心肺脑复苏抢救预案

心肺脑复苏抢救预案

诊断要点

1、意识丧失。

2、心音、颈、股动脉搏动消失。

3、呼吸断续或停止。

4、皮肤苍白或明显发绀，瞳孔散大。

抢救措施

1、心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下不可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。

2、呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。

3、建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。

4、药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg 重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。

5、心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复，然后再除颤。

6.、脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复后给予脱水药物。地米，脑清醒，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。

心肺脑复苏抢救程序

发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）

迅速判断是否心脏骤停，（目睹者）

置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失。

立即右手拳击病人胸骨中点一次

触颈动脉仍无搏动

CAB顺序，持续心脏按压术（每分钟不低于100次）气道开放、吸痰、保持气道通畅，口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧），接上心电监护示室颤，即反复除颤，（电能：200-300焦耳）示停博，立即紧急起搏。

开放静脉通道（两条），使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺素皮质激素、碱性药物、除颤剂等：导尿、查尿常规、比重、记录尿量，采血，查血气、电解质、尿素、肌酐等。

复苏成功或终止抢救

详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理、脑复苏措施、出入量与成分及监护项目等，总结经验教训。