创建二甲医院工作实施方案样本

目录

一、指引思想┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅2

二、目的任务┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅3

三、组织保证┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅3

四、工作环节与规定┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅12

五、重点注意问题及重点规定┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅17

六、问责┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅18

七、奖惩办法┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅19

创立二甲医院工作实行方案

（讨论稿）

医院级别是医院功能、任务、规模、管理水平、质量水平、技术水平综合标志，是医院综合竞争力体现。医院分级管理是医院体制上一次重大改革，它涉及医院基本设施、设备条件、技术素质、人才培养、医疗护理质量及行政后勤各部门，是一项系统工程。我院通过3年多发展，当前结合卫生部开展医院管理年、医疗质量万里行和“三好一满意”活动，积极启动创立“二甲”医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二级甲等医院（如下称“二甲”）评审筹划申请。目的通过二甲医院原则评审。为此，我院规定全院职工积极行动起来，环绕创立二甲医院这个中心目的，统一思想，统一结识、统一行动，团结一心，把我院各项工作均列入二甲医院原则上来。现结合医院详细状况，制定如下实行方案。

一、指引思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指引，全面贯彻科学发展观，以提高医疗质量、保证医疗安全、提高服务水平为核心，以“二甲”医院评审工作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提高医院综合水平，增进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊断效果、学科建设构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审评价新原则。通过“二甲”医院创立与达标，不断完善医院科学管理长效机制，提高医院整体实力和医院服务质量，增进医院全面、协调、

可持续发展。

二、目的任务

1、通过“二甲”医院创立与达标，进一步完善医院科学管理长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推动学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良职工队伍和合理人才梯队，提高医院能力建设，增进医院全面、协调、可持续发展。

2、力求12月通过市卫生局级别医院评审委员会对我院二级甲等医院评审。

三、组织保证

(一)、创立工作实行董事长挂帅、院领导主抓，职能科及各科室各负其责工作责任制。

(二)、医院成立评审领导小组，全面负责创立“二甲”医院工作领导、组织及协调工作。

1、领导小组

总顾问：张鹏

组长：于小亮

副组长：潘立志

成员：谌昌鹏、蔡正立、向勇、马吉祥、张淑琴

夏延发、翟宁、王治国、洪叶琼、郭步平、杨琪燕

2、“创二甲”办公室

主任：翟宁

副主任：王治国

成员：张在润、饶鸿、罗梦雨

（1）、办公室地址：门急诊大楼八楼

（2)、联系方式：①电话：②邮箱：

(3)、领导小组职责：见附件1

3、“二甲办”组织架构图：见附件2

4、“创二甲”特邀顾问名单：

向建平：市一医院内分泌科主任

刘志华：湖南省医药学院药学院院长

彭吉军：市一医院院感办主任

张燕萍：市一医院护理部主任

周晓燕：市一医院妇产科护士长

蒋朝阳：市一医院ICU 主任

黄渊旭：市一医院急诊科主任

5、工作机制与工作办法：

(1)、沟通与协商机制:

每周六上午10:00由“二甲办”召集各小组负责人会议，收集信息及反馈意见，商讨工作办法及方式，解决详细问题，布置下周工作，协调其她问题解决，听取顾问组意见等。

(2)、任务分解：

依照《二级综合医院评审原则考核办法》规定，由“二甲办”将详细任务进行分解，交由有关部门在相应时间内完毕，任务分解采用台账式管理方式。见附件3。

(3)、培训、考试与考核：

采用各种形式、不同办法培训工作，突出重点，强调实用，与临床工作相结合，实效、轻形式、奖罚结合，切实推动各项培训工作。

(4)、“二甲办”与各职能科室关系

“二甲办”重要工作是推动创立工作有序、高速及高效率开展各项业务。管理工作主体仍是各职能部门，各职能部门必要切实履行职责，规范工作流程及工作办法，加快工作进度，查漏补缺，完善既有工作环节，使各项业务管理工作制度化、规范化。

(5)、各临床、医技、行管及后勤科室作用：

在创立工作中，各个部门、科室是主力军，其作用不可代替。创立工作目是规范所有执业行为规范化、制度化，形成良好长效工作机制。各科室必要积极开展创立工作，在有关职能部门指引下，积极积极开展各项工作。

(6)、督导办地位与作用：

督导办协助院长积极推动“二甲”创立工作，负责督导所有创立工作有序、高效开展，直接向院长负责。

(7)、其她：

①在创立过程中，暂时取消各种休息及外出进修学习，全力以赴开展创立工作

②要对的解决寻常工作与“创立”活动关系，各项寻常工作必要有条不紊开展，必要坚持“以病人为中心”不动摇，必要保证医疗安全。

③各科室负责人应当切实关怀员工，切实协助她们解决工作，生活中困难，改进工作办法，引导人们积极、积极投入到“创二甲”工作中来。

④在工作中遇到困难，问题要及时沟通、及时解决。

附件：2-1

济民医院“二甲办”组织构架图

附件：2-2

济民医院“二甲办”小组构架图

一、内科组

王治国

二、外科组

三、医技组

附件：

2-3 济民医院“二甲办”小组构架图 四、妇科组

五、药械组

六、后勤组

附件：2-4

济民医院“二甲办”小组构架图

七、产科组