血液净化发展史原理共29页

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连续血液净化PPT课件

清除率公式
Kd=(QdoutCdout –QdinCdin)/ Cbin
对于透析液中 Kd=QdoutCdout / Cbin 没有的物质
在 CBP 中
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Kd=Qd
back
11
对流
• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流
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实用CVVH置换液配方
生理盐水
2000ml
5％葡萄糖 500ml
5％碳酸氢钠 125ml
25%硫酸镁 1ml
10％葡萄糖酸钙10ml
15％氯化钾 5ml
•碳酸氢钠应在使用前加入，或单独加入，以免与钙、镁形成沉淀
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置换液离子浓度mEp/L
Na Cl HCO3 K Ca Mg SO4
•C前＝300*[300/(300+300)]=150
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5、抗凝
• 常规应用肝素抗凝法 • 首剂量1000～3000U，经动脉管路，此
后，5～15U/Kg/hr • 4个小时检测一次APTT时间，使延长并
达到正常值的两倍
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其他抗凝方法
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CVVH 连续性静脉静脉血液滤过
血液滤过：指血液通过滤过器时，大部分体内水分、电解质、中小分子物质通过膜被除去，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排出体内废物和过多水分的目的。
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CVVH 模式图

血液净化的发展史概要课件

历史背景下的血液净化发展
社会与文化的影响
在不同的历史时期和文化背景下，血液净化的发展受到了社会和文化因素的影响。
医学进步的推动
随着医学理论和技术的不断进步，血液净化技术逐渐得到完善和发展。
02
血液净化技术的进步
血液透析的发明与普及
血液透析的发明
1913年，荷兰医生B.G.Koning首次提出使用半透膜进行血液净化的原理。
在紧急情况下，为了挽救患者生命，医生可在未经患者或家属同意的情况下进行紧急血液
净化。
血液净化技术的经济影响
血液净化技术的成本包括设备购置、维护、人员培训等方面的费
用。
血液净化技术的费用较高，可能给患者家庭和社会带来经济负担
。
政府和医疗机构应制定合理的收费标准，并采取措施降低患者自付费用，以减轻患者经济负担。
血液净化技术的发展对社会的影响
随着血液净化技术的发展，越来越多的患者将受益于该技术，从而提高社会整体健康水平。
血液净化技术的发展将带动相关产业的发展，创造更多的就业机会。
血液净化技术的普及将促进医疗技术的进步，推动医学研究的深入发展。
新型吸附材料
利用高性能吸附材料，如活性炭、树脂等，实现对毒素的高效清除。
要点二
新型滤膜材料
研究具有高通量、高选择性的滤膜材料，提高血液净化的效果和安全性。
个性化血液净化治疗的发展
基因检测与个Leabharlann 化治疗通过基因检测技术，为患者提供个性化的血液净化治疗方案。
精准医疗
结合患者的具体情况，制定最符合其需求的血液净化方案。
血液透析的普及
20世纪50年代，随着人工肾的问世，血液透析开始广泛应用于临床，挽救了大量肾功能衰竭患者的生命。

血液净化发展史原理

吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果
• 应用于血液灌流等模式中
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血液透析
• 溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散,两侧可透过半透膜的分子（如水、电解质和中小分子物质）,通过跨膜移动达到动态平衡，从而除体内有害物质
• 血液透析还通过超滤，即液体在压力梯度作用下通过半透膜的运动来清除体内过多的水分
• 1979年，Bichoff 用连续性静脉-静脉血液滤过（ CVVH）治疗伴有血流动力学不稳定的重症急性肾功能衰竭患者。
• 1986 年，析滤过（ CAVHDF）应用于多器官功能障碍综意大利 Ronco教授首次提出了连
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1995年，首届国际连续性肾脏替代治疗（CRRT）会议在美国圣地亚哥正式举行，确定了ＣＲＲＴ的定义：
血浆置换（ＰＥ）：是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器分离血浆和细胞成分，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。
血浆滤过吸附（ＣＰＦＡ）：全血经血浆分离器分离出血浆，分离的血浆通过合成树脂柱吸附后再与血细胞混合，继而流入第二个滤器（血液透析器或血液滤过器），行血液透析或血液滤过后回输至体内的治疗方式。
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缓慢连续性超滤（ＳＣＵＦ）：通过对流转运原理，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。治疗过程中，不需要使用透析液和置换液。
血液灌流（ＨＰ）：将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法。与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。

血液净化PPT学习课件

Ⅱ类疾病:即某些疾病常规治疗无效时,则应尽快考虑血浆置换治疗
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进行临床验证
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疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。血小板低于70禁止进行HP治疗白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号树脂装量（ml）血室容积（ml）吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
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并发症及处理
40
生物不相容性及其处理吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导致者应及时中止灌流治疗。吸附颗粒栓塞治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗，同时配合相应的对症处理。出凝血功能紊乱活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注意观察与处理。

血液净化技术的概述PPT课件

15
血液透析基本原理
（三）吸附
通过正、负电荷相互作用或范德华力和透析膜亲水性的原理，将可被吸附的物质如β2-微球蛋白、补体、IGg抗体、内毒素等吸附。
16
血液透析方法
血液透析使用透析机分别驱动血液及透析液通过透析器来完成透析和超滤。
血液和透析液被分隔在半透膜两侧。血液中的小分子代谢废物通过弥散进入透析液被排除。
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血液透析滤过
血液透析滤过由血液透析和血液滤过组成，同时通过对流和弥散两种方式清除溶质。
置换被直接输入患者体内，置换液必须超纯，内毒素的污染要降至最小。
血液透析滤过需要高通透性、大面积半透膜、高血流速以及对置换量的精确控制。
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透析器
透析器是整个透析装置的核心功能部分，也成人工肾。
在临床上使用过的透析器主要有三类：
(一)平板型透析器早期使用Kill型大平板型人工肾，后多采用多层小平板型
透析器。多层平板透析器由外壳、支撑片和透析膜组成。血液在膜中间流动，透析液流经膜与支撑片之间的空间。此类透析器尿素清除率可达100—150ml/min。
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透析器
优点：1）膜内部血流阻力小
目录
血液净化发展史透析人群的流行病学血液透析基本原理血液透析方法透析器透析机基本装置透析液简介
1
血液净化发展史
血液净化是指把患者血液引出体外净化去除某些致病物质，达到治疗目的过程的统称。
血液净化源于血液透析，近30多年发展出一系列治疗方法：血液透析滤过、连续性肾替代治疗、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、血脂分离和腹膜透析。
6
透析人群流行病学
（一）透析患者的发病率
7
透析人群流行病学

血液净化治疗_(讲课)ppt课件

表如在插入导管后第一个星期隔天更换，以后每4-5天更换一次。 – 常规程序包括戴上无菌帽子，面罩及手套等。更换敷料时保持无菌技巧最为重要。
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A
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血管通路
• 血管通路护理要点
– 切勿将导管移进移出。如有需要这样做，请小心消毒。
– 敷料必须让皮肤透气，切勿在敷料下面制造温室效应（即温暖潮湿的环境）。
A
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对流
• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流（水的自由移动）
• 人的肾小球以对流清除溶质和水分 • 应用于血液滤过（hemofiltration）中
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对流模式图
• 其他：内瘘、人工血管、肘正中静脉等
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A
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血管通路
• 中心静脉留置导管 ➢Subclavian
– 股静脉（首选） – 锁骨下静脉（一般不选） – 颈内静脉（次选）
➢Femoral
➢ Jugular
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A
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血管通路
• 导管相关并发症
CVVH
Arteriovenous slow continuous ultrafiltra- AVSCUF
tion
venovenous slow continuous ultrafiltration VVSCUF
1984 Continuous arteriovenous hemodialysis 1986 Continuous venovenous hemodialysis

血液净化治疗

2
• 1992年 Ronco等又提出连续高通量透析（CHFD）是对流与弥散的最优化组合，弥补了对中分子物质清除的不足 • 1995年在美国圣地亚哥召开了第一届国际CRRT会议 • 1988年 Tetta 提出连续血浆滤过吸附（CPFA) • 1998年在意大利召开了第一届国际危重肾脏病学术会议 • 1999年德国 Stange研制MARS (分子吸附再循环系统）在欧洲进入临床 • 2004年 Abe研制了CAPS（连续白蛋白净化系统）
49
CRRT的特点
• 溶质清除率高
– CRRT保持更加符合生理学的状况，缓慢、连续性清除溶质，在整个治疗中，CRRT清除的尿毒症毒素累积量明显优于每周4次 IHD所达到的效果。 – CRRT能使氮质血症控制在稳定的水平，且尿毒症毒素浓度较低，而IHD氮质血症存在峰值和谷值，且尿毒症毒素平均浓度较高。
• 应用于血液灌流等模式中
13
全血吸附
活性炭阳离子交换树脂多粘菌素胆红素、药物钾离子内毒素、细胞因子
聚乙烯亚胺包被大孔珠低分子量毒素聚丙烯酰胺多孔珠脂蛋白
14
CBP临床实施
• • • • • • 建立血管通路血泵应用血液滤过器臵换液抗凝液体平衡的管理
15
1、建立血管通路
• UF（超滤）率范围最高可达 2 L/Hr
• 不需要透析液
• 不需要置换液
• 通过超滤清除大量液体
• 血流速 = 10 -180 ml/min
SCUF 缓慢连续性超滤
36
CVVH 连续性静脉静脉血液滤过
血液滤过：指血液通过滤过器时，大部分体内水分、电解质、中小分子物质通过膜被除去，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称臵换液），从而达到排出体内废物和过多水分的目的。

血液净化PPT课件

疗方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时进行，以最大限度地减轻中毒对身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在临床上还可用于治疗脓毒症、热射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除、自身免疫性疾病的治疗等，具有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过长期替代肾脏功能，以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚持，患者需定期接受检查和治疗，以保持良好的生活习惯和饮食结构，控制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血液净化可清除体内毒素，为肝脏提供更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时处理不良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗方式。

血液净化的概念原理与模式护理课件

用。
PART 02
血液净化原理
血液净化的基本原理
01
血液净化是通过特定的装置或技术，清除血液中的有害物质、多余水分和代谢废物，以维持内环境稳态的过程。
02
血液净化涉及的原理包括弥散、超滤、吸附、对流等，不同的净化方法利用不同的原理实现血液净化的目的。
血液净化的主要技术
01
02
03
04
透析相关性心脑血管并发症
1 2 3
总结词
透析过程中或结束后出现的心脑血管事件
详细描述
由于高血压、动脉粥样硬化、凝血机制紊乱等原因导致，表现为心绞痛、心肌梗死、脑出血等症状，严重时可危及生命。
处理方法
控制高血压；抗血小板聚集和抗凝治疗；及时发现并处理心脑血管事件等。
PART 06
未来展望与研究方向
新型血液净化技术的研发与应用
总结词
随着医学技术的不断进步，新型血液净化技术正在被积极研发，以满足更复杂、更多样的临床需求。
详细描述
新型血液净化技术如膜材料、吸附剂、免疫吸附剂等的研究和应用，旨在提高血液净化的效果和安全性，降低并发症的发生率。
个体化血液净化方案的研究与实践
总结词
个体化血液净化方案是针对不同患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
血液滤过
通过滤过膜滤过作用，清除血液中的毒素和多余水分的过程。
血液滤过是一种常用的血液净化模式，通过将体内的血液引流至体外，经过滤过器的滤过膜，清除血液中的毒素和多余水分，再将净化后的血液回输至体内。血液滤过主要用于治疗急性肾衰竭、心力衰竭等疾病。

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

矿产