临床执业医师实践技能考试-----心电图讲解

临床执业医师实践技能考试>心电图记忆口诀> 2.11重新编辑整理

心电图快速阅读的内容

1、心率:

a.测量6秒内P波或QRS波群出现的数目

.在长条心电图上,以P波或QRS波群起始部

作为起点,测量至6秒处作为终点,

清点6秒内P波或QRS波群的数目,

乘以10(在纸速为25mm/s时,

15厘米为6秒钟,即为每分种的心率.

b.记住:300,150,100,75,60,50

c.心动过缓的心律=(周期数/每6秒

2、心律:

注意图中的异常波型,间歇及规则否。

a.在每个QRS波前寻找这P波

b.在每个P 波后寻找QRS波;

c.测量这P-R间期

d.测量QRS波群。

3、肥大:

检查Ⅴ1-P波决定心房肥大;

R波决定心室肥厚;

S波决定左室肥厚;

S波+RV5决定左室肥厚

4、梗塞:

注意所有导联上的

a.异常Q

b.T波倒置

c.ST段抬高

5、其它:

心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等.

。

阅读心电图的口诀

左房肥大: ————————————————右房肥大:

左房肥大P增宽,V1改变最明显。——————右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显。

双峰距超过0.04',P波切迹双峰显。—————肺A高压是根源,肺心先心均可见。

左室肥大:——————————————————右室肥大:

左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv。——————右室肥大看V1,试看R/S两相比。

若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv。——————如若R/S>1,右肥诊断立考虑。

V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30' ,——————假如单看V1值,R波应

≥1.0mv。

横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv,——————若加V5的S值,综合1.2mv 就问诊。RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚。——————顺钟较常出现,平均电轴>+110'。

心梗

Q单下倒,急梗快救。

Q遗倒T,陈旧性梗阻非急。

Q单:指ST呈单向曲线抬高。

Q遗:指Q波不消失。

窦性心率:

频率不快也不慢,每分搏动60~100之间。P波外貌长半圆。P-R 0.12'-0.20'之间。P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏。

顺逆钟均可见,窦性心律可诊断。

窦性心律不齐:

窦性心律不整齐,P-P间隔有差异。

同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记。

窦性停搏:

窦性P波无规律,较长时间不见P。长短P-P不成比,窦性停搏要考虑。逸搏与逸搏心律:

逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制。逸搏波形同早搏,也分交界与房室。逸搏出现周期后,这个特点要熟记。逸搏出现连三次,逸搏心律便成立。房性期前收缩:

异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找。若与QRS相重叠,P波一定找不到。P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'。QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了。提前QRS室上性,完全代偿为交界。室性期前收缩:

室性早搏一出现,这个周期必提前。QRS宽大又畸形,它与P波不相关。T与R波方向反,实是继发之改变。如侧前后周期距,代偿间歇局完全。

房扑:

窦性P波看不见,F"波形似锯齿状。

频率250-350次/分,等电位线无可观。房颤:

房颤窦性P波看不见,f波形大小连串。房率350-600次/分,多数不能向下传。心动周期绝不整,T波往往不明显。

颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨。

Ⅱ房室传导阻滞:

Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同。

P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成。

此种阻滞较前重,P-R前短较固定。

房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成。

Ⅲ房室传导阻滞:

Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽。

V1导联呈M型,S-T下移T倒转。

Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然。

阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键。

预激综合征(W-P-W综合征

W-P-W综合征,QRS起始u波存。

P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证。

。

12种心电图一句话牢记

1.正常心电图:不用说了,它有可能是把哪几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。

2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格。

3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格。

4.心房颤动:所有的P—P、Q—Q、R—R、S—S、T--T都没规律,也就是乱七八糟就可以。

5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格。

6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格。

7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了,接下去又是正常的波。

8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽,接下去又是正常的波。

9.典型心肌缺血:V456的ST段下移。

10.急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高(注意:前壁看V123456;下壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF。

11、室上性心动过速:快、窄、齐,心率150-250次/分。阵发性室上性心动过速:突发突止。

12、三度房室传导阻滞:宽,慢(一个p也放不响

。

心电图口诀

房早撇(前有异常P波即P‘波

室早阔(QRS波群宽大畸形,代偿完全

窦缓二十五(PPRR间期大于25小格

窦速十五格(PPRR间期小于15小格

房扑很规整(F波形态大小一致,节律规则,以固定比例下传

房颤不抡个(F波形态大小不致,节律不规则,RR间期绝对不等

左室(肥大五五二百五(V5导联R波高度>5大格即2.5mV

右室(肥大右偏一刀(导切(V1导联R波高度>1.0mV,电轴右偏

Ⅱ/Ⅰ有P臭的远(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,P波与QRS渐远至脱落Ⅱ/ⅡPR差不多(Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,脱落前RR间期基本相等Ⅲ度阻滞各顾各(P波与QRS均规则,但相互无关联

室上速比10少(RR间期<10小格

室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现,140——200次/分左阻左偏Q群宽(左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽Ⅰ、L、5导R波切(Ⅰ、L和V5导联R波宽大,顶端有切迹

右阻V1 M型(rsR’波型