微粒应少于3个。
• 对症：寒战者保暖，发热者物理降温 • 留样：留取输液器具和液体备查 • 医嘱：通知医生，配合用药，必要时给予
地米或异丙嗪等治疗 • 上报：上报护理部、药剂科、感染科
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13
发热反应——预防
• 严格把关：器具、药品 • 严格操作：输液、配液、巡视 • 科学保管：保管液体时应该注意保存条件，
输液反应分类 发热反应 静脉炎及血栓 性静脉炎 循环负荷过重
空气栓塞
发生机制
备注
各种致热原、微 发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反
粒、细菌、真菌 应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热
等污染
反应
输入刺激性溶液 或静脉内放置塑 料管时间过长， 穿刺部位感染
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、 热、痛，有时伴有全身发热症状。
输液过快，或有 急性左心衰的症状，患者突感胸闷、呼吸急促、
心肺功能不良者， 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、出冷汗，
在短时间内输入 心前区疼痛或有压迫感，严重者可自口鼻涌出
过多液体
大量的泡沫样血性液体；肺部布满湿啰音；脉
搏快且弱；还可有尿量减少、水肿、腹水、颈
静脉怒张等症状。
静脉内进入大量 空气
患者突然出现胸部感觉异常不适或有胸骨后疼 痛，随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感、 心前区可听到响亮持续的“水泡音”，心电图 表现精为选急PPT性心肌缺血和急性肺心病的改变。 9
比热原反应更加严重的反应，轻者与热原反应 表现类似，重者可有败血症
突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢 发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、 重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血 压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为 荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。
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8
输液反应分类（广义）
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2
病例2
• 患者女性，26岁，恶心、呕吐来诊 • 于输液室抗生素静脉治疗，在输注5%GS+潘
南金30ML+VC3g+VB63ML后约10分钟出现额 头冒汗、心慌、憋气等不适感 • 当班护士给予减慢滴速，更换白盐水输注， 更换输液器，保留静脉通路；同时通知值班 医生，测心率血压，较前变化不大 • 约十分钟后再次询问患者，较前好转，稳定 后给予拔针返家
10
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11
发热反应——表现
• 发热 轻者发热常在38℃左右，于停止输液 后数小时内体温可恢复正常；重者，初起 有寒战，继而高热达40～41℃
• 可伴 恶心、呕吐、头痛、周身不适，甚至 有神经、精神症状。
• 病例回顾~
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发热反应——处理
• 对因：减慢滴速或撤换液体，保留通路备 用，持续观察与记录
输液反应的护理查房
护理科研学习小组
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1
病例1
• 患者男性，70岁，腹痛来诊 • 经外科诊室查血、B超、CT确诊为阑尾炎 • 输液室输液治疗：头孢尼西、奥硝唑、糖
盐
• 输液后返家，后因寒战、高热39℃返回医 院，重新查血常规，白细胞较前明显升高
• 外科医生改口服抗生素，嘱患者返家休息 • 第二日，患者退热
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循环负荷过重——表现
概念框架
最广义概念，包括 输液相关的局部副 反应和全身副反应
次广义概念，包 括输液引起的全
身副反应
狭义概念，同发热 反应同义，区别于
过敏反应等
局部副反应
• 液体渗漏 • 静脉炎
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非污染副反 应
发热反应
• 循环负荷过重 • 空气栓塞 • 过敏反应
• 热原反应 • 热原样反应 • 细菌污染反应
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病例3
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4
内容提要
• 概念 • 分类 • 产生机制 • 临床表现 • 治疗与处理 • 观察与护理 • 预防 • 整体应急预案
预防预 案
观察 护理
产生机制
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何为输液反应？
• 输液反应是输液引起的或与输液相关的不 良反应总称。
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非活 菌的
输液反应分类（狭义）
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微粒的来源
• 溶剂液体 工业生产、包装及贮存过程中，都可能产生一定量的微粒。 • 药品 溶解过程、中药制剂、配伍组数 • 输液器材 生产时残留的材料微粒。程度取决于这些器材的材质及厂家生产工艺。 • 配制环境 空气中含有的大量粉尘、人员走动、物体碰撞摩擦、工作人员的皮屑
等均可能成为微粒污染的来源。普通液体最好能在专门的层流环境下，由专业的 配剂人员配制，抗生素及化疗药物等应在生物安全柜内配制。 • 操作 切割安瓿时产生的玻璃屑，穿刺橡胶塞时脱落的橡胶微粒，消毒残留的棉 签屑及碘合物，静脉导管内的血凝块等。另外，在向静脉内推注碘类造影剂时 （如欧乃派克，即碘海醇注射液），推注速度越快，产生的微粒就越多。
污染
输液反应分类 热原反应
热原样反应 细菌污染反应 药物过敏反应
发生机制 内毒素、游离菌 体蛋白、死菌等 污染 过量的不溶性微 粒、微晶 细菌或真菌污染
某种药物成分或 者溶剂、杂质等 过敏
备注
寒战发热、体温可达40度以上，严重可致休克、 死亡，一般输液开始20分钟左右开始，也有2~4 小时，一般约持续0.5~1小时 血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应
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静脉炎——表现
• 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、 肿、热、痛，有时伴有全身发热症状。
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静脉炎——处理
• 抬高患肢 • 外敷：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 • 超短波理疗qd • 抗生素治疗：合并感染者
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18
静脉炎——预防
• 避免感染 无菌操作 • 减少刺激 刺激性强的药物要充分稀释，
不要倒置、平放等 • 几点注意：玻璃安瓿的开瓶、橡胶塞玻璃
瓶的开瓶、大液体质量的检查（病例3）
• 知识点拓展：微粒累积
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输液微粒
• 在静脉液体中，除溶液、溶剂之外，还存 在着一种不可溶性、非治疗性的颗粒，直 径多在1～25μm，称为微粒（particulate matter）。这些微粒来源于静脉输液的各个 环节，与治疗无关甚至对人体有害，故通 常称为微粒污染。《中华人民共和国药典》 （2010）规定，每1ml液体中，直径大于 10μm的微粒应少于25个，直径大于25μm的 微粒应少于3个。
• 对症：寒战者保暖，发热者物理降温 • 留样：留取输液器具和液体备查 • 医嘱：通知医生，配合用药，必要时给予
地米或异丙嗪等治疗 • 上报：上报护理部、药剂科、感染科
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13
发热反应——预防
• 严格把关：器具、药品 • 严格操作：输液、配液、巡视 • 科学保管：保管液体时应该注意保存条件，
输液反应分类 发热反应 静脉炎及血栓 性静脉炎 循环负荷过重
空气栓塞
发生机制
备注
各种致热原、微 发热反应包含上表所述的热原反应、热原样反
粒、细菌、真菌 应、细菌污染反应，狭义的输液反应就是发热
等污染
反应
输入刺激性溶液 或静脉内放置塑 料管时间过长， 穿刺部位感染
沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、 热、痛，有时伴有全身发热症状。
输液过快，或有 急性左心衰的症状，患者突感胸闷、呼吸急促、
心肺功能不良者， 咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色苍白、出冷汗，
在短时间内输入 心前区疼痛或有压迫感，严重者可自口鼻涌出
过多液体
大量的泡沫样血性液体；肺部布满湿啰音；脉
搏快且弱；还可有尿量减少、水肿、腹水、颈
静脉怒张等症状。
静脉内进入大量 空气
患者突然出现胸部感觉异常不适或有胸骨后疼 痛，随机出现呼吸困难、严重发绀、濒死感、 心前区可听到响亮持续的“水泡音”，心电图 表现精为选急PPT性心肌缺血和急性肺心病的改变。 9
比热原反应更加严重的反应，轻者与热原反应 表现类似，重者可有败血症
突发寒冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢 发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急、 重者可有喉头水肿、呼吸困难、烦躁不安、血 压下降、抽搐、意识障碍、休克等。轻者可为 荨麻疹，过敏性休克常发生于给药后5分钟以内。
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8
输液反应分类（广义）
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2
病例2
• 患者女性，26岁，恶心、呕吐来诊 • 于输液室抗生素静脉治疗，在输注5%GS+潘
南金30ML+VC3g+VB63ML后约10分钟出现额 头冒汗、心慌、憋气等不适感 • 当班护士给予减慢滴速，更换白盐水输注， 更换输液器，保留静脉通路；同时通知值班 医生，测心率血压，较前变化不大 • 约十分钟后再次询问患者，较前好转，稳定 后给予拔针返家
10
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11
发热反应——表现
• 发热 轻者发热常在38℃左右，于停止输液 后数小时内体温可恢复正常；重者，初起 有寒战，继而高热达40～41℃
• 可伴 恶心、呕吐、头痛、周身不适，甚至 有神经、精神症状。
• 病例回顾~
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12
发热反应——处理
• 对因：减慢滴速或撤换液体，保留通路备 用，持续观察与记录
输液反应的护理查房
护理科研学习小组
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1
病例1
• 患者男性，70岁，腹痛来诊 • 经外科诊室查血、B超、CT确诊为阑尾炎 • 输液室输液治疗：头孢尼西、奥硝唑、糖
盐
• 输液后返家，后因寒战、高热39℃返回医 院，重新查血常规，白细胞较前明显升高
• 外科医生改口服抗生素，嘱患者返家休息 • 第二日，患者退热