耻骨骨折护理查房 PPT课件
合集下载
跖骨骨折的护理和查房课件
跖骨骨折的护理和查房课件跖骨骨折简介跖骨骨折是指脚掌上的跖骨骨头骨折，常见于剧烈外力作用下或跌倒时。
跖骨骨折可导致疼痛、肿胀和行走困难等症状，需要适当的护理和查房。
护理措施1. 疼痛管理：- 给予患者合适的镇痛药物，如非处方的非甾体类抗炎药（NSAIDs）。
- 使用冰袋冷敷患处，每次15-20分钟，可缓解疼痛和减轻肿胀。
2. 伤口处理：- 保持伤口清洁，每天进行适当的消毒和更换敷料。
- 观察伤口是否有红肿、渗液或感染迹象，及时报告医生。
3. 病床护理：- 给予患者舒适的床铺，保持床单干燥清洁。
- 鼓励患者进行适当的床上活动，如转身、抬腿等，以防止肌肉萎缩和血栓形成。
4. 功能锻炼：- 患者需要进行康复锻炼，以促进跖骨骨折的康复。
- 按照医生或物理治疗师的建议进行康复运动，包括脚部的活动和强化训练。
查房要点在进行跖骨骨折的查房时，需要关注以下几个要点：1. 疼痛评估：- 询问患者的疼痛程度和位置，评估疼痛对患者生活和活动的影响。
- 观察患者是否有疼痛反应，如面部表情、体位调整等。
2. 伤口观察：- 检查伤口的愈合情况，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。
- 询问患者是否有伤口疼痛或瘙痒感。
3. 功能评估：- 观察患者行走和站立的能力，评估跖骨骨折对患者功能的影响。
- 询问患者是否有行走困难或需要辅助器具。
4. 康复进展：- 了解患者的康复锻炼情况，包括是否按照医嘱进行锻炼和是否出现不适。
- 评估康复进展，如跖骨骨折的愈合情况和功能恢复程度。
以上是关于跖骨骨折的护理和查房的要点和措施，希望对您有所帮助。
如有任何问题，请随时向医生或护士咨询。
耻骨骨折护理查房
O5：患者初步了解相关知识，配合锻炼
P6.营养失调低于机体需要量/与骨折
后损伤血管组织失血有关
I6：1.积极治疗骨折，控制出血。
2.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品， 每日高蛋白、高维生素饮食，增强机体
3.创造舒适的环境，促进患者食欲。
O6：患者营养有所增强。
P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、
o7：未发生
SUCCESS
THANK YOU
2020/2/25
骨一
徐邈
简要病史
•
患者彭志华，男性，65岁，因“
右髋伤痛伴活动受限半天”于2019年05月
07日19：00入院。急诊DR示：右耻骨下支
骨折（本院拍2019.05.07）。
• 入院诊断：
• 中医诊断：右耻骨下支骨折。
• ，血瘀气滞
骨断筋伤
• 西医诊断：右耻骨下支骨折。
现病史：半天前患者在家摔伤致右髋疼痛，下休息后 疼痛无缓解，为求专科治疗由家属送来我院就诊，急 诊科拍片以后“右耻骨下支骨折”收入我科治疗。
I3：1.按分级护理要求，协助患者的生活护理
2.把患者所用物品放于方便易取之处，家属陪护。 2.护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好 基础、皮肤和口腔护理，使其增加舒适感。 3.传呼铃以及常用物品应放置在患者可取处，协助患 者完成进食、穿着、修饰、床上擦浴、卫生、床上大 小便。 4.加好床栏，防止坠床。
O1：疼痛有所缓解
SUCCESS
THANK YOU
2020/2/25
P2.焦虑 /与疼痛和担心愈后有关
I2：1.向病人介绍环境
2.鼓励患者表达增加的想法，了解患 者焦虑原因
3.加强沟通 4.转移患者注意力，如听音乐，看电 视等
P6.营养失调低于机体需要量/与骨折
后损伤血管组织失血有关
I6：1.积极治疗骨折，控制出血。
2.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品， 每日高蛋白、高维生素饮食，增强机体
3.创造舒适的环境，促进患者食欲。
O6：患者营养有所增强。
P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、
o7：未发生
SUCCESS
THANK YOU
2020/2/25
骨一
徐邈
简要病史
•
患者彭志华，男性，65岁，因“
右髋伤痛伴活动受限半天”于2019年05月
07日19：00入院。急诊DR示：右耻骨下支
骨折（本院拍2019.05.07）。
• 入院诊断：
• 中医诊断：右耻骨下支骨折。
• ，血瘀气滞
骨断筋伤
• 西医诊断：右耻骨下支骨折。
现病史：半天前患者在家摔伤致右髋疼痛，下休息后 疼痛无缓解，为求专科治疗由家属送来我院就诊，急 诊科拍片以后“右耻骨下支骨折”收入我科治疗。
I3：1.按分级护理要求，协助患者的生活护理
2.把患者所用物品放于方便易取之处，家属陪护。 2.护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好 基础、皮肤和口腔护理，使其增加舒适感。 3.传呼铃以及常用物品应放置在患者可取处，协助患 者完成进食、穿着、修饰、床上擦浴、卫生、床上大 小便。 4.加好床栏，防止坠床。
O1：疼痛有所缓解
SUCCESS
THANK YOU
2020/2/25
P2.焦虑 /与疼痛和担心愈后有关
I2：1.向病人介绍环境
2.鼓励患者表达增加的想法，了解患 者焦虑原因
3.加强沟通 4.转移患者注意力，如听音乐，看电 视等
骨盆骨折护理查房创一科ppt课件
n 1.压缩型：骨盆侧方受到撞击致伤，例如机动车
， 撞 击 骨 盆 侧 方或
体被摔倒侧位着地，夜间地
震侧 卧位被砸
等
n 2.分离型：系骨盆受到前后方向的砸击或两髋分 开的暴力，例如摔倒在地俯卧位骶部被砸压，或 俯卧床上骶后被建筑物砸压。
n 3.中间型：骨盆前后环发生骨折或脱位，但骨盆 无扭转变形。
骨盆骨折护理查房创一科
理变化。
骨盆骨折护理查房创一科
14
骨折的分类
依据骨盆环稳定性分类 n 1.前环骨折：如耻骨支骨折，髂前上棘撕脱骨折
等均不破坏骨盆的稳定性。 n 2.后环骨折：后环骶髂关节及其两侧的骨折脱位
和耻骨联合分离，都破坏了骨盆的稳定性，为不 稳定骨折。
骨盆骨折护理查房创一科
15
骨折的分类
依据骨盆骨折后形态分类
10
骨盆相邻的神经血管
骨盆骨折护理查房创一科
11
骨盆骨折护理查房创一科
12
骨盆骨折致伤原因及机制
n 1.平时骨盆骨折多发生于交通意外事故，骨盆部被撞击砸 压，病人在刹那间，不易明确受伤机制，特别是近代高速 交通意外致高能量损伤非常严重常合并大量出血，休克发 生率很高，又常常合并腹腔、盆腔脏器损伤，泌尿、生殖 道损伤及血管、神经损伤，病情变化迅速，病死率较高, 其中骨折引起的失血性休克是导致死亡的第一位因素。 。
双侧耻骨下支骨折
n
右髋关节中心性脱位
n 中医辨证：骨断筋伤，气滞血瘀
骨盆骨折护理查房创一科
30
现病史
n 患者因车祸伤致右髋部疼痛、活动受限2小时收住院，入 院诊断右髋臼粉碎性骨折、双侧耻骨下支骨折，右髋关节 中心性脱位。入院查体，T365c P 68次/分 R20 次/分
骨盆骨折护理查房PPT参考课件
骶骨 坐骨
后环
骨盆环
耻骨
前环
坐骨
4
骨盆的保护作用
• 神经，血管 • 盆腔脏器
–泌尿，生殖和消化 –膀胱，尿道，直肠
5
骨折分类
• 按骨折位置与数量分类 –骨盆边缘撕脱性骨折 –骶尾骨骨折 –骨盆环单处骨折 –骨盆环双处骨折伴骨盆变形
6
按骨折位置与数量分类
• 骨盆边缘撕脱性骨折 • 髂前上棘撕脱骨折－－－缝匠肌
护理查房
1
相关知识介绍
骨盆骨折
2
骨盆骨折：
1 骨盆的解剖 2 骨盆骨折的分类 3 骨盆骨折的临床表现 4 骨盆骨折的并发症 5 骨盆骨折的护理
3
骨盆的解剖
• 骨盆是由骶骨、尾骨、髋骨组成。
– 髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成 – 骶骨由5-6块骶椎合成 – 尾骨由4-5块尾椎合成
髂• 骨骨盆环的结构
• 03-09改为鼻导管吸氧3升/分。03-13 停心电监护，03-14 停吸氧。
31
病史介绍:阳性体征
• 心电图:窦性心动过速，完全性左束支阻滞。 • 胸部CT:两肺下叶渗出灶，右肺上叶肺大泡，双侧
胸腔积液。 • 头颅CT：多发性腔隙性脑梗塞。 • 骨盆CT：左侧髂骨、耻骨梳、耻骨下支及右侧耻
骨上支、骶椎骨皮质中断
22
常见护理诊断及措施
• 有皮肤完整性受损的危险 与骨盆骨折和活 动障碍有关
1.平卧气垫床。 2.保持个人卫生清洁。 3.保持床单位清洁干燥整洁。 4.协助病人更换体位。
23
饮食护理
• 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水 分多、清淡、易消化的饮食。避免易产气 的食物。
• 后期给予高蛋白、高糖、高维生素、粗纤 维的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的 补充。
跖骨骨折护理查房PPT
存在的问题及改进措施：对查房过程中发现的问题进行了总结，提出了相应的改进措施，以提高护 理质量。
护理工作的反思与改进建议
护理工作的亮点：总结本次护理 查房中的优点和成功经验
护理工作的不足：分析在护理过 程中存在的问题和不足之处
改进建议：提出针对性的改进措 施和建议，提高护理质量
未来展望：展望未来，制定护理 工作的计划和目标，为患者提供 更好的护理服务
感谢您的耐心观看
汇报人：
肿胀缓解护理措施
抬高患肢：促进 血液回流，减轻 肿胀
冷敷：减轻疼痛 和肿胀
压迫包扎：减少 出血和肿胀
药物治疗：使用 消炎止痛药，促 进肿胀消退
血液循环改善护理措施
抬高患肢：促进静脉回流，减轻 肿胀
局部按摩：促进血液循环，缓解 疼痛
药物治疗：使用活血化瘀、改善 循环的药物
物理治疗：如红外线照射、微波 治疗等，促进血液循环
疼痛评估与处理
疼痛部位与性质：了解患者疼痛的具体部位和性质，以便进行针对性评估 疼痛程度评估：使用疼痛评分表等工具，对患者疼痛程度进行量化评估 疼痛处理措施：根据患者疼痛程度和性质，采取相应的处理措施，如药物治疗、物理治疗等 疼痛护理注意事项：在护理过程中，应注意观察患者疼痛变化情况，及时调整护理措施
康复指导与建议
康复训练计划与实施
康复目标：恢复关节活动度、肌肉力量和平衡能力 康复计划：制定个性化的康复计划，包括理疗、运动康复等 实施过程：在专业医师的指导下进行康复训练，注意观察病情变化 注意事项：避免过度训练，注意保护关节，避免二次损伤
日常生活指导与建议
避免过度负重：避免长时间站立或行走，减少对骨折部位的压迫 适当运动：在医生建议下进行适当运动，促进骨折愈合和功能恢复 饮食调整：增加钙质、蛋白质等营养物质的摄入，促进骨折愈合 定期复查：按照医生建议定期复查，及时了解骨折愈合情况
护理工作的反思与改进建议
护理工作的亮点：总结本次护理 查房中的优点和成功经验
护理工作的不足：分析在护理过 程中存在的问题和不足之处
改进建议：提出针对性的改进措 施和建议，提高护理质量
未来展望：展望未来，制定护理 工作的计划和目标，为患者提供 更好的护理服务
感谢您的耐心观看
汇报人：
肿胀缓解护理措施
抬高患肢：促进 血液回流，减轻 肿胀
冷敷：减轻疼痛 和肿胀
压迫包扎：减少 出血和肿胀
药物治疗：使用 消炎止痛药，促 进肿胀消退
血液循环改善护理措施
抬高患肢：促进静脉回流，减轻 肿胀
局部按摩：促进血液循环，缓解 疼痛
药物治疗：使用活血化瘀、改善 循环的药物
物理治疗：如红外线照射、微波 治疗等，促进血液循环
疼痛评估与处理
疼痛部位与性质：了解患者疼痛的具体部位和性质，以便进行针对性评估 疼痛程度评估：使用疼痛评分表等工具，对患者疼痛程度进行量化评估 疼痛处理措施：根据患者疼痛程度和性质，采取相应的处理措施，如药物治疗、物理治疗等 疼痛护理注意事项：在护理过程中，应注意观察患者疼痛变化情况，及时调整护理措施
康复指导与建议
康复训练计划与实施
康复目标：恢复关节活动度、肌肉力量和平衡能力 康复计划：制定个性化的康复计划，包括理疗、运动康复等 实施过程：在专业医师的指导下进行康复训练，注意观察病情变化 注意事项：避免过度训练，注意保护关节，避免二次损伤
日常生活指导与建议
避免过度负重：避免长时间站立或行走，减少对骨折部位的压迫 适当运动：在医生建议下进行适当运动，促进骨折愈合和功能恢复 饮食调整：增加钙质、蛋白质等营养物质的摄入，促进骨折愈合 定期复查：按照医生建议定期复查，及时了解骨折愈合情况
跖骨骨折护理实践查房课件
跖骨骨折护理实践查房课件
1. 引言
跖骨骨折是一种常见的骨折类型，对于护理人员来说，了解跖骨骨折的护理实践是非常重要的。
本课件将介绍跖骨骨折的基本知识、护理要点以及实践中需要注意的事项。
2. 跖骨骨折的定义与分类
- 跖骨骨折是指跖骨骨干或关节处发生的骨折。
- 根据骨折类型，跖骨骨折可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等。
3. 跖骨骨折的临床表现
- 疼痛：患者出现明显的疼痛，活动受限。
- 肿胀：患处可出现肿胀、红肿等症状。
- 畸形：部分患者可能出现跖骨骨折后的畸形表现。
4. 跖骨骨折的护理要点
- 疼痛控制：及时给予疼痛药物，如止痛片或镇痛注射剂。
- 休息与固定：鼓励患者休息，避免过度活动，固定患处，如使用石膏固定或外固定器。
- 伤口护理：保持伤口清洁，定期更换敷料，观察伤口情况。
- 体位护理：避免长时间保持同一体位，可使用特殊护理床垫减轻压力。
5. 跖骨骨折护理实践中的注意事项
- 注意患者的病情观察，及时发现并处理并发症。
- 配合医生进行康复训练，帮助患者恢复功能。
- 给予患者心理支持，帮助其积极面对康复过程中的困难。
6. 结论
跖骨骨折的护理实践是一项重要的工作，通过本课件的研究，我们了解了跖骨骨折的基本知识、护理要点以及实践中需要注意的事项。
希望大家能在实际工作中将这些知识应用到实践中，为患者提供更好的护理服务。
趾骨骨折护理查房PPT
达到最佳。
心理护理干预
心理疏导：了解患者心理状态，进 行心理疏导，减轻心理压力
心理支持：提供心理支持，帮助患 者度过难关
情绪调节：帮助患者调整情绪，保 持积极心态
心理教育：进行心理教育，提高患 者心理素质，增强应对能力
护理效果评价与反馈
第五章
疼痛缓解程度评估
评估方法：使用疼 痛评分量表，如 VAS、NRS等
定期监测患者病情，及时发 现并处理并发症
加强护理人员的培训，提高 护理人员的专业技能和应对
能力
加强患者教育，提高患者对 并发症的认识和预防意识
优化护理流程，提高护理效 率和质量，降低并发症的发
生率
康复训练指导的改进建议
制定个性化的康复训练计划，根据患者的具体情况进行调整
加强康复训练过程中的监督和指导，确保患者按照正确的方式进行训练
治疗方案：患者目前的治疗 方案
骨折部位：患者骨折的部位
性别：患者性别
康复情况：患者目前的康复 情况
病史：患者既往病史
骨折程度：患者骨折的程度
病情发展与变化
骨折部位：趾骨骨折，可能 涉及多个脚趾
骨折原因：外伤、疾病或其 他原因
预后：骨折愈合后的预期恢 复情况，如功能恢复程度、
生活质量等
康复情况：骨折愈合情况、 功能恢复情况等
等
骨折类型：开放性骨折、 闭合性骨折等
骨折部位：趾骨、踝关
节、膝关节等
患者心理状况：焦虑、 抑郁、恐惧等
患者生活习惯：饮食、 运动、作息等
诊断依据与标准
病史：患者是否有外伤史、骨折史等
临床表现：患者是否有疼痛、肿胀、畸形等症状
影像学检查：X线、CT、MRI等检查结果
实验室检查：血常规、生化、凝血功能等检查结果
心理护理干预
心理疏导：了解患者心理状态，进 行心理疏导，减轻心理压力
心理支持：提供心理支持，帮助患 者度过难关
情绪调节：帮助患者调整情绪，保 持积极心态
心理教育：进行心理教育，提高患 者心理素质，增强应对能力
护理效果评价与反馈
第五章
疼痛缓解程度评估
评估方法：使用疼 痛评分量表，如 VAS、NRS等
定期监测患者病情，及时发 现并处理并发症
加强护理人员的培训，提高 护理人员的专业技能和应对
能力
加强患者教育，提高患者对 并发症的认识和预防意识
优化护理流程，提高护理效 率和质量，降低并发症的发
生率
康复训练指导的改进建议
制定个性化的康复训练计划，根据患者的具体情况进行调整
加强康复训练过程中的监督和指导，确保患者按照正确的方式进行训练
治疗方案：患者目前的治疗 方案
骨折部位：患者骨折的部位
性别：患者性别
康复情况：患者目前的康复 情况
病史：患者既往病史
骨折程度：患者骨折的程度
病情发展与变化
骨折部位：趾骨骨折，可能 涉及多个脚趾
骨折原因：外伤、疾病或其 他原因
预后：骨折愈合后的预期恢 复情况，如功能恢复程度、
生活质量等
康复情况：骨折愈合情况、 功能恢复情况等
等
骨折类型：开放性骨折、 闭合性骨折等
骨折部位：趾骨、踝关
节、膝关节等
患者心理状况：焦虑、 抑郁、恐惧等
患者生活习惯：饮食、 运动、作息等
诊断依据与标准
病史：患者是否有外伤史、骨折史等
临床表现：患者是否有疼痛、肿胀、畸形等症状
影像学检查：X线、CT、MRI等检查结果
实验室检查：血常规、生化、凝血功能等检查结果
开放性耻骨骨折的护理PPT课件
03
安全驾驶：遵守交通规则，避免疲劳驾驶
04
运动防护：进行高强度运动时，佩戴护具，遵循专业指导
增强自我保护意识
提高安全意识： 了解开放性耻骨
1 骨折的危险因素， 提高自我保护意 识
遵守交通规则： 遵守交通规则，
2 避免交通事故导 致的开放性耻骨 骨折
运动安全：进行 运动时，注意安
3 全，避免意外摔 倒导致的开放性 耻骨骨折
色改变
3
畸形：骨折部 位出现畸形， 如短缩、成角、
旋转等
4
功能障碍：骨 折部位活动受 限，无法正常
活动
5
骨擦音：骨折 部位可听到骨 擦音或骨擦感
2
开放性耻骨骨折的护理要 点
急救处理
止血：使用止血带 或压迫止血，防止
失血过多
固定：使用夹板或 绷带固定骨折部位，
防止二次损伤
保持呼吸道通畅： 确保患者呼吸顺畅，
康复注意事项
01 保持伤口清洁，避免感染 02 定期复查，监测骨折愈合情况 03 加强营养，促进骨折愈合 04 适当进行康复锻炼，增强肌肉力量 05 避免剧烈运动，防止骨折再次发生
4
开放性耻骨骨折的预防措 施
预防骨折发生
01
增强骨骼健康：补充钙、维生素D等营养素，加强锻炼
02
避免跌倒：注意地面湿滑、光线昏暗等环境因素，穿防滑鞋
03
04
术后护理
01 保持伤口清洁，避免
感染
03 观察伤口愈合情况，
及时处理异常情况
02 定期更换敷料，保持
伤口干燥
04 指导患者进行功能锻
炼，促进骨折愈合
05 关注患者心理状态，
提供心理支持与疏导
3
耻骨联合骨折查房
定期更换敷料，保持伤口干燥
合理使用抗生素，避免滥用
加强手卫生，避免交叉感染
监测体温，及时发现感染迹象
加强营养支持，提高免疫力
心理支持与疏导
帮助患者建立信心，克服恐惧和焦虑
03
提供心理辅导和治疗，帮助患者适应和应对骨折后的生活变化
04
保持与患者的良好沟通，了解其心理状况
01
鼓励患者表达内心感受，提供倾诉的机会
肌肉拉伤：如运动损伤、肌肉疲劳等
病理性骨折：如骨质疏松、骨肿瘤等
耻骨联合骨折的诊断
病史：了解患者受伤机制、疼痛部位、持续时间等
体格检查：观察患者疼痛部位、肿胀程度、活动受限情况等
01
02
影像学检查：X线片、CT、MRI等，明确骨折类型、骨折线位置、骨折片移位程度等
03
实验室检查：血常规、尿常规、生化全套等，了解患者全身状况，排除其他疾病可能
04
病例汇报
PART TWO
患者基本信息
年龄：35岁
职业：建筑工人
受伤部位：耻骨联合
入院时间：2022年10月11日
康复情况：正在康复中
姓名：张三
性别：男
受伤原因：高处坠落
受伤时间：2022年10月10日
手术情况：耻骨联合骨折内固定术
主诉
受伤部位：耻骨联合处
恢复情况：恢复速度、康复计划等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
01
03
02
04
感染风险
04
03
骨折部位：耻骨联合骨折，易发生感染
01
手术方式：开放性手术，增加感染风险
02
患者状况：年龄、基础疾病等因素影响感染风险
护理措施：加强伤口护理，预防感染
合理使用抗生素，避免滥用
加强手卫生，避免交叉感染
监测体温，及时发现感染迹象
加强营养支持，提高免疫力
心理支持与疏导
帮助患者建立信心，克服恐惧和焦虑
03
提供心理辅导和治疗，帮助患者适应和应对骨折后的生活变化
04
保持与患者的良好沟通，了解其心理状况
01
鼓励患者表达内心感受，提供倾诉的机会
肌肉拉伤：如运动损伤、肌肉疲劳等
病理性骨折：如骨质疏松、骨肿瘤等
耻骨联合骨折的诊断
病史：了解患者受伤机制、疼痛部位、持续时间等
体格检查：观察患者疼痛部位、肿胀程度、活动受限情况等
01
02
影像学检查：X线片、CT、MRI等，明确骨折类型、骨折线位置、骨折片移位程度等
03
实验室检查：血常规、尿常规、生化全套等，了解患者全身状况，排除其他疾病可能
04
病例汇报
PART TWO
患者基本信息
年龄：35岁
职业：建筑工人
受伤部位：耻骨联合
入院时间：2022年10月11日
康复情况：正在康复中
姓名：张三
性别：男
受伤原因：高处坠落
受伤时间：2022年10月10日
手术情况：耻骨联合骨折内固定术
主诉
受伤部位：耻骨联合处
恢复情况：恢复速度、康复计划等
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等
01
03
02
04
感染风险
04
03
骨折部位：耻骨联合骨折，易发生感染
01
手术方式：开放性手术，增加感染风险
02
患者状况：年龄、基础疾病等因素影响感染风险
护理措施：加强伤口护理，预防感染
耻骨骨折护理查房
患者于2019年2月15日行左跟骨牵引，牵引在位，钉道处干燥无渗 出，足背动脉搏动无法触及 2019年2月15日22:00 患者大汗、 BP78/52汇报医生，予羟乙基淀 粉氯化钠500ml静滴，复测血压93/57 2019年2月17日07:00 T38.5°C汇报医生予物理降温，复测体温 38.4°C，10:00 T38.5°C汇报医生予布洛芬10ml口服，复测体 温38°C， 14:30 T38.7°C汇报医生予布洛芬10ml口服，复测体 温37.3°C 于2月18日8:10接入手术室SPO293，予暂停手术、吸氧。11:00接 危急值血PH7.52，氧分压44.2mmHg，11:53接危急值CT示肺动脉栓 塞 2月20日01:00患者主诉患肢疼痛，汇报医生予舒尔芬一粒口服 2月28日行左股骨左胫骨闭合复位内固定术，带入尿管一根。
朱杰楠：
1.主要表现 以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍 白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑 不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之， 根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同，但晕厥可能是急性肺栓塞惟一或首发症状。根 据临床表现可分为猝死型；急性心源性休克型；急性肺心病型；肺梗死型；突发性不明原因 型。 2.体征 大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。心动过速，甚至有舒张期奔马律， 肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。 肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。
一例股骨骨折的护理查房
五东
顾佳秀
参加人员： 阅后人员：
发病原因
趾骨骨折护理PPT课件
运动姿势：保持正确的运动姿 势，避免运动损伤
运动环境：选择安全的运动环 境，避免意外伤害
运动后放松：运动后进行适当 的放松和拉伸，缓解肌肉疲劳
护理原则
保持骨折部位稳定：避免骨折部 位移动，防止二次损伤
减轻疼痛：使用止痛药、冷敷等 方法减轻患者疼痛
促进骨折愈合：保持骨折部位清 洁，避免感染，促进骨折愈合
预防并发症：预防血栓、压疮等 并发症，保持患者健康
护理措施
保持骨折部位稳定：使用石膏或夹板固定骨 折部位，避免二次损伤
减轻疼痛：使用冰敷、止痛药等方法减轻疼 痛
02
肿胀：骨折部 位会出现肿胀， 这是由于骨折 后局部组织损 伤和出血引起 的。
03
畸形：骨折后， 骨折部位可能 出现畸形，如 短缩、成角、 旋转等。
04
功能障碍：骨 折后，骨折部 位可能出现功 能障碍，如无 法正常行走、 站立等。
诊断方法
01
询问病史：了解患者 受伤经过、症状和体
征
04
实验室检查：血常 规、生化检查等， 了解患者全身状况
趾骨骨折的原因
01
直接暴力：如摔倒、撞击等外力直接作用于趾骨，导致骨折
02
间接暴力：如扭伤、拉伤等间接外力作用于趾骨，导致骨折
03
疲劳性骨折：长期重复性运动或过度负荷导致趾骨疲劳，进而发生骨折
04
病理性骨折：如骨质疏松、骨肿瘤等病理因素导致趾骨脆性增加，易发生骨折
趾骨骨折的症状
01
疼痛：骨折部 位会出现明显 的疼痛，尤其 是在活动或负 重时。
和骨折愈合情况
02
体格检查：检查患肢 外观、肿胀程度、活 动受限程度等
03
影像学检查：X光片、 CT、MRI等，明确骨 折类型、位置和程度
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
I4：1.给予患者做好健康宣教，讲解促进
睡眠相关知识 2.根据病人表述分析原因，做好病人情志 护理 3.应用耳穴压豆，中药外敷等减轻患者疼 痛
O4：患者睡眠情况有所好转
P5.知识缺乏/与疾病康复及饮食知识不了解有关
I5：1.多巡视病房，听取主诉，并宣教疾病相关知识。向病
人和家属同时宣教功能锻炼的重要性。 2.指导患者床上移动、锻炼及使用便器的正确方法，指导抬臀、 深呼吸有效咳嗽、踝泵活动、股四头肌锻炼的方法。 3.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品，每日高蛋白、高维 生素饮食，增强机体。
2.把患者所用物品放于方便易取之处，家属陪护。 2.护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好 基础、皮肤和口腔护理，使其增加舒适感。 3.传呼铃以及常用物品应放置在患者可取处，协助患 者完成进食、穿着、修饰、床上擦浴、卫生、床上大 小便。 4.加好床栏，防止坠床。
O3：患者生活得到满足
P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关
骨一
徐邈
简要病史
• 患者彭志华，男性，65岁，因“右髋伤 痛伴活动受限半天”于2019年05月07日19 ：00入院。急诊DR示：右耻骨下支骨折（本 院拍2019.05.07）。
• 入院诊断：
• 中医诊断：右耻骨下支骨折。
•
骨断筋伤 ，血瘀气滞
• 西医诊断：右耻骨下支骨折。
现病史：半天前患者在家摔伤致右髋疼痛，下休息后 疼痛无缓解，为求专科治疗由家属送来我院就诊，急 诊科拍片以后“右耻骨下支骨折”收入我科治疗。
O5：患者初步了解相关知识，配合锻炼
P6.营养失调低于机体需要量/与骨折
后损伤血管组织失血有关
I6：1.积极治疗骨折，控制出血。
2.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品， 每日高蛋白、高维生素饮食，增强机体
3.创造舒适的环境，促进患者食欲。
O6：患者营养有所增强。
P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、
既往史：既往体健，否认“糖尿病”史，否认“肝炎、 结核”等传染病史无过敏史，否认输血史，预防接种 史不详。
个人史：出生居住于本地，未到过疫区，否认其它不 良生活嗜好，育有1子1女体健，否认家族遗传病史。
体格检查
主要体征：T:36.6℃,P:87次/分，R：20次/分，BP：
130/67mmHg，神清，痛苦面容，被动体位，平车 推入病房，查体合作，对答切题，语音清晰，听力 正常，未闻及异常气味。舌淡红，舌边有瘀斑，舌 苔薄白，脉弦紧。全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋 巴结未扪及肿大。心肺及腹部未查及阳性体征。脊 柱活动自如，四肢见专科情况，外阴及肛门未查。 神经系统检查见生理反射存在，病理征未引出。
P1. 疼痛 /与骨折后肿胀、血管神经受损有关
I1：
1.观察患者疼痛情况，正确疼痛评分 2.遵医嘱使用止痛药物，并观察用药不良反应 3.药物镇痛：按医嘱给予镇痛、消肿药物，并观察药物 疗效及有无不良反应。（2）物理方法止痛：应用局部 冷敷消肿、应用中医耳穴压豆调理、低频及中药外敷活 血化瘀等方法减轻疼痛。 4.安慰病人，指导其用听音乐等转移注意力的方法，指 导患者取舒适体位。
护理问题
P1. 疼痛 /与骨折有关
P2.焦虑 /与疼痛和担心愈后有关 P3.躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折后活动受限
有关
P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关 P5.知识缺乏/与疾病知识不了解有关 P6.营养失调 /与摄入量不足有关 P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、便秘、坠积性
肺炎、尿路损伤危险、周围神经血管受损加重的危险
05月08日 完善相关检查，明确受伤情况及是否合并其 他重要脏器的损伤，动态检测血常规与血 凝时间。
治疗经过及主要病情经过
辅助检查:10月08日 D2聚体: 6.8 m/L 中性粒细胞:79.4% 血红蛋白：125% 总胆红素：37.44umol/L
彩超：右侧下肢动脉硬化。 胆囊萎缩？
心电图：电轴左偏 、ST-T改变
专科情况：神志清醒，痛苦面容，等大等圆，对
光反射存在，腹软，无反跳痛、肌紧张。右髋及 大腿中度肿胀，右髋压痛明显，未扪及骨擦感及 异常活动，右4字实验阳性，足趾活动可，足背动 脉可扪及。
中医诊断：右耻骨下支骨折。 骨断筋伤 ，血瘀气滞
西医诊断：右耻骨下支骨折。
治疗经过及主要病情经过
05月07日 医嘱予以二级护理，右髋冰敷消肿止痛，口 服云南白药胶囊、独一味丸、接骨七里胶 囊活血化瘀，静脉输入七叶皂苷钠、血塞 通、氯诺昔康。
O关
I2：1.向病人介绍环境
2.鼓励患者表达增加的想法，了解患者 焦虑原因
3.加强沟通 4.转移患者注意力，如听音乐，看电视 等
O2：患者焦虑有所缓解
P3：躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折
后活动受限有关
I3：1.按分级护理要求，协助患者的生活护理
P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、便秘、
坠积性肺炎、尿路损伤危险、周围组织灌注异常危 险
I7:4.鼓励患者做深呼吸、按摩腹部等 5.观察患者尿液、尿量、颜色，重视病人主诉. 严密观察患者的意识，脉搏，血压，肢端皮温， 足背动脉搏动情况的变化。观察患肢的肿胀及 感觉和血运情况。 6.体位，取平卧双下肢抬高位，避免肢体外旋。
o7：未发生
便秘、坠积性肺炎、尿路损伤危险、周围组织 灌注异常危险
I7:1.相患者及陪医讲解形成原因鼓励患者及时说出自
己感受，利于发现病情。
2.床头挂防跌倒、坠床、压疮标识，并向患者解释悬挂 目的，做好相关宣教工作引起患者重视、配合。 3.（1）保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤 清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭。病人大小便 后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激。臀下 垫软枕，使其局部悬空，避免受压。（2）预防抓伤 ： 勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的伤口皮肤可有痒 感应避免挠抓。
睡眠相关知识 2.根据病人表述分析原因，做好病人情志 护理 3.应用耳穴压豆，中药外敷等减轻患者疼 痛
O4：患者睡眠情况有所好转
P5.知识缺乏/与疾病康复及饮食知识不了解有关
I5：1.多巡视病房，听取主诉，并宣教疾病相关知识。向病
人和家属同时宣教功能锻炼的重要性。 2.指导患者床上移动、锻炼及使用便器的正确方法，指导抬臀、 深呼吸有效咳嗽、踝泵活动、股四头肌锻炼的方法。 3.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品，每日高蛋白、高维 生素饮食，增强机体。
2.把患者所用物品放于方便易取之处，家属陪护。 2.护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好 基础、皮肤和口腔护理，使其增加舒适感。 3.传呼铃以及常用物品应放置在患者可取处，协助患 者完成进食、穿着、修饰、床上擦浴、卫生、床上大 小便。 4.加好床栏，防止坠床。
O3：患者生活得到满足
P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关
骨一
徐邈
简要病史
• 患者彭志华，男性，65岁，因“右髋伤 痛伴活动受限半天”于2019年05月07日19 ：00入院。急诊DR示：右耻骨下支骨折（本 院拍2019.05.07）。
• 入院诊断：
• 中医诊断：右耻骨下支骨折。
•
骨断筋伤 ，血瘀气滞
• 西医诊断：右耻骨下支骨折。
现病史：半天前患者在家摔伤致右髋疼痛，下休息后 疼痛无缓解，为求专科治疗由家属送来我院就诊，急 诊科拍片以后“右耻骨下支骨折”收入我科治疗。
O5：患者初步了解相关知识，配合锻炼
P6.营养失调低于机体需要量/与骨折
后损伤血管组织失血有关
I6：1.积极治疗骨折，控制出血。
2.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品， 每日高蛋白、高维生素饮食，增强机体
3.创造舒适的环境，促进患者食欲。
O6：患者营养有所增强。
P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、
既往史：既往体健，否认“糖尿病”史，否认“肝炎、 结核”等传染病史无过敏史，否认输血史，预防接种 史不详。
个人史：出生居住于本地，未到过疫区，否认其它不 良生活嗜好，育有1子1女体健，否认家族遗传病史。
体格检查
主要体征：T:36.6℃,P:87次/分，R：20次/分，BP：
130/67mmHg，神清，痛苦面容，被动体位，平车 推入病房，查体合作，对答切题，语音清晰，听力 正常，未闻及异常气味。舌淡红，舌边有瘀斑，舌 苔薄白，脉弦紧。全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋 巴结未扪及肿大。心肺及腹部未查及阳性体征。脊 柱活动自如，四肢见专科情况，外阴及肛门未查。 神经系统检查见生理反射存在，病理征未引出。
P1. 疼痛 /与骨折后肿胀、血管神经受损有关
I1：
1.观察患者疼痛情况，正确疼痛评分 2.遵医嘱使用止痛药物，并观察用药不良反应 3.药物镇痛：按医嘱给予镇痛、消肿药物，并观察药物 疗效及有无不良反应。（2）物理方法止痛：应用局部 冷敷消肿、应用中医耳穴压豆调理、低频及中药外敷活 血化瘀等方法减轻疼痛。 4.安慰病人，指导其用听音乐等转移注意力的方法，指 导患者取舒适体位。
护理问题
P1. 疼痛 /与骨折有关
P2.焦虑 /与疼痛和担心愈后有关 P3.躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折后活动受限
有关
P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关 P5.知识缺乏/与疾病知识不了解有关 P6.营养失调 /与摄入量不足有关 P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、便秘、坠积性
肺炎、尿路损伤危险、周围神经血管受损加重的危险
05月08日 完善相关检查，明确受伤情况及是否合并其 他重要脏器的损伤，动态检测血常规与血 凝时间。
治疗经过及主要病情经过
辅助检查:10月08日 D2聚体: 6.8 m/L 中性粒细胞:79.4% 血红蛋白：125% 总胆红素：37.44umol/L
彩超：右侧下肢动脉硬化。 胆囊萎缩？
心电图：电轴左偏 、ST-T改变
专科情况：神志清醒，痛苦面容，等大等圆，对
光反射存在，腹软，无反跳痛、肌紧张。右髋及 大腿中度肿胀，右髋压痛明显，未扪及骨擦感及 异常活动，右4字实验阳性，足趾活动可，足背动 脉可扪及。
中医诊断：右耻骨下支骨折。 骨断筋伤 ，血瘀气滞
西医诊断：右耻骨下支骨折。
治疗经过及主要病情经过
05月07日 医嘱予以二级护理，右髋冰敷消肿止痛，口 服云南白药胶囊、独一味丸、接骨七里胶 囊活血化瘀，静脉输入七叶皂苷钠、血塞 通、氯诺昔康。
O关
I2：1.向病人介绍环境
2.鼓励患者表达增加的想法，了解患者 焦虑原因
3.加强沟通 4.转移患者注意力，如听音乐，看电视 等
O2：患者焦虑有所缓解
P3：躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折
后活动受限有关
I3：1.按分级护理要求，协助患者的生活护理
P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、便秘、
坠积性肺炎、尿路损伤危险、周围组织灌注异常危 险
I7:4.鼓励患者做深呼吸、按摩腹部等 5.观察患者尿液、尿量、颜色，重视病人主诉. 严密观察患者的意识，脉搏，血压，肢端皮温， 足背动脉搏动情况的变化。观察患肢的肿胀及 感觉和血运情况。 6.体位，取平卧双下肢抬高位，避免肢体外旋。
o7：未发生
便秘、坠积性肺炎、尿路损伤危险、周围组织 灌注异常危险
I7:1.相患者及陪医讲解形成原因鼓励患者及时说出自
己感受，利于发现病情。
2.床头挂防跌倒、坠床、压疮标识，并向患者解释悬挂 目的，做好相关宣教工作引起患者重视、配合。 3.（1）保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤 清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭。病人大小便 后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激。臀下 垫软枕，使其局部悬空，避免受压。（2）预防抓伤 ： 勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的伤口皮肤可有痒 感应避免挠抓。