呼吸内科护理个案
一例呼吸系统感染的个案护理
一例呼吸系统感染的个案护理概要本文档旨在介绍一例呼吸系统感染的个案护理经验，包括患者的病情评估、护理干预和护理效果评估等方面内容。
1. 患者病情评估患者A是一位57岁的男性，由于咳嗽、咳痰和乏力等症状就诊于本医院。
通过详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，初步确诊患者A为呼吸系统感染，并进行了相应的病原体培养和药敏试验。
2. 护理干预2.1 病情观察与监测为了及时了解患者A的病情变化，我们每天定时对患者A进行生命体征（如体温、呼吸和血压等）的监测，并记录在护理表中。
此外，我们还关注患者A的症状变化、咳嗽咳痰情况和饮食摄入情况等。
2.2 室内环境管理为了提供一个良好的治疗环境，我们保证患者A的住院房间保持整洁、通风，并进行定期消毒。
同时，我们也控制室内的温度和湿度，以提供一个舒适的环境，有利于患者A的康复。
2.3 护理指导与教育我们与患者A及其家属进行了详细的护理指导与教育，包括病情的解释、治疗计划的介绍、用药注意事项和预防复发的方法等。
我们鼓励患者A积极参与康复护理，并提供相关的健康宣教资料供其参考。
2.4 药物治疗根据病原体培养和药敏试验结果，我们为患者A开具了合适的抗生素，并按照医嘱进行规范用药。
同时，我们注意监测患者A的药物不良反应和疗效，及时进行调整。
3. 护理效果评估在护理过程中，我们定期对患者A进行病情评估。
根据观察和监测结果，患者A的发热症状逐渐缓解，咳嗽和咳痰明显减少，血常规指标逐渐恢复正常。
患者A的体力和食欲也有所提高，整体康复情况良好。
结论通过对本例呼吸系统感染个案的护理干预，我们积极关注患者病情观察与监测、室内环境管理、护理指导与教育以及药物治疗等方面。
患者A在综合护理的有效干预下，症状得到明显改善，展示了良好的护理效果。
在今后的工作中，我们将继续通过不断研究和进修，提供更优质的护理服务，为患者的健康和康复贡献力量。
注意：本文档仅为一例护理个案的总结，具体护理操作请在医生或护士的指导下进行。
呼吸内科咯血病例分享个案护理
目录
CONTENTS
• 病例概述 • 咯血护理措施 • 护理效果与评价 • 总结与展望
01
CHAPTER
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休教师 籍贯：北京
年龄：65岁 性别：男
病情状况与诊断
主要症状
1
咳嗽、咳痰、咯血
诊断结果
2
ห้องสมุดไป่ตู้
支气管扩张伴感染
3
诊断依据
行康复训练和健康教育。
02
CHAPTER
咯血护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清除口腔和呼吸道内 的血液和痰液，确保患者 能够正常呼吸。
休息与体位
指导患者采取患侧卧位， 以减少血液流入健侧支气 管的可能性。
监测生命体征
密切观察患者的血压、心 率、呼吸频率等指标，及 时发现并处理异常情况。
根据患者的营养状况，给予适当的营 养支持，提高机体抵抗力。
支气管镜介入护理
对于严重咯血的患者，可能需要进行 支气管镜介入治疗，此时需要配合医 生做好术前、术中和术后的护理工作 。
03
CHAPTER
护理效果与评价
护理前后效果对比
护理前
患者咯血症状严重，情绪紧张， 对治疗缺乏信心。
护理后
患者咯血症状得到有效控制，情 绪稳定，积极配合治疗，对康复 充满信心。
心理护理干预
心理疏导
向患者和家属解释病情， 减轻他们的焦虑和恐惧情 绪，增强治疗信心。
情绪支持
鼓励患者表达自己的感受 ，给予关心和支持，帮助 他们保持积极的心态。
应对技巧指导
呼吸科个案护理范文
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呼吸内科护理个案病例范文(汇总5篇)
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呼吸内科护理个案
千里之行，始于足下。
呼吸内科护理个案呼吸内科护理个案患者基本情况：患者张某，女性，60岁，农民，现居住在农村。
患者主诉近日感觉咳嗽，咳痰，伴有气促，胸闷等症状，且体重减轻明显，已持续2个月。
入院及初步诊断：患者于X月X日入院，入院时呼吸不畅，氧饱和度低于正常范围，肺部听诊可闻及湿性啰音。
医生初步病情诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（COPD-AECOPD）。
护理诊断：1. 氧供不足导致呼吸困难相关的失能2. 全身营养不良相关的体重减轻3. 有效性排泄障碍护理计划与实施：1. 氧供不足导致呼吸困难相关的失能- 监测体征：包括呼吸频率、血氧饱和度及皮肤颜色等，以便及时发现氧供不足的情况并采取相应措施。
- 给予氧疗：根据医生的指示，选择适当的氧疗方式，如鼻导管给氧或面罩给氧，保证患者能够正常呼吸。
- 鼓励深呼吸和咳嗽：通过与患者进行训练，教授正确的深呼吸和咳嗽方法，有助于清除呼吸道分泌物，改善呼吸功能。
- 配合呼吸治疗：与呼吸治疗师密切合作，指导患者进行呼吸肌锻炼和体位引流等呼吸康复训练。
第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。
2. 全身营养不良相关的体重减轻- 评估患者的饮食习惯及摄食情况：了解患者的饮食偏好和摄入量，发现问题并进行干预。
- 制定个性化的饮食方案：根据患者的食物偏好和需要，制定合理的膳食计划，包括增加蛋白质和能量的摄入。
- 监测体重变化：每天记录患者体重的变化情况，及时评估根据体重变化调整饮食计划。
- 配合营养科医生进行营养支持治疗：与营养科医生紧密合作，根据患者的情况调整营养支持治疗方案，如口服补充剂或静脉营养支持。
3. 有效性排泄障碍- 监测排尿和排便情况：密切观察患者的排尿和排便情况，记录次数、量和质量等。
- 检查尿常规和大便常规：定期进行尿常规和大便常规检查，及时发现问题并采取相应的措施。
- 改善排尿环境：提供温暖、私密的环境，减少不必要的干扰，促进患者自主排尿。
- 给予导尿或灌肠：根据患者的需要，给予导尿或灌肠，解除排尿和排便困难。
呼吸内科护理典型案例汇报
呼吸内科护理典型案例汇报
《呼吸内科护理典型案例汇报》
患者：王先生，男，60岁
主诉：咳嗽、气促
病史：患者王先生因长期吸烟导致慢性阻塞性肺疾病，平时有持续性咳嗽和气促症状。
最近一周来诉有加重的气促，活动受限，夜间睡眠受到影响。
患者自述最近曾出现过呼吸困难和胸闷感，并在当地诊所进行了治疗，但症状未见明显改善。
入院情况：患者因症状加重被送至我院急诊科就诊，患者查体时呼吸困难，双肺呼吸音减弱，心率加快，血氧饱和度下降。
诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭
治疗过程：
1. 氧疗：给予吸氧治疗，维持氧饱和度在90%以上。
2. 支持疗法：静脉给予抗生素治疗和气管插管，辅助呼吸。
3. 雾化吸入：给予雾化吸入药物，减轻气道炎症。
4. 床位护理：卧床休息，定时翻身，预防压疮。
5. 营养支持：合理饮食，避免进食过多引起消化不良。
效果：经过3天的积极治疗，患者呼吸困难症状明显缓解，氧饱和度稳定在95%以上，病情得到明显改善。
护理重点：
1. 氧疗观察：定时监测氧饱和度，调整氧疗浓度。
2. 呼吸道护理：定时清洁呼吸道分泌物，预防感染。
3. 营养支持：注意患者饮食摄入量，检查体重，评估营养状况。
4. 心理护理：与患者交流，鼓励他积极配合治疗，加强康复训练。
结语：患者在呼吸内科的综合治疗和护理下得到了良好的效果，不仅缓解了急性发作期的症状，而且在出院后也积极配合康复训练，病情稳定，为他的康复奠定了良好的基础。
呼吸科护理个案分享案例
通气参数调整
根据患者具体情况调整机 械通气参数，如潮气量、 呼吸频率等，确保通气效 果。
药物治疗配合与观察要点
药物选择
01
根据患者病情选择合适的药物，如抗生素、支气管扩张剂等。
药物剂量调整
02
根据患者具体情况调整药物剂量，确保治疗效果。
药物不良反应观察
03
密切观察患者用药后的反应，及时处理可能出现的不良反应。
营养支持与饮食调整建议
营养支持方式选择
根据患者具体情况选择合适的营 养支持方式，如肠内营养、肠外
营养等。
饮食调整建议
给予患者高蛋白、高热量、易消化 的饮食，避免食用辛辣刺激性食物 。
水分补充
鼓励患者多饮水，保持充足的水分 摄入，有利于痰液稀释和排出。
03
并发症预防与处理策略 部署
CHAPTER
肺性脑病预防措施展示
教授腹式呼吸
指导患者学习腹式呼吸，通过膈肌运动来增加肺通气量，改善呼 吸功能。
缩唇呼吸训练
教授患者缩唇呼吸技巧，通过延长呼气时间，增加气道压力，防 止小气道过早陷闭。
咳嗽排痰技巧
指导患者有效咳嗽，协助排痰，保持呼吸道通畅。
家庭环境优化建议提供
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免室内空气污染。
室内温度和湿度调节
密切观察病情变化
定期监测患者的意识、呼吸、 心率等生命体征，及时发现肺
性脑病的早期症状。
保持呼吸道通畅
加强呼吸道护理，定时翻身拍 背，促进痰液排出，必要时给 予吸痰。
合理氧疗
根据患者病情选择合适的氧疗 方式，如鼻导管、面罩等，保 持血氧饱和度在正常范围内。
药物治疗
遵医嘱给予呼吸兴奋剂、脱水 剂等药物，以改善呼吸功能和
呼吸内科护理个案
呼吸内科护理个案
患者基本情况
来自山区的李先生，男性，65岁，收入较低。
因长期吸烟导致呼吸困难，胸闷，咳痰等症状，被诊断为支气管炎并转入呼吸内科住院治疗。
主要诊断及治疗计划
主要诊断为慢性支气管炎合并支气管扩张，慢性阻塞性肺疾病。
治疗方案为吸
氧治疗、支气管扩张治疗、抗感染治疗、气管导管取出、营养支持等。
护理实施
氧疗护理
由于李先生支气管炎症状较严重，需要氧疗支持。
护理人员每天对患者的氧疗
进行观察，及时更换氧气瓶，调节氧流量，并记录氧疗详情。
气管切除后护理
李先生接受气管切除手术后，需要进行相关护理。
护理人员每天观察患者气管
敷料情况，及时更换气管敷料，关注术后并发症。
营养支持护理
疾病导致李先生食欲不振，护理人员通过口腔滋润、营养餐和静脉营养等途径，保证患者的营养摄入，以增强患者体质，提高免疫力。
气道管理护理
李先生因疾病需要气管插管，护理人员对气管插管进行观察，注意固定气管导管，保证导管通畅。
在拔管时，先进行吸痰护理，避免痰栓形成。
注意事项
李先生因病情较为严重，需要特别关注患者的心理状态和精神状态，鼓励患者
积极配合治疗，保持良好的心态，增强治疗的效果。
同时，卫生护理人员需保护患者的隐私权，尊重患者的人格和权利。
呼吸内科病房是一个关注患者生命健康的地方，护理人员要负责任，保证患者
得到最佳的专业护理服务，提高患者治愈率和生存质量。
呼吸内科个案护理范文
个案护理记录怎么写病例简介包括：①患者一般情况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。
3.护理（2000字左右）此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现文章的特色。
护理类别大致可归纳为以下几类：（1）治疗护理①医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。
（2）观察护理①病情观察与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指导；④伤口观察与护理；⑤并发症观察与护理；⑥感染的预防与控制等。
（3）生活护理①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。
（4）康复护理功能训练等。
（5）消毒隔离①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，保护性隔离。
（6）心理护理心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。
（7）健康教育①入院教育；②住院教育；③出院教育。
4。
出院指导或家庭康复指导此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。
5.讨论、体会或小结（（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。
（2）主要的护理问题，护理配合治疗的重点。
（3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。
（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。
（5）护理体会，认真总结护理成功的经验或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。
（6）概述性总结，对主要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。
（三）后置部分参考文献。
三、写作要求 1.特殊病个案护理报告的病例选择，最主要的原则是病例少见特殊，具有新、稀、奇、特等特点。
（1）复杂病例的护理临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，但通过精心的治疗与护理，成为成功治愈的案例。
如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理”等。
呼吸内科的个案总结范文
一、患者基本信息患者姓名：张某某性别：男年龄：65岁职业：退休干部入院日期：2022年3月10日出院日期：2022年3月25日诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）二、病例摘要患者张某某，65岁，退休干部，因咳嗽、咳痰、气促3个月，加重1周入院。
患者入院前3个月出现咳嗽、咳痰，以晨起为著，痰白质黏稠，不易咳出。
近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴气促，活动后明显，夜间可平卧，无发热、盗汗、咯血等。
既往有吸烟史40年，每日约20支。
查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心音有力，无杂音。
三、诊疗经过1. 诊断根据患者病史、体征及辅助检查结果，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2. 治疗方案（1）药物治疗：给予患者茶碱缓释片、吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）联合吸入治疗，以减轻气道炎症和扩张支气管；同时给予抗生素预防感染。
（2）氧疗：给予患者鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。
（3）健康教育：指导患者戒烟，加强呼吸功能锻炼，注意保暖，预防感冒。
3. 治疗效果经过1周的治疗，患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，气促有所缓解，血氧饱和度稳定在90%以上。
患者病情好转，符合出院标准。
四、个案分析1. 患者病史：患者有长期吸烟史，是COPD的高危因素。
2. 诊断依据：患者咳嗽、咳痰、气促等症状典型，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，符合COPD的诊断标准。
3. 治疗原则：根据COPD的治疗指南，采用药物治疗、氧疗和健康教育相结合的综合治疗方案。
4. 治疗效果：患者经过1周的治疗，症状明显减轻，病情好转，符合出院标准。
五、总结本病例为一名COPD患者，通过综合治疗，患者病情得到明显改善。
在今后的工作中，我们要加强对COPD患者的早期识别、早期诊断和早期治疗，提高患者的生活质量。
同时，要加强患者的健康教育，提高患者对COPD的认识，降低疾病的复发率。
呼吸科护理个案护理模板范文
呼吸科护理个案护理模板范文英文回答：As a respiratory care nurse, my main responsibility is to provide comprehensive care and support to patients with respiratory conditions. This includes assessing their respiratory status, administering treatments and medications, and educating them on self-care techniques. I also collaborate with other healthcare professionals to develop and implement individualized care plans for each patient.One important aspect of my role is to monitor and evaluate the effectiveness of the treatments and interventions provided to patients. For example, if a patient is receiving oxygen therapy, I would regularly assess their oxygen saturation levels and adjust the flow rate accordingly. By closely monitoring their response to treatment, I can ensure that they are receiving the optimal care and make any necessary adjustments to their plan.In addition to providing direct care, I also play a crucial role in patient education. I believe that empowering patients with knowledge about their conditionand self-care techniques is essential for their overallwell-being. For instance, I may teach a patient withchronic obstructive pulmonary disease (COPD) aboutbreathing exercises and techniques to manage their symptoms. By educating patients on self-care, I can help them take an active role in managing their respiratory condition.Furthermore, I am responsible for maintaining a safeand clean environment for patients. This involves regularly cleaning and disinfecting respiratory equipment, ensuring proper ventilation in patient rooms, and implementing infection control measures. By maintaining a clean and safe environment, I can help prevent the spread of respiratory infections and promote the overall well-being of patients.In conclusion, as a respiratory care nurse, my role isto provide comprehensive care and support to patients with respiratory conditions. This includes assessing theirrespiratory status, administering treatments and medications, educating them on self-care techniques, monitoring their response to treatment, and maintaining a safe and clean environment. By fulfilling these responsibilities, I can contribute to the overall well-being and recovery of my patients.中文回答：作为一名呼吸科护理师，我的主要责任是为呼吸系统疾病患者提供全面的护理和支持。
呼吸科个案护理模板ppt
制定护理措施：根据护理目标，制定相应的护理措 施，包括药物治疗、生活护理、康复训练等
制定护理计划：将护理目标、护理措施整合成完整 的护理计划，明确护理人员、时间、地点等细节。
护理操作与观察
01 评估患者病情：了解患者病情、病史、过敏 史等信息
个案护理实施
患者评估
01 基本信息：年龄、性别、 02 病史：既往病史、家
职业、婚姻状况等
族病史、过敏史等
03 症状：呼吸困难、咳
嗽、咳痰、胸痛等
04 体征：呼吸频率、心
率、血压、体温等
05 实验室检查：血常规、
生化、肺功能等
06 影像学检查：X线、
CT、MRI等
护理计划制定
评估患者病情：了解患者病情、病史、生活习惯等
呼吸科个案护理
演讲人
目录
01 个 案 护 理 概 述 02 呼 吸 科 疾 病 护 理 03 个 案 护 理 实 施 04 个 案 护 理 效 果 评 估
个案护理概述
护理原则
01
个体化护理：根据患者的具体情 况制定个性化的护理方案
03
预防为主：预防疾病的发生和发 展，提高患者的生活质量
02
整体护理：关注患者的生理、心 理、社会等多方面需求
02 制定护理计划：根据患者病情制定个性化的 护理计划
03 实施护理操作：按照护理计划进行护理操作， 如吸氧、吸痰、雾化等
04 观察患者反应：密切观察患者反应，如呼吸 频率、血氧饱和度等，及时调整护理措施
个案护理效果评 估
康复指标
1
2
3
4
呼吸功能改善：肺活量、 症状缓解：咳嗽、咳痰、 心理状态改善：患者情
呼吸内科护理个案
支扩并发咯血患者的护理一、前言支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。
临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。
支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。
二、护理评估廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。
1、主诉：咯鲜血1天。
2、现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。
3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。
否认输血史。
4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。
5、婚育史：已婚已育，子女康健。
6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。
7、用药史：无住院前30天内用药史。
三、实验室及其他检查结果。
血常规检测报告2014-11-9项目 检测值 参考范围 单位 意义/提示 白细胞计数19.48 4.0~10.0 G/L 两者均增高提示细菌感染 中性粒细胞计数 7.97 2.0~6.9 G/L 淋巴细胞计数 1.56 0.6~4.1 G/L 正常 单核细胞计数 0.79 0.0~1.2 G/L 正常 嗜酸性粒细胞计数 0.18 0.0~0.7 G/L 正常 嗜碱性粒细胞计数 0.04 0.0~0.2 G/L 正常 中性粒细胞百分数 75.6 50~70 % 轻度增高 淋巴细胞百分数 14.8 20~40 % 正常 单核细胞百分数 7.50 0.0~12 % 正常 嗜酸性粒细胞百分数 1.70 0.0~7.0 % 正常 嗜碱性粒细胞百分数 0.40 0.0~2.5 % 正常 红细胞总数 3.95 3.5~5.13 T/L 正常 血红蛋白 115 110~160 g/L 正常 红细胞比积 40.9 36~45 % 正常 平均红细胞体积 90.380~97f1正常生化检验报告2014-11-9项目检测值 参考范围单位 意义/提示 钾 3.88 3.5~5.5 mmol/L 正常 钠 139.4 135~145 mmol/L 正常 氯 103.2 96~108 mmol/L 正常 钙 2.20 2.00~2.60 mmol/L 正常葡萄糖10.53.6~6.1 mmol/L增高，考虑糖尿病可能，不排除药物及其他可能 总蛋白 69.2 60.0~83.0 g/L 正常 尿素 4.6 1.8~7.1 mmol/L 正常 总二氧化碳 27.9 22.0~31.0 mmol/L 正常 甘油三酯 2.000.40~1.80mmol/L正常其他检查类别检查所见检查印象DR 胸部正侧位 两肺纹理增多，两中、上肺野见多发弥漫条索及小斑片状阴影，两肺尖区胸膜肥厚，双侧肺门影上提，上纵膈影不宽，心影形态、大小未见异常，双膈面低平，两肋膈角锐利。
呼吸科个案护理比赛优秀案例(3篇)
第1篇一、案例背景随着社会老龄化的加剧和环境污染的日益严重，呼吸系统疾病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。
在我国，呼吸科疾病患者众多，护理工作的重要性日益凸显。
为了提高呼吸科护理质量，加强护理人员的专业技能，某三甲医院举办了呼吸科个案护理比赛。
以下是本次比赛中涌现出的优秀案例。
二、病例介绍患者，男性，65岁，主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3个月。
患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以晨起为重，偶有夜间发作，无发热、胸痛等症状。
3个月前，患者咳嗽、咳痰症状加重，伴呼吸困难，夜间不能平卧，遂来我院就诊。
入院查体：体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。
血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
胸部CT：慢性支气管炎，肺气肿。
三、护理诊断1. 气体交换受损：与慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致通气功能下降有关。
2. 低效性呼吸形态：与COPD导致呼吸困难有关。
3. 有皮肤完整性受损的危险：与COPD患者长期卧床、营养状况差有关。
4. 有感染的危险：与COPD患者免疫力下降有关。
5. 有营养失调的危险：与COPD患者食欲下降、消化吸收不良有关。
四、护理措施1. 气体交换受损（1）保持室内空气流通，温度适宜，湿度适中。
（2）指导患者进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
（3）给予低流量吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。
（4）观察患者呼吸频率、深度、节律等变化，及时发现呼吸困难。
2. 低效性呼吸形态（1）协助患者采取舒适的体位，如半坐位或坐位，以减轻呼吸困难。
（2）指导患者进行有效咳嗽，如深呼吸、咳嗽、腹压增加等。
（3）必要时给予雾化吸入，缓解气道痉挛。
3. 有皮肤完整性受损的危险（1）保持床单位清洁、干燥、平整。
（2）协助患者定时翻身，预防压疮发生。
（3）给予营养支持，提高机体免疫力。
4. 有感染的危险（1）严格执行无菌操作，预防呼吸道感染。
呼吸科个案护理范文
呼吸科个案护理范文一、个案基本情况。
咱就说有这么一位大爷，张大爷，70岁了，那可是个老烟枪，烟龄都有50年了。
就因为这，大爷的肺啊，就像一个用了很久的旧烟囱，毛病不少。
这次是因为咳嗽、咳痰，而且喘得厉害被送进我们呼吸科的。
大爷一进来，那咳嗽声就跟敲破锣似的，整个病房都能听见。
二、护理评估。
1. 健康史。
我就和大爷唠嗑呗，问他以前的身体咋样。
大爷就说啊，年轻的时候身体可棒了，就是这烟啊，怎么戒都戒不掉。
还得过几次感冒，每次感冒之后咳嗽都要拖好久才好。
家里人也有呼吸道疾病的，他儿子就有过敏性鼻炎，看来这呼吸道的问题还和家族有点关系呢。
2. 身体状况。
我给大爷做检查的时候，发现他呼吸特别急促，每分钟呼吸频率都快到30次了。
那脸啊，憋得通红通红的，就像个熟透的大苹果。
而且大爷咳痰很费力，痰液又黏又稠，颜色还发黄，这一看就是有炎症啊。
再听听肺部，那啰音就像在开一场不和谐的音乐会，哮鸣音和湿啰音夹杂在一起，乱糟糟的。
3. 心理状况。
大爷躺在病床上啊，可焦虑了。
他老是担心自己这病治不好，还怕拖累儿女。
我就安慰他说：“大爷，您这就放心吧，现在医疗技术可发达了，您只要配合治疗，很快就能好起来的。
您还想着出院之后继续遛弯儿、逗鸟呢，对吧？”三、护理诊断。
1. 气体交换受损。
就大爷这喘得像拉风箱似的，肺部的气体交换肯定是受影响了。
这氧气进不去，二氧化碳出不来，就像堵车一样，堵在肺里了。
2. 清理呼吸道无效。
那黏糊糊的痰液卡在大爷的呼吸道里，他自己又咳不出来，这就很麻烦啊。
就好比家里的下水道堵了，垃圾排不出去一样。
3. 焦虑。
大爷担心自己的病，整天愁眉苦脸的，晚上都睡不好觉，这就是明显的焦虑状态。
四、护理目标。
1. 短期目标。
在一周内呢，要让大爷的呼吸能稍微顺畅点，就是呼吸频率能降到25次左右，脸色也别那么红了，能有点正常的颜色。
三天之内，得让大爷能咳出一些痰液来，不能让痰液在肺里继续捣乱了。
2. 长期目标。
等大爷出院的时候啊，他的肺功能得有一定的改善，能像正常人一样呼吸，能自己出去溜达溜达，而且不再像以前那么容易焦虑了。
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支扩并发咯血患者的护理一、前言支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。
临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。
支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。
二、护理评估廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。
1、主诉：咯鲜血1天。
2、现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。
3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。
否认输血史。
4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。
5、婚育史：已婚已育，子女康健。
6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。
7、用药史：无住院前30天内用药史。
三、实验室及其他检查结果血常规检测报告2014-11-9 项目检测值参考范围单位意义/提示白细胞计数G/L 两者均增高提示细19.484.0~10.0 菌感染中性粒细胞计数G/L 7.97 2.0~6.9 淋巴细胞计数 1.56 0.6~4.1 G/L 正常单核细胞计数 G/L 正常 0.79 0.0~1.2 嗜酸性粒细胞计数 G/L 正常 0.18 0.0~0.7 嗜碱性粒细胞计数 G/L 正常 0.04 0.0~0.2 中性粒细胞百分数 75.6 50~70 % 轻度增高淋巴细胞百分数14.8 20~40 % 正常单核细胞百分数7.50 0.0~12 % 正常嗜酸性粒细胞百分数 1.70 0.0~7.0 % 正常嗜碱性粒细胞百分数 % 正常 0.40 0.0~2.5 红细胞总数 3.95 3.5~5.13 T/L 正常血红蛋白115 110~160 g/L 正常红细胞比积40.9 36~45 % 正常平均红细胞体积 90.3 80~97 f1 正常生化检验报告2014-11-9 项目检测值参考范围单位意义/提示正常钾3.88 3.5~5.5 mmol/L 钠mmol/L 正常139.4 135~145 氯mmol/L 正常103.2 96~108 钙mmol/L 正常 2.202.00~2.60 葡萄糖mmol/L 增高，考虑糖尿病可10.53.6~6.1 能，不排除药物及其他可能总蛋白g/L 正常69.2 60.0~83.0 尿素mmol/L 正常4.6 1.8~7.1 总二氧化碳mmol/L 正常 27.9 22.0~31.0 mmol/L 正常甘油三酯 2.00 0.40~1.80 其他检查类别检查所见检查印象 DR胸部正侧位两肺纹理增多，两中、上肺野见多发弥漫条索及小斑片状阴影，两肺多发病灶，考虑间质性炎症。
两肺尖区胸膜肥厚，双侧肺门影上提，上纵膈影不宽，心影形态、大小未见异常，双膈面低平，两肋膈角锐利。
体部CT 胸腔前后径增宽，双肺透亮度增高；肺纹理分布欠规则，双肺分1左肺上叶及右肺上中叶支气管布欠规则；双肺上叶尖后段及左上肺舌段，右肺中叶支气管径增扩张；肺气肿；双肺纤维化病灶；宽，部分呈囊样，双肺见多发条片状。
条索状高密度影，双肺野双肺磨玻璃影。
考虑间质性肺炎并见多发散在磨玻璃影，以左侧为主；气管及双侧支气管壁多发2主动脉及左侧冠状动脉硬化；钙化灶；胸膜无结节，胸腔无积液，胸壁未见确切异常。
气管及双侧支气管壁多发钙化灶右侧内囊后肢见小灶性低密度影，边界清，双侧额角旁见小斑片右侧内囊后肢腔隙灶，皮层下动头颅CT 状低密度影，余未见异常密度灶，脑室系统稍扩大，脑沟裂池增脉硬化性脑病宽，中线结构居中，双侧缀动脉颅内段管壁钙化。
P波：正常心电图窦性心律 QRS波：正常 ST段改变四、治疗用药药名用法作用注意事项卡络磺钠注射液加入输液中静脉用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇有过敏史的患者慎用。
滴注，每次产科疾病出血。
对泌尿系统出血疗效较60-80mg。
为显著，亦可用于外伤和手术出血。
络活喜片5mg，每日一次，抗高血压作用1、症状性低血压可能发生；口服2、极少数患者可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死；3、突然停药可能出现危险。
安博维片150mg，每日一治疗原发性高血压，合并高血压的2型1、血容量不足患者可能发次，口服糖尿病肾病的治疗生症状性低血压； 2、肾功能损害； 3、可能会发生高血钾。
强林坦粉针3.75g，静脉续滴属于青霉素类，适用于对本品敏感的葡青霉素皮试阴性方可使用萄球菌属、大肠菌属、枸缘酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、普罗威登斯菌属、绿脓菌属等引起的败血症、复杂性膀胱炎、肾盂肾炎。
邦亭粉针1ku ，静脉注射本品可用于需减少流血或止血的各种不良反应发生率较低.偶见医疗情况过敏样反应.如出现此类情况.可按一般抗过敏处理方法.给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗. 止血敏每次0.25～用于手术前预防和治疗出血，也用于肠1.止血敏毒性低，可出现恶道出血、脑出血和泌尿道出血等。
心、头痛和皮疹。
0.75g、每天2～32.有报道静脉注射后可出次，稀释后滴注,现暂时性低血压，偶有过敏静脉滴注性休克发生氨甲环酸一般用量：每次氨甲环酸主要用于纤维蛋白溶解亢进可出现腹泻、恶心及呕吐0.25～0.5g,静所致的各种出血脉滴注胃复安每次5～10mg胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气胃胀气性消化不良、食欲不（1～2片）振、嗳气; 少见乳腺肿痛、恶心、便秘、五、护理记录11-09 15:30 T：36.4℃ P：92次/分 R：23次/分 Bp：185/801mmhg SpO:97% 2精神、食欲尚可，诉偶有咳嗽咳痰，痰中带血一天，于入院宣教。
11-12 14:20 呕吐，医嘱予胃复安10mg肌肉注射六、护理问题1、清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠和无效咳嗽有关2、潜在并发症：大咯血、窒息 3、营养失调低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关4、焦虑与疾病迁延、健康状况的改变有关5有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出有关七、护理措施1、基础护理：提供病房安静整洁舒适的环境，嘱患者卧床休息。
2、饮食护理：给予高蛋白高热量高维生素，易消化、营养丰富、温凉含铁丰富的饮食。
利于纠正贫血，富含维生素的食物能提高支气管黏膜的抗病能力，大咯血时应暂时禁食，在咯血停止后进温凉流质，三天后可进普食，并保持大便通畅。
3、口腔护理：咯血后用生理盐水或冷开水漱口，做好口腔卫生。
4、心理护理：在护理过程中要关心安慰患者，用通俗易懂的语言进行沟通，消除其紧张恐惧的心理。
5、咳嗽、咳痰的护理：观察咳嗽咳痰的情况，记录痰的性状、量、颜、色气味，遵医嘱正确服用止咳化痰药物及雾化吸入爱全乐等，使痰液稀释容易咳出。
鼓励患者适时适量饮水，每日以1500～2000ml为主，利于稀释气管中滞留的痰，便于咳出。
久卧病床者，护理人员协助患者变换睡姿，同时轻叩患者背部，正确指导患者采用深呼吸咳痰法，常规下，连续深呼吸三次，使痰集中于喉咙处，后用力咳出。
痰大量且为脓性痰者，护理人员指导患者变化体位引流排痰，于引流前向患者详细介绍操作全过程及注意事项，消除患者担忧、恐惧等负面情绪。
于患者早、中、晚进食前实施引流，时长15～30min。
护理人员严密观察患者引流期间身体各项体征变化，如患者是否出现咯血、呼吸困难、周身出汗及面色苍白等，如若出现上述情况，护理人员应果断终止体位引流。
6、咯血的护理：取平卧头偏向一侧或侧卧位，咯血量较多时嘱绝对卧床，安慰患者保持镇静，轻轻将积血咳出，不能憋气。
咯血污染的衣服被褥及时更换，保持静脉通道通畅，遵医嘱使用止血药，保持大便通畅，避免因排便用力导致再次出血，加强观察。
7、大咯血的抢救和护理：大咯血窒息抢救的关键是尽快清除呼吸道内的血块和积血，早期窒息者多表现为咯血量急剧减少或突然停止，且面色苍白、呼吸困难及周身汗淋等，可采用体位引流法，立即使患者上半身倒置并拍击背部，防止血液呛入肺部，患者意识不清时，及时用吸引器吸出血块和积血，及时行气管切开术或气管插管，促进呼吸道畅通，利于气道内凝血排除。
护理人员注意观察患者咯血色泽、量及持续时间等，为保障患者生命安全，应备足抢救设施随时应对患者大咯血窒息。
为预防咯血量大且持续时间长造成患者休克，护理人员需视患者具体情况予以经静脉通道补充血容量，提供血液支持。
八、讨论支扩患者容易发生大咯血窒息，保持呼吸道通畅，防止窒息是抢救成功的关键，抢救必须分秒必争，所以要加强巡视和观察，做到早发现早处理，保持警惕，时刻准备抢救，才能为抢救患者赢得宝贵的时间。
平时要做好心理护理，多和患者沟通交流，促使患者维持良好的心理状态，有助于疾病康复。
九、总结在科室实习的这段时间，学习到许多呼吸系统专科护理的知识，学着落实理论联系实际。
如每日的指脉氧监测，是与别的科比较最不一样的基础护理，通过监测患者的血氧浓度，判断病人的呼吸情况，再比如雾化吸入，主要是解痉平喘止咳的作用，雾化期间须严密观测患者的耐受情况等。
通过四周的学习，增强了自己的无菌观念，提高了自己的实践能力，学着以整体性的观念护理病人，学会从药物治疗的层面精心护理病人，感觉收获颇丰最后，非常感谢科室给我这次实习的机会及护理组的照顾，另外非常感谢带教老师肖老师、吴老师对我的悉心指导。
谢谢所有老师！。