心肺复苏的新进展PPT课件

心肺复苏新进展
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• 心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation CPR)
• 是自20世纪60年代至今长达半个世纪以来, 全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技 术.
• 是针对骤停的心跳和呼吸采取的”救命技 术”.
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概述
• 心肺复苏(CPR)既是专业的急救医学,也是现 代救护的核心内容,是最重要的急救知识技 能.它是生命垂危时采取的行之有效的急救 措施.
• CPR “ 所需的一切只是一双手”
• 是20世纪在医学领域里学术提高、发展及 社会普及最为成功的学科。
• 急救最基本的目的是挽救生命，而危及生 命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。
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问题1—缺少合格的复苏者
普遍缺乏正规、严格、系统的培训 知识、理论、技术老化 眼高手低，一看就会，一做就错 对策：基本功、必修课全员普及
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在诊断和急救时应注意避免的事项
1.不要等待静听心音。 2.不要等待心电图的检查。
心肺复苏（CPR）是指对心脏骤停病人 采取的恢复循环和呼吸功能的 一系列措施。
心肺复苏通常采用体外所实施的一些基 本急救操作（胸外心脏按压和口对口人 工呼吸）迅速抢救心跳、呼吸骤停的伤 病员。
心肺复苏目的是为达到心肺脑复苏、完 全恢复机体功能。
• 第三阶段——第三个ABCD
复苏后的处理与评估
基本生命支持
基本生命支持（BLS）系指心肺复 苏操作最简单但非常重要的一组方法， 其目的是现场抢救，为病人提供最低限 度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争 取时间以得到进一步治疗。
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CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道(一组技术)
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Cecil 内科学第十六版则规定：任何心脏病
患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，
心搏突然停止，即应视为心跳骤停。1.心脏本身原因：以冠心病最常见，心室 颤动是引起心脏骤停常见的直接原因， 其他类型心脏病、严重心律失常亦可引 起。
2.非心脏的原因：包括电击、淹 溺、药物中毒、电解质紊乱、 缺氧、休克、麻醉意外、心导 管检查和造影等。
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！
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• CPR三个阶段——ABCD四步法
• 第一阶段——第一个ABCD
（初级生命支持、BLS）公众普及 A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
• 第二阶段——第二个ABCD
（ 加强阶段ALS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用
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• 现代CPCR: 产生与描述阶段
– 1936年-----动物模型的建立（Negovsky） – 1956年-----电除颤（Zoll） – 1958年-----口对口人工呼吸（Safar） – 1960年-----胸外心脏按压（Kouwenhoven） – 1966年-----定义了CPR（美国科学院）
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历史
1992 – AHA CPR指南 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南
正式发表 2005 – 修订CPR及ECC指南。
CPR2000囯际指南，经五年实践，国际复 苏联合会和美国心脏协会2005在美国达拉斯依 据安全性、有效性、可行性评价，按照循证医 学的程序修改，推出CPR2005国际指南。
呼救！
A3、体位要求
摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位
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A4、开放气道：
头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效
关键：“早”
时间就是生命
核心：“救”
复苏流程化
技术规范化
操作标准化
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心跳骤停的定义
• 心跳骤停的定义，而从不同的临床角度出发， 心跳骤停的定义也不完全相同。
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WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，
即为心跳骤停。
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美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是
：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停
生
存
早期启动
链
早期CPR 早期除颤
早期ACLS
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• “生存链”是提高CPR成功率的唯 一有效途径。
• CPR2005指南构成完整“生存链 ”。
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
心搏呼吸骤停的临床表现
1.意识突然丧失（常伴短阵抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白。
• 心电图表现有三种类型：
• 1、心室颤动 • 2、心脏无收缩（心室静止） • 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室性 心动过速。
判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终
• A1、 判断意识
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 无反应：指压人中 穴仍无反应：立即 行动10秒钟内完成 （1001——1010）
• A2、高声呼救
如意识丧失，应立即呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人准备急救药品器械 拨打“120”：启动救护体 系
心肺复苏的“黄金8分钟”
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心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0
在4~6分钟内，最好是4分钟内立即进行心肺复苏！
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问题2 ——“生存链”存在 “黄金5分钟”空档
95%的猝死病人发生在院前 医务人员到达现场5～10分钟 没有初始的CPR
心跳骤停成功复苏不可能
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对策：
实施“目击者”培训计划 急救前移
完善急救网络的快速反应机制 对社康医疗中心人员普及培训
目标：
队伍专业化
技术规范化
信息网络化
急救社会化
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