基于电子病历的区域医疗信息共享培训课件
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最新电子病历构筑医院信息大平台PPT课件
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我国电子病历发展现状
目前很多大型医院已经拥有了医护工作站、移动 医护工作站、药房系统、全院PACS等系统，可以实 现部分界面和工作流程的集成，在某种意义上达到了 HIMSS第5 阶段的闭环管理。但由于缺少第2阶段要 求的受控医学词汇表以及支持临床决策的临床数据仓 库，很难实现高效方便地获取病人完整和准确的诊 疗信息。
拥有电子认证服务资质的第三方为卫生系统使用 方提供数字证书的颁发、更新、吊销、密码解锁、 密钥恢复以及证书应用等服务，从而满足卫生信息 系统在身份认证、授权管理、责任认定等方面的信 息安全需求。
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电子病历无纸化
电子签名的运用为电子病历的无纸化提供 了保障。
无纸化条件：完整性、及时准确性、不可 抵赖性 。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
我国电子病历发展现状
目前很多大型医院已经拥有了医护工作站、移动 医护工作站、药房系统、全院PACS等系统，可以实 现部分界面和工作流程的集成，在某种意义上达到了 HIMSS第5 阶段的闭环管理。但由于缺少第2阶段要 求的受控医学词汇表以及支持临床决策的临床数据仓 库，很难实现高效方便地获取病人完整和准确的诊 疗信息。
拥有电子认证服务资质的第三方为卫生系统使用 方提供数字证书的颁发、更新、吊销、密码解锁、 密钥恢复以及证书应用等服务，从而满足卫生信息 系统在身份认证、授权管理、责任认定等方面的信 息安全需求。
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电子病历无纸化
电子签名的运用为电子病历的无纸化提供 了保障。
无纸化条件：完整性、及时准确性、不可 抵赖性 。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
电子病历与病历信息标准化(第五讲)PPT课件
国外发展现状
国外病历信息标准化发展较早，已形成较为完善的标准体系和实施机制，具有较高的标准化水平和应用效果。
标准化实施步骤与方法
制定标准化计划
明确标准化目标、范围、时间表和责任人， 制定详细的实施计划。
标准化草案评审与修订
组织专家对草案进行评审，根据评审意见进 行修订和完善。
开展标准化研究
对病历信息进行分类、编码和术语统一等研 究，形成标准化草案。
标准化试点与推广
在部分医疗机构开展标准化试点，总结经验 并逐步推广应用。
04 电子病历与传统纸质病历 对比分析
载体形式差异
电子病历
以电子数据形式存储，如文本、图像、 声音、视频等多媒体信息，可存储于计 算机、移动设备或云端服务器中。
VS
纸质病历
以纸张为载体，通过手写或打印方式记录 患者信息，占用空间大，不易长期保存。
未来发展趋势预测及建议
01
02
03
04
标准化程度提高
随着政策法规的完善和技术创 新的推动，电子病历标准化程
度将不断提高。
跨机构信息共享
医疗机构间将实现电子病历信 息共享，提高患者就医体验和
诊疗效率。
智能辅助决策系统
基于电子病历数据的智能辅助 决策系统将逐步应用于临床，
提高诊疗质量和效率。
加强隐私保护
电子病历优势及应用价值
优势
电子病历具有易存储、易查询、易共 享、易传输等优势，能够提高医疗机 构的工作效率，降低医疗成本，减少 医疗差错。
应用价值
电子病历在医疗质量管理、临床决策 支持、科研教学等方面具有重要的应 用价值，能够促进医疗机构信息化建 设，提升医疗服务水平。
03 病历信息标准化原则与方 法
国外病历信息标准化发展较早，已形成较为完善的标准体系和实施机制，具有较高的标准化水平和应用效果。
标准化实施步骤与方法
制定标准化计划
明确标准化目标、范围、时间表和责任人， 制定详细的实施计划。
标准化草案评审与修订
组织专家对草案进行评审，根据评审意见进 行修订和完善。
开展标准化研究
对病历信息进行分类、编码和术语统一等研 究，形成标准化草案。
标准化试点与推广
在部分医疗机构开展标准化试点，总结经验 并逐步推广应用。
04 电子病历与传统纸质病历 对比分析
载体形式差异
电子病历
以电子数据形式存储，如文本、图像、 声音、视频等多媒体信息，可存储于计 算机、移动设备或云端服务器中。
VS
纸质病历
以纸张为载体，通过手写或打印方式记录 患者信息，占用空间大，不易长期保存。
未来发展趋势预测及建议
01
02
03
04
标准化程度提高
随着政策法规的完善和技术创 新的推动，电子病历标准化程
度将不断提高。
跨机构信息共享
医疗机构间将实现电子病历信 息共享，提高患者就医体验和
诊疗效率。
智能辅助决策系统
基于电子病历数据的智能辅助 决策系统将逐步应用于临床，
提高诊疗质量和效率。
加强隐私保护
电子病历优势及应用价值
优势
电子病历具有易存储、易查询、易共 享、易传输等优势，能够提高医疗机 构的工作效率，降低医疗成本，减少 医疗差错。
应用价值
电子病历在医疗质量管理、临床决策 支持、科研教学等方面具有重要的应 用价值，能够促进医疗机构信息化建 设，提升医疗服务水平。
03 病历信息标准化原则与方 法
医院电子病历使用培训
解决方案
首先，请检查网络连接是否正常。如果网络正常，请尝试重新启动软件 或更换一台电脑进行尝试。如果问题仍然存在，请联系系统管理员或客 服支持获取更多帮助。
预防措施
在保存病历之前，请确保数据格式正确，并定期备份数据。
如何解决系统卡顿问题？
总结词
系统卡顿可能是由于软件故障、硬件问题或系统资源占用过多等原因引起的。
解决方案
首先，尝试关闭一些不必要的程序或窗口，释放系统资源。如果问题仍然存在，请尝试重 启电脑或重新安装软件。如果问题仍然无法解决，请联系系统管理员或客服支持获取更多 帮助。
预防措施
定期清理系统垃圾文件、优化系统设置，保持电脑的良好运行状态。
06
培训总结与展望
本次培训的收获与体会
熟练掌握电子病历系统操作
用户身份认证
实施严格的用户身份认证机制， 包括用户名密码、动态口令、生 物识别等技术，确保只有授权人
员能够访问电子病历系统。
数据加密传输
采用SSL/TLS等加密技术对电子 病历数据进行加密传输，确保数
据在传输过程中的安全。
数据备份与恢复
建立完善的数据备份与恢复机制 ，确保电子病历数据在意外情况
下能够及时恢复。
保护患者隐私的注意事项
访问控制
设置严格的访问控制策略，限制对电子病历的访问权限，确保只 有授权人员能够查看患者的病历信息。
匿名处理
在必要情况下，对患者信息进行匿名处理，去除可识别个人身份的 信息，保护患者隐私。
加密存储
采用加密技术对电子病历数据进行存储，确保数据在存储过程中的 安全，防止未经授权的访问。
通过本次培训，参训人员能够熟练掌握电子病历系统的基本操作 ，包括病历录入、查询、修改等功能。
电子病历系统医生工作站培训课件
者得到全面、高效的治疗。
03
操作演示与实战练习
医生工作站基本操作演示
01
02
03
04
界面介绍
详细演示医生工作站的主界面 ，包括各功能模块的位置和作
用。
病人信息管理
演示如何查看、新增、编辑病 人基本信息，并与电子病历关
联。
医嘱管理
演示医嘱的开具、修改、停止 等操看
展示如何查看病人的检验、检 查报告，并进行相关操作。
介绍培训结业证书的颁发流程，包括证书申请、审核、制作、 颁发等环节。
说明培训结业证书的有效期限，以及证书更新或续期的相关要 求和流程。
强调培训结业证书在医疗行业中的意义和价值，如提升个人技 能竞争力、满足医疗机构用人需求等。
感谢您的观看
THANKS
典型诊疗流程实战演练
01
02
03
门诊诊疗流程
模拟门诊医生的日常工作 ，从病人挂号、接诊、开 具医嘱到医嘱执行、报告 查看等完整流程。
住院诊疗流程
模拟住院医生的日常工作 ，包括病人入院、病程记 录、医嘱处理、手术管理 、出院小结等。
急诊诊疗流程
模拟急诊医生的快速响应 和处理能力，包括快速接 诊、紧急医嘱、抢救记录 等。
操作考试评分标准
操作考试结果反馈
制定详细的评分标准，对参训人员的操作 过程、结果、熟练度等方面进行评估。
及时给予参训人员考核结果反馈，指出其 在操作过程中存在的不足和错误，并提供 改进建议。
培训结业证书颁发
证书颁发条件 证书颁发流程 证书有效期与更新 证书意义与价值
明确获得培训结业证书的条件，如完成培训内容学习、通过实 战操作考核等。
沟通与协作
医生间沟通
医生工作站支持医生之间的实时 沟通，方便医生就患者病情、治 疗方案等进行交流，提高协同工
03
操作演示与实战练习
医生工作站基本操作演示
01
02
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04
界面介绍
详细演示医生工作站的主界面 ，包括各功能模块的位置和作
用。
病人信息管理
演示如何查看、新增、编辑病 人基本信息，并与电子病历关
联。
医嘱管理
演示医嘱的开具、修改、停止 等操看
展示如何查看病人的检验、检 查报告，并进行相关操作。
介绍培训结业证书的颁发流程，包括证书申请、审核、制作、 颁发等环节。
说明培训结业证书的有效期限，以及证书更新或续期的相关要 求和流程。
强调培训结业证书在医疗行业中的意义和价值，如提升个人技 能竞争力、满足医疗机构用人需求等。
感谢您的观看
THANKS
典型诊疗流程实战演练
01
02
03
门诊诊疗流程
模拟门诊医生的日常工作 ，从病人挂号、接诊、开 具医嘱到医嘱执行、报告 查看等完整流程。
住院诊疗流程
模拟住院医生的日常工作 ，包括病人入院、病程记 录、医嘱处理、手术管理 、出院小结等。
急诊诊疗流程
模拟急诊医生的快速响应 和处理能力，包括快速接 诊、紧急医嘱、抢救记录 等。
操作考试评分标准
操作考试结果反馈
制定详细的评分标准，对参训人员的操作 过程、结果、熟练度等方面进行评估。
及时给予参训人员考核结果反馈，指出其 在操作过程中存在的不足和错误，并提供 改进建议。
培训结业证书颁发
证书颁发条件 证书颁发流程 证书有效期与更新 证书意义与价值
明确获得培训结业证书的条件，如完成培训内容学习、通过实 战操作考核等。
沟通与协作
医生间沟通
医生工作站支持医生之间的实时 沟通，方便医生就患者病情、治 疗方案等进行交流，提高协同工
以电子病历为核心的医院信息系统ppt课件(1)
美国电子病历的发展 对策
在互联网上传输X光片
电子化检验结果 电子处方 在医疗信息技术示范性项目上的经费加倍至10亿美元
美国电子病历应用现状
2008年
阶段 7 阶段 6 阶段 5
全电子化病历、与外部医疗机构共享 EHR、数据仓库 0.3% 医生医疗文书录入（结构化模板）、 全功能辅助临床决策、完整 PACS 闭环式用药过程
美国电子病历的发展 电子病历发展的动因
全国的医疗费用已经超过了1.6万亿美元，每年有高达 3000亿美元的医疗费用没有起到改善病人治疗结果的作 用 我们的医生和护士被迫用19世纪的工具去掌握21世纪的 医学技术和复杂的医学信息 病人重要的医学信息散落在许多不同医疗记录中，并且 由许多不同的医疗和卫生机构所保存 手写的医嘱和处方极容易被误解或没有被正确执行 医生总是得不到最好的信息为收治的病人选择治疗方案
30 32 38 6 11 4
3
1 6
5 3 6
1 2
3
4 3
1
0%
20%
正在建
40%
部分试用
60%
准备建 无计划
80%
不知道
100%
N＝44
已有
据2008年CHIMA对北京地区医院CIO调查结果
最重要的信息系统
电子病历平台(EMR) 临床医技信息系统(CIS) 计算机化医嘱录入(CPOE) 医院业务管理系统(HMIS) 院内临床信息共享 PACS 院内病人主索引(EMPI) 临床数据仓库 知识管理系统(KMS) 智能商务/辅助决策 移动系统 供应链管理系统 企业资源规划(ERP) 客户关系管理(CRM) 基于互联网的临床业务应用 其他
申请 放射 CDR 临床数据库 超声 心电 手术 护理 病历
电子病历系统含动画培训ppt
提高医疗质量：电子病历系统能够记录和分析病人的病历信息，帮助医生和护士更好地了解病人的病情和治疗情况，从而提高医疗质量。
03
电子病历系统技术
系统架构与技术特点
系统架构：包括数据层、处理层、应用层和展示层
技术特点：包括数据存储、数据处理、数据安全和数据展示等方面的技术特点
数据采集与存储技术
数据采集：通过电子病历系统，医生可以方便地采集患者的信息，包括病史、诊断、检查结果等。
隐私保护技术：采用匿名化、去标识化等技术手段，对电子病历数据进行脱敏处理，保护患者隐私。
安全审计技术：对电子病历系统的操作进行记录和审计，确保数据的安全性和合规性。
04
电子病历系统应用
临床应用：提高医疗质量和效率
减少错误和遗漏：通过电子病历系统，医生可以更准确地记录患者病情和治疗方案，减少手动书写错误和遗漏信息的情况。
通过电子病历系统，医生可以更加方便地查看患者的病历信息，减少重复检查和诊断的时间。
电子病历系统还可以帮助医院实现病历信息的数字化存储和备份，避免纸质病历的损坏和丢失。
电子病历系统还可以帮助医院实现病历信息的统计和分析，为医院的运营和管理提供更加准确的数据支持。
创新应用：与其他系统集成，创新业务模式
提高工作效率：电子病历系统可以快速检索、浏览和编辑病历，减少医生查找和整理病历的时间，提高作效率。
促进跨科室协作：电子病历系统可以方便地共享和查看不同科室的病历，方便医生之间进行沟通和协作，提高治疗效果。
支持远程医疗：电子病历系统可以方便地将患者病历传输给远程医生，方便远程医生快速了解患者病情和治疗方案，提高远程医疗服务的质量和效率。
未来展望：政策环境下电子病历系统的未来发展趋势和前景
市场需求预测：电子病历系统在医疗行业的市场潜力与趋势预测
电子病历系统培训
患者信息修改
医生可以根据实际情况， 对已录入的患者信息进行 修改或补充。
病历信息录入与编辑功能
病历信息录入
医生可以通过电子病历系 统，将患者的病史、诊断 、治疗方案等信息录入系 统。
病历信息编辑
系统支持对已录入的病历 信息进行编辑和修改，确 保病历信息的准确性和完 整性。
病历信息格式化
系统提供标准的病历信息 格式，方便医生快速、准 确地录入病历信息。
数据清洗
对采集到的数据进行清洗，去 除重复、错误或不完整的数据
。
数据分类与编码
将数据进行分类和编码，便于 后续的数据分析和利用。
数据整合
将不同来源的数据进行整合， 形成完整的电子病历。
规范与标准
遵循统一的规范和标准，确保 数据的可读性和可交换性。
数据存储与备份策略
数据存储方式
采用高效的数据存储方式，如分布式文件系 统或数据库。
人员培训
02
医生、护士等医疗人员需要适应新的操作方式，并接受相关培
训，以确保电子病历系统的顺利实施。
法规政策
03
电子病历系统的实施需要遵守相关的法规政策，如隐私保护、
信息安全等，需要建立相应的管理制度和规范。
未来发展趋势预测
智能化发展
随着人工智能技术的发展，电子病历系统将更加智能化，能够自动 提取和分析患者信息，为医生提供更加精准的诊断和治疗建议。
定义与特点
定义
电子病历系统（EMR，Electronic Medical Record System）是一种基于计算 机和网络技术的医疗信息系统，用于存储、管理、查询和共享患者的医疗信息 。
特点
电子病历系统具有存储容量大、检索速度快、信息共享性好、易于保存和备份 等特点，能够提高医疗效率和质量，降低医疗成本。
电子病历培训规范记录与信息共享
国外应用现状
发达国家在电子病历应用方面起步较早，已经形成了较为完 善的电子病历系统和相关法规标准。例如，美国、欧洲等国 家的电子病历系统已经实现了全国范围内的信息共享和互操 作性。
规范记录方法与技
02
巧
标准化数据录入规范
数据格式统一
确保所有病历数据采用相同的格 式和标准，如日期、时间、数值 等，以便后续数据分析和共享。
建立完善的访问控制机制，对医务人员和医疗机构的访问权限进行 严格管理，防止未经授权的访问和数据泄露。
审计追踪
记录电子病历信息的访问和使用情况，以便在发生问题时进行追踪 和溯源。
应急预案制定和演练活动组织
应急预案制定
针对可能发生的电子病历信息安全事件，制定详 细的应急预案，明确应急处置流程和责任人。
的重要责任，增强医生的责任意识和使命感。
03
激励约束机制
建立合理的激励约束机制，对医生的医疗行为和服务质量进行监督和评
价，对表现优秀的医生给予奖励和表彰，对违反职业道德规范的医生进
行惩处和纠正。
效果评估及持续改
06
进方向
定期评估电子病历使用效果
1 2 3
评估指标制定
根据电子病历使用情况和医疗业务需求，制定科 学合理的评估指标，如病历完整性、数据准确性 、操作便捷性等。
术语规范
使用国际或国内通用的医学术语， 避免使用模糊或不确定的词汇，确 保病历信息的准确性和一致性。
信息完整性
确保病历记录包含所有必要的信息 ，如患者基本信息、病史、诊断、 治疗等，以便全面评估患者健康状 况。
常见错误及避免方法
01
02
03
数据录入错误
定期检查和验证数据录入 的准确性，采用双人核对 等制度减少错误。
发达国家在电子病历应用方面起步较早，已经形成了较为完 善的电子病历系统和相关法规标准。例如，美国、欧洲等国 家的电子病历系统已经实现了全国范围内的信息共享和互操 作性。
规范记录方法与技
02
巧
标准化数据录入规范
数据格式统一
确保所有病历数据采用相同的格 式和标准，如日期、时间、数值 等，以便后续数据分析和共享。
建立完善的访问控制机制，对医务人员和医疗机构的访问权限进行 严格管理，防止未经授权的访问和数据泄露。
审计追踪
记录电子病历信息的访问和使用情况，以便在发生问题时进行追踪 和溯源。
应急预案制定和演练活动组织
应急预案制定
针对可能发生的电子病历信息安全事件，制定详 细的应急预案，明确应急处置流程和责任人。
的重要责任，增强医生的责任意识和使命感。
03
激励约束机制
建立合理的激励约束机制，对医生的医疗行为和服务质量进行监督和评
价，对表现优秀的医生给予奖励和表彰，对违反职业道德规范的医生进
行惩处和纠正。
效果评估及持续改
06
进方向
定期评估电子病历使用效果
1 2 3
评估指标制定
根据电子病历使用情况和医疗业务需求，制定科 学合理的评估指标，如病历完整性、数据准确性 、操作便捷性等。
术语规范
使用国际或国内通用的医学术语， 避免使用模糊或不确定的词汇，确 保病历信息的准确性和一致性。
信息完整性
确保病历记录包含所有必要的信息 ，如患者基本信息、病史、诊断、 治疗等，以便全面评估患者健康状 况。
常见错误及避免方法
01
02
03
数据录入错误
定期检查和验证数据录入 的准确性，采用双人核对 等制度减少错误。
医院信息系统培训ppt课件ppt
移动医疗将促进医院与患者之间的互动和沟通，提高患者满意度，增强医院的品 牌形象。
06
医院信息系统案例分析
某大型医院的医院信息系统建设案例
案例概述
系统架构
某大型医院为提高医疗服务的效率和质量 ，启动了医院信息系统建设。
该系统采用分布式架构，包括临床信息系 统、管理信息系统和决策支持系统等模块 。
技术实现
业务需求变化
随着医疗技术的不断发展和医院业务需求的不断 变化，培训需求也会相应调整。
系统更新与升级
医院信息系统更新和升级时，需要针对新功能和 操作进行培训。
培训内容与方法
系统功能介绍
介绍医院信息系统的整体架构 、功能模块以及各模块之间的
关联。
操作技能培训
针对医务人员的具体岗位和职 责，进行系统操作技能的培训 。
大数据分析与人工智能
大数据分析技术将帮助医院对海量的 医疗数据进行挖掘和分析，为临床决 策提供科学依据，提高医疗质量和效 率。
人工智能技术将应用于医院信息系统 中，实现智能化的诊断、治疗和管理 ，提高医疗服务水平。
移动医疗的发展
随着移动设备的普及，移动医疗将成为医院信息系统的重要组成部分，为患者提 供更加便捷的医疗服务。
功能模块
该系统包括电子病历系统、影像管理 系统、检验管理系统等模块，实现了 医疗信息的全面数字化管理。
实施过程
在系统实施过程中，注重医护人员的 培训和沟通，确保系统的顺利运行。
效果评估
系统应用后，提高了医疗服务的质量 和效率，降低了医疗差错的发生率。
某社区卫生服务中心的医院信息系统实施案例
01
02
数据恢复流程
建立数据恢复流程，一旦 发生数据丢失或损坏，能 够迅速恢复数据，确保医 疗工作的正常进行。
06
医院信息系统案例分析
某大型医院的医院信息系统建设案例
案例概述
系统架构
某大型医院为提高医疗服务的效率和质量 ，启动了医院信息系统建设。
该系统采用分布式架构，包括临床信息系 统、管理信息系统和决策支持系统等模块 。
技术实现
业务需求变化
随着医疗技术的不断发展和医院业务需求的不断 变化，培训需求也会相应调整。
系统更新与升级
医院信息系统更新和升级时，需要针对新功能和 操作进行培训。
培训内容与方法
系统功能介绍
介绍医院信息系统的整体架构 、功能模块以及各模块之间的
关联。
操作技能培训
针对医务人员的具体岗位和职 责，进行系统操作技能的培训 。
大数据分析与人工智能
大数据分析技术将帮助医院对海量的 医疗数据进行挖掘和分析，为临床决 策提供科学依据，提高医疗质量和效 率。
人工智能技术将应用于医院信息系统 中，实现智能化的诊断、治疗和管理 ，提高医疗服务水平。
移动医疗的发展
随着移动设备的普及，移动医疗将成为医院信息系统的重要组成部分，为患者提 供更加便捷的医疗服务。
功能模块
该系统包括电子病历系统、影像管理 系统、检验管理系统等模块，实现了 医疗信息的全面数字化管理。
实施过程
在系统实施过程中，注重医护人员的 培训和沟通，确保系统的顺利运行。
效果评估
系统应用后，提高了医疗服务的质量 和效率，降低了医疗差错的发生率。
某社区卫生服务中心的医院信息系统实施案例
01
02
数据恢复流程
建立数据恢复流程，一旦 发生数据丢失或损坏，能 够迅速恢复数据，确保医 疗工作的正常进行。
《电子病历培训》课件ppt精品模板分享(带动画)
数据安全保障：采用加密技术对数据进行加密存储，确保数据不被泄露
04
电子病历的录入与编辑
电子病历的录入流程
打印与归档病历
审核与修改病历
录入病历内容
保存并提交病历
登录电子病历系统
选择患者信息
电子病历的编辑技巧
熟练掌握电子病历编辑工具：熟悉电子病历编辑界面和工具栏，掌握常用快捷键和功能。
注重病历质量：对病历内容进行仔细审查，确保无错别字、无语法错误、无逻辑错误等。
保护病情。
E
B
F
规范病历格式：遵循医院规定的病历格式，确保病历内容完整、准确、清晰。
及时更新病历：根据患者病情变化及时更新病历内容，确保病历信息的实时性和准确性。
遵循法律法规：遵守相关法律法规和规定，确保病历信息的合法性和合规性。
电子病历的审核与批准
隐私保护培训：强调对医护人员进行电子病历隐私保护培训的重要性，提高其隐私保护意识和技能。
电子病历的法律法规遵循
遵守国家相关法律法规
确保电子病历的安全性和可靠性
规范电子病历的存储和使用
保护患者隐私权
07
电子病历的未来发展趋势
电子病历的技术创新方向
人工智能与大数据分析：利用AI和大数据技术对电子病历进行深度挖掘和分析，提高医疗质量和效率。
电子病历系统的优势和局限性
电子病历系统的应用前景和发展趋势
电子病历系统的功能模块
病历信息统计模块
病历信息安全模块
患者信息管理模块
病历信息录入模块
病历信息查询模块
电子病历系统的数据存储与管理
数据存储方式：采用分布式存储架构，支持海量数据存储
数据备份与恢复：定期对数据进行备份，确保数据安全
医院信息系统电子病历PPT课件
1-27
EHR临床信息输入方法
自由文本或非结构化数据输入 键盘和鼠标 听写/抄写（没有语音识别） 使用Tablet PC或者PDA笔输入 听写/抄写（使用语音识别） 结构化数据录入 键盘/鼠标（使用模板、字段或XML DTDs） 触摸屏 光学字符识别(OCR) 光笔 机构内其他部门系统输入的信息 文档扫描 其它从业者或外部HER系统读取的信息 病人输入的信息 其它数据获取方法
• 信息表现的多样性
根据用户的不同需要，以最恰当的方式来展现病人信息 。
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社会发展对信息的要求
1. 个人保健需求 2. 医疗保险需求
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社会发展对信息的要求
1、日益增长的个人保健需求和层次化社会保健体系 的建立。
2、医疗保险等第三方付费制度的发展，要求实现病 历信息的电子化。
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统计结果 83.7% 68.6% 37% 31.7%
统计结果 75.7% 30.2% 16.6% 13.6% 61.3% 59.7% 37.2% 25.8% 4.6%
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信息的存储
电子病历的存储服务必须起到病案库的作用
• 病历信息必须能长期永久保存 • 存储体系要保证病历信息的访问性能 • 存储系统能将新增的信息归并到历史信息中，实现病
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信息采集
采用手工记录和联机采集的方式
• 手工记录 简化录入工作，采用词库、模板、相互关 联、表格化界面、智能化向导等手段。 手工键盘录 入、语音方式输入。
• 联机采集 采用接口的方式将这些设备与信息系统直 接连接，并将其生成的信息记录到病人病历中。
以电子病历为核心的医疗质量控制信息化建设ppt课件
远程会诊
依托部属(北京大学人民医院)综合医院建立远程会诊中心，部署先进的数字化远程会 诊设备和应用软件，建设远程医学专用网络，为鄂西北地区的医院提供高端远程会诊 服务和技术帮带。目前已经基本形成3级会诊网络。
县级医院、分院、社区均可通过网络实现远程会诊、远程教学、远程预约挂号等服务。
无线网络的 应用使无线网 络会诊成为可 能，配备高清 移动式手推会 诊终端可以漫 游在全院每个 病区。
式远程会诊的高效进行；
为了更加灵活的应用远程会 诊，人民医院部署了无线会诊技 术。采用医疗推车和无线漫游， 使得远程会诊不再仅仅局限于会 议室，各个病房、医生办公室、 手术室等区域都能开展远程会诊， 大大提升了远程会诊技术的应用。
数字化病案
病案数字化，是将病 案经过扫描，将纸张病案 资料翻拍转换为病案电子 图像，所有病案信息均可 通过医院现有的 HIS 系 统，实现病案管理的检索、 调阅、打印、共享等功能， 实现的数字化病案管理。
重点信息系统介绍—移动门（急）诊输液
移动门（急）诊输液解决方案 帮助护士减少工作差错、提高工作效 率，从而提升医院管理水平，对创建 高标准、高质量的输液管理模式起到 了积极的推动作用： 病人身份标识及输液袋条码标签的生 成，确保用药安全； 基于条码技术的病人及药物信息核对， 使“三查七对”过程更为准确、安全、 高效； 护士对呼叫信息的及时响应； 病人信息的实时更新与查看； 护士工作量统计，工作状态有据可查。
重点信息系统介绍—追溯管理系统
追溯管理系统涵盖消毒供应物品流通的各个环节管理，包括物品回收、清 洗、打包、消毒、发放、使用等。包含以下模块：物品打包、物品消毒、物品 发放、物品回收、过期失效提醒、物品查询、消毒设备监控、统计报表、物品 计划和决策支持等。
电子病历系统培训ppt
数据共享与交换
数据共享标准
制定统一的数据共享标准，确保不同系统之间的数据交换和共享 。
数据交换平台
建立数据交换平台，实现不同系统之间的数据交换和共享。
数据安全保障
确保数据在共享和交换过程中的安全性，防止数据泄露和滥用。
04 电子病历系统的使用规范 与注意事项
使用权限与访问控制
确定用户身份
为电子病历系统设置严格的身份验证机制，确保只有经过授权的用 户能够访问系统。
信息保密与安全措施
1 2
数据加密
采用高级加密算法对电子病历信息进行加密存储 ，确保数据在传输和存储过程中不被泄露。
备份与恢复
定期对电子病历数据进行备份，确保在发生意外 情况时能够迅速恢复数据。
3
防范网络攻击
安装防火墙、杀毒软件等安全设施，防范外部网 络攻击和内部恶意操作。
05 电子病历系统的培训计划 与实施方案
构的内部信息管理。
快速发展
随着计算机和互联网技术的不断发 展，电子病历系统逐渐发展成为一 种重要的医疗信息系统，被广泛应 用于医疗机构中。
标准化发展
为了规范电子病历系统的建设和应 用，各国政府和医疗机构纷纷出台 相关标准和规范，推动电子病历系 统的标准化发展。
电子病历系统的应用价值
提高医疗效率
提升医疗质量
分级权限管理
根据用户角色和职责，分配不同的访问权限，防止无关人员获取敏 感信息。
定期更新密码
强制要求用户定期更新密码，以减少被破解的风险。
信息录入规范与标准
统一格式
要求用户以规定的格式和标准录入信息，确保信息的规范性和易 读性。
核实信息准确性
设置数据验证机制，对用户录入的信息进行实时校验，发现错误及 时提醒纠正。
电子病历医学知识培训x
数据隐私保护
通过加密技术和访问控制，保护患者个人隐私和医疗机构的核心数 据。
数据共享与合作
实现跨机构、跨地区的数据共享和合作，提高医疗科研和创新能力 。
THANKS.
促进跨学科合作
电子病历系统可以方便地 共享和查看患者的病历信 息，促进不同学科之间的 合作和沟通。
辅助临床决策
通过电子病历系统，医生 可以方便地查看患者的历 史病历和诊断信息，为临 床决策提供支持。
提高效率
快速检索和查看病历
电子病历系统可以快速检索和查看患者的病历信息，节省医生的 时间和精力。
自动化数据采集和分析
电子病历系统可以自动化采集患者的生命体征、实验室检查结果等 信息，并进行数据分析，提高医疗效率。
简化病历管理和归档
电子病历系统可以简化病历的管理和归档流程，减少人工操作和纸 质文档的使用。
降低医疗成本
减少纸质文档成本
电子病历系统可以减少纸 质文档的使用，降低医疗 成本。
提高资源利用效率
通过电子病历系统的共享 功能，可以避免重复检查 和诊断，提高资源利用效 率。
优化医疗流程
电子病历系统可以优化医 疗流程，减少不必要的时 间和人力成本。
方便患者就医
方便患者查询自己的病历信息
01
患者可以通过电子病历系统方便地查询自己的病历信息，了解
自己的病情和治疗情况。
提高患者满意度
02
通过电子病历系统，患者可以更加促进医患互动
03
电子病历系统可以促进医患之间的互动和沟通，提高医疗服务
数据质量与完整性保障
数据质量评估
建立电子病历数据质量评估体系，对数据进行清洗、去重、纠错等 处理，确保数据的准确性和完整性。
数据完整性保障
通过加密技术和访问控制，保护患者个人隐私和医疗机构的核心数 据。
数据共享与合作
实现跨机构、跨地区的数据共享和合作，提高医疗科研和创新能力 。
THANKS.
促进跨学科合作
电子病历系统可以方便地 共享和查看患者的病历信 息，促进不同学科之间的 合作和沟通。
辅助临床决策
通过电子病历系统，医生 可以方便地查看患者的历 史病历和诊断信息，为临 床决策提供支持。
提高效率
快速检索和查看病历
电子病历系统可以快速检索和查看患者的病历信息，节省医生的 时间和精力。
自动化数据采集和分析
电子病历系统可以自动化采集患者的生命体征、实验室检查结果等 信息，并进行数据分析，提高医疗效率。
简化病历管理和归档
电子病历系统可以简化病历的管理和归档流程，减少人工操作和纸 质文档的使用。
降低医疗成本
减少纸质文档成本
电子病历系统可以减少纸 质文档的使用，降低医疗 成本。
提高资源利用效率
通过电子病历系统的共享 功能，可以避免重复检查 和诊断，提高资源利用效 率。
优化医疗流程
电子病历系统可以优化医 疗流程，减少不必要的时 间和人力成本。
方便患者就医
方便患者查询自己的病历信息
01
患者可以通过电子病历系统方便地查询自己的病历信息，了解
自己的病情和治疗情况。
提高患者满意度
02
通过电子病历系统，患者可以更加促进医患互动
03
电子病历系统可以促进医患之间的互动和沟通，提高医疗服务
数据质量与完整性保障
数据质量评估
建立电子病历数据质量评估体系，对数据进行清洗、去重、纠错等 处理，确保数据的准确性和完整性。
数据完整性保障
医学信息技术与电子病历系统培训
率，为医生提供更加全面、准确的病人信息。
医学信息技术未来趋势
人工智能与机器学习
随着人工智能和机器学习技术的不断发展，未来医学信息 技术将更加智能化，能够自动识别和分析医学数据，为医 生提供更加精准的诊断和治疗建议。
大数据与精准医疗
大数据技术的应用将有助于实现精准医疗，通过对海量医 学数据的分析和挖掘，可以为每个患者提供个性化的治疗 方案和预防措施。
数据加密
对电子病历系统中的敏感数据进行加密存储和传输，确保数据在传输和存储过程中的安全 性。
数据备份与恢复策略
01
02
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定期备份
制定定期备份计划，对电 子病历系统中的数据进行 定期备份，确保数据的完 整性和可恢复性。
灾难恢复计划
建立灾难恢复计划，明确 在系统崩溃或数据丢失等 极端情况下的恢复流程和 恢复时间目标。
医学信息技术发展
随着计算机和通信技术的飞速发展，医学信息技术经历了从单机应用到网络应 用，从局部应用到全局应用的发展历程。目前，医学信息技术已经成为医疗卫 生领域不可或缺的重要支撑。
医学信息技术应用领域
01
电子病历系统
电子病历系统是利用计算机和网络技术，对病人医疗信息进行采集、存
储、传输、处理和利用的信息系统。它可以实现病人信息的共享和交换
电子病历特点
电子病历具有数字化、结构化、标准化、共享性、安全性等特点，能够实现医疗 信息的快速、准确、全面记录与查询，提高医疗服务效率和质量。
电子病历系统架构与功能
系统架构
电子病历系统通常采用客户端/服务器（C/S）或浏览器/服务 器（B/S）架构，包括数据层、应用层和表现层三个层次。
主要功能
电子病历系统具有病历创建、编辑、存储、查询、打印、导 出等功能，同时支持医嘱管理、检查检验报告管理、手术管 理、会诊管理等医疗业务流程。
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三 、 无锡市医疗信息化建设特点
以电子病历为基础，实现院级及区域的两级医疗信息共享
一 是医院层面以电子病历为核心的信息化建设，实现医院医疗数据集成 二 是医管中心层面的区域数据中心建设，实现区域医疗信息共享
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基于电子病历的区域医疗 3 信息共享
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四 、电子病历系统功能应用水平分级评价
• 提供临床流行病学研究 • 临床疾病诊断研究 • 临床疗效研究的基础数据统计分析 • 病因和危险因素的调查统计研究 • 疾病预后的研究和预后的评定 • 临床经济学评价 • 询证医学
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基于电子病历的区域医疗
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五、院级电子病历系统的建设内容
7.院级知识库
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基于电子病历的区域医疗 4 信息共享
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五、院级电子病历系统的建设内容
无锡市级医院电子病历系统主要建设内容
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基于电子病历的区域医疗 5 信息共享
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五、院级电子病历系统的建设内容
结合卫生部电子病历系统评级标准4-6级，无锡市院级电子病历系 统主要建设内容如下：
1.电子病历智能书写、结构化存储
• 1）.可订制各科结构化或半结构化模板，医生可以自定义模板格式， 提高病历书写速度 • 2）.病历书写模板化，通过模板书写保证病历规范、统一 • 3）.支持病历结构化、半结构化、自由文本、图形、支持自定义术语等多种录入方式 • 4）.具备病历打印功能、续打等 • 5）.支持病历的结构化存储
一 、无锡医疗信息化建设规划
HIS、EMR、LIS、PACS…… 提高了医院内部工作效率
智能医疗、感知健康、智能ERP 医院智能管理、无边界医院
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病历共享、检验检查互认 医疗协同……
提高了跨医院医疗的效率
无锡现阶段建设重点为区域信息化！
基于电子病历的区域医疗 1
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信息共享
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基于电子病历的区域医疗 9 信息共享
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五、院级电子病历系统的建设内容
4.院级医疗流程的优化与再造
1).业务流程的优化 ➢ 临床医技协同 ➢ 临床手术室协同 ➢ 医护协同
2).消息通讯 ➢ 实时通讯 ➢ 事件提醒 ➢ 院内通知 ➢ 院内会诊 ➢ 任务列表
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基于电子病历的区域医疗 8 信息共享
Байду номын сангаас
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五、院级电子病历系统的建设内容
3. 决策支持
• 1）.全院统一的报表 • 2）.KPI指标分析 • 3）.关键指标的监控 • 4）.多维度的主题分析
1月份住院人次对比
400 300 200 100
0
科室1 科室2 科室3 科室4 科室5 科室6 科室7 科室8 科室9 科室10 科室11 科室12 科室13
• 临床路径知识库 • 合理用药知识库 • 医学术语 • 疾病代码 • 药品字典 • 诊断代码 • 治疗知识库 • 检验检查知识库 • ……
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基于电子病历的区域医疗
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信息共享
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五、院级电子病历系统的建设内容
8.电子病历质控
•不规范用语监控 •内容雷同率判别 •前后一致性检查 •病历段落缺漏、时效与顺序检查 •病历内容缺漏 •医疗权限控制 •签名合理性检查 •诊断合理性判断 •病历的自动评分 •治疗方案合理性判断/临床路径
电子病历系统应用水平划分为8个等级。
0级 未形成电子病历系统 1级 部门内初步数据采集 2级 部门内数据交换 3级 部门间数据交换，初级医疗决策支持 4级 全院信息共享，中级医疗决策支持 5级 统一数据管理，各部门系统数据集成 6级 全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 7级 完整电子病历系统，区域医疗信息共享
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基于电子病历的区域医疗
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六、区域医疗数据中心建设内容
无锡市区域医疗数据中心建设内容
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基于电子病历的区域医疗
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六、区域医疗数据中心建设内容
结合卫生部电子病历系统评级标准5-7级，无锡市级区域医疗数据 中心建设内容：
基于电子病历的区域医疗
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五、院级电子病历系统的建设内容
5.临床路径
1).临床路径的自动审核 2).临床路径的设置与管理 3).临床路径的统计分析 4).医嘱的管理与应用
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基于电子病历的区域医疗
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信息共享
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五、院级电子病历系统的建设内容
6.临床科研数据挖掘
1.管理类应用
• 区域疾病检测 • 区域医疗质控管理 • 区域科研统计辅助 • 综合数据统计 • 区域用药监管
2.医疗机构类应用
• 区域医疗信息共享 • 远程医疗 • 双向转诊
3.便民服务类应用
• 便民查询系统 • 个人健康管理系统 • 健康宣教系统 • 专家远程咨询系统
全结构化 半结构化 自由文本
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统一抽取 模型 +
集成抽取 工具
基于电子病历的区域医疗 信息共享
Xml数据集
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五、院级电子病历系统的建设内容
2. 院内信息系统数据集成 、全院数据共享
• 1）.个人基本信息集成与共享 • 2）.病历概要的集成与共享 • 3）.检验检查信息的集成与共享 • 4）.体检信息的集成与共享 • 5）.门急诊与住院信息的集成与共享 • 6）.患者其他信息的集成与共享
• 1.电子病历智能化书写、结构化存储 • 2.院内信息系统数据集成 、全院数据共享 • 3.决策支持 • 4.院级医疗流程优化与再造 • 5.临床路径 • 6.临床科研数据挖掘 • 7.院级知识库 • 8.院级质控
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基于电子病历的区域医疗 6 信息共享
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五、院级电子病历系统的建设内容
二 、无锡医疗信息化建设历程
2008年 2009年 2010年
2011年
2012年
院级电子病历系统建设
区域电子病历系统建设
区域医疗数据中心建设
实现基于区域数据中心的医疗资 源共享管理系统、区域医疗质量 管理系统等应用
正在实现电子病历评级建设要求
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基于电子病历的区域医疗 2 信息共享