预防医学-分析性研究 ppt课件

一、
概述

队列研究的概念


队列研究的用途
队列研究的类型

队列研究的特点
预防医学
一、 概述
（一）概念
队列研究（cohort study）
是将一个范围明确的人群按是否暴露于 某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追 踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露 因素与结局之间有无关联及关联程度大小的 一种观察性研究方法。
RR p0 p1 1 p0 ( RR 1)
预防医学
二、 设计和实施
已知 p0=0.007，RR=2.5，α=0.05，β=0.1， 计算样本量 根据上述条件 Zα=1.96， Zβ=1.282 ，q0=0.993 p1=p0×RR=0.0175，q1=0.9825 代入公式得 N=2310
研究结束
预防医学
一、 概述
动态人群 Dynamic Cohort
出现结局失访研究开始 Nhomakorabea研究结束
预防医学
一、 概述
特点
观察法
设立对照
由因到果，符合时间顺序
预防医学
二、 用 途
（二）用途

检验病因假设 ，探讨某种因素余某种
疾病或多种疾病联系；

描述疾病自然史。
预防医学
三、类 型
前瞻性队列研究（Prospective Cohort Study ） 历史性队列研究（Historical Cohort Study） 双向性队列研究（Mixed Cohort Study）
预防医学
三、类 型
继续前瞻地收集资料
（基本形式）
各种队列研究方法示意图
预防医学
四、 研究对象的选择 暴露组的选择

特殊暴露人群
一般人群


有组织的人群团体
预防医学
二、 设计和实施
非暴露（对照）人群的选择
内对照(internal controls)
外对照(external controls)
分析性研究
(Analytical Study)
分析性研究

概念：
是进一步在有选择的人群中观察可疑病因与疾病 和健康状况之间有无关联的一种研究方法。
预防医学
§3.1
队列研究
要求

掌握 : 队列研究的相关概念，队列研
究的资料分析

熟悉 : 队列研究对象的选择，样本含
量估计；队列研究的优缺点。
预防医学

吸烟 吸烟
肺癌
冠心病
预防医学
随访和结局资料的收集
随访(follow-up)
随访对象、内容和方法 随访间隔 随访者 观察终点（end-point） 研究对象出现了预期的结局 失访 未达到观察终点而脱离随访 观察终止时间 研究的随访工作截止的时间
预防医学
七、 资料分析和结果解释

统计描述 暴露组和非暴露组在性别、年龄、职业、 出生地、居住环境等的分布情况
总人口对照
多重对照(multiple controls)
预防医学
二、 设计和实施 样本含量的计算公式
Z N

2 P 1 P Z P1 1 P1 P0 1 P0
P1 P0
2

2
2
n
2 pq (u u ) 2 ( p1 p0 )
考虑到失访，实际上每组需扩大10%，即2541人
预防医学
六、 资料的收集
基线资料的收集
资料的收集
随访和结局资料的收集
获得途径
主要暴露因素
结局有关的其他信息
所需信息
人口学资料
预防医学
随访和结局资料的收集

结局（ outcome variable ）是观察人群中出现的预期 结果事件，是队列研究的观察终点。 一次研究可有多个结局 慢性支气 管炎
又称前瞻性研究、发病率研究、纵向研究、随访 研究、定群研究。
预防医学
时间顺序 是否暴露某个危险因子
结局(疾病) Yes
目标人 群未患 代表 某研究 性样 本 疾病
暴露组 No 非暴露组 Yes
队列研究的结构模式图
No
预防医学
一、 概述
固定队列 Fixed Cohort
出现结局 未出现结局
研究开始
• RR从0~∞，值越大，暴露与结局关联强度越大。 RR=1，暴露与疾病无关； RR>1,暴露是疾病的危险因素； RR<1，暴露是疾病的保护因素。
Ie I0

a n1 c n0
Ie：暴露组发病率
I0：非暴露组发病率
预防医学
吸烟者与非吸烟者死于不同疾病的RR （1/10万人年）
疾病 肺癌 心血管疾病 吸烟者 50.12 296.75 非吸烟者 4.69 170.32 RR 10.7 1.7
七、 资料分析和结果解释 率的计算
1. 累积发病率 (cumulative incidence)
CI 观察期内发病（或死亡 ）人数 观察开始时的人数
取值范围 0~1 适用条件 样本大，固定队列
预防医学
七、 资料分析和结果解释
率的计算
2. 发病密度 （incidence density）
=观察期间发病例数/观察人时数 观察人时数=观察人数*观察时间
意义 实际死亡数是理论死亡数的多少倍
预防医学
七、 资料分析和结果解释 估计暴露与发病的关联强度
相对危险度
归因危险度
归因危险度百分比 人群归因危险度 人群归因危险度百分比
预防医学
七、 资料分析和结果解释
1.相对危险度RR（危险比）
RR
意义
• 暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。

统计推断

资料整理表 率的计算 率的显著性检验 暴露与发病的关联强度
预防医学
七、 资料分析和结果解释
队列研究资料整理表
病例 暴露组 非暴露组 合计 a c a+c 非病例 b d b+d 合计 a+b c+d a+b+c+d
暴露组发病率=a/(a+b)
对照组发病率=c/(c+d)
预防医学
取值范围 0~∞ 适用条件 观察时间长，动态队列
预防医学
七、 资料分析和结果解释 率的计算
3.标化比
研究人群中观察发病（ 死亡）数 SMR 标准人口（全人口）预 期发病（死亡）数
以全人口某病的发 变化范围 0~∞ 病（死亡）率乘以 适用条件 结局事件的发生率比较低，无论观察的时间 长或短，都不宜直接计算率时某单位人口数
预防医学
七、 资料分析和结果解释
2.归因危险度AR(Attributable risk)
a c AR I e I 0 n1 n0
或
AR RR I 0 I 0 I 0 RR 1
意义
• •
暴露与非暴露人群比较，所增加的发病或死亡率 AR值越大，暴露因素消除后所减少的疾病发病概率越大