腮腺肿块护理常规

腮腺肿物切除手术动态护理常规

一.临床表现腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶,表现为耳垂下,耳前区腮腺后下的肿块.腮腺肿瘤中良性肿瘤约占80%,恶性约占20%.良性肿瘤无面瘫症状,恶性肿瘤则可出现不同程度的面瘫症状,有的肿瘤可侵及皮肤,出现皮肤破溃.肿瘤侵犯咬肌时,常致张口受限.位于腮腺深叶的肿瘤,突向咽侧时,可表现为咽侧膨隆或软腭肿胀.肿瘤发生于副腮腺,表现为颊部肿块.

二.术式 1.腮腺浅叶切除及面神经解剖术

2.腮腺全叶切除及面神经解剖术

三.术前护理常规 1.术前评估:健康史有无全身疾病,大手术史

有无面瘫,舌麻木,舌运动受限等症状.对入院病人进行评估,建立自理能力评估表放于床头,根据自理能力情况和护理级别实施护理措施.

症状与体征:了解肿瘤的性质,观察其面神经,舌神经被侵犯的程度和范围.心理和社会支持状况:病人及家属的情绪反应,有无恐惧,紧张等.

2.术前皮肤准备:备皮范围:术前一日给予床上洗头，并宣教剃发至耳上,耳后三横指,面颈部保持清洁.女性患者护士术前一日将头发剃至规定范围,并将长发用卡子别好固定好头发.男性患者同样剃发,并将胡须及颈部毛发同样剃净.

3.心理护理:做好术前心理准备鼓励病人说出心中的恐惧,担忧,向病人讲清手术目的及手术的必要性,根据病人的文化程度使用适当的语言介绍手术的过程,消除恐惧,紧张情绪, 使其有充分思想准备,提高病人的心理承受能力.

4.饮食:进高蛋白,高热量,高维生素,易消化事物,保证营养供给提高机体抵抗力和组织修复能力.

并指导病人术前12小时紧食,术前4-6小时紧水.及时评估,了解病人的掌握情况.

四.术后护理常规1.体位:全麻术后病人协助取去枕平卧位,头偏向一侧,待神志完全清醒,血压平稳6小时后可先垫枕,再取平卧位,以便分泌物的引流和减轻局部肿胀充血.

2.饮食:术后6小时无恶心,呕吐,可协助进少量温开水,再根据医嘱进流质或半流质饮食,并告知腮腺术后紧忌进食刺激性食物,特别是酸性食物和药物,防止腮腺涎漏的发生.饭前半小时发放口服药,服药到口.

3.伤口护理:1)术后如放置负压引流管,应保持通畅及有效负压状态.勤巡视病房,做好宣教,注意勿使引流管扭曲,受压,脱出,并严密观察引流液的量,色,质,并做好记录.2)注意观察伤口有无渗血及呼吸情况,出现异常及时报告医师.3)保持局部敷料有效压迫包扎,若发现松脱,应及时报告医师重新包扎固定,以防止术区出现积液,涎漏,感染.一般包扎5-7天拆线,拆线后继续包扎数日.4)由于术中面神经受机械性牵拉刺激,术后可能出现暂时性麻痹，其颧支的损伤或麻痹可引起眼睑闭合不全，因此应注意眼的保护。4）其余同口腔外科术后护理常规。

五.并发症护理常规：面神经损伤，涎瘘。