一例犬膀胱结石术后导致急性肾衰的诊治报告

用 手 术 剪 沿 腹 部 正 中线 剪 开 腹 部 肌 肉 与 腹 膜 。用 有 手食 指 拇 指抓 紧膀 胱 ，
从 手 术 开 口处 拉 膀 胱 。 在 膀 胱 周 围 垫 ４片 灭 菌 纱 布 ， 以 防 污 染 物 或 结 石 落入腹腔内 。
静 脉 输 生 理 盐 水 ，甘 露 醇 ， 多 巴
尿 比 重 为 １０ ０的 尿 液 。 ．１
体 温 ３ ℃ ， 心 率 １ ０次 ／ ， 呼 吸 ９ ８ 分 ｃ分 。 眼 睛 结 膜 和 牙 龈 红 润 。 检 查 ／
用 手 术 刀 在 膀 胱 最 少 血 管 的 部 位
纵 切 开 膀 胱 ，做 一 约 １ ｅ 的 切 口 。 ． ｒ ５ａ 将 右 手 食 指 从 切 口处 伸 入 ，取 出 结 石 ，
１３ 检 查 ．
见 异 常 。４月 ３ 日 １ １时 ， 主诉 该犬 超 过 １ ２小 时 未 现 排 尿 现 象 。
显 微 镜 查 看 尿 液 ，发 现 尿 中 有 大
： 胞 及 少 量 嗜 中 性 粒 细 胞 。 触 诊 细
尿 闭 ，并 伴 有 严 重 的水 、 电懈 质 、 代 谢 紊 乱 及 尿 毒 症 。 此 疾 病 发 病 病 情 严 重 ，死 亡 率 高 。
１ 发 病 情 况 １１ 接 诊 ．
清 洗 ，擦 干 。
１５２ 麻 醉 ．－
示 身 体 抵 抗 力 下 降 ，处 于感 染 阶段 。
耻 骨 进 行 大 面 积 剃 毛 ， 并 用 新 洁 尔 灭
血 症 、 高 血 糖 症 。 这 提 示 肾 小 管 严 重
症 。 它 的 主 要 病 理 变 化 是 肾 小 管 伤 ，甚 至 坏 死 。 临 床 上 会 出 现 尿
损伤 。血常 规显 示 白细胞 ， 核细 胞， 单
中 性 粒 细 胞 升 高 ， 淋 巴 细 胞 减 少 ， 提
细 胞 依 然 较 低 ， 这 说 明 体 内 的 炎 症 得
到 控 制 ．病 情 好 转 。我 们 减 少 利 尿 剂 的 用 量 ．并 在 输 液 中加 人 氯 化 钾 ，纠 正低 血钾 症 。 ４月 ８ 日，食 欲 ，精 神 ，尿 量 均 等 正 常 ．尿 比重 为 １ ３ 。停 止 用 药 。 ． １ ０
纱 布 ，还 纳 膀 胱 。 最 后 间 断 缝 合 腹 膜 层 、肌 肉层 、脂 肪 层 、表 皮 层 。
１６ 术 后 护 理 ．
致 低 钾 血 症 。 这 提 示 肾 功 能 正 处 于 恢
复状 态 。 血 常 规 示 白细 胞 正 常 ， 核 细 单
胞 ， 性 粒 细 胞 比之 前 有 所 下 降 ，淋 巴 中
全 部 取 出
（ １ ，血 常 规 （ ２ 。 尿 素 氮 、 肌 表 ） 表 ）
酐 ， 血 糖 下 降 明 显 ， 已接 近 正 常 值 。
但 Ｉ＋ 于 尿 量 的 增 多 而 流 失 较 多 ， 导 （由
用 ２ ０肠 线 间 断 缝 合 膀 胱 ，保 证 —
膀 胱 无 漏 尿 情 况 后 移 开 垫 在 膀 胱 下 的
月 ２ 日 ） 测 定 值 明 显 升 高 ， 出 现 低 氯 ８
急 性 肾衰 竭 是 继 发 于 休 克 、创 伤 、
： 染 、溶血 、中毒 、严 重 脱水 、 感
堵 塞 等 病 因 的 急 性 肾 实 质 损 伤 的
・
静 脉安 置 留置 针 ，输 生 理 盐 水 ， 头 孢 曲 松 钠 ，复 合 Ｖ 。从 最 后 肋 缘 到
４月 １ 日．生 化 检 查 （ １ ，血 ３ 表 ） 常 规 （ ２）均 正 常 。 表
６ 小 结 及 讨 论
６１ 病 因 ．
静 脉 输 生 理盐 水 ，头孢 曲松 钠 ， 复 合 Ｖ 。 当 时 除 食 欲 不 好 外 ， 其 余 未
附 图 Ｘ 光 检 测 发 现 膀 胱 内 结 石
３月 ２ 日 ，初 诊 。 该 犬 为 中华 田 ８
： ８ 岁 ， 雌 性 ， １ 。 主 述 ： 约 ， ８
・
中做 一 约 ５ ｍ 切 口 。用 止 血 钳 钝 性 分 ｃ
离 皮 下 脂 肪 ．找 到腹 部 肌 肉 的正 中 线 。
诱 发 的 因素 。
５ 治 疗
月 前 出 现 反 复 尿 淋 漓 症 状 ， 排 尿 伴 有 拱 背 ； 近 一 星 期 除 有 尿 淋 漓
４ 诊 断 结 果
８ ６加 舒泰 ，麻 醉 剂量 为 ００ ｍｌ ｇ ４ ．８ ／ 。 ｋ １５３ 手 术 过 程 ．． 用 手 术 刀 从 脐 部 到 耻 骨 的 皮 肤 正
根 据 临 床 症 状 ， 实 验 室 检 查 及 病 史 ．初 步 诊 断 为 急 性 肾 衰 竭 。 我 们 分 析 手 术 用 的 ８ ６加 舒 泰 的 麻 醉 方 式 是 ４
一
例 犬膀胱 结石 术后 导致 急 性 肾衰 的诊 治 报 告
邱 杰 （ 东省 广 州市威健 动 物 医疗保 健服 务 有 限公 司 ５ ０ ８ ） 广 １０ ０
１５ 处 理 方 法 ：手 术取 石 ． １５ １ 术 前 准 备 ．． 日的 尿 素 氮 、肌 酐 测 定 值 比 手 术 前 （ ３
胺 ， 呋 塞 米 ，碳 酸 氢 钠ห้องสมุดไป่ตู้，皮 下 注 射 胃
复 安 、氨 苄 西 林 、Ｂ 族 维 生 素 。 口 服
ＦＯＲＴＥＫＯＲ 。
： ，还 出 现 尿 血 ，食 欲 减 少 ，精 外
．
郁。
１ ｌ 症 状 ． １ ２ 盘床
治 疗 当 天 。该 犬 尿 约 ５ ０ｍＬ的 ，
４月 ６ １ ３．出 现 食 欲 ，精 神 好 转 ，
尿 量 正 常 ．尿 比 重 为 １ ２ ． ５。 生 化 检 查 ０
： 发 现 体 外 寄 生 虫 。 就 诊 过 程 中 无
．
拱 背 ．缓 慢 滴 少 量 鲜 红 色 尿 液 。
接 着 防 止 导 尿 管 ，用 生 理 盐 水 通 过 导 尿 管 反 复 冲洗 膀 胱 与 尿 道 ，直 到 结 石