湖北省荆门市结核病实验室检测能力及现状分析
高中学生结核抗体检测结果分析
高中学生结核抗体检测结果分析摘要】目的：了解京山县高中学生结核病感染情况，探讨发现学校结核病的方法。
方法：对5937例高一、二年级学生用结核抗体检测方法筛查结核病，对结核抗体阳性学生进行查痰和拍片检查。
结果：235例结核抗体阳性学生中177人进一步检查，发现活动性肺结核患者3例，陈旧性肺结核患者2例，部分结核抗体阳性学生接种微卡。
结论：学校应加强入学新生的健康体检，结核抗体检测可作为学生结核病筛查首选方法。
【关键词】结核病结核抗体检测【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0133-02结核病是以呼吸道传播为主的传染病。
学生在学校内接触时间长、接触地点集中，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，极易造成暴发流行[1]。
在高三年级学生体检中，曾发现多例活动性肺结核患者。
为此，2014年4-5月京山县疾病预防控制中心对该县高一、二年级学生开展了结核病筛查工作。
1 对象与方法对象京山县辖区内高一、二年级学生共筛查5937例。
年龄最小15岁，最大18岁。
98%学生为住宿生，宿舍卫生状况良好。
方法与材料采用北京健乃喜生物技术有限公司生产的结核分枝杆菌IgG/IgM抗体检测试剂盒（胶体金法），采手指尖全血一滴，滴入检测卡的样本孔内，滴加一滴样品稀释液，10分钟内目测结果。
对于结核抗体阳性的学生，发放体检通知单，由学校组织学生到结防机构进一步免费进行胸部X线及痰涂片检查。
判读方法阴性结果仅出现一条质控线C，说明没有检测到结核抗体，结果为阴性。
阳性结果在质控线C出现的前提下，只有T1反应线出现，说明抗结核IgM阳性；在质控线C出现的前提下，只有T2反应线出现，说明抗结核IgG阳性；在质控线C出现的前提下， T1和T2反应线都出现，说明抗结核IgM和IgG双阳性。
无效结果未能观察到质控线，则无论是否有反应线显示，均为无效，应重新检测。
2 结果结核抗体检测结果5937例学生中，结核抗体阳性学生235例，阳性率为3.96%。
结核病实验室诊断方法的现状与进展
结核病是 由结核杆 菌引起 的疾病 ， 该 致病菌 可侵
犯肺 组织 、 淋 巴 系统 。结 核病 患者 可 出现 胸部 疼 痛 、
咳痰 、 咳血等 临床症 状 ， 并 且男 性发 病 率 明显 高 于女 性 … 。近年结核病 的发病率 越来越 高 ， 每 年新发病 人
数约 １ ０ ０ ０万 ， 防治工 作十分 严峻 。国外研 究认 为 ，
・
５ｌ ７・
结核病实验室诊断 方法 的现状 与进展
袁 方
【 关键词】 结核病 ； 实验室诊断； 发展 【 中圈分类号】 Ｒ ５ ２ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４ － ５ ５ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ － ０ ５ １ ７ － ０ ４ 取标本 ， 滴入含有 ２ ０ ０ ｐ ． １ 双 蒸水 的离心 管 内 ， 并进 行 高温灭活 。 。提取 结 核分 支 杆 菌 Ｄ Ｎ Ａ， 再 通 过 使 用 Ｄ Ｎ Ａ扩增反应 、 反 向杂交膜显 色方 法进行诊 断。涂 片
方法检测 时间较 长 ， 患 者需要 等待 较 久方 知结 果 。
对于菌株的耐药性检测 ， 只要将 探针 固定 在基 因芯片 上， 即可进行观察和分析耐药情 况。
２ ． ４ Ｐ Ｃ Ｒ检测法 Ｐ Ｃ Ｒ检测法 又可称为 聚合酶链 反 应检测法 ， 其 为通过 体 外酶 合成 特异 性 Ｄ Ｎ Ａ片段 的 பைடு நூலகம்
实验室诊 断技术是结核病诊 断 中极 为重要 的手段 ， 随
着基 因芯 片 、 一干 扰素 释放 试验 等诊 断技 术 的成熟
运用 ， 极大地促进 结核 病诊断技术的发展 。 １ 传统结核病病原 学诊 断方法
度快 ， 准确度 高 。但线 性探 针 法也 有不 足之 处 ， 不 能
区域性结核病实验室结核杆菌检测方法比较研究
区域性结核病实验室结核杆菌检测方法比较研究郝珊珊;侯彦强【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2022(28)11【摘要】目的比较区域性结核病实验室结核杆菌3种检验方法[抗酸染色法、液体培养法以及实时荧光聚合酶链式反应(PCR)法]结核杆菌检出率、结果符合率、检测周期及费用,为各级医疗机构临床医生选择合适的检验方法提供科学依据。
方法选取区域性结核病实验室2018年5月至2021年8月初诊患者1169例晨痰标本作为研究对象。
其中,男830例,女339例,年龄10~89岁,每份标本分别采用上述3种方法进行检测,并用χ^(2)检验对结核杆菌检出率进行分析,对结果符合率、检测周期、费用进行比较。
结果1169例晨痰标本中,抗酸染色法、液体培养法、实时荧光PCR法阳性率分别为16.6%(194/1169)、28.1%(329/1169)、26.1%(305/1169);统计显示抗酸染色法与液体培养法检测结果差异有统计学意义(χ^(2)=44.888,P<0.001),抗酸染色法与实时荧光PCR法检测结果差异有统计学意义(χ^(2)=31.391,P<0.001),液体培养法和实时荧光PCR法检测结果差异无统计学意义(χ^(2)=1.247,P>0.05),但3种检验方法结果符合率较高。
抗酸染色法、液体培养法以及实时荧光PCR法检测周期分别为30 min、6周、2 h,费用分别为15元、100元、800元。
结论液体培养法和实时荧光PCR法的结核杆菌检出率较抗酸染色法高,但抗酸染色法费用低,检测周期较液体培养法和实时荧光PCR法短。
实时荧光PCR法较其他2种方法灵敏度高,特异性强,但价格昂贵。
虽然3种检验方法各有优缺点,但它们的结果符合率较高。
【总页数】4页(P1557-1560)【作者】郝珊珊;侯彦强【作者单位】上海市松江区中心医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R44【相关文献】1.结核杆菌五种实验室检测方法比较2.3种结核杆菌检测方法在结核病诊断中的应用研究3.几种结核杆菌检测方法在结核病中的诊断价值4.实验室检测奶牛结核病的方法比较5.肺结核病人痰液结核杆菌三种检验方法检测结果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结核病实验室诊断新进展_李文丽
櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒櫒［3］周翔海，纪立农．空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的研究［J ］．中华糖尿病杂志，2005，13（3）：203．［4］Woerle HJ ，Pimenta WP ，Meyer C ，et al．Diagnostic and thera-peutic implications of relationships between fasting ，2hour postchal-lenge plasma glucose and hemoglobin Alc values ［J ］．Arch Intern Med ，2004，164（15）：1627-1632．［5］王虹，高颖，梁红，等．应用两种方法检测糖化血红蛋白结果的比较［J ］．医药世界，2006，7（7）：82-83．［6］杨利黎，孙静．两种糖化血红蛋白分析仪的临床应用［J ］．检验医学与临床，2008，5（9）：545-546．［7］吴宇芳，关晓东．琼脂糖凝胶电泳法测定糖化血红蛋白及其临床应用［J ］．西部医学，2003，1（2）：101-102．［8］Frantzen F ，Grimsurud K ，Heggli DE ，et al．Glycohemoglobin fil-terassay for doctors'offices based on boromic acid affinity principle ［J ］．Clin Chem ，1997，43（12）：2390-2396．［9］姜玉章，季苏琴，殷先德，等．糖化血红蛋白不同组分的临床价值探讨［J ］．检验医学，2008，23（4）：354-356．［10］Bry L ，Chen PC ，Sacks DB．Effects of hemoglobin variants and chem-ically modified derivatives on assays for glyhemoglobin ［J ］．Clin Chem ，2001，47（2）：153-163．［11］Roberts WL ，Safar-Pour S ，De BK ，et al．Effects of hemoglobin C andS traits on glyhemoglobin measurements by eleven methods ［J ］．Clin Chem ，2005，51（4）：776-778．［12］Bry L ，Chen PC ，Sacks DB．Effects of hemoglobin variants and chem-ically modified derivatives on assays for glyhemoglobin ［J ］．Clin Chem ，2001，47（2）：153-163．［13］胡进访，吴雁．糖化血红蛋白检测方法学的研究进展［J ］．医学综述杂志，2010，1（13）：2047-2050．［14］陈文祥．糖化血红蛋白检测标准化及有关问题［J ］．中国糖尿病杂志，2011，19（11）803-804［15］Peterson CM ，Jovanovic L ，Raskin P ，et al．A comparative evaluationof glycosylated haemoglobin assays ：feasibility of references and standards ［J ］．Diabetologia ，1984，26（3）：214-217．［16］DCCT．The effect of intensive treatment of diabetes on the develop-ment and progression of long-term complications in insulin-dependentdiabetes mellitus ［J ］．N Engl J Med ，1993，329（14）：977-986．［17］Hoelzel W ，Weykamp C ，Jeppsson JO ，et al．IFCC reference systemfor measurement of haemoglobin A1c in human blood and the nation-al standardization schemes in the United States ，Japan ，and Sweden ：a method-comparison study ［J ］．Clin Chem ，2004，50（1）：166-174．［18］Weykamp C ，John WG ，Mosca A ，et al．The IFCC Reference Meas-urement System for HbA1c ：a 6-year progress report ［J ］．Clin Chem ，2008，54（2）：240-248．［19］Hanas R．Psychological impact of changing the scale of reported HbA（1c ）results affects metabolic control ［J ］．Diab Care ，2002，25（11）：2110-2111．［20］Nordin G ，Dybkaer R．Recommendation for term and measurement u-nit for “HbA1c ”［J ］．Clin Chem Lab Med ，2007，45（8）：1081-1082．［21］Nathan DM ，Kuenen J ，Borg R ，et al．Translating the A1C assay intoestimated average glucose values ［J ］．Diab Care ，2009，32（1）：337-338．［22］Wilson DM ，Kollman．Relationship of A1C to glucose concentrationsin children with type 1diabetes ：assessments by high-frequency glu-cose determinations by sensors ［J ］．Diab Care ，2008，31（3）：381-385．［23］Richard K ，Ph D．Consensus statement on the worldwide standardiza-tion of the haemoglobin A1C measurement ：the American Diabetes Association ，European Association for the Study of Diabetes ，Interna-tional Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine ，and the International Diabetes Federation ［J ］．Diabetes Care ，2007，30（9）：2399-2400．［24］The American Diabetes Association ，European Association for theStudy of Diabetes ，International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine ，and the International Diabetes Federation Con-sensus Committee．Consensus statement on the worldwide standardis-ation of the HbA1c measurement ［J ］．Diabetologia ，2007，50（10）：2042-2043．（收稿日期：2012-02-15；修回日期：2012-02-21）【通讯作者简介】李金明，男，研究员，博士，博士生导师。
结核病实验室诊断方法研究进展
结核病实验室诊断方法研究进展苗素云作者单位:３００３９３天津,天津市西青区结核病防治所ʌ摘要ɔ肺结核是一种临床常见的呼吸系统传染病,主要由结核杆菌感染引起.我国现已经成为肺结核发病的重灾区,若未能及时得到有效治疗,可导致患者病情进一步发展,甚至发展至难治性肺结核.因此结核病经实验室诊断是非常重要的,也能获得良好的临床效果.目前,结核病的实验室诊断方法主要包括细菌学检测方法㊁免疫学检测技术㊁分子生物学方面的检测技术,现综述如下.ʌ关键词ɔ结核病;实验室;诊断ʌ中图分类号ɔS ８５２．３５㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－１１１５－０２㊀㊀肺结核是由结核杆菌感染肺部造成的传染性疾病,可累及机体多个脏器及系统,还能够与其他疾病相互影响,进一步加重病情,尤其是对于老年㊁幼儿等特殊患者而言,影响更加严重,不仅病情发展快,复杂多变,而且很容易出现诸多并发症,治疗效果也有限,引发多器官衰竭风险也明显高于普通患者.我国目前已经成为肺结核发病的重灾区,若未能及时得到有效治疗,可导致患者病情进一步发展,甚至发展至难治性肺结核,因此需尽早明确诊断,尤其是实验室诊断[１].１㊀细菌学检测方法肺结核发病早期,并无典型临床表现,而且由于症状复杂多样,很容易被其他疾病所掩盖,出现误诊及漏诊情况,致使病情进一步发展,不利于治疗及预后.肺结核病情一般比较长,通常根据痰菌检测结果判断临床疗效,而准确的检验结果是掌握当前病情㊁调整治疗计划,判断未来病情走向的重要依据.因此,对检验结果的准确率㊁灵敏度要求比较高.通常而言,令人满意的检验需要具备安全性好㊁准确率高㊁经济性优良㊁便于推广等特点.１．１㊀染色镜检㊀结核患者传统痰标本涂片,又被称为萋尼氏抗酸杆菌染色法,具有经济性较好㊁使用范围较广等特点,但存在着准确率低㊁灵敏度不高㊁无法区分活/死菌等缺陷,这导致其临床诊断价值不高,故更新优化亟待解决.(L E D )荧光染色镜检,是指利用金胺O－罗丹明㊁或结合L E D 的镜检方法,具有操作方法便捷㊁读片时间短等优势,在部分配备有荧光显微镜的实验室中可以应用.多项研究证实,经L E D 参与的荧光染色镜检阳性率高于传统镜检方法.而且相对于单纯荧光染色镜检方案而言,因改用成本不高的L E D ,因此推广难度较低,值得在基层医疗机构中推广[２].１．２㊀体液培养㊀痰液等体液培养也是目前临床最常用的金标准检验方法之一,其检验结果对制定临床治疗方案及评估耐药性方面具有非常重要的临床价值,不仅如此,还能判断样本内是否为活菌.根据培养基的不同,可以分为固体培养和液体培养.固体培养中最常用的是罗氏培养法,其优势在于可直接观察菌落的形态并可做分枝杆菌鉴定用,因此常用于临床标本的分离培养㊁鉴定㊁保存菌种及抗结核药物的敏感实验等操作,不足之处是结核分枝杆菌生长速度较缓慢.液体培养法常见的是B DB A C T E C MG I T９６０培养系统,分枝杆菌生长使氧气消耗后,荧光显示剂被激活,而发出荧光,检测仪测试荧光强度来判定结果.其优点是简便㊁快速,分枝杆菌７－１４天即可培养阳性,药敏仅需５－７天,培养阳性率高于罗氏培养法,但该系统依赖进口,价格较贵,因此目前仅在大型医疗机构,或配备相应检验设备的某些实验室中使用,１．３㊀噬菌及扩增㊀噬菌体作为能够在分枝杆菌活菌内存活并生长的病毒,以此为基础发展而来的检验技术被看做是一种能够间接推测结核病的实验室快速诊断措施,其原因在于噬菌体在一定条件作用下,能够感染样本中分枝杆菌活菌,经增殖后从内部裂解分枝杆菌.噬菌体子代被释放后,继续感染其他分枝杆菌,重复增殖及裂解过程中,形成独有的噬菌斑.但若样本中根本没有结核分枝杆菌,则噬菌体在杀灭剂作用下无法存活,而且样本未受到任何感染,正常生长.因利用噬菌体感染㊁增殖及裂解过程仅能够检测活菌,而且可在４８h 内获得结果,准确率较高,无需其他任何特殊试剂㊁设备,因此在全世界发展中国家,或发达国家中部分不太发达地区都非常适合使用,其应用前景非常广阔[４].２㊀免疫学检测方法２．１㊀抗结核抗体㊀检测血清指标是检验结核分枝杆菌的重要途径之一,比如抗结核抗体,特别是对于肺外结核,以及痰培养结核杆菌阴性者.采用酶联免疫法检测抗结核抗体的历史将近半个世纪,因检验过程功能中,操作步骤过多,花费时间较长,因此研究人员常常将很多样本集中检测,但随着检验技术的发展,更多检验技术在临床上的应用,这种检验方案应用率近几年大幅度下降,甚至在某些地区已经完全消失,目前多采用金标免疫斑点法进行检验,而且因该方法无需特殊设备及仪器,花费时间较短,因此其应用率逐渐获得提升.由于抗原在分枝杆菌细胞表面分布较多,而且不同受检者㊁不同病情发展时期,其检验结果均可存在较大的个体化差异.因此需在抗原及检验结果特异性的同时,提高样本检测的敏感性.２．２㊀结核菌素及γ干扰素㊀基于结核菌素特性及机体I V 型变态反应发展而来的一种特异性较高的皮肤试验.受到结核分枝杆菌感染后,感染者体内可产生一种能够识别结核杆菌的特殊淋巴细胞,此类淋巴细胞具有一定的致敏性.因此当经皮向体内注射微量结核菌素时,该淋巴细胞因刺激源相同而在２－３d 内可在局部皮肤出现一定的炎性反应,阳性结果主要表现为局部皮肤红肿,或出现硬结.此方法已经在临床应用百余年,目前多利用结核菌素衍生物,即B C G .我国当前接种B C G 预防结核的做法比较常见.不受到接种B C G 干扰㊁且本身为结核菌素皮试的诱发抗原是目前相关研究的发展方向.γ干扰素是最近十几年以来用于检测结核杆菌感染方案的关键因子.结核分枝杆菌感染者再次接触结核抗原时,其体内T 淋巴细胞可在短时间内迅速合成γ干扰素,因此可通过检测受检者体内γ干扰素浓度从而推测是否受到结核杆菌感染,基于上述实验研制的能够作为商品出售的试剂盒主要分成两种,Q u a n t i F e r o n －G o l d ㊁T－S P O T．T B ,其工作原理基本相同,但后者更灵敏.这种检验方法存在一定的局限性,比如技术过于复杂,在发展中国家临床上推广难度较大,以及无法区分结核杆菌感染后潜伏期与活动性结核之间的差异,但能将结核杆菌感染者与健康人群中既往B C G 接种史者区别开.３㊀分子生物学方法P C R 技术㊁杂交技术,以及基于上述两种技术发展而来的基因芯片技术是目前从分子生物学角度检测结核分枝杆菌的主要技术.P C R 技术具有检测速度快㊁敏感性及特异性均较高等优势,但同样具有容易受到污染,实验中涉及溴化乙锭㊁(下转第１１１８页)５１１１国内外肺癌筛查指南,同时也应重视专家共识,对于指南已经共识等应严格遵循和执行,以保证筛查工作开展的规范性,另外还应基于肺癌研究多学科专家的指导,结合自身经验,并考虑地区特点和实际条件等,适当调整指南或共识的执行方法,使医疗成本降低,减少辐射剂量累积,避免不必要的有创检查,使肺癌筛查效益－成本比提高,进而改善患者预后效果,提高生活质量.参考文献[１]㊀罗海亮,顾禄寿,罗好曾等．低剂量螺旋C T在肺癌门诊机会性筛查中的应用[J]．中国肿瘤,２０１７,２６(０３):１８５－１８９．[２]㊀付金花．早期肺腺癌C T筛查漏误诊的主观因素及对策[J]．国际医学放射学杂志,２０１６,３９(０６):６２５－６２８．[３]㊀柳学国,李坤炜,陈欢等．肺癌低剂量C T筛查中结节的分类与处理[J]．放射学实践,２０１７,３２(０１):２１－２７．[４]㊀黄仁增,宁三江,黄湘平等．高危人群肺癌筛查 肺部实性及非实性结节的处理[J]．现代医用影像学,２０１５,２４(０３):３３１－３３３．[５]㊀周清华,范亚光,王颖等．中国肺部结节分类㊁诊断与治疗指南(２０１６年版)[J]．中国肺癌杂志,２０１６,１９(１２):７９３－７９８．[６]㊀华红伟,倪裕丰,王永杰等．低剂量螺旋C T对肺癌高危人群早期筛查的临床研究[J]．实用癌症杂志,２０１６,３１(０４):５５８－５６０,５６３．[７]㊀张春芳,曾强,王维民等．体检人群肺癌筛查低剂量螺旋C T 检出率与成本分析[J]．中华肿瘤防治杂志,２０１５,２２(０４):２４７－２５１．[８]㊀吴道勇．低剂量螺旋C T在肺癌筛查中的应用[J]．医学信息,２０１５,２８(０７):３０８－３０９．[９]㊀李永忠．胸部数字化X线摄影与低剂量螺旋C T在肺癌筛查中的应用价值[J]．中国慢性病预防与控制,２０１５,２３(０６):４６３－４６４．[１０]㊀梁敏群,张杰,林建团等．胸部低剂量螺旋C T扫描在肺癌高危人群筛查中的应用[J]．现代诊断与治疗,２０１７,２８(０７):１３１２－１３１３．[１１]㊀张晓琴,孙德俊,化晓宇等．胸部低剂量螺旋C T在体检者肺癌筛查中的应用[J]．肿瘤研究与临床,２０１７,２９(０５):３１３－３１５,３２１．[１２]㊀金玉晶．低剂量螺旋C T肺癌筛查检出肺结节的处理及进展[J]．癌症进展,２０１７,１５(０４):３４９－３５３．(上接第１１１６页)中也比较常用[９－１０].因而,希望更多医务工作人员参与到化学发光免疫方法的研究当中来,为该技术更广泛的推广和应用提供帮助作用.４㊀小结综上,化学发光免疫技术以灵敏度高㊁特异性强㊁操作方便㊁检测范围广㊁自动化程度高等优点,受到广大研究人员的普遍认可,为临床检验学的发展奠定了重要基础.该技术之所以被广泛应用,还与自身检验准确性高的特征有较大的关系,这些能够为临床疾病诊断提供有力的参考依据,以便为后期治疗和干预提供帮助作用,促使患者尽早接受对症㊁有效的治疗方案,保障生命安全,保障后期生存质量.参考文献[１]㊀魏光伟,魏文康,罗胜军,等．化学发光免疫分析技术及其应用研究进展[J]．动物医学进展,２０１０,３１(０３):９７－１０２．[２]㊀姚彦红,张芳妮妮．化学发光免疫分析技术及其应用研究进展[J]．中国保健营养,２０１４,３(１０):１７８７－１７８８．[３]㊀胡锦霞．化学发光免疫分析技术及其在临床检验中的应用[J]．中国保健营养月刊,２１３,２３(１):４６３－４６４．[４]㊀刘洪玲．临床检验中化学发光免疫分析的应用效果评价[J]．中国医药指南,２０１５,１３(３６):５７－５９．[５]㊀刘爱国．化学发光免疫分析技术在临床检验中的应用分析[J]．内蒙古中医药,２０１３,３２(１４):７５－７６．[６]㊀李平．化学发光免疫分析技术和酶联免疫吸附试验在乙肝病毒血清学检验中的应用分析[J]．东方食疗与保健,２０１６,１１(０５):９－１０．[７]㊀程育春．化学发光免疫分析技术和酶联免疫吸附试验在乙肝病毒血清学检验中的应用[J]．中国实用医药,２０１６,１１(１５):５３－５５．[８]㊀徐歌,王明芳．在检验中应用化学发光免疫技术的分析[J]．世界最新医学信息文摘,２０１５,１５(０２):１０７－１０９．[９]㊀张燕,杨金易,孙远明,等．化学发光免疫分析技术及其在食品安全检测中的研究进展[J]．食品安全质量检测学报,２０１３,１０(０５):１４２１－１４２７．[１０]㊀邱云清,李凤琴．化学发光免疫分析技术在食品有害因素检测中的应用[J]．环境卫生学杂志,２００９,１０(６):３７１－３７４．(上接第１１１５页)检验操作步骤过于复杂等局限性,因此自问世三十年以来,其检验结果曾经一度受到相关领域研究人员㊁医务工作者的质疑[５].近几年来,在P C R技术基础上,联合D N A增殖㊁杂交,以及光谱检测等多种技术,经整合发展后,形成荧光定量P C R检测技术,能够在特定封闭环境下,经荧光探针杂交,检测结核杆菌D N A,可大幅度提升阳性检出率.经过为时１０个月的严格评估,２０１０年１２月８日,世界卫生组织认可G e n eX p e r tMT B/R I F作为一种全新的结核病快速检测新方法.G e n eX p e r tMT B/R I F检测系统是一种多色巢式实时荧光定量P C R体外诊断技术,针对r o p B基因的８１b p核心区(A㊁B㊁C㊁D㊁E)设计引物和探针,６条荧光探针同时检测,能在２小时内直接从病人痰液得出是否为结核分枝杆菌㊁对利福平的耐药性及带菌量的多少.G e n eX p e r tMT B/R I F系统具有检出阳性率高㊁污染率低㊁操作简单㊁耗时短㊁可准确显示菌量等优点,世卫组织遏制结核病司司长M a r i oR a v i g l i o n e博士评价: X p e r tMT B/R I F检测方法是全球结核病诊断和治疗方面的一个重要里程碑,为面临罹患结核病和耐药结核病危险的数百万人带来了新希望! 参考文献[１]㊀郭赞梅．两种染色方法检测结核分枝杆菌的结果分析[J]．实用医技杂志,２０１６,２３(５):５１９．[２]㊀董玉霞,闫宝环,彭景丽,等．结核病实验室诊断技术研究进展[J]．河北医药,２０１４,３６(３):４２１－４２４．[３]㊀张靖,周兴悦,张厚亮．结核病实验室诊断进展[J]．中国城乡企业卫生,２０１５(６):３４－３６．[４]㊀王静,刘立宾,岳永宁,等．交叉引物扩增技术检测谈样本中结核分支杆菌的应用价值[J]．中国预防医学杂志,２０１６,１７(４):２６５－２６８．[５]㊀R o s s oF,M i c h e l o nC T,S p e r h a c k eR D,e t a l．E v a l u a t i o nO f r e a l －t i m eP c Ro f p a I j e n t p L e u r a l e f h l s i o n f o r d i a o s i sO f t u b e r c uＧl o s i s[J]．B M c r e s e a r c hn o t e s,２０１１(４):２７９．８１１１。
结核病实验室诊断现状
• 在耐药结核病高流行国家需要快速、可靠、廉价的方法来 发现耐药结核病患者
• 在HIV感染者达国家的结核病实验室诊断现状 • 涂片常规镜检、分离培养和药物敏感性试验仍然
• 2005年提出的遏制结核病策略，仍然将采 用细菌学方法发现患者作为要素之一，并 提出协作研发新型诊断技术
对实验室的要求
• 当前,抗酸菌涂片镜检、结核分枝杆菌分离 培养和药物敏感性试验等常规方法仍然是 发达国家和发展中国家细菌学诊断的主要 方法，它不仅是发现传染源的最主要手段 ，也是确诊结核病、选择治疗方案、考核 疗效以及评价防治效果的可靠指标
一、患者发现
2012年全国结防机构登记活动性肺结核患者 894199例,登记率66.37/10万，涂阳患者 358149例（占40.05%，登记率为26.58/10 万），涂阴患者508620例（占56.88%）未 查痰2073例（占0.23%），结核性胸膜炎 25357例（占2.84%），与2011年相比涂阳 减少65681例，涂阴增加53960例
• 根据07-08耐药监测结果估算，我国每年新发 MDR-TB患者12.1万，XDR-TB 1万
• 提示虽然实验室发现了大量患者，但诊断技术与 能力仍然缺乏
二、结核病控制对实验室的要求
• 结核病正确诊断是发现、治疗和管理结核 病患者的基础。实验室诊断起着重要的作 用,特别是细菌学诊断
• WHO1995年把DOTS策略作为全球结核病控 制策略，肺结核症状可疑者使用痰涂片检 查发现传染性患者是DOTS策略5要素之一
结核病实验室诊断现状
主要内容
• 一、患者发现 • 二、结核病控制对实验室的要求 • 三、结核病实验室诊断现状 • 四、结核病实验室存在的问题 • 五、结核实验室诊断的主要难题 • 六、十二五结核病实验室建设
结核病实验室诊断研究现状
结核病实验室诊断研究现状陈鸣【摘要】结核病是单一致病菌感染引起死亡人数最多的疾病,发病率在全球逐年提高.实验室诊断作为最科学、最客观、最重要的方法,在结核病的诊断、治疗和预防中至关重要.本文就目前实验室诊断结核病的方法进行简要回顾.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2012(030)010【总页数】3页(P769-771)【关键词】结核病;分枝杆菌;实验室诊断【作者】陈鸣【作者单位】第三军医大学大坪医院野战外科研究所检验科,重庆400042【正文语种】中文【中图分类】R378.91+1(本文编辑:许晓蒙，陈维忠)结核病(tuberculosis)是一种由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，Mtb)感染引起的传染病，也是单一致病菌感染引起死亡人数最多的疾病［1］。
自1882年德国科学家柯霍发现Mtb以来，全球有三分之一的人曾感染Mtb。
据WHO估计，2010年新发结核病880万例，其中13%为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者，且约有150万人死于结核病［2］。
2010年我国结核病流行病学抽样调查结果显示，结核病年发患者数约为130万，占全球发病的14.3%，居全球第2位［3］。
因此，准确、快速、简便的实验室诊断和及时、有效的治疗至关重要。
实验室检查作为结核病最客观的诊断方法，在结核病的诊断中仍存在种种困难。
(1)Mtb的细胞壁较厚，脂类含量高达60%，营养要求高，营养物质和药物难以进入细胞内，导致培养周期长，检出结果慢;(2)感染Mtb者，只有约5%在1～2年内会发展为活动性结核病，其余则表现为潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection，LTBI)，而目前诊断LTBI还没有统一的标准和方法，检出率较低，漏诊率和误诊率较高;(3)Mtb感染患者多表现为菌阴肺结核，即经痰涂片抗酸染色和痰分离培养分枝杆菌检查均为阴性，由于菌阴肺结核的诊断缺乏“金标准”，诊断困难，极易发生漏诊、误诊，因此，如何准确对菌阴肺结核患者进行诊断和治疗，是函待解决的一个难题;(4)对接种过卡介苗、非Mtb感染、免疫缺陷人群，免疫学诊断方法的临床诊断能力有限。
结核分枝杆菌的实验室检测现状及现代结核病诊断的新特点
结核分枝杆菌的实验室检测现状及现代结核病诊断的新特点【摘要】自1882年德国细菌学家郭霍（Koch）发现结核分枝杆菌（MTB）以来，为促进结核杆菌生长，缩短培养时间，达到提前分离、鉴定的目的，人们对结核杆菌的营养、生理代谢及人工培养进行了一系列的研究，使得结核杆菌的检测技术从最初的涂片镜检、分离培养发展到现在的分子生物学及噬菌体裂解技术水平。
由于分枝杆菌自身结构及遗传性的原因，决定了其营养要求高，生长缓慢的特性，致使常规细菌学检查方法存在着灵敏度低、操作复杂，需时间较长和影响因素较多，不易标准化等缺陷，使细菌学诊断发展缓慢，不利于早期诊断和治疗，对结核分枝杆菌的快速诊断是应势而需！多种方法的联合应用使结核病诊断呈现出新的特点。
【关键词】结核分枝杆菌；病原学检查；分子生物学；噬菌体【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2787-011 结核分枝杆菌实验室诊断概况1.1病原学诊断1.1.1 染色镜检法1.1.1.1 涂片抗酸染色镜检法该法简便、快速、价廉；但敏感性低，特异性差：所有分枝杆菌均可着色，无法区别死菌与活菌，结果均为阳性。
1.1.1.2荧光染色法在涂片法中阳性率较高，荧光显微镜下的抗酸杆菌阳性率可达50%；但假阳性率较高，保存时间短，不到4个月。
1.1.1.3液基夹层杯结核杆菌检验该法操作方便，片中结核菌分布均匀，染色效果清晰；液基结核菌制片技术较离心浓缩集菌法有显著提高；消化，制片，烤片，采用结核专用消化液，可有效杀灭结核分枝杆菌，染色均在彭氏杯中完成，操作人员不直接接触标本，更好的提高了操作的安全性。
1.1.1.4液体培养+显微镜观察药敏试验是2000年建立的一种痰标本液体培养结合显微镜观察技术。
能在培养的同时直接进行临床标本的直接药敏试验，能显著缩短从临床标本到耐药性测定的所需时间，同时具有较高的敏感性和特异性，痰标本直接药敏试验比常规方法提早6～8周，更具有快速诊断价值.1.1.2培养法1.1.2.1传统培养法如改良罗氏培养法，该法准确，灵敏度略高于涂片法；可以鉴定死菌与活菌；可进一步进行菌种鉴定和药敏试验；但诊断周期长，最快也需要6周，有一定的污染率。
疾控系统实验室现状分析
疾控系统实验室现状分析转载自中国科技信息网目的了解雅安市疾控系统的实验室能力情况。
方法采用对雅安市七县一区和市疾病预防控制中心的9个实验室和实验人员的综合调查和问卷调查。
结果9个实验室有8个实验室人员缺编或严重缺编；9个实验室除汉源县CDC外，其余8个都已建成并投入使用；理化检验设备如原子吸收仪、气相色谱仪等基础设备有5个实验室没有，原子荧光仪只有2个实验室有，微生物检验设备配置相对齐全；有3个实验室完成了计量认证或职业卫生资质评审。
结论通过对9个实验室的现状分析，为今后加强雅安市疾控系统的实验室能力建设，提供了科学的依据。
规范各级疾病预防控制中心（CDC）的实验室的能力建设和管理，是加强疾病预防控制，提高公共卫生突发事件的应急处置能力，是建设一个现代化的公共卫生系统的重要组成部分[1]。
实验室的能力建设，是疾控中心体系建设的核心内涵。
而实验室的能力建设，则包含了人员素质、技术水平和管理水平的提高，以及设备的更新换代等。
通过近几年中央财政和地方财政配套结合的投入，特别是“5.12”汶川大地震后，雅安市疾控系统的实验室建设得到了快速的发展，现将雅安市七县一区和市CDC的实验室建设情况总结如下。
1 对象与方法1.1 对象雅安市七县一区和市疾病预防控制中心的9个实验室和实验室人员。
1.2 方法采用现场调查和问卷调查。
2 结果2.1 实验室人员情况调查雅安市七县一区和市CDC的实验人员占单位总人数的比例从9.5%-20.0%，全市共有检验人员39人，服务总人口154万人。
总体是检验人员相对偏少，工作超负荷。
各单位的人员不平衡，宝兴县CDC检验人员最少，只有1人，连实验室的基本要求都达不到，见表1。
2.2 雅安市疾控系统实验室人才队伍建设各级CDC都加强了实验室人才队伍建设，包含实验人员的素质教育、品德教育、文化知识教育、能力建设。
尤其加强了学历结构的教育，学历也是最易于量化的指标，而学历通常反映实验人员受正规教育的程度，以及专业队伍的基本素质和水平。
结核杆菌五种实验室检测方法比较
结核杆菌五种实验室检测方法比较摘要：目的：分析结核患者结核杆菌检验的方法及效果。
方法：选择2016年1月-2016年12月在我院接受治疗肺结核患者60例，分别经由荧光定量PCR检查、痰涂片检查、涂片金胺“0”染色法、T-SPOT.TB检测法进行检测，分析5种检查结果阳性率。
结果：60例肺结核患者TB-PCR检查、罗氏改良痰培养、痰液直接厚涂片检查、涂片金胺“0”染色法、T-SPOT.TB检测法检测阳性率分别为71.67%（43/60）、93.33%（56/60）、75.00%（45/60）、68.33%（41/60）、58.33（35/60）。
结论：肺结核患者经由罗氏改良痰培养检验痰结核杆菌准确率较高，建议进一步在临床应用及推广。
关键词：结核；痰结核杆菌；血液标本；血液检验肺结核是由结核杆菌感染肺部造成的传染性疾病，可累及机体多个脏器及系统，还能够与其他疾病相互影响，进一步加重病情，尤其是对于老年、幼儿等特殊患者而言，影响更加严重，不仅病情发展快，复杂多变，而且很容易出现诸多并发症，治疗效果也有限，引发多器官衰竭风险也明显高于普通患者。
我国目前已经成为肺结核发病的重灾区，若未能及时得到有效治疗，可导致患者病情进一步发展，甚至发展至难治性肺结核。
因此早期诊断治疗就显得非常重要[1-2]。
通常情况下，肺结核多经X线检出，但很多肺结核患者多无典型肺结核典型影像学检查，导致很容易出现假阳性[3]。
本次研究选择2016年1月-2016年12月在我院接受治疗肺结核患者60例，收集其痰液、血液标本，分别经由PCR检查、痰涂片检查、罗氏培养法等五种实验室检测方法进行检测，分析检查结果阳性率，获得一定检验成果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择2016年1月-2016年12月在我院接受治疗肺结核患者60例，其中男性53例，女性7例，年龄18-70岁，年龄平均（30.56 9.74）岁，病程4个-43年，病程平均（29.60 10.18）年；60例中包括复治者9例，约占15.00%；主要临床表现包括咳嗽、气短、咯痰、胸部疼痛、浑身乏力、纳差、体温上升、盗汗以及消瘦等。
结核病的实验室诊断分析
率较高，此技术已趋向淘汰
瓶外检测技术
瓶内检测技术 易导致污染及生物安全问题
15－21天
不详
无药敏试剂提供
只有3种一线药物
BACTEC ? MGIT? 960/320
指示器系统
阴性培养2 O2
CO2 O2 CO2
O2 O2
FFFOOF22OFF2FOO22FFFOO22
? 1882年由德国医生Koch发现。 ? 结核分枝杆菌属于厚壁门、裂殖菌
纲、放线菌目、分枝杆菌科、分枝 杆菌属。 ? 分枝杆菌复合群共包括人型、牛型、 非洲型和田鼠型，而人型结核分枝 杆菌是人类主要的致病菌。
2018/6/17
GDTB
8
结核分枝杆菌 (M.tuberculosis)
生物学主要特点： 1. 细胞壁中含有大量 脂质 2.引起的疾病都呈慢性， 并伴肉芽肿 3.抗酸染色阳性
生长特点：
生长缓慢，繁殖一代在人工培养基内 约需要15～20小时，在静脉感染未经 免疫小鼠肺中约需要15小时，在巨噬 细胞内约需要15～20小时，在家兔角 膜中约需要20～22小时。
实验室检查方法的历史
1880s
1900s 1920s
1930s 1940s 1950s
Tubercle bacilli 的发现 Ziehl-Neelsen 染色方法 Mantoux test (TST with tuberculin) Petragnani medium Purified Protein Derivative （PPD ） Lewenstein-Jensen 培养基 Dubos agar, Ogawa 培养基 Middlebrook 7H9
结核病的实验室诊断
主要内容
1 结核病的流行情况 32 结核病的病原学 3 结核病的实验室诊断 34 结核病的分子药敏
结核病实验室诊断方法的现状与进展
结核病实验室诊断方法的现状与进展
王泽锦;胡素侠;戚应杰
【期刊名称】《大医生》
【年(卷),期】2024(9)2
【摘要】结核病作为世界上最致命的传染病之一,是全球性危害公众健康的公共卫生问题。
我国是结核病高负担国家,发病人数仅次于印度,结核病防控形势依然严峻,所以早期迅速、准确诊断是防治结核病的关键。
近年来,为更好控制、诊断结核病,国内外已开展多项研究并取得了一定的创新结果。
因此,本研究将从细菌学、免疫学、分子生物学的相关检测及结核病组学研究等方面总结结核病实验室诊断的现状与进展,并作如下综述。
【总页数】5页(P119-123)
【作者】王泽锦;胡素侠;戚应杰
【作者单位】安徽理工大学医学院;安徽理工大学第一附属医院检验科;中国科学技术大学附属第一医院感染病院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R52
【相关文献】
1.耐药结核病实验室诊断方法的研究进展
2.结核病的实验室诊断现状及进展简述
3.儿童结核病实验室诊断检查方法研究进展
4.儿童结核病的实验室诊断现状与进展
5.结核病实验室诊断技术现状及进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
间为 ４周 ， 果 报 告 标 准 参 照 《 核 病 诊 断 细 菌 学检 验规 程 》２ 结 结 ｌ
进行 。
２ 结 果
２ １ 涂 片 阳性 及 确 诊 肺 结 核 病 患 者 的治 疗 与 管 理 ．
按 照 国家
的统 一 要 求 ， 所 有 确 诊 的肺 结 核 患 者 采 用 标 准 短 程 督 导 化 疗 对 方 案 ； 于上 述 痰 涂 片 ＡＦ 对 Ｂ镜 检 发 现 的 ３ １ 涂 阳 患 者 及 ８例 所 有 初 治 涂 阴 重 症 肺 结 核 患 者 均 严 格 按 照《 国结 核 病 防 治 规 中 划 实 施 工 作 指 南 》 予 免 费 治 疗 ， 阳 患 者 的 密 切 接 触 者 均 给 给 涂 予 筛 查 。在 所 有 肺 结 核 病 的 全 疗 程 中 实 行 医 务 人 员 直 接 面 视 下 服 药 ， 按 照 规 定 随访 复 查 ， 证 了 治疗 效果 。 并 保 ２２ ８ 例 痰 分 支 杆 菌 培 养 阳性 肺 结 核 患 者 的 治 疗 与 管 理 ． ３ 对于 ３ ０例 涂 阳培 阳 患 者 在 接 受 规 范 治 疗 的 同 时 ， 照 规 定 对 按 于 密 切 接 触 者 一 一 进 行 结 核 病 排 查 。其 余 ５ ３例 涂 阴 培 阳 患 者 ， 部 分 经 结 核 病 防治 医生 根 据 ｌ 经 验 和 临 床 症 状 并 结 合 大 临床 结 核 菌 素 试 验 、 核 菌 免 疫 学 检 查 以及 ｘ 线 表 现 确 诊 为 肺 结 结 核 病 ， 按 照 菌 阴肺 结 核 病 加 以规 范 治 疗 ； 数 患 者 交 督 导 科 并 少 进 行 追 踪 ， 踪 到 位 患 者 已得 到规 范 治 疗 ， 少 数 几 例 患 者 因 追 极 为 是 无 症 状 的 隐 匿 型肺 结 核 病 或 是其 他原 因拒 绝 治 疗 。 ２ ３ 痰 培 养 物 转 药 敏试 验 情 况 ５例 敏 感 菌 患 者 经 临 床 规 范 ． 治疗 短 期 内疗 效 显 著 。 对 耐 药 的 ５例 患 者 根 据 鉴 定 和 药 敏 结 果 调 整 了 治疗 方案 ， ３例 分 别 在 １个 月 和 ２个 月后 临 床症 状 有 比就 诊 时 明 显 好 转 ， ｘ线 影 像 学 结 果 显 示 病 灶 显 著 吸 收 ； ２例 非结 核分 支杆 菌 中有 １例 多 耐 药 患 者 经 调 整 治 疗 方 案 后 明 显 好转 ； １例 耐 多 药 的 患 者 经 医生 联 合 用 药 后 ， 状 元 明显 好 另 症
试 验 及 菌 种 初 步 鉴 定 的检 测 结 果 进 行 回 顾 性 分 析 ， 结 合 临 床 并
治疗 与 管 理 情 况 分 析 结 核 病 实 验 室 检 测 能 力 及 当 前状 况 。
中 图分 类号 ： ４ ６ ５ Ｒ ２ Ｒ ４． ； ５１ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：６ ２ ９ ５ （ ０ ｏ ０ — ２ ７０ １ ７—４ ５ ２ １ ）３０ ２—２
结 核病 是 当今 最 具 威 胁 的传 染 病 之 一 ， 耐药 结 核 病 疫 情 日 益严 峻 以及 不 断 上 升 的艾 滋 病 疫 情 和 非 结 核 分 支 杆 菌 的 多 数 耐药 现 象 ， 重 阻碍 了 当前 结 核 病 控 制 工 作 的进 程 。结 核 病 细 严 菌 学检 查 是 确 定 结 核 病 诊 断 和 化 疗 方 案 的 重 要 依 据 ， 是 考 核 也 疗 效 、 价 防 治 效果 的可 靠 标 准 。结 核 菌 实 验 室 检 查 是 国家 结 评 核病 控 制 规 划 的 重 要 组 成 部 分 ， 结 核 病 控 制 工 作 的 基 础 所 是 在 。本 防治 所 ２ ０ ０ ８年 结 核病 实 验 室 的痰 涂 片 ＡＦ Ｂ镜 检 、 分 支 杆 菌 培 养 、 物 敏 感 性 痰 药
及 菌 种 初 步 鉴 定 。其 每 一 环 节均 严 格 按 照 相 关操 作 规 程 进 行 。结 果 痰 菌涂 片 阳 性 率 （４ ５ ） 低 ， 阳检 出率 １．３ 偏 涂
（ ３６ ） 不理 想 ， 痰 分 支 杆 菌培 养 仅 占痰 检 总 人 数 的 １． ８ ， 培 养 阳性 检 出 率 １ ． Ｏ ， 阴培 阳 检 出率 ３ ． 也 作 ５ ９ 痰 ５ ８ 涂
【 要 】 目 的 了解荆 门 市疾 病 预 防控 制 中 心 结 防所 结 核 稿 实验 室 的 检 测 能 力 及 当前 状 况 。 方 法 对 ２ ０ 摘 ０８
年 结核 病 实 验 室 ３２ ９人 次 进行 痰 涂 片抗 酸杆 菌 （ Ｆ ） 栓 及 痰 分 支 杆 菌 培 养 ， ７ Ａ Ｂ镜 并对 其 中 １ 进 行 药 物 敏 感 试 验 Ｏ例
检 验 医学 与 临床 ２ ｌ Ｏ Ｏ年 ２月 第 ７卷 第 ３期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ，ｅ ｒａｙ２ １ ， １７Ｎｏ ３ ａ ｄＣｉ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ． ， ｎ
湖北 省 荆 ｆ 市 结 核 病 实 验 室检 测 能 力及 现 状分 析 － １
尤洪普 ， 为斌 ， 万珍 （ 杨 刘 湖北省 荆 门市疾病预 防控 制 中心 结核病 防 治所 ４ ８０ ） ４ ０ ０
１ ．２ ， Ｏ １ 比例 过 高 。结 论 为 了更 好 地 了解 耐 多药 结核 病 流行 情 况 ， 须 加 强 实验 室能 力 建 设 ， 步 推 进 结核 病 细 必 逐
菌 学 实验 室检 测 能 力 。
【 键 词 】 结核 ； 痰 ； 抗 酸 杆 菌 ； 结核 分 支杆 菌 ； 细 菌 学技 术 ； 质 量 控 制 ； 医 院 实验 室 关