化疗药液外渗护理干预差异性研究与评价_刘洪芬
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中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００２－６９７５（２０１１）１２－１１３４－０３
化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中 渗出或渗漏到皮下组织中。为减少化疗药液外渗后 的 不 良 影 响 ，避 免 护 理 并 发 症 和 护 理 纠 纷 ，我 科 对 化 疗药物外渗护理干预措施的差异性进行比较研究， 发现不同的护理干预措施对化疗药物外渗能产生不 同的影响，有效的护 理 干 预 措 施 较 好 地 规 避 了 化 疗 药物外渗的风险，缓 解 了 化 疗 药 物 外 渗 后 局 部 组 织 的肿胀、疼痛等不 适，避 免 了 皮 下 组 织 坏 死 的 发 生。 现将护理方法介绍如下。
护 士 进 修 杂 志 ２０１１ 年 ６ 月 第 ２６ 卷 第 １２ 期
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理状态、疾病的 认 知 程 度 进 行 评 估。 特 别 是 第 一 次 进行化疗的患者，难 免 产 生 紧 张 或 焦 虑 情 绪，因 此， 在化疗前要介绍 化 疗 的 目 的、意 义、疗 程，化 疗 可 能 出现的并发症与处 理，以 减 轻 或 消 除 病 人 的 不 良 情 绪 ，提 高 病 人 对 治 疗 的 依 从 性 ，取 得 其 理 解 并 签 化 疗 同意书；同时化疗前 要 仔 细 评 估 病 人 的 化 疗 史 及 局 部静脉 情 况，并 记 录 评 估 结 果，以 防 “放 射 追 忆 反 应”、“重复现象”的出现 。 ［１］ ２．３．２．３ 严格按照 操 作 规 程 进 行 化 疗 药 物 输 注 应用０．９％生 理 盐 水 建 立 静 脉 通 道，证 实 静 脉 通 道 良好后开始输 注，各 药 物 间 用 ０．９％ 生 理 盐 水 冲 洗 ５０ｍｌ左右，静 脉 输 注 过 程 中 密 切 注 意 观 察 患 者 有 无全身反应，注 射 部 位 周 围 组 织 的 肿 胀 大 小、疏 松 度、皮肤颜色、针眼及周围静脉色泽、疼痛等 情 况 。 ［１］ 若发生药液 外 渗，立 即 停 止 给 药，更 换 部 位 继 续 化 疗。 ２．３．２．４ 正 确 选 择 化 疗 通 道 （１）注 射 部 位 为 保 护好血管，在化疗时 有 计 划 地 从 远 端 静 脉 开 始 并 经 常 更 换 穿 刺 部 位 ，并 避 免 选 用 腕 部 掌 侧 、手 （足 ）背 等 关节处 ，防止因外渗造成这些部位细小的肌腱韧带 的 损 伤 ，同 时 不 使 用 下 肢 静 脉 化 疗 ，因 下 肢 静 脉 瓣 较 多，血 流 缓 慢，血 运 差，易 造 成 滞 留，损 伤 血 管 内 皮。 本 文 两 组 ３５ 例 化 疗 药 物 外 渗 中 有 ２７ 例 未 遵 守 上 述 原 则 ；（２）注 射 通 道 首 选 经 外 周 插 管 的 中 心 静 脉 导 管 （ＰＩＣＣ）和 经 外 周 深 静 脉 插 管 （ＣＶＣ），避 免 使 用 钢 针 直 接 注 射 进 行 化 疗 ，以 达 到 保 护 血 管 ，减 少 反 复 静 脉穿刺，减轻痛苦，避 免 静 脉 炎 发 生 的 目 的，同 时 避 免 和 减 少 了 化 疗 药 物 的 外 渗 。 本 文 观 察 组 ２０５ 例 患 者７５例使 用 经 外 周 插 管 的 中 心 静 脉 导 管 （ＰＩＣＣ）， ８２ 例 使 用 经 外 周 深 静 脉 插 管 （ＣＶＣ），无 一 例 发 生 药 物外渗。４８例使用静脉留 置 针，发 生 渗 漏 ９ 例。 对 照组１５３例中使用 ＣＶＣ 化疗５６ 例，９７例使 用 钢 针 化 疗 ，发 生 药 物 渗 漏 ２６ 例 。 ２．３．２．５ 外 渗 的 护 理 当 发 生 外 渗 后 ，准 确 评 估 渗 漏 的 分 期 与 处 理 ，早 期 局 部 封 闭 和 冰 敷 ，可 以 有 效 地 规避化疗药物外渗导致的不良后果。本文观察组有 ９例患者出现渗漏的早期表现：局 部 出 现 红 肿 热 痛， 麻木灼热感等，经局 部 封 闭、冰 敷 （湿 热 敷）、涂 抹 湿 润烧伤膏等措施后 治 愈 ８ 例，好 转 １ 例。 对 照 组 发 生药物渗漏２６例，经常规冰敷２４ｈ后热敷、ＴＤＰ 照 射、理疗等处理后有 １２ 例 治 愈，９ 例 好 转，５ 例 形 成 溃 疡 、坏 死 。 （１）渗 漏 后 立 即 停 止 给 药 ，拔 出 注 射 针 头后用指 腹 同 时 按 压 皮 肤 和 血 管 两 个 穿 刺 点 ３～ ５ｍｉｎ，并 用 ２０ ｍｌ注 射 器 抽 吸 血 管 内 外 药 液，同 时
１ 临 床 资 料
２００９年１月～２０１０年 １２ 月 我 科 化 疗 病 人 ３５８ 人次，其中，乳腺恶性肿瘤 １２９ 例，直 肠 恶 性 肿 瘤 ８９ 例，结 肠 恶 性 肿 瘤 ８１ 例，胃 恶 性 肿 瘤 ５９ 例。 男 性 １６５例，女 性 １９３ 例，发 生 药 液 渗 漏 ３５ 人 次。 年 龄 最大的 ８１ 岁，最 小 的 ３１ 岁，平 均 年 龄 （５１．０６± １．５８）岁。两组一 般 情 况 （年 龄、病 史、治 疗 方 法、疾 病种类）等方面差异无显著意义 （Ｐ＜０．０５）。
详细记录渗液 量、渗 漏 部 位 及 时 间；（２）局 部 封 闭： 先 消 毒 外 渗 区 域 ，选 用 ５ 号 注 射 针 头 在 距 外 渗 部 位 外缘２ｃｍ 处，采用注射针头与皮肤呈１５°角，将配好 的利多卡因溶液沿外渗边缘的周围由外向内多点放 射 性 封 闭 ，使 封 闭 液 到 达 渗 漏 区 底 部 ，拔 除 针 头 后 局 部敷纱布，避免 局 部 加 压；（３）冰 敷：蒽 环 类 药 物 属 发 泡 剂 药 物，外 渗 后 只 能 使 用 冰 敷，禁 止 热 敷。 原 则 ：早 期 、多 次 、间 隙 性 冰 敷 。 方 法 ：将 冰 块 放 入 冰 袋 容积的５０％后放入布套内，再放 至 化 疗 药 物 渗 漏 局 部上下２～３ｃｍ，每 隔 １５ ｍｉｎ 更 换 １ 次，连 续 ７２ｈ 冰敷，并保持其温度为４～６ ℃。也可以用主观感觉 来 判 断，当 患 者 局 部 疼 痛 消 失 时，移 开 冰 袋。 伤 后 ２ｄ内每天使用冰 敷 至 少 ３～４ 次。 直 到 局 部 疼 痛、 肿胀缓解。在冰敷过程中经常观察局部有无冻伤、 麻木、发 绀。 本 文 对 照 组 发 生 蒽 环 类 药 物 外 渗 １４ 例 ，其 中 治 愈 ６ 例 ，好 转 ３ 例 ，无 效 ５ 例 ，局 部 形 成 水 泡、溃 疡、坏 死，甚 至 形 成 经 久 不 愈 的 溃 疡，经 换 药、 植 皮 、局 部 负 压 引 流 及 全 身 抗 感 染 治 疗 ６～８ 个 月 治 愈，局部留下疤痕，致 关 节 活 动 障 碍；观 察 组 蒽 环 类 药物外渗６例，经上述方法冰敷后 ５ 例 治 愈，１ 例 局 部 疼 痛 肿 胀 加 重 ，基 底 部 皮 肤 由 红 色 转 变 为 暗 红 色 ， 经冰敷加涂抹湿 润 烧 伤 膏 ７ｄ 后 好 转；（４）湿 热 敷： 对照组发生奥沙利铂渗漏９例，常规冰敷 ２４ｈ后采 用５０％的硫酸镁湿热敷后，病人 均 诉 局 部 麻 木 不 适 加重；观察组 发 生 奥 沙 利 铂 渗 漏 ６ 例，均 采 用 ５０％ 的 硫 酸 镁 湿 热 敷 ，并 嘱 患 者 注 意 保 暖 ，不 要 在 身 体 任 何部位使用 冰 袋。 方 法：每 次 ３０～４０ ｍｉｎ，２次／ｄ， 连 续３ｄ［２］。 ２．４ 评 定 标 准 ２．４．１ 药 物 外 渗 的 判 断 标 准 早 期：局 部 组 织 肿 胀、呈刺痛、剧痛；渗 漏 发 生 ２～３ｄ 后，受 损 血 管 沿 静脉走向肿胀、变 红；若 不 及 时 进 行 治 疗，可 形 成 溃 疡 ，坏 死 组 织 呈 黑 色 ［４］。 ２．４．２ 疗 效 评 定 标 准 参 照 《中 华 人 民 共 和 国 皮 肤 病 疗 效 评 定 标 准 》。 治 愈 ：红 肿 消 退 、疼 痛 消 失 ，患 者 无 自 我 感 觉 ；好 转 ：红 肿 大 部 分 消 退 ，仍 有 轻 微 疼 痛 ， 局 部 仍 有 麻 木 灼 热 感 ，局 部 皮 肤 无 破 裂 、无 糜 烂 及 渗 出 ；无 效 ：红 肿 热 痛 ，局 部 麻 木 灼 热 感 ，局 部 皮 肤 有 渗 出，疼痛难忍，甚至渗出部位有破溃或糜烂 。 ［３］ ２．４．３ 统 计 学 方 法 将 获 得 的 资 料 应 用ＳＰＳＳ １０．０ 软 件 经 统 计 学 处 理 ，采 用 卡 方 检 验 。
２ 方 法
２．１ 研 究 方Βιβλιοθήκη Baidu法 回 顾 性 分 析 ２００９ 年 １～１２ 月 我 科
作者简介：刘洪芬（１９６４－），女，重 庆，本 科，主 管 护 师，护 士 长 ，从 事 外 科 护 理 及 主 管 工 作
收 治 的 １５３ 例 化 疗 病 人 资 料 并 将 其 设 为 对 照 组， ２０１０年１～１２ 月 收 治 的 化 疗 病 人 ２０５ 例 设 为 观 察 组，观察记 录 两 组 化 疗 药 物 外 渗 的 发 生 率 和 疗 效。 采用问卷形式了解病人对健康知识掌握的程度及对 护理工作的满意情况。 ２．２ 治疗方法 入 院 当 天 完 成 肝 肾 功 能 和 血 图 分 析，外周血白 细 胞 计 数 ＞４．０×１０９／Ｌ 时 即 进 行 化 疗。乳腺恶性肿瘤常用化疗药物为表柔比星加多西 他赛或紫杉醇；胃肠 道 恶 性 肿 瘤 常 用 化 疗 药 物 为 奥 沙利铂加氟尿嘧啶。 ２．３ 护 理 方 法 ２．３．１ 对 照 组 护 理 方 法 按 常 规 护 理 ，本 组 １５３ 例 化 疗 患 者 发 生 化 疗 药 物 外 渗 ２６ 例 ，对 不 同 的 化 疗 药 物外渗均常规局部冰敷 ２４ｈ 后热敷、ＴＤＰ 照射、理 疗，对后期处理、评 估、出 院 指 导 和 随 访 等 无 统 一 要 求。 ２．３．２ 观 察 组 护 理 方 法 ２．３．２．１ 成立化 疗 护 理 小 组 将 入 院 指 导、检 查、 用药、治 疗、护 理、饮 食 指 导、活 动、健 康 教 育 和 出 院 指导等理想护理手段制定成标准的护理干预流程。 规 范 了 化 疗 药 液 外 渗 的 判 断 标 准 、疗 效 评 价 指 标 、拔 针 方 法 、冰 敷 方 法 （包 括 冰 敷 的 部 位 、温 度 、时 间 ）、宣 教内容等。 ２．３．２．２ 化疗前的 整 体 评 估 化 疗 前 对 患 者 的 心
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护 士 进 修 杂 志 ２０１１ 年 ６ 月 第 ２６ 卷 第 １２ 期
化疗药液外渗护理干预差异性研究与评价
刘洪芬 陈利涛
（重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 普 外 科 －耳 鼻 喉 科 ，重 庆 ４０００１０）
摘 要 目的 探讨化疗药液外渗的预防和处理。方 法 随 机 将 ２００９ 年 １～１２ 月 收 治 的 １５３ 例 化 疗 病 人 设 为 对照组，２０１０年１～１２月收治的化疗病人２０５例设为观察组，两组护理干预措施有差异性。对照组 按 常 规 护 理，当 出现药物外渗时，局部冰敷２４ｈ后热敷、ＴＤＰ 照射、理疗等；观察组成立化疗护理小组，制 定 护 理 干 预 标 准 流 程，规 范化疗药液外渗的判断标准、疗效评价指标、拔针 方 法、冰 敷 方 法 （包 括 冰 敷 的 部 位、温 度、时 间）、宣 教 内 容 等。 两 组治疗方法相同，观察记录两组化疗药物外渗的发生率和疗效、健康知识掌握程度、对护理工作的满意度。结果 观 察组化疗药物外渗的发生率明显低于对照组；健康知 识 掌 握 情 况、化 疗 药 物 外 渗 的 疗 效 和 对 护 理 工 作 的 满 意 度 明 显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论 不同的护理干预措施对化疗药物外渗能产生不 同 的 影 响，标 准 有 效 的 护 理 干 预 措 施 可 较 好 地 规 避 化 疗 药 物 外 渗 的 风 险 ，避 免 局 部 组 织 坏 死 的 发 生 ，提 高 化 疗 病 人 对 护 理 工 作 的 满 意 度 。 关键词 化疗药液外渗 护理干预 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｅｘｔｒａｖａｓａｔｉｏｎ ｌｉｑｕｉｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输注过程中 渗出或渗漏到皮下组织中。为减少化疗药液外渗后 的 不 良 影 响 ，避 免 护 理 并 发 症 和 护 理 纠 纷 ，我 科 对 化 疗药物外渗护理干预措施的差异性进行比较研究， 发现不同的护理干预措施对化疗药物外渗能产生不 同的影响，有效的护 理 干 预 措 施 较 好 地 规 避 了 化 疗 药物外渗的风险，缓 解 了 化 疗 药 物 外 渗 后 局 部 组 织 的肿胀、疼痛等不 适，避 免 了 皮 下 组 织 坏 死 的 发 生。 现将护理方法介绍如下。
护 士 进 修 杂 志 ２０１１ 年 ６ 月 第 ２６ 卷 第 １２ 期
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理状态、疾病的 认 知 程 度 进 行 评 估。 特 别 是 第 一 次 进行化疗的患者，难 免 产 生 紧 张 或 焦 虑 情 绪，因 此， 在化疗前要介绍 化 疗 的 目 的、意 义、疗 程，化 疗 可 能 出现的并发症与处 理，以 减 轻 或 消 除 病 人 的 不 良 情 绪 ，提 高 病 人 对 治 疗 的 依 从 性 ，取 得 其 理 解 并 签 化 疗 同意书；同时化疗前 要 仔 细 评 估 病 人 的 化 疗 史 及 局 部静脉 情 况，并 记 录 评 估 结 果，以 防 “放 射 追 忆 反 应”、“重复现象”的出现 。 ［１］ ２．３．２．３ 严格按照 操 作 规 程 进 行 化 疗 药 物 输 注 应用０．９％生 理 盐 水 建 立 静 脉 通 道，证 实 静 脉 通 道 良好后开始输 注，各 药 物 间 用 ０．９％ 生 理 盐 水 冲 洗 ５０ｍｌ左右，静 脉 输 注 过 程 中 密 切 注 意 观 察 患 者 有 无全身反应，注 射 部 位 周 围 组 织 的 肿 胀 大 小、疏 松 度、皮肤颜色、针眼及周围静脉色泽、疼痛等 情 况 。 ［１］ 若发生药液 外 渗，立 即 停 止 给 药，更 换 部 位 继 续 化 疗。 ２．３．２．４ 正 确 选 择 化 疗 通 道 （１）注 射 部 位 为 保 护好血管，在化疗时 有 计 划 地 从 远 端 静 脉 开 始 并 经 常 更 换 穿 刺 部 位 ，并 避 免 选 用 腕 部 掌 侧 、手 （足 ）背 等 关节处 ，防止因外渗造成这些部位细小的肌腱韧带 的 损 伤 ，同 时 不 使 用 下 肢 静 脉 化 疗 ，因 下 肢 静 脉 瓣 较 多，血 流 缓 慢，血 运 差，易 造 成 滞 留，损 伤 血 管 内 皮。 本 文 两 组 ３５ 例 化 疗 药 物 外 渗 中 有 ２７ 例 未 遵 守 上 述 原 则 ；（２）注 射 通 道 首 选 经 外 周 插 管 的 中 心 静 脉 导 管 （ＰＩＣＣ）和 经 外 周 深 静 脉 插 管 （ＣＶＣ），避 免 使 用 钢 针 直 接 注 射 进 行 化 疗 ，以 达 到 保 护 血 管 ，减 少 反 复 静 脉穿刺，减轻痛苦，避 免 静 脉 炎 发 生 的 目 的，同 时 避 免 和 减 少 了 化 疗 药 物 的 外 渗 。 本 文 观 察 组 ２０５ 例 患 者７５例使 用 经 外 周 插 管 的 中 心 静 脉 导 管 （ＰＩＣＣ）， ８２ 例 使 用 经 外 周 深 静 脉 插 管 （ＣＶＣ），无 一 例 发 生 药 物外渗。４８例使用静脉留 置 针，发 生 渗 漏 ９ 例。 对 照组１５３例中使用 ＣＶＣ 化疗５６ 例，９７例使 用 钢 针 化 疗 ，发 生 药 物 渗 漏 ２６ 例 。 ２．３．２．５ 外 渗 的 护 理 当 发 生 外 渗 后 ，准 确 评 估 渗 漏 的 分 期 与 处 理 ，早 期 局 部 封 闭 和 冰 敷 ，可 以 有 效 地 规避化疗药物外渗导致的不良后果。本文观察组有 ９例患者出现渗漏的早期表现：局 部 出 现 红 肿 热 痛， 麻木灼热感等，经局 部 封 闭、冰 敷 （湿 热 敷）、涂 抹 湿 润烧伤膏等措施后 治 愈 ８ 例，好 转 １ 例。 对 照 组 发 生药物渗漏２６例，经常规冰敷２４ｈ后热敷、ＴＤＰ 照 射、理疗等处理后有 １２ 例 治 愈，９ 例 好 转，５ 例 形 成 溃 疡 、坏 死 。 （１）渗 漏 后 立 即 停 止 给 药 ，拔 出 注 射 针 头后用指 腹 同 时 按 压 皮 肤 和 血 管 两 个 穿 刺 点 ３～ ５ｍｉｎ，并 用 ２０ ｍｌ注 射 器 抽 吸 血 管 内 外 药 液，同 时
１ 临 床 资 料
２００９年１月～２０１０年 １２ 月 我 科 化 疗 病 人 ３５８ 人次，其中，乳腺恶性肿瘤 １２９ 例，直 肠 恶 性 肿 瘤 ８９ 例，结 肠 恶 性 肿 瘤 ８１ 例，胃 恶 性 肿 瘤 ５９ 例。 男 性 １６５例，女 性 １９３ 例，发 生 药 液 渗 漏 ３５ 人 次。 年 龄 最大的 ８１ 岁，最 小 的 ３１ 岁，平 均 年 龄 （５１．０６± １．５８）岁。两组一 般 情 况 （年 龄、病 史、治 疗 方 法、疾 病种类）等方面差异无显著意义 （Ｐ＜０．０５）。
详细记录渗液 量、渗 漏 部 位 及 时 间；（２）局 部 封 闭： 先 消 毒 外 渗 区 域 ，选 用 ５ 号 注 射 针 头 在 距 外 渗 部 位 外缘２ｃｍ 处，采用注射针头与皮肤呈１５°角，将配好 的利多卡因溶液沿外渗边缘的周围由外向内多点放 射 性 封 闭 ，使 封 闭 液 到 达 渗 漏 区 底 部 ，拔 除 针 头 后 局 部敷纱布，避免 局 部 加 压；（３）冰 敷：蒽 环 类 药 物 属 发 泡 剂 药 物，外 渗 后 只 能 使 用 冰 敷，禁 止 热 敷。 原 则 ：早 期 、多 次 、间 隙 性 冰 敷 。 方 法 ：将 冰 块 放 入 冰 袋 容积的５０％后放入布套内，再放 至 化 疗 药 物 渗 漏 局 部上下２～３ｃｍ，每 隔 １５ ｍｉｎ 更 换 １ 次，连 续 ７２ｈ 冰敷，并保持其温度为４～６ ℃。也可以用主观感觉 来 判 断，当 患 者 局 部 疼 痛 消 失 时，移 开 冰 袋。 伤 后 ２ｄ内每天使用冰 敷 至 少 ３～４ 次。 直 到 局 部 疼 痛、 肿胀缓解。在冰敷过程中经常观察局部有无冻伤、 麻木、发 绀。 本 文 对 照 组 发 生 蒽 环 类 药 物 外 渗 １４ 例 ，其 中 治 愈 ６ 例 ，好 转 ３ 例 ，无 效 ５ 例 ，局 部 形 成 水 泡、溃 疡、坏 死，甚 至 形 成 经 久 不 愈 的 溃 疡，经 换 药、 植 皮 、局 部 负 压 引 流 及 全 身 抗 感 染 治 疗 ６～８ 个 月 治 愈，局部留下疤痕，致 关 节 活 动 障 碍；观 察 组 蒽 环 类 药物外渗６例，经上述方法冰敷后 ５ 例 治 愈，１ 例 局 部 疼 痛 肿 胀 加 重 ，基 底 部 皮 肤 由 红 色 转 变 为 暗 红 色 ， 经冰敷加涂抹湿 润 烧 伤 膏 ７ｄ 后 好 转；（４）湿 热 敷： 对照组发生奥沙利铂渗漏９例，常规冰敷 ２４ｈ后采 用５０％的硫酸镁湿热敷后，病人 均 诉 局 部 麻 木 不 适 加重；观察组 发 生 奥 沙 利 铂 渗 漏 ６ 例，均 采 用 ５０％ 的 硫 酸 镁 湿 热 敷 ，并 嘱 患 者 注 意 保 暖 ，不 要 在 身 体 任 何部位使用 冰 袋。 方 法：每 次 ３０～４０ ｍｉｎ，２次／ｄ， 连 续３ｄ［２］。 ２．４ 评 定 标 准 ２．４．１ 药 物 外 渗 的 判 断 标 准 早 期：局 部 组 织 肿 胀、呈刺痛、剧痛；渗 漏 发 生 ２～３ｄ 后，受 损 血 管 沿 静脉走向肿胀、变 红；若 不 及 时 进 行 治 疗，可 形 成 溃 疡 ，坏 死 组 织 呈 黑 色 ［４］。 ２．４．２ 疗 效 评 定 标 准 参 照 《中 华 人 民 共 和 国 皮 肤 病 疗 效 评 定 标 准 》。 治 愈 ：红 肿 消 退 、疼 痛 消 失 ，患 者 无 自 我 感 觉 ；好 转 ：红 肿 大 部 分 消 退 ，仍 有 轻 微 疼 痛 ， 局 部 仍 有 麻 木 灼 热 感 ，局 部 皮 肤 无 破 裂 、无 糜 烂 及 渗 出 ；无 效 ：红 肿 热 痛 ，局 部 麻 木 灼 热 感 ，局 部 皮 肤 有 渗 出，疼痛难忍，甚至渗出部位有破溃或糜烂 。 ［３］ ２．４．３ 统 计 学 方 法 将 获 得 的 资 料 应 用ＳＰＳＳ １０．０ 软 件 经 统 计 学 处 理 ，采 用 卡 方 检 验 。
２ 方 法
２．１ 研 究 方Βιβλιοθήκη Baidu法 回 顾 性 分 析 ２００９ 年 １～１２ 月 我 科
作者简介：刘洪芬（１９６４－），女，重 庆，本 科，主 管 护 师，护 士 长 ，从 事 外 科 护 理 及 主 管 工 作
收 治 的 １５３ 例 化 疗 病 人 资 料 并 将 其 设 为 对 照 组， ２０１０年１～１２ 月 收 治 的 化 疗 病 人 ２０５ 例 设 为 观 察 组，观察记 录 两 组 化 疗 药 物 外 渗 的 发 生 率 和 疗 效。 采用问卷形式了解病人对健康知识掌握的程度及对 护理工作的满意情况。 ２．２ 治疗方法 入 院 当 天 完 成 肝 肾 功 能 和 血 图 分 析，外周血白 细 胞 计 数 ＞４．０×１０９／Ｌ 时 即 进 行 化 疗。乳腺恶性肿瘤常用化疗药物为表柔比星加多西 他赛或紫杉醇；胃肠 道 恶 性 肿 瘤 常 用 化 疗 药 物 为 奥 沙利铂加氟尿嘧啶。 ２．３ 护 理 方 法 ２．３．１ 对 照 组 护 理 方 法 按 常 规 护 理 ，本 组 １５３ 例 化 疗 患 者 发 生 化 疗 药 物 外 渗 ２６ 例 ，对 不 同 的 化 疗 药 物外渗均常规局部冰敷 ２４ｈ 后热敷、ＴＤＰ 照射、理 疗，对后期处理、评 估、出 院 指 导 和 随 访 等 无 统 一 要 求。 ２．３．２ 观 察 组 护 理 方 法 ２．３．２．１ 成立化 疗 护 理 小 组 将 入 院 指 导、检 查、 用药、治 疗、护 理、饮 食 指 导、活 动、健 康 教 育 和 出 院 指导等理想护理手段制定成标准的护理干预流程。 规 范 了 化 疗 药 液 外 渗 的 判 断 标 准 、疗 效 评 价 指 标 、拔 针 方 法 、冰 敷 方 法 （包 括 冰 敷 的 部 位 、温 度 、时 间 ）、宣 教内容等。 ２．３．２．２ 化疗前的 整 体 评 估 化 疗 前 对 患 者 的 心
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护 士 进 修 杂 志 ２０１１ 年 ６ 月 第 ２６ 卷 第 １２ 期
化疗药液外渗护理干预差异性研究与评价
刘洪芬 陈利涛
（重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 普 外 科 －耳 鼻 喉 科 ，重 庆 ４０００１０）
摘 要 目的 探讨化疗药液外渗的预防和处理。方 法 随 机 将 ２００９ 年 １～１２ 月 收 治 的 １５３ 例 化 疗 病 人 设 为 对照组，２０１０年１～１２月收治的化疗病人２０５例设为观察组，两组护理干预措施有差异性。对照组 按 常 规 护 理，当 出现药物外渗时，局部冰敷２４ｈ后热敷、ＴＤＰ 照射、理疗等；观察组成立化疗护理小组，制 定 护 理 干 预 标 准 流 程，规 范化疗药液外渗的判断标准、疗效评价指标、拔针 方 法、冰 敷 方 法 （包 括 冰 敷 的 部 位、温 度、时 间）、宣 教 内 容 等。 两 组治疗方法相同，观察记录两组化疗药物外渗的发生率和疗效、健康知识掌握程度、对护理工作的满意度。结果 观 察组化疗药物外渗的发生率明显低于对照组；健康知 识 掌 握 情 况、化 疗 药 物 外 渗 的 疗 效 和 对 护 理 工 作 的 满 意 度 明 显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论 不同的护理干预措施对化疗药物外渗能产生不 同 的 影 响，标 准 有 效 的 护 理 干 预 措 施 可 较 好 地 规 避 化 疗 药 物 外 渗 的 风 险 ，避 免 局 部 组 织 坏 死 的 发 生 ，提 高 化 疗 病 人 对 护 理 工 作 的 满 意 度 。 关键词 化疗药液外渗 护理干预 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｅｘｔｒａｖａｓａｔｉｏｎ ｌｉｑｕｉｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ