中风常见并发症的护理PPT精品医学课件

? 吞咽运动的适应性极强，能根据吞咽物的特性做出 不同的反应，并调整咽的收缩速度和吞咽强度。
? 当咽部某一结构出现欠缺或活动受限时，其附近的 结构可以做出弥补性或代偿性活动，使吞咽仍能顺 利进行，称为吞咽障碍代偿期。
? 当结构或功能欠缺程度超过弥补性活动所能达到的 范围和限度时，出现失代偿，亦即吞咽障碍。
? 如果口腔控制食物的能力降低则可导致食物 过早地进入咽部，甚至进入（吸入）喉和气 管，即发生“吞咽前吸入”
? 咽期障碍
? 吞咽期吸入
? 吞咽时，食物逆流入鼻腔，如误入喉及气管 则引起呛咳
? 吞咽后吸入
? 吞咽动作完成后，部分食物残留在咽壁、会 厌谷和梨状窝，随时有可能溢入喉及气管而 引起呛咳。
? 食物吸入（或称误咽）
? 症状的严重程度取决于吸入物的性质和量以及患者 通过反射或主动咳嗽清洁气道的能力。
? 吸入的量较少时，仅引起摄食时及摄食后的咳嗽、 发声异常。如果吸入的食块较大，则引起咳嗽、喘 息、呼吸困难、发绀、心动过速等。
? 如果喉及声门下区的敏感性丧失，吸入物进入气管 后也不能引起咳嗽反射，常导致发热和肺炎等。
? 明显的吞咽障碍很容易识别，症状不明显者（又称 ‘不显性'吞咽障碍）则易被忽视。
? 中风后的吞咽障碍
? 吞咽障碍是脑中风后常见并发症之一，据文 献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%， 慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为 51%
? 主要是脑干与吞咽功能有关的颅神经核受损障碍。
中风常见并发症的护理
一、吞咽困难
1、正常的吞咽过程 吞咽是一个将口腔中咀嚼过的食物沿着食道下行进入
胃部的过程，吞咽时，首先由舌头将食物推向咽喉，然后， 食物就会自动地从咽喉进入人体的胃部。当食物从咽喉进 入食道时，会厌软骨关闭气管。食物借助食道肌肉的蠕动 作用进入胃部。
? 正常的吞咽 ? 包括: ? 准备期（口腔前期） ? 口腔期 ? 咽期 ? 食管期
? 多数患者伴有构音障碍和摄食困难，难以实 现语言交流。
? 吞咽障碍严重影响患者的生活质量，可并发 吸入性肺炎、营养不良、甚则窒息等，危及 生命
? 通常将吞咽障碍分为以下几种类型： ? 口腔准备期及口腔期障碍 ? 咽期障碍 ? 食管期障碍
? 口腔准备期及口腔期障碍
? 此种障碍的主要表现为：开口、闭唇困难、 流口水、食物从口中洒落，咀嚼费力，食物 向口腔后部推进困难
? 口腔期：属随意性运动，主要由口轮匝肌，咬肌参 与；称为吞咽的自控阶段。
? 咽期：在正常情况下，当食团触及腭舌弓刺激舌咽 神经时，即可触发自发性吞咽反射，进入吞咽的此 期后主要由舌肌、咽喉肌参与；
? 食管期：经过一系列神经肌肉的反射性活动遮盖鼻 咽腔和气管，食团快速通过口咽和喉咽，通过开放 的食管上括约肌进入食管，再通过食管的蠕动经贲 门入胃，完成吞咽动作。