肿瘤患者营养饮食护理(详细).doc

肿瘤患者的营养饮食护理

第一部分:前言

许多肿瘤患者在患病与治疗后出现体质虚弱,主要是因疾病本身或治疗后的不良反应造成食欲下降/身体不适/精神压抑而影响食欲,导致摄取营养不足,体质下降.因此,合理的营养和饮食是治疗肿瘤/提高肿瘤患者机体抵抗力的一项重要措施.

本章对各种肿瘤患者在营养膳食上的不同需求做出了详细的介绍,每一位患者可根据个体情况,制订出合理的饮食方案.

第二部分:相关目录

1.肿瘤患者为什么需要饮食护理?

2.肿瘤患者营养不良的主要表现是什么?

3.肿瘤患者营养不良可分为那些类型?

4.如何作好肿瘤患者的日常营养支持?

5.肿瘤患者营养治疗的方式有那些?

6.如何改善肿瘤患者的营养状况?

7.如何处理影响肿瘤患者营养状况的常见症状?

8.如何为肿瘤患者选择适宜的膳食种类?

9.如何安排术前的饮食?

10.术后如何作好营养护理?

11.如何对化疗患者进行饮食护理?

12.如何对放疗患者进行饮食护理?

13.不同手术部位患者的膳食安排有什么区别?

14.如何对肺癌患者进行饮食护理?

15.如何对癌症康复期患者进行营养饮食护理?

16.那些食物有可能促使癌症复发?

第三部分:正文

问题一:肿瘤患者为什么需要饮食护理?

回答一:

饮食护理的目的就是要让肿瘤患者吃的好/吃的下,一增加集体抵抗力,减少各种并发症,降低死亡率,促进康复,从而延长生命,提高生活质量。

肿瘤患者容易出现营养不良,原因如下：

（1）心理因素：据统计,约有40%的患者,由于突然发现自己患有肿瘤,心理准备不足/精神过度紧张/情绪低落,从而直接影响到食欲,进食急剧下降,造成肌体营养不良。

（2）肿瘤引起体质消耗：肿瘤细胞增殖很快,会消耗大量的能量和营养物质。而肿瘤或肿瘤细胞代谢产物进入血液循环,往往会引起患者食欲下降/味觉/嗅觉以及胃肠道效用紊乱,造成营养摄入/消化和吸收的障碍。

（3）放疗/化疗引起的不良反应：化疗易引起肝效用下降,造成恶心/呕吐等胃肠道效用紊乱；放疗易引起白细胞减少,免疫效用下降,引发口腔溃疡/食管炎/胃炎,小肠黏膜畏缩等并发症,使营养吸收状况更加不良。

（4）缺乏正确的营养知识：造成患者营养摄取不足/不合理。

问题二：肿瘤患者营养不良的主要表现有那些？

回答二：

（主要有以下4个方面）

（1）精神萎靡/反应差,乏力/疲倦。

（2）食欲缺乏/消瘦,体重减轻,低于正常值的20%。

（3）皮肤干燥/水肿/肌肉松弛,肌肉组织和皮下脂肪的减少,使皮肤缺乏弹性。

（4）血清白蛋白/血红蛋白/血清铁均低于正常值。

问题三：肿瘤患者营养不良分为那些类型？

回答三：

（主要有以下3种类型）

（1）消瘦型营养不良：次类患者主要由热量摄入不足引起肌肉组织和皮下脂肪消耗,特征为患者的体重及其他的人体测量值（皮褶厚度/上臀围/腰围及臀围等）下降,而化验时血清白蛋白维持正常。

（2）蛋白质型营养不良：词类患者一般食量摄入正常或较多,主要由蛋白摄入不足或丢失引起,以内脏蛋白质储存消耗为特征。主要表现为患者血液化验血清白蛋白/转铁蛋白/前白蛋白等浓度降低,免疫效用受损,而其他的各项人体测量指标仍正常甚至高于正常值。

（3）混合型营养不良：此类患者由于蛋白质和热量均摄入不足造成,表现为低蛋白血症,各项人体测量指标均低于正常值。此型是最为严重的一类营养不良,患者骨骼肌与内脏蛋白质均下降,自身体内的脂肪和蛋白质储备空虚,多种器官效用受损,感染与其他并发症的发生率高,预后不良。

问题四：如何做好肿瘤患者的日常营养支持？

回答四：

肿瘤患者的日常营养应包括以下几类食物

（1）蛋白质类：包括鱼/蛋/肉类（猪/牛/羊和禽肉）和豆类及豆制品。该类食物是蛋白质和B族维生素的主要来源。每天2次,每次食用相当于2个鸡蛋/50到75克肉食品,以及豆腐干若干,可基本满足患者蛋白质的需要。

（2）乳品类：包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A/B族维生素和维生素D以及钙的主要来源,也可提供一定量的蛋白质。每天2次,每次相当于饮用1被牛奶（或酸奶）。

（3）蔬菜/水果类：主要提供维生素和无机盐,其中深绿色蔬菜的维生素C尤其丰富,而黄色/红色蔬菜和水果中含B——胡萝卜素,可在肝脏中转变为维生素A

（4）谷物类：如米饭/面条/馒头/麦片粥等。可提供糖类/B族维生素和铁元素。

（5）脂类：每天需20到30克脂类,包括动物脂肪/植物油/奶油或人造奶油。如果能提供足够的热量和维生素,就可以防止过度消耗患者自身的脂肪。

问题五:肿瘤患者营养治疗的方式有那些?

回答五:

患者可以自己进食时要鼓励其经口进食.不能自己进食时可采用以下方式进行营养治疗.

（1）鼻饲膳食:

经鼻腔置入一根橡胶或塑料导管,以便灌饲营养品。鼻饲管不要插入太多,以插到食管下端贲门口部为宜,以免导管在胃里盘绕。鼻饲膳食使用于昏迷/极度厌食及某些口腔肿瘤（如舌癌/喉癌/颌骨肿瘤）术后的患者,一般采用高热量流食或混合物奶,应注意掌握进食速度,一次不要灌的太多,每次以300到500ML为宜,每天可给4到6次。事物温度应该保持在37到38度,太冷/太热易引起患者鼻部及胃部的不适反应。

（2）经胃或肠道造口管膳食：

通过胃肠道人工造口的瘘口,用橡皮管或塑料管灌食无渣的/由小分子物质组成的液体营养物。其主要成分为氨基酸（或短肽）/单糖/脂肪酸/多种维生素（水溶性和脂溶性）/无机盐及微量元素等。

（3）全胃肠外营养：

以静脉输液的方式输入肿瘤患者体内所需的全部营养素和热量,包括人体每天所需的全部必需氨基酸和非必需氨基酸/必须脂肪酸/维生素/电解质和微量元素。静脉输液不受患者食欲和消化效用的影响,一般适用与超级2周不能摄入合适的营养及由于疾病或损伤引起高度消耗的患者。

问题六：如何改善肿瘤患者的营养状况？

回答六：

（主要有以下8个方面）

（1）首先要消除导致食欲缺乏/进食减少的不良因素,如患者对肿瘤及其治疗的恐惧/烦躁/焦虑等。

（2）饮食要有规律。

（3）设计合理的膳食结构,给予高热量/高蛋白/高维生素/低脂肪饮食,如蛋/乳类/肉类等,保证足够营养素的摄入。多食蔬菜/水果,如香菇/猕猴桃。食物不必过精/过细。

（4）放疗/化疗期间常有厌食/恶心/呕吐等不良反应,此时应少量多餐,摄入容易消化的食物；不要摄入过甜/辛辣/油腻的食物。当恶心/呕吐严重时,餐前可给予止吐药。

（5）饭前要尽量色香味形俱全和多样化,合乎患者从前的口味,尽量维持从前的进食习惯。

（6）创造舒适/安静良好的进食环境,放松患者的心情,促进患者的食欲。

（7）注意保持口腔清洁,进食后协助患者漱口或给予口腔护理。

（8）严重营养不良者应该尽快进行营养治疗。咀嚼/吞咽效用障碍者可采用鼻饲；食管梗阻者可行胃造口术,供给患者的全营养素包括高糖类/氨基酸/维生素和无机盐；对胃肠效用不全者可采用全胃肠道外营养,以达到恢复和维持患者良好营养状态。问题七:如何处理影响肿瘤患者营养状况的常见症状?