化验指标

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中性粒细胞
正常值占白细胞50-70% • 中性粒细胞在血液的非特异 性细胞免疫系统中起着十分 重要的作用 • 中性粒细胞增多 1)急性感染 或炎症 2)广泛组织损伤或坏 死3)急性溶血 4)急性失血5) 急性中毒6)恶性肿瘤 • 中性粒细胞减少 1)革兰阴性 杆菌感染，如伤寒、副伤寒; 2)某些病毒感染，如流感病 毒; 3)再生障碍性贫血(再障) 等血液病
糖化血红蛋白
观测患者近8～12周的血糖控制情况
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糖化血红蛋白
正常值3%-6% • 糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的 产物 ，国际公认的糖尿病监控“金标准” • • • • • 糖化血红蛋白与血糖的控制情况 4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比较理想。 7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及 运动，并在医生指导下调整治疗方案。 • >9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可 能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能 出现酮症酸中毒等急性合并症。
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淋巴细胞
正常值（20-30）% • 由淋巴器官产生，机体免疫 应答功能的重要细胞成分 • 增高： 百日咳、传染性单核 细胞增多症、病毒感染、急 性传染性淋巴细胞增多症、 淋巴细胞性白血病； • 降低： 免疫缺陷、放射病
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正常值（0.5%-5%）
嗜酸细胞
• 1.限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用 2.参 与对蠕虫的免疫反应 • 嗜酸细胞增多1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过 敏、荨麻疹、食物过敏 2）寄生虫病：血吸虫病、3） 皮肤病 4）血液病 5）某些恶性肿瘤 • 嗜酸细胞减少常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、 烧伤等应激状态
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注意事项
• • • • • 1. 非应激状态。 2. 试验前3天每天摄入足够的碳水化合物200克以上。 3. 胃肠功能正常，禁食至少10小时。戒烟。 4. 不应绝对卧床，也不宜剧烈运动。 5. 务必在上午进行。排除药物影响（如避孕药、利尿 剂、苯妥英钠）
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•
谢
谢
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白细胞
血细胞
红细胞 血小板
白细胞分类计数（中性 粒细胞，淋巴细胞，嗜 酸性细胞，嗜碱性细胞， 单核细胞）
5
各细胞的细小分类：
中性粒细胞
红细胞
嗜酸性细胞
淋巴细胞
红细胞计数
白细胞
血红蛋白浓度
平均血红蛋白 体积 红细胞压积 平均血红蛋白量 平均血红蛋白浓度
血小板
嗜碱性细胞 白细胞计数
单核细胞
血小板计数
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血红蛋白 Hb 参考值：成年男性（120-160）×g/L
×g/L
成年女性（110-150）
新生儿 （170-200）
×g/L

• 增高：真性红细胞增多症，严重脱水。 贫血的分级 • 减少：各原因引起的贫血，出血。
血红蛋白 轻度 中度 重度 极度
110g/L —90g/L 90g/L —60g/L 60g/L —30g/L ＜30g/L
血小板比积
平均血小板宽度 平均血小板体积
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让我们看看他们有什么作用?
红细胞系统： 红细胞在身体里主要是携带氧， 如红细胞，血红蛋白低提示有贫血 ， 出血 白细胞系统： 在人体内主要是杀菌的作用，白 细胞总数过高疑有感染且多为细菌性， 过低可能是病毒感染或药物作用。 血小板： 主要负责人体的凝血功能，过低 可能有出血倾向。
血小板增多：急性失血、溶血、真性红细胞增 多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、 脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿 性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术 后（2W内）等。 血小板减少：遗传性疾病，获得性疾病，免疫 性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种 贫血。 以及脾、肾、肝、心脏疾患，另有阿斯匹林、 抗生素药物过敏等。
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凝血酶时间(TT)
正常值11-17s • TT主要反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间。 • 延长见于 ； DIC先容亢进期，低纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症， 血中纤维蛋白原降解产物增高，
降低无临床意义
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活化部分凝血活酶时间(APTT)
正常值25.1-36.5s 反映内源性凝血是否正常。常用APTT对肝素抗凝治疗 进行监控。 延长见于： a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏 b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少 c、有肝素等抗凝物质存在 d、纤维蛋白原降解产物增多 e、DIC
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参考值：成年男性（4.0-5.5）×10＾12/L
12/L
新生儿（6.0-7.0）×10＾
成年女性（3.5-5.0）×10＾
红细胞RBC的计数
12/L
RBC↑，相对增多多因血浆容量减少，见于严 重呕吐，腹泻等； 绝对增多见于真性经细胞增多症，严重脱水、 烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病， 一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住 等。 RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小 出血，重症寄生虫病，妊娠等
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凝血六项
反应患者凝血功能
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凝血六项包括: • 凝血酶原时间(PT) • 凝血酶时间(TT) • 活化部分凝血活酶时间(APTT) • 凝血酶原时间活动度 • 纤维蛋白原(FIB) • 国际化标准值 • 纤维蛋白原降解产物(FDP） • D-二聚体
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凝血酶原时间(PT)
正常值9.9-12.8s • PT是DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛 试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。 • 延长见于 ； a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有 关各凝血因子生成障碍。 b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。 c、DIC（弥散性血管内凝血），因广泛微血管血栓而消耗 大量凝血因子。 d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。 • 缩短见于：血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心 梗、脑血栓形成
正常值（0.5%-5%）
• 1是人体免疫系统中的一种白细胞 • 增加 见于骨髓单核细胞综合征、传染性单核细胞增 多症和单核细胞增减少 见于急、慢性淋巴细胞白血 病和全骨髓功能不全。 • 减少 见于急、慢性淋巴细胞白血病和全骨髓功能不 全。
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血小板计数PLT
参考值：（ 100-300） ×10＾9/L
常用化验指标临床意义
1
• • • • •
血常规 凝血六项 血沉 糖化血红蛋白 糖耐量实验
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血常规
贫血，血液系统疾病，反应
骨髓的造血功能
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让我们先了解一下血液
的组成
血液的成份： 血浆和血细胞 血细胞的成份： • 红细胞 • 白细胞 • 血小板
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血常规
主要内容：
红细胞的计数 白细胞的计数 血红蛋白 红细胞压积 血小板的计数
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轻度感染，WBC可正常，但中性粒细胞百分率 增高;中度感染，WBC可达(10～20)×10 9/L， 中性粒细胞百分率增高，并伴有核左移;严重 感染(如菌血症、败血症、脓毒血症)，WBC明 显增高可达(20～30)×10 9/L，中性粒细胞百 分率明显增高，并伴明显核左移和中毒改变; 上述情况说明机体反应良好。如感染过重， WBC不高，但核左移明显，患者可能处于中毒 性休克状态
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缩短见于 • a) • 于高凝状态如促凝物质进人血液及 凝血因子的活性增高等情况， b）血栓性疾病如心肌梗死、不稳定 型心绞痛、脑血管病变 • c) • 妊娠高血压综合征和肾病综合征等
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国际化标准值
正常值0.8-1.1
INR可有效监测使用抗凝（“血液稀释”）药物的效果， 例如华法林。通常使用抗凝治疗预防有心房纤维性颤 动的患者的中风；也用来预防静脉血栓的复发。但是， 一旦使用华法林，就应规律性的监测INR。如同患者 应该知道他们的血压值一样，他们也应该知道自己的 华法林用量及INR值。 静脉血栓及房颤者当INR值高于4.0时，提示血液凝固 需要很长时间，这可能引起无法控制的出血，甚至死 亡。而INR低于2.0不能提供有效的抗凝。
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动态红细胞沉降率
血红细胞在1小时内沉降的速率
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血沉
正常值0-15mm/h
• 是炎症反应的非特异性测量指标 血沉增快 ①各种炎症 ②组织损伤及坏死 ③恶性肿瘤 ④各种原因 导致的高球蛋白血症 ⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影 响，若血红蛋白低于90g/L时，血沉可因而增快，贫 血越严重，血沉增快越明显 ⑥高胆固醇积压症：特别 是动脉粥样硬化血胆固醇明显增高者，血沉每见增快。 血沉减慢意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤维蛋 白原含量严重减低所致见于各种原因所致的脱水血浓 缩、真性红细胞增多症和弥漫性血管内凝血等。 29
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正常值（0.0%-1%）
嗜碱细胞
• 嗜碱粒细胞的作用不详，当受一定刺激时引起哮喘、 荨麻疹、食物过敏等各种过敏反应的症状， • 嗜碱性粒细胞比例偏高,这可有多种原因引起,比如过 敏性疾病如药物,食物等超敏反应;已经其他的血液病, 肿瘤,糖尿病,传染病如流感等均可见嗜碱性粒细胞增 多
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单核细胞
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D-二聚体
正常值0-500ug/l
• D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在 血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形 成的重要分子标志物。 • 增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶 亢进等疾病。
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血浆纤维蛋白原（Fib）
正常值2.0-4.0g/l
增高： 烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚 急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、 败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后 减少： 先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重 肝脏疾病
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糖耐量实验
诊断糖尿病的金标准
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口服葡萄糖耐量实验
正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时血 糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l（160mg/l）。这是由 于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小 时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则 不同，始终为高峰值，持续时间过长。 能发现哪些空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病 病人，可尽早发现轻型糖尿病病人。
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白细胞的计数WBC
参考值：（4-10）×10＾9/L
白细胞又称白血球，是血液里的免疫 性细胞，在人体内主要是杀菌的作用， 对抗御病原的入侵和对疾病的免疫方 面起着重要的作用。 增多：常见于细菌性感染、严重组织 损伤、大出血、中毒和白血病等。 减少：感冒、麻疹、伤寒、疟疾、粟 粒性结核、严重感染、败血症、恶性 贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间 血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒 细胞减少症、肿瘤化疗等