《护理》ppt课件

七、疼痛概述
第五大生命体征； “消除产痛是患者的基本权利”；
“慢性疼痛是一种疾病”。
从医学伦理和尊重患者权利的角度出发，每个医务工作者都应充分认识到患者有 陈述疼痛、表达疼痛程度、得到完全镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的权 利和知情权。
主要内容：
疼痛的定义
疼痛:与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用 组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。 三个特征： 1. 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。 2. 疼痛是一种身心不舒适的感觉。 3. 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
性质
3
原因
4
发生的急缓
微痛：似痛非痛，常与其他感觉复合出现， 如痒、酸麻、沉重，不适感等。
轻痛：疼痛局限，轻微。 甚痛：疼痛较重，出现疼痛反应，如心跳
加快、血压升高等。 剧痛：疼痛较重，痛反应强烈。
刺痛：锐痛或快痛（浅表痛）
位于体表或粘膜（角膜和牙髓最敏感）
定位明确 痛觉产生迅速 消失也快 无明显情绪反应
LOREM IPSUM DOLOR
8 保持肢体于功能位，预防肢体畸形： （1）肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度。 （2）肘关节：屈曲90度。 （3）腕关节：背屈20-25度。 （4）髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋5-10度。 （5）膝关节：屈曲5-10度左右，或伸直0度。 （6）踝关节：根据情况，可跖屈5-10度。
护理措施：
2 解除不适症状： （1）肛门注入开塞露。 （2）肛管排气。 （3）油类保留灌肠。 （4）戴手套用手指挖出粪便。 3 维持病人身体清洁和舒适，如大便后
清洁肛门周围并洗手，更换污染床单，
倾倒大便并开窗排异味等。
神经受损 C
骨折
治疗受限， 如牵引、石 B 膏固定等
体力和耐 D 力下降
A
意识障碍，如 E
LOREM IPSUM DOLOR
6 指导病人康复训练及使用助行器。 7 防止由于缺少活动引起的并发症： （1）视病情使用气垫、气圈等抗压力材料，每2-3小时翻身并按摩骨突处，
以防止压疮。 （2）观察患肢有无受压及末梢血运情况，防止压迫性溃疡等异常情况发生。 （3）每天按摩不能移动的肢体2-3次，以促进血液循环，防止血栓形成。 （4）鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 （5）进食充足的水分（每天>3000mL）和粗纤维食物以防便秘。
4 争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理 解和支持，使其解除因受伤（或疾病）后对社会地位、 生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。
5 向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响
死亡的威胁，如高位颈椎损 伤、复合伤、骨折有严重并 发症者。
环境刺激，如对陌生的病室、 抢救室、手术室及诊室感到 害怕。
急性疼痛是警讯,但要治的是疾病 慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛
按解剖部位分：
头痛、肩痛、上肢痛、胸痛、腹痛、腰背痛、下肢痛、肛 门、会阴痛等。
（3）骨折病人功能锻炼的原则：①早期：伤后1-2周，尽早开始作伤肢肌肉的等长舒 缩活动，避免骨折端上下关节活动，其他部位关节照常活动。②中期：伤后2周后，骨 折端上下关节开始活动，活动范围由小到大，速度由慢到快，强度由弱到强。③后期： 骨折临床愈合后，除去固定，在床上运动1-2周后，用拐杖下床活动，循序渐进，防止 跌伤，直到完全康复。
现代医学认为：疼痛本身就是疾病，而不能仅仅把疼痛当 成一种症状去看待。也就是说，疼痛应该是患者所说的 那样，而不是医护人员认为应该是怎样。
疼痛的含义
痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉
体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和 文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑
痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生
骨科病人的护理
骨一区
梁丽
骨科病人的特点
01 骨科常见的护理问题及护理措施 02 卧床病人潜在的并发症及预防 03
常见护理问题：
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Leabharlann Baidu
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一、焦虑（相关因素）：
1 预感到个体健康受到威胁，形象将受到破坏，如截瘫、截肢 等。 2 疾病预后不佳，如恶性骨肿瘤、脊髓或神经受损等。 3 担心社会地位改变。受伤后可能遗留不同程度的残疾或功能 障碍，工作将可能改变。 4 不理解手术程序，担心术后效果。 5 不理解特殊检查与治疗，如CT、MRI检查及高压氧治疗等。 6 已经或预感到将要失去亲人，如家庭车祸、病人自身病情危 重等。 7不适应住院环境。 8 受到他人焦虑情绪感染，如同病室住有焦虑的病人。 9 经济困难，如骨髓炎病人治疗费用较高且可能迁延难愈，骨 与关节结核病人治疗时间较长，费用较高。
作与进步及时
给予肯定
三、自理缺陷（相关因素）
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4 5
6
主要表现：
护理措施：
1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞咽 和咀嚼能力。
理病理变化，如呼吸急促、血压升高，出汗、 骨骼肌收缩等。是机体的重要保护机能。
疼痛是个体在身、心两方面同时经历的感受
身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。
1979年国际疼痛研究协会成立，1995年将疼痛称为人体的第五生命体征，是人的主观 感觉，病人的主诉是疼痛程度的金标准。
3、心因性疼痛 也称为精神源性疼痛，是由妄想和幻觉引
起的。如截肢患者的患肢痛，在肢体被截除之后，患者总感觉 肢体像未截除一样疼痛。
急性疼痛:发病急、疼痛持续时间不长， 在短时间或经处理而消失的疼痛。如 创伤、手术、急性炎症、心肌梗死等。
慢性疼痛：发病缓慢、疼痛持续一个 月以上或超过正常治愈时间，或疼痛 缓解后数月至数年又复发者称为慢性 疼痛，如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。
惧怕其他病友，担心发生交叉 感染，如自身是择期手术病人， 而邻床病人有严重感染等
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不理解手术程度及效果、特 殊检查、治疗，如高压氧治
疗、牵引、石膏固定等。
对疾病预后担忧，如可能致残。
同陌生人相处（如小儿看到穿 白衣的医务人员）感到害怕等
主要表现：
1
2
3
4
护理措施
2 耐心听取病人的倾 6 根据病人
1 积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素，如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等，减轻由 于疾病引起的不适。
2 因持续牵引而不能入睡时，可适当减轻牵引重量，并在床旁设置挡板，防止碰撞。 3 指导病人促进睡眠： （1）舒适体位。 （2）睡前减少活动量。 （3）睡前避免喝咖啡或浓茶水。 （4）睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部按摩。 （5）听优美的音乐，看娱乐性的读物。 4 创造有利于睡眠和休息的环境： （1）保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。 （2）避免大声喧哗，保持睡眠环境安静。
灼痛：慢痛或钝痛（深部痛 内脏、
关节、韧带、骨膜痛
定位不明确 产生也慢 难以忍受 有强烈的情感色彩
酸痛：
感觉定位差 痛觉难以描述 较强的情绪反应
1、创伤性疼痛 因暴力导致骨关节损伤所产生的疼痛，属于急性疼痛。
2、病理性疼痛 因损伤、感染、结核等使机体的骨和关节
发生某种病理性改变，如骨关节的化脓性感染、结核、骨肿瘤、 运动系统慢性损伤等。
6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划 （参照各疾病护理措施的相关内容。）
7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进 行力所能及的自理活动。
8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部 自理活动。
四、睡眠紊乱(相关因素）：
主要表现：
主诉难以入睡， 间断睡眠，早醒， 有疲乏感
护理措施：
（2）年老体弱，缺乏B族维生素、低钾
5 排便环境改变、 液体摄入不足、 摄入纤维素不足
6 心理因素：担心床上排便污染房间空气而 遭他人嫌弃或不愿给人添麻烦等而未能定时
排便
主要表现：
1 病人主诉排便费力， 有疼痛感。 2 粪便干、硬或秘结 成团。 3 大便次数减少。 4 腹胀不适，痉挛性 疼痛，头痛，食欲不 振及恶心。
诉，理解、同情病人 的感受，并共同分析 恐惧产生的原因，尽
病情和兴趣， 鼓励参加一
可能消除其相关因素 些可增进舒
适和松弛的
3 鼓励家庭成员参与， 活动，如练
共同缓解病人的恐惧心 习深呼吸、
理，如适当的陪伴与按 摩，转移注意力的交谈
气功等
7 鼓励病人
参加文化娱
乐活动，如
读书报、听
音乐、看电
5 对病人的合 视及下棋等
→ 各种刺激作用于机体 受损部位组织释放致痛
→ → → 物质 作用于痛觉感觉器 痛觉冲动 沿传
丘脑束
→ → → 入神经传导到脊髓 丘脑网状束大脑皮质 疼痛
疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一 种对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围 神经机制和中枢神经机制两个方面。
1
程度
2
10 尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。 11 必要时遵医嘱给予镇静催眠药，并观察疗效。
1 长期卧床，缺少活动
2 中柩神经系统引起排泄反应障碍，脊髓损 伤或病变
3 肠蠕动反射障碍： （1）骨盆骨折 （2）谷类、蔬菜摄入不足 （3）轻泻剂使用时间过长
4 机械性障碍： （1）腹部、盆腔及横 膈 肌等肌肉软弱。
1 生理上： （1）循环改变：脉搏、呼吸均增快，血压升高，面色潮红或苍白。 （2）肌肉紧张。 （3）头痛。 （4）出汗过多。 （5）语言改变：口吃，精神很难集中，健忘。 2 心理上： （1）心理活动增加，轻者有警觉性且思考更清楚；重者失眠。 （2）显示出曾学习过应付危险的某种反应：①以高声谈笑作掩饰；② 生气，敌意；③哭。
（3）在病人睡眠时关好门窗，拉上窗帘，夜间使用地 灯。
5 尽量满足病人的入睡习惯和方式。 6 建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。 7 有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干 扰。
8 指导病人使用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放 松疗法等，。
9限制晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便 于取用。
1耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人 一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑 的因素。
2 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等） 给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系， 使其能积极配合治疗。 3 正确地引导病人正视伤残现实，与其共同探讨人生目 标，使之身残志坚。
LOREM IPSUM DOLOR
（1）制动的关节作"等长收缩"运动（关节在静止不动的状态下，作肌肉收缩活动）， 防止肌肉萎缩、软组织粘连。
（2）未制动的关节至少每天作2-3次全关节活动，以防僵硬。活动方式如下：①肩关 节：前屈、后伸、内收、外展、外旋、内旋等。②肘关节：前屈、后伸。③尺桡关节： 旋前（手掌向下）、旋后（手掌向上）。④腕关节：背屈、掌伸、桡屈、尺屈。⑤髋 关节：前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋。⑥膝关节：前屈、后伸、外旋、内旋。 ⑦踝关节：背屈（足趾向上仰）、跖屈（足趾向下垂）。⑧跗骨关节：足内翻（足跖 面向内翻转）、足外翻（足趾面向外翻转）。⑨脊柱：前屈、后伸、左右侧屈。
合并有脑外伤等
护理措施：
1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 3 告诉病人疾病康复过程，如成年人骨折后一般2-3个月后
愈合，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理 能力。 4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如瘫痪病人用 吸管吮吸饮用水及漱口。 5 指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直