规范床边交接班

护理交接班规范
淮南东方医院集团总院护理部 刘 敏
主 要 内 容
• 交接班的意义。 • 晨会交接班和床边交接班存在的问题、 原因及对策。
• 如何规范交接班。
交接班的意义
护士交接班 工作是护理 工作的一个 重要部分， 也是易发生 护理缺陷的 环节之一。
护士早交班既是对前 一天病人病情的总结， 也是对治疗和护理工 作的概括和评价，同 时为下一步临床护理 提供依据，使患者的 治疗护理不间断，保 证护理工作的连续性。
口头交班内容
• • • • • • 床号、姓名、性别、年龄、 诊断 主诉及入院时间 病情变化 治疗及用药情况 现病情
观察患者生命体征
• 神志、意识、瞳孔 • 心电监护者测量生命体征
观察输液情况
核对输液及输液卡执行情况 查对病人输液情况 （量、性质、滴速、管道连接） 观察输液部位情况
检查留置管道情况
存
在
问
题
原 因 分析
护士责任心不强，缺乏良好的职业道德
护士专业知识缺乏 护士工作繁忙 缺乏规范的交接班流程
缺乏有效的临床指导
对
策1
1.转变观念，加强职业道德教育，培养护 士严谨的工作态度 核心制度的落实，需要护理人员从观念 上转变，不是流于形式。作为管理者一定 要加强对各级护士的职业道德教育，培养 慎独精神。床头交接时护士主动问候患者 和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无 不适主诉等。
• 注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病 情不必让患者知道的应在办公室讨论,以免 引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心 理压力 。
交接班注 意
• 交班护士：告知患者我们现在进行交班， 使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代 病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、 原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、 护理、存在问题及心理状况）。 • 接班护士：询问、查看患者情况，安慰患 者，介绍主管医生责任护士，目前治疗护 理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。
晨会交接班流程
晨交班前准备工作
• 1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床 单位方面的准备，还应做好交班时的周围 环境准备；
• 2、责任护士提前15～30分钟到岗，在交班 前应了解当天病区情况，清点物品、了解 新入院、抢救、病重、病危、手术后及当 日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护 理重点，做到心中有数；
护理工作进行重点点评，体现专科学术水平，
并结合病情进行相关知识提问，以强化护理
人员对专科知识的学习和提高。
床边交班演示
接班者：“大哥，早上好，好点了吗？” 接班者：（测BP、P、R正常） 交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀) 输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流 管情况） 接班者：病人皮肤怎么样？ 交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤） 护 士 长/护理组长 总 结
转入、转出病人的交接
• • • • • 转入病人交接： 1、与转出科护士交接; 2、查对病人当日治疗完成情况及带人的药物; 3、查看病人的生命体征及皮肤情况; 4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有 疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评 估单）; • 5、填写转科病人交接登记本。
交接班注意
• 每位护士在跟病人沟通前均礼貌的问候病 人、自我介绍、询问病人的感受。
口头交班演示
新收 42床,…,男,27岁，诊断：上消化道穿孔，20：10 入院。 21：30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，0：30 术毕回病 房，术后予以q2h测BP、P、R ，中流量吸氧，护胃、抗炎等 处理。停留胃管、尿管、腹腔引流管各一条。 现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显。胃管引出咖啡色 液体250 ml、腹腔引流管引出淡红色液体30 ml，尿管引出 黄色澄清尿液共1150 ml。 6：00体温38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：30头 部已垫枕头，无诉头痛。7:00已自解小便。输液未完，还余 500 ml能量。
对
策5
5.指定切实可行的交接班流程 • 由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班 时既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据 核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程， 每班进行床头交接班； • 床旁交接的内容包括：床旁问好、观察患者生命 体征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位情 况、基础护理质量、了解患者心理动态。
晨会交班规范
1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医 生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装 整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护 士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对 侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。 • 2、重点突出、简明扼要地由夜班护士晨会背诵式报告本病区 患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、 一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有 特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置 引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变 化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提 出质疑。 • 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并 根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。
不同病人交接重点
新病人 侧重健康教 育，融洽护 患关系。
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等。
手术病人 侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察。
出院病人 侧重出院指 导，征求意 见等。
特殊检查与治疗病人的交接
对
策2
2 .提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识培训，护理部每月 组织1次业务学习，科室每月组织2次业务学习。 科室每月组织护理业务查房，要求参与者认真查 阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新进展， 提高护士专业知识水平。使护士在交接班时准确 地观察患者的临床表现、病情变化，交接患者现 存的问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。
• 检查治疗前：需查看病人的皮试、皮肤准备、 胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检 查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血 运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的 反应。
手术病人的交接
• 病房护士与手术室护士的交接 • 1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执 行情况。 • 2、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵 重物品、假牙、嘱病人排空大小便。 • 3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特 殊管道、药品。 • 4、与手术室护士交接病人情况及所带物品。
晨会交班存在问题
交班者
交班内容不准确（准备不够）、不全面； 交班条理不清晰，重点不突出； 医学术语使用不准确、不恰当； 交班者声音小,语言含糊； 精神倦怠，仪表仪容不整；
接班者
在思想上不够重视晨会交班； 对所交患者的疾病或相关知识不了解； wk.baidu.com晨会时注意力不集中;
床边交接班
• 3、护士长提前 15 ～30分钟到岗，巡视病房，了 解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病 情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的 落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作 量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分 工； • 4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班， 要求着装仪表规范。 • 5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突 出重点；
护士交接班 十不交 十不接
病人病情不清，不交不接 治疗药物不清，不交不接 危重病人床单不整洁，不交不接 病人输液外漏不处理 ，不交不接 抢救病人经过不清，不交不接 当班护理记录不完整，不交不接 新人入院评估未完成，不交不接 病人特殊治疗未完成，不交不接 药物过敏试验结果未观察，不交不接 病房药品 物品不齐，不交不接
接班者准备
四看 五查 一巡视
看医嘱 看交班报告 看体温本 看护理记录
查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人 查大手术后病人
重危、大手术、 病情有特殊 变化者
关 注 重 点 病 人！！
床 边 交 班 流 程
交 班 进 入 病 房 的顺 序
交班护士在前
依次为接班护士
护士长及其他护士
对
策3
3.有针对性的重点进行交班 床头交接班时按照病床序号逐一进行，查看 全病区所有的患者，有重点交接新入院、危
重症、手术、特殊治疗的患者。
对
4.给予有效的临床指导
策4
护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平 和管理水平。在交接班前提前15分钟到岗，了解 病区整体情况及危重患者的病情、检查医嘱执行 情况、危重患者的护理记录、重点查看危重病人 和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及 时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质 量。
• 护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立 即做的宣教：如 科别、病房设施、环境、探视制 度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教）， 检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。 • 床边交接班时要做到“交班者动口，接班者动手”
接班时发现的问题有交班者负责。 接班后因交接不清发生的问题有接班者负责
NO EXCUSE!
制度的生命力在于执行！ 没有任何借口！
氧管 胃管 尿管 各种引流管 固定情况 是否通畅 开放时间 放置位置 液体的性状
（色、味、量）
出入量记录情 况
检查皮肤、取舒适体位
检查近侧皮肤 先夹管再翻身 检查对侧皮肤 取舒适体位后松管
记录
护 士 长/护理组长点评
护士长点评：返回护士站，站位：护士长、
交接班护士，其他护士按职称高低排站。护
士长对夜班工作、疾病专科护理要点及当前
床边交接班站立位置
交班 护士
辅助护士
护 士 长 护 理 组 长
床 头
病
接班 护士
人
辅助护士
床 旁 问 好
规范语言：
（1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样 了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要， 应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支 持，接下来由﹡﹡护士接班，有什么问题可以找 她。 （2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了， 本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时 告诉我，我会尽力帮助您。 规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。 禁忌：表情淡漠、语言生硬。
1.交班前未能做好晨间护理,病房不够整齐; 2.个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节； 3.进入病室或交接患者时没有问候声;
存
在
问
题
床边交接班
4.交接无重点，忽略专科交接的内容；
5.留置管道交接不清; 6. 翻身不规范;
存
在
问
题
床边交接班
7. 护士长对存在的问题没有及时给予指导; 8.洁污流程不清; 9.手卫生落实不到位; 10.无带教、提问;