徒手肌力检查ppt课件
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《徒手肌力检查》课件
03
徒手肌力检查实践应用
临床应用
诊断肌肉疾病
通过徒手肌力检查，医生可以初 步判断患者是否存在肌肉疾病，
如肌无力、肌肉萎缩等。
监测病情进展
对于已经确诊的肌肉疾病患者， 定期进行徒手肌力检查可以监测 病情的进展情况，评估治疗效果
。
指导治疗方案
医生可以根据徒手肌力检查结果 ，制定或调整治疗方案，例如药 物治疗、物理治疗或康复训练等
专业的医学背景
检查人员应具备相关的医学知识和技能，熟悉人 体肌肉结构和功能。
经验要求
具备丰富的徒手肌力检查经验，能够准确评估被 检查者的肌肉功能。
严谨的态度
保持严谨的态度，确保检查的准确性和可靠性。
被检查者注意事项
告知身体状况
被检查者应告知检查人员自己的身体状况和患病情况，以便检查 人员能够更好地评估其肌肉功能。
运动训练应用
1 2 3
评估运动员身体状况
通过徒手肌力检查，教练可以了解运动员的身体 状况，评估其肌肉力量和运动能力。
制定训练计划
根据运动员的徒手肌力检查结果，教练可以制定 个性化的训练计划，提高运动员的肌肉力量和运 动表现。
监测训练效果
通过定期进行徒手肌力检查，教练可以监测运动 员的训练效果，及时调整训练计划，提高训练效 果。
0级
无肌肉收缩，无法产生任 何力量。
1级
肌肉收缩，但无法产生关 节活动。
评估标准与等级
2级
肌肉收缩，可在部分范 围内产生关节活动。
3级
肌肉收缩，可在全范围 内产生关节活动，但不
能抵抗重力。
4级
肌肉收缩，可抵抗重力 ，但不能抵抗阻力。
5级
正常肌力，可抵抗正常 阻力。
徒手肌力测定的分级及测定方法PPT共32页
徒手肌力测定的分级及测定方法
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
徒手肌力评定 ppt课件
PPT课件
39
PPT课件
40
消除重力的影响，关节能活动，但活动范围在50%～100%
触诊发现有肌肉收缩，PP但T课不件引起任何关节运动
17
无肌肉收缩
检查步骤
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始,首先抗
被检查肌肉应处于关节全伸展位固定被检查肌肉的起点被检查者自身体重正常肌群体位外力等外加阻力大小阻力的方向部位时机大小有无肌肉或肌腱的收缩1肌力评级依据2肌力的评级标准见下表lovett名称评级标准零zeroz未触及肌肉收缩微弱tracet可触及肌肉收缩但不能引起关节活动差poorp解除重力影响能完成全关节活动范围的运动可好fairf能抗重力完成全关节活动范围的运动但不能抗阻力良好goodg能抗重力及轻度阻力完成全关节活动范围正常normaln能抗重力及最大阻力完成全关节活动范围1983年美国医学研究委员会medicalresearchcouncilmrc在lovett分级标准的基础上根据运动幅度和施加阻力的程度等进一步分级制订了mrc分级标准见下表分级评估标准能对抗与5级相同的阻力但活动范围在50100在活动的初中期能对抗的阻力与4级相同但在末期能对抗5级的阻力能对抗的阻力与4级相同但活动范围在50100能对抗重力但活动范围在50100无肌肉收缩mrc分级法评定标准肌力检查与评级从主动完成动作开始首先抗重力位记录检查结果mmt选定合适的测试时机在运动后疲劳时或饱餐后不宜做mmt评估
PPT课件
11
一、MMT一般原则
检查的是由主动肌和辅助肌共同完成的 运动
熟练的解剖学、运动学基础知识（肌肉起
肌力评定及训练ppt课件
2
3、4、5
0、1
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
伸展：150~0° 肱三头肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 水平外展：0~90° 三角肌后部
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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• 水平内收：0~90°
胸大肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
•
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外旋：0~90°岗下肌、小圆肌
3、4、5级：
2级：
0、1级：
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目的
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
肌力评定 PPT课件
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全 关节活动范围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端 1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者 为0级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的 影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。 评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范 围的运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝
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5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。 评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻 力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关 节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻 力完成以上动作者为4级。
人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩者
2023/11为/200级。
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6．肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面， 前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另 一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方 抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的 全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
运动功能评定技术—肌力评定技术髋关节徒手肌力评定(康复评定技术课件)
步骤3 ：能对抗最大阻力完 成全关节活动范围的运动为5 级,仅能对抗中等阻力完成以上 运动为4级。
叁、髋关节内收
步骤4 ：能克服重力 完成全关节活动范围 的运动为3级。
叁、髋关节内收
步骤5：检查2级，被检者仰卧位， 双下肢外展约45°。检查者一手置 于被检者小腿远端后方支托。
叁、髋关节内收
步骤6：令被检者髋关节 内收，能完成关节活动 范围的运动为2级。
1 【主动肌】
臀小肌、阔筋膜张肌
2 【辅助肌】
臀中肌、半腱肌、半膜肌
伍、髋关节内旋
步骤1：检查5~3级，被检者坐位， 小腿伸出诊疗床边下垂。
伍、髋关节内旋
步骤2：检查者一手固定被检者大腿远 端内侧，另一手置于小腿远端外侧， 向髋关节外旋方向施加阻力，令被检 者髋关节内旋。
伍、髋关节内旋
步骤3 ：能对抗最大阻力完成全关 节活动范围的运动为5级, 仅能对抗中 等阻力完成以上运动为4级。
壹、髋 关 节 屈 曲
步骤4 ：能克服重力 完成全关节活动范围 的运动为3级。
壹、髋 关 节 屈 曲
步骤5：检查2级，被检者对侧卧位， 被检侧下肢伸展，对侧下肢屈曲。检 查者一手固定被检侧骨盆，另一手置 于股骨远端支托。
壹、髋 关 节 屈 曲
步骤6：令被检者屈髋 屈膝，能完成关节活 动范围的运动为2级。
肆、髋关节外展
步骤5：检查2~0级，被 检者仰卧位，检查者一手 固定被检者骨盆，另一手 置于小腿远端支托
肆、髋关节外展
步骤6：令被检者髋关 节外展，能完成关节活动 范围的运动为2级。
肆、髋关节外展
步骤7：检查者手置于被 检者股骨大转子上方外侧 触诊臀中肌，有收缩为1 级 ，无收缩为0级。
徒手肌力检查all
结果及记录
将测定肌肉的力量分为0、1、2、3、4、 5级。
髋关节屈曲4-5级
髋关节屈曲（3级）
髋关节屈曲（2级）
髋关节屈曲（0～1级）
缝匠肌、髂腰肌
髋关节伸展（4~5级）
膝屈曲的髋关节伸展：臀大
髋关节伸展（3级）：臀大，股二头
髋关节伸展（2级）
髋关节伸展（0～1级）
髋关节内收（4～5级）
腕关节伸展（3级）
腕关节伸展（2级）
腕关节伸展（0～1级）
腕伸肌
腕关节屈曲（4～5级）
腕关节屈曲（3级）
腕关节屈曲（2级）
腕关节屈曲（0～1级）
腕屈肌
髋外旋肌
踝关节背屈（3级）
踝关节背屈（0~1级）-仰卧
踝关节外翻（4~5级）
踝关节外翻（3级）
踝关节外翻（2级）
踝关节外翻（0~1级）
踝关节内翻（4~5级）
踝关节内翻（3级）
踝关节内翻（2级）
踝关节内翻（0~1级）
踇指屈曲（4~5级）
足趾屈曲（4~5级）
踇指伸展（4~5级）
足趾伸展（4~5级）
髋关节内旋（2级）
髋关节内旋（0～1级）
膝关节屈曲（4～5级）
膝关节屈曲（3级）
膝关节屈曲（2级）
膝关节屈曲（0~1级）
膝关节伸展（4~5级）
膝关节伸展（3级）
膝关节伸展（2级）
膝关节伸展（0~1级）
踝关节跖屈（4~5级）
->俯卧
踝关节跖屈（3级） 2级：侧卧
踝关节背屈（4~5级）
肱 二 头 肌
肘关节伸展（4～5级）
肘关节伸展（3级）
肘关节伸展（2级）
肘关节伸展（0～1级）
《徒手肌力检查》课件
肌肉收缩形式
等张收缩和等长收缩。等张收缩是指 肌肉收缩时张力保持不变，而长度缩 短或延长；等长收缩则是指肌肉收缩 时张力增加，但长度不变。
评估方法
通过观察和触摸肌肉在收缩时的表现 ，判断其属于哪种收缩形式。
肌肉收缩的力度
肌肉收缩力度分级
通常采用0-5级分级法，其中0级 表示无肌肉收缩，5级表示最大肌 肉收缩。
评估患者肌肉功能
通过徒手肌力检查，康复医生可 以评估患者的肌肉功能状况，为
制定康复计划提供依据。
指导康复训练
根据徒手肌力检查结果，康复医生 可以制定个性化的康复训练方案， 帮助患者恢复肌肉力量和功能。
监测康复进展
通过定期进行徒手肌力检查，康复 医生可以监测患者的康复进展情况， 及时调整康复计划。
在运动医学中的应用
检查过程中的注意事项
注意受检者的姿势
确保受检者姿势正确，以便准确评估 肌肉力量。
遵循无痛原则
在检查过程中，应遵循无痛原则，避 免对受检者造成不必要的伤害。
注意观察受检者的反应
在检查过程中，应注意观察受检者的 反应，以便及时发现异常情况。
记录检查结果
在检查过程中，应及时记录检查结果， 以便后续分析和解读。
评估方法
通过施加外力和观察肌肉对抗外 力的能力，判断其收缩力度级别 。
肌肉收缩的耐力
耐力评估
通过持续收缩肌肉并观察其维持时间，判断其耐力。
评估方法
让患者进行持续等长收缩，记录其能够维持的时间，并结合其他检查结果综合 评估。
肌肉收缩的速度
速度评估
通过观察肌肉收缩的快慢程度，判断其速度。
评估方法
让患者进行快速等张收缩，观察其完成动作的时间和流畅程度，并结合其他检查 结果综合评估。
等张收缩和等长收缩。等张收缩是指 肌肉收缩时张力保持不变，而长度缩 短或延长；等长收缩则是指肌肉收缩 时张力增加，但长度不变。
评估方法
通过观察和触摸肌肉在收缩时的表现 ，判断其属于哪种收缩形式。
肌肉收缩的力度
肌肉收缩力度分级
通常采用0-5级分级法，其中0级 表示无肌肉收缩，5级表示最大肌 肉收缩。
评估患者肌肉功能
通过徒手肌力检查，康复医生可 以评估患者的肌肉功能状况，为
制定康复计划提供依据。
指导康复训练
根据徒手肌力检查结果，康复医生 可以制定个性化的康复训练方案， 帮助患者恢复肌肉力量和功能。
监测康复进展
通过定期进行徒手肌力检查，康复 医生可以监测患者的康复进展情况， 及时调整康复计划。
在运动医学中的应用
检查过程中的注意事项
注意受检者的姿势
确保受检者姿势正确，以便准确评估 肌肉力量。
遵循无痛原则
在检查过程中，应遵循无痛原则，避 免对受检者造成不必要的伤害。
注意观察受检者的反应
在检查过程中，应注意观察受检者的 反应，以便及时发现异常情况。
记录检查结果
在检查过程中，应及时记录检查结果， 以便后续分析和解读。
评估方法
通过施加外力和观察肌肉对抗外 力的能力，判断其收缩力度级别 。
肌肉收缩的耐力
耐力评估
通过持续收缩肌肉并观察其维持时间，判断其耐力。
评估方法
让患者进行持续等长收缩，记录其能够维持的时间，并结合其他检查结果综合 评估。
肌肉收缩的速度
速度评估
通过观察肌肉收缩的快慢程度，判断其速度。
评估方法
让患者进行快速等张收缩，观察其完成动作的时间和流畅程度，并结合其他检查 结果综合评估。
肌力评定PPT课件
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除肢体重力的影 响下，可完成全关节活动范围伸展运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图伸展肩关节时，触诊肩胛骨下
缘的大圆肌、稍下方的背阔肌及上臂后方的三角肌后部纤维，
有收缩者为1级，无收缩者为0级。
.
16
.
17
3．肩关节外展
【主要肌】三角肌(中部纤维)、冈上肌
.
14
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15
2．肩关节后伸
【主要肌】背阔肌、 【评定分级】
大圆肌
➢ 5级与4级 患者俯卧位，上肢置于体侧，前臂旋前。评定人 员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令其完 成肩关节伸展动作，能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸 展运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
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（一）上肢肌
.
13
1．肩关节屈曲【主要肌】
三角肌（前部纤维）、 【评定分级】
喙肱肌。
➢ 5级与4级 患者坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前 臂旋前。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节处施 加阻力，嘱其完成肩关节屈曲动作，能克服充分阻力完成全 关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者坐位，上肢自然下垂。评定人员一手固定其 肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，嘱其完成肩关节外展 动作，能对抗充分阻力完成肩关节外展90°者为5级，能对抗 一定阻力完成以上动作者为4级。
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成肩关节外展90°者为3级。
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17
检查步骤
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始,首先抗 重力位） 记录检查结果
18
MMT的注意事项
选定合适的测试时机，在运动后、疲劳 时或饱餐后不宜做MMT评估。
5
四、影响肌力的因素
肌肉的横截面积 肌纤维的类型 运动单位募集和神经冲动发放频率 肌纤维的初长度 肌肉收缩的类型 年龄与性别 激素 关节运动角度（杠杆效率） 肌纤维的走向与肌腱长轴的关系 肌肉的生化成分及毛细血管分布
6
五、评定目的
（一）物理疗法评定目的
确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 评价肌力训练的效果
16
MRC分级法评定标准
分级
5（ N ）
评估标准
能抗最大阻力，完成全关节活动范围的运动
5- (N-)
4+(G+) 4 (G)
能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50% ～ 100%
在活动的初中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5 级的阻力 能对抗阻力，且能完成全范围的活动，但肌力达不到5级水 平
13
（二）固定
（三）评级方法
1、肌力评级依据 外加阻力大小（阻力的方向、部 位、时机、大小） 重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩
2、肌力的评级标准 见下表
14
Lovett分级法评定标准
分 级 0
1 2 3
名称
零（Zero，Z） 微弱(Trace，T) 差（Poor，P） 可/好（Fair，F）
20
对4级以应为持续性，且施加力的方向要与肌肉
用力的方向相反。
阻力因人、因部位而异
21
重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前 后间隔2分钟为宜（疲劳性） 肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续 的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使 劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明 显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。
10
徒手肌力检查法
徒手肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠
检查者徒手对受试者进行肌力测定的方
法，这种方法简便易行，在临床中得到
广泛的应用。
由Robert Lovett 1916年创立
11
一、MMT一般原则
检查的是由主动肌和辅助肌共同完成的 运动 熟练的解剖学、运动学基础知识（肌肉起
7
肌力评估适应证
原发性肌病：肌源性功能损害和关节源 性肌萎缩 骨关节疾病：截肢、骨折、关节炎、手 外伤、烧伤等
8
肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急 性扭伤 局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压
9
第二节 检查方法与步骤
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、 握力计、捏力计
评级标准
未触及肌肉收缩 可触及肌肉收缩，但不能引起关 节活动 解除重力影响能完成全关节活动 范围的运动 能抗重力完成全关节活动范围的 运动，但不能抗阻力
4
5
良好（Good，G） 能抗重力及轻度阻力，完成全关 节活动范围 正常（Normal，N）能抗重力及最大阻力，完成全关 15 节活动范围
1983年，美国医学研究委员会 （Medical Research Council, MRC） 在Lovett分级标准的基础上，根据运动 幅度和施加阻力的程度等进一步分级， 制订了MRC分级标准（见下表）
4- (G-)
3+(F+) 3 (F) 3- (F-) 2+(P+) 2 (P) 2-(P-) 1 (T) 0 (Z)
能对抗的阻力与4级相同，但活动范围在50% ～ 100%
情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定阻力 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力 能对抗重力，但活动范围在50% ～ 100% 能对抗重力，但活动范围在50%以下 消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 消除重力的影响，关节能活动，但活动范围在50%～100% 触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节运动 无肌肉收缩
止点、肌纤维走向、肌肉的作用、引起关节运动的方 向和角度、某一肌肉肌力下降时可能的代偿运动等）
检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，
12
二、检查方法
（一）被检者的体位
原则为肢体运动方向与重力方向相反 或采用去除重力的体位，舒适、稳定、 运动无障碍；被检查肌肉应处于关节 全伸展位
固定被检查肌肉的起点（被检查者自 身体重、正常肌群、体位、外力等）
徒手肌力检查
心脏康复
1
肌力及其影响因素
肌力评定的目的、适应证与禁忌证及其 分类 徒手肌力评定的操作程序、分级标准和 检查注意事项
2
第一节 肌力
一、定义
肌力（muscle
strength）：在肌肉
骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿势、 启动或控制运动而产生一定张力的能力。 肌力的临床评估是在肌力明显减弱或功 能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群 的最大收缩力量。
3
肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力 的能力下降或丧失。 肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原 发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废 用或长期制动的情况也会引起肌力下降 （烧伤、关节炎、截肢等）。
4
二、肌的分类
原动肌/主动肌（agonist）：是指发起 和完成一个动作的主动作用肌或肌群 拮抗肌(antagonist)：是指与原动肌作用 相反的肌 协同肌(synergist)：是配合原动肌并随 原动肌一同收缩的肌或肌群，按作用又 分为联合肌、中和肌以及固定肌
测试前向患者做好说明，使患者充分理 解并积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗 重力者，测试时应将被测肢体置于去除 重力体位。
19
测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌 力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做 健侧） 测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固 定于适当姿位，防止替代动作。 若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉 挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture) 表示，严重者可标记SS或CC。
检查步骤
向患者解释检查目的和步骤 确定与被检查肌肉相关的AROM和PROM 确定被检查者的体位，固定被检查肢体近端 讲解动作，检查前让患者实际操练体会一次 肌力检查与评级（从主动完成动作开始,首先抗 重力位） 记录检查结果
18
MMT的注意事项
选定合适的测试时机，在运动后、疲劳 时或饱餐后不宜做MMT评估。
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四、影响肌力的因素
肌肉的横截面积 肌纤维的类型 运动单位募集和神经冲动发放频率 肌纤维的初长度 肌肉收缩的类型 年龄与性别 激素 关节运动角度（杠杆效率） 肌纤维的走向与肌腱长轴的关系 肌肉的生化成分及毛细血管分布
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五、评定目的
（一）物理疗法评定目的
确定肌力减弱部位与程度 软组织损伤的鉴别诊断 协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 评价肌力训练的效果
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MRC分级法评定标准
分级
5（ N ）
评估标准
能抗最大阻力，完成全关节活动范围的运动
5- (N-)
4+(G+) 4 (G)
能对抗与5级相同的阻力，但活动范围在50% ～ 100%
在活动的初中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5 级的阻力 能对抗阻力，且能完成全范围的活动，但肌力达不到5级水 平
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（二）固定
（三）评级方法
1、肌力评级依据 外加阻力大小（阻力的方向、部 位、时机、大小） 重力作用 有无肌肉或肌腱的收缩
2、肌力的评级标准 见下表
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Lovett分级法评定标准
分 级 0
1 2 3
名称
零（Zero，Z） 微弱(Trace，T) 差（Poor，P） 可/好（Fair，F）
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对4级以应为持续性，且施加力的方向要与肌肉
用力的方向相反。
阻力因人、因部位而异
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重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前 后间隔2分钟为宜（疲劳性） 肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续 的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使 劲可使心脏的活动负担加重，故对患有明 显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。
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徒手肌力检查法
徒手肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠
检查者徒手对受试者进行肌力测定的方
法，这种方法简便易行，在临床中得到
广泛的应用。
由Robert Lovett 1916年创立
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一、MMT一般原则
检查的是由主动肌和辅助肌共同完成的 运动 熟练的解剖学、运动学基础知识（肌肉起
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肌力评估适应证
原发性肌病：肌源性功能损害和关节源 性肌萎缩 骨关节疾病：截肢、骨折、关节炎、手 外伤、烧伤等
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肌力评估禁忌证
局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急 性扭伤 局部剧烈疼痛 严重的心脏病或高血压
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第二节 检查方法与步骤
肌力评估常用方法
徒手肌力检查（manual muscle test， MMT） 器械测试：等速运动测试仪、背力计、 握力计、捏力计
评级标准
未触及肌肉收缩 可触及肌肉收缩，但不能引起关 节活动 解除重力影响能完成全关节活动 范围的运动 能抗重力完成全关节活动范围的 运动，但不能抗阻力
4
5
良好（Good，G） 能抗重力及轻度阻力，完成全关 节活动范围 正常（Normal，N）能抗重力及最大阻力，完成全关 15 节活动范围
1983年，美国医学研究委员会 （Medical Research Council, MRC） 在Lovett分级标准的基础上，根据运动 幅度和施加阻力的程度等进一步分级， 制订了MRC分级标准（见下表）
4- (G-)
3+(F+) 3 (F) 3- (F-) 2+(P+) 2 (P) 2-(P-) 1 (T) 0 (Z)
能对抗的阻力与4级相同，但活动范围在50% ～ 100%
情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定阻力 能对抗重力，且能完成全范围活动，但不能抗任何阻力 能对抗重力，但活动范围在50% ～ 100% 能对抗重力，但活动范围在50%以下 消除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 消除重力的影响，关节能活动，但活动范围在50%～100% 触诊发现有肌肉收缩，但不引起任何关节运动 无肌肉收缩
止点、肌纤维走向、肌肉的作用、引起关节运动的方 向和角度、某一肌肉肌力下降时可能的代偿运动等）
检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，
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二、检查方法
（一）被检者的体位
原则为肢体运动方向与重力方向相反 或采用去除重力的体位，舒适、稳定、 运动无障碍；被检查肌肉应处于关节 全伸展位
固定被检查肌肉的起点（被检查者自 身体重、正常肌群、体位、外力等）
徒手肌力检查
心脏康复
1
肌力及其影响因素
肌力评定的目的、适应证与禁忌证及其 分类 徒手肌力评定的操作程序、分级标准和 检查注意事项
2
第一节 肌力
一、定义
肌力（muscle
strength）：在肌肉
骨骼系统负荷情况下，肌肉为维持姿势、 启动或控制运动而产生一定张力的能力。 肌力的临床评估是在肌力明显减弱或功 能活动受到影响时检查相关肌肉或肌群 的最大收缩力量。
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肌无力指一块肌肉或一组肌群产生张力 的能力下降或丧失。 肌力减弱常见于下运动神经元损伤、原 发性肌病、神经系统疾病，引起肌肉废 用或长期制动的情况也会引起肌力下降 （烧伤、关节炎、截肢等）。
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二、肌的分类
原动肌/主动肌（agonist）：是指发起 和完成一个动作的主动作用肌或肌群 拮抗肌(antagonist)：是指与原动肌作用 相反的肌 协同肌(synergist)：是配合原动肌并随 原动肌一同收缩的肌或肌群，按作用又 分为联合肌、中和肌以及固定肌
测试前向患者做好说明，使患者充分理 解并积极配合，并做简单的预试活动。
采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗 重力者，测试时应将被测肢体置于去除 重力体位。
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测试时应做左右两侧对比，尤其在4级和5级肌 力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。（先做 健侧） 测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固 定于适当姿位，防止替代动作。 若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉 挛以S(spasm)表示，挛缩以C(contracture) 表示，严重者可标记SS或CC。