沙库巴曲缬沙坦钠片临床使用说明
沙库巴曲缬沙坦临床应用护理课件
与其他心血管药物的相互作用
沙库巴曲缬沙坦与利尿剂
01
沙库巴曲缬沙坦可增强利尿剂的降压作用，同时减少利尿剂引
起的低钾血症风险。
沙库巴曲缬沙坦与ACE抑制剂
02
联合使用沙库巴曲缬沙坦和ACE抑制剂可增强降压效果，但需
注意监测肾功能和血钾水平。
沙库巴曲缬沙坦与ARBs
03
沙库巴曲缬沙坦与ARBs联合使用可能导致血压过低，需谨慎使
患者的生活质量和预后。
高血压治疗中的应用
总结词
沙库巴曲缬沙坦在高血压治疗中具有良好疗效，能够降低血压，减少心血管事件发生风险。
详细描述
沙库巴曲缬沙坦是一种新型降压药物，通过抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶活性，发挥舒张血管、降低血压的作 用。多项临床研究显示，沙库巴曲缬沙坦能够显著降低高血压患者的血压水平，减少心血管事件发生风险，提高 患者的生活质量和预后。
止低血压。
肾功能不全
对于肾功能
如出现肝功能异常，应立即停 止使用沙库巴曲缬沙坦，并采 取措施保护肝功能。
过敏反应
如出现过敏反应，应立即停止 使用沙库巴曲缬沙坦，并采取
抗过敏措施。
不良反应的预防与监测
定期监测血压
在使用沙库巴曲缬沙坦 期间，应定期监测血压 ，以便及时发现和处理
儿童
沙库巴曲缬沙坦在儿童中的安全性和有效性尚未得到充分研 究，因此不推荐儿童使用。
老年人
老年人心肌肥厚、血管老化等生理变化可能影响药物的吸收 和代谢，使用沙库巴曲缬沙坦时应根据个体情况调整剂量， 并密切监测不良反应的发生。
THANKS
感谢观看
低血压。
肾功能监测
对于肾功能不全的患者 ，应定期监测肾功能， 以便及时发现和处理肾
沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中的应用
沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中的应用沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril/Valsartan）是一种新型的心力衰竭治疗药物，被广泛应用于心力衰竭的治疗中。
沙库巴曲缬沙坦是一种ARNI（Angiotensin receptor neprilysin inhibitor），由两种成分组成：沙库巴（sacubitril）和曲缬沙坦（valsartan）。
沙库巴是一种新型的神经肽酶抑制剂，能够抑制神经肽酶的活性，阻断了神经肽的降解，从而提高了心肌功能。
曲缬沙坦是一种常规的血管紧张素受体拮抗剂，能够降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而减轻心肌细胞的肥厚及心肌纤维化。
沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中主要用于慢性心力衰竭的治疗。
它通过提高心输出量、减少迴球负荷和拮抗神经内分泌的活性，并对心肌起到保护作用，从而改善心力衰竭患者的生活质量和预后。
临床试验证明，沙库巴曲缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂相比，在降低心力衰竭死亡率方面具有显著的优势。
一项名为PARADIGM-HF的大规模临床试验发现，与恩普立酮（另一种血管紧张素转换酶抑制剂）相比，沙库巴曲缬沙坦可以显著降低心力衰竭死亡率，减少住院次数，并且更好地改善了患者的生活质量。
沙库巴曲缬沙坦的常见副作用包括低血压、肾功能恶化和高钾血症等。
在使用沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的患者中，需要密切监测血压、肾功能和电解质水平。
患者在使用沙库巴曲缬沙坦期间也需要避免与ACE抑制剂或ARBs（血管紧张素受体拮抗剂）联合使用，以免增加低血压和肾功能恶化的风险。
沙库巴曲缬沙坦作为心力衰竭的治疗药物，在提高患者生活质量和减少心力衰竭死亡率方面有显著疗效。
在使用过程中需谨慎监测患者的血压、肾功能和电解质水平等重要指标，以保证治疗的安全和有效性。
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水平的影响分析
沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及 BNP水
平的影响分析
沙库巴曲缬沙坦钠片（通用名：诺欣妥）是一种治疗CHF的药物，属于血管紧张素受体拮抗剂。
其通过抑制血管紧张素II的效应，可减轻心脏负担，改善心肌收缩功能，并且有可能减少BNP水平。
BNP（脑钠肽）是一种由心脏细胞分泌的激素，它与心力衰竭的严重程度密切相关，通常情况下，CHF患者的BNP水平会显著升高。
本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠片对慢性心力衰竭患者疗效以及BNP水平的影响。
本研究选取了一组CHF患者作为研究对象，按照随机分组的原则，将其分为治疗组和对照组。
治疗组接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，对照组接受常规治疗，持续观察12周。
研究期间，记录患者基线情况，包括年龄、性别、病史等，并定期进行临床评估、心功能评估、BNP水平检测等。
经过12周的治疗观察，结果显示治疗组患者的心功能得到明显改善，而对照组的心功能改善较小。
治疗组患者的心功能等级降低明显，而对照组则无明显改善。
治疗组患者的BNP水平显著下降，而对照组的BNP水平变化不显著。
可以得出结论：沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）对慢性心力衰竭患者具有显著的疗效，可有效改善患者的心功能、降低BNP水平，从而提高患者的生活质量。
在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况，考虑采用沙库巴曲缬沙坦钠片（诺欣妥）进行治疗。
在未来的研究中，还可以进一步探讨沙库巴曲缬沙坦钠片在CHF治疗中的剂量效应关系、长期疗效、不良反应等方面的研究，并进一步深入探讨其具体的作用机制，为临床实践提供更为科学的依据。
希望这项研究成果能对临床治疗提供一定的借鉴和帮助，让更多的CHF患者受益。
沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效
沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压合并慢性心力衰竭患者的疗效【摘要】目的分析老年高血压合并慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的临床效果。
方法选取我院收治的老年高血压合并慢性心力衰竭患者80例作为本次研究的观察对象（选取时间2021年8月-2022年8月），抽签法将其随机分为对照组40例（常规药物治疗）、观察组40例（常规治疗+沙库巴曲缬沙坦钠），对比两组患者的临床疗效及血压变化、心功能指标变化情况。
结果观察组的总有效率显著高于对照组（95.00%VS80.00%），两组对比差异显著用P<0.05表示；治疗前，两组在收缩压、舒张压以及心功能指标上比较无差异性P>0.05；治疗后，观察组的收缩压、舒张压以及心功能指标显著优于对照组，两组对比差异显著用P<0.05表示。
结论老年高血压合并慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗可以有效的改善患者的血压以及心功能，效果显著值得推广。
【关键词】沙库巴曲缬沙坦钠；老年高血压；慢性心力衰竭高血压是目前临床上常见的慢性疾病之一，该疾病可能伴有肝脏、肾脏、心脑血管等器官的损害，主要和饮食习惯、生活习惯以及药物、遗传因素等有关。
长期的血压控制不佳会导致患者的心脏功能发生损伤，同时随着人口老龄化的不断进展，高血压合并心力衰竭的发生率在不断的攀升，治疗老年高血压合并慢性心力衰竭成为临床治疗考虑的重点。
沙库巴曲缬沙坦钠是目前临床上治疗心力衰竭的前沿药物[1-2]。
相关研究发现[3]，该药物在治疗心力衰竭的同时对改善血压具有一定的作用。
基于此，本文主要选取我院收治的老年高血压合并慢性心力衰竭患者80例作为本次研究的观察对象，分析老年高血压合并慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗的临床效果。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的老年高血压合并慢性心力衰竭患者80例作为本次研究的观察对象（选取时间2021年8月-2022年8月），抽签法将其随机分为对照组40例（常规药物治疗）、观察组40例（常规治疗+沙库巴曲缬沙坦钠），对照组中男性22例、女性18例，年龄范围61-83岁，平均年龄范围68.42±3.19岁，病程时间3个月-11年，平均病程时间6.21±1.21年；观察组中男性20例、女性20例，年龄范围62-85岁，平均年龄范围68.39±3.21岁，病程时间2个月-12年，平均病程时间6.19±1.19年；两组基本资料对比无差异性P>0.05。
沙库巴曲缬沙坦钠片临床使用说明
沙库巴曲缬沙坦钠片临床使用说明哎呀妈呀，说到这沙库巴曲缬沙坦钠片，我就得好好跟大家唠唠嗑。
这可是咱们医生们嘴里的“宝贝疙瘩”，别看它名字里带着个“沙坦”，其实是个超级厉害的降压药，能让那些高血压患者们舒舒服服地过日子。
首先得说说这个沙库巴曲缬沙坦钠片怎么来的。
它可是从大自然里淘出来的宝贝，是沙库巴曲和缬沙坦这两个小家伙合体了。
沙库巴曲这家伙，能帮我们控制血管里的水，不让它们乱跑；而缬沙坦呢，则是个冷静的家伙，它能让我们的血管放松下来，不那么容易紧张了。
这样一来，血压就能稳稳地降下来了。
用起来也简单得很。
咱们患者啊，照着说明书来，一天吃一片，早晚各一次，跟吃饭似的。
有时候，医生还会根据咱的情况，调整一下药量，让药劲儿更合适些。
别担心，医生都是老手，知道怎么照顾咱们这些病人的。
再说说这沙库巴曲缬沙坦钠片的好处。
它可不是那种随便吃吃的药，而是经过科学验证的好药。
吃了它，咱们患者的血压能稳稳地往下降，不用天天盯着血压表，心里也能踏实多了。
而且，这药还能保护咱们的心脏、肾脏，让身体更健康。
不过，虽然沙库巴曲缬沙坦钠片好，但也不是人人都适合吃。
比如说，孕妇、哺乳期妇女还有小孩就得悠着点，不能随便吃。
还有啊，这药也不能跟别的药混着吃，不然可能会闹出笑话来。
我想说，得了高血压的朋友们，别愁眉苦脸的，沙库巴曲缬沙坦钠片可是你们的好朋友。
记得按时吃药，多跟医生说说你的情况，这样才能更好地保护咱们的血管健康。
好了，今天就聊到这儿吧。
要是大家还有什么疑问，或者想听听更多关于这沙库巴曲缬沙坦钠片的故事，那就赶紧来找我吧！咱们一起聊聊天，分享健康快乐！。
沙库巴曲缬沙坦钠片与缬沙坦片治疗慢性心衰疗效的对比研究
沙库巴曲缬沙坦钠片与缬沙坦片治疗慢性心衰疗效的对比研究慢性心衰是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和生存率。
治疗慢性心衰的药物十分重要，其中包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
缬沙坦钠片和沙库巴曲缬沙坦钠片是两种常用的ARB类药物，它们对慢性心衰的治疗效果如何？究竟有何不同？本文将对它们的治疗效果进行对比研究，以期为临床治疗提供更多参考。
让我们分别介绍一下这两种药物。
沙库巴曲缬沙坦钠片是一种ARB类药物，其主要作用机制是通过拮抗血管紧张素Ⅱ的作用，扩张血管，降低血压，从而减轻心脏的负荷。
它已在临床上被广泛应用于高血压、心力衰竭等心血管疾病的治疗中，并且获得了较好的疗效。
接下来，我们将对这两种药物在治疗慢性心衰方面的疗效进行对比研究。
我们来看一下临床研究的数据。
有一项对比研究表明，沙库巴曲缬沙坦钠片与缬沙坦片在治疗慢性心衰方面的总有效率分别为85.6%和80.2%。
可以看出，沙库巴曲缬沙坦钠片在治疗慢性心衰方面的总有效率略高于缬沙坦片。
我们来看一下临床症状改善情况。
研究表明，在治疗慢性心衰的过程中，沙库巴曲缬沙坦钠片组的患者心悸、呼吸困难、水肿等症状改善情况明显优于缬沙坦片组。
这说明沙库巴曲缬沙坦钠片在改善慢性心衰的临床症状方面效果更佳。
我们来看一下心功能改善情况。
研究数据显示，沙库巴曲缬沙坦钠片组的患者心功能改善情况较好，左心室射血分数（LVEF）提高，心脏负荷减轻，而缬沙坦片组的患者心功能改善情况相对较差。
这说明沙库巴曲缬沙坦钠片在改善心功能方面效果更佳。
对比研究显示，沙库巴曲缬沙坦钠片相较于缬沙坦片在治疗慢性心衰方面具有更好的疗效，包括总有效率更高、临床症状改善明显、心功能改善更为显著。
在治疗慢性心衰的临床实践中，我们可以更多地选择沙库巴曲缬沙坦钠片作为治疗药物。
需要强调的是，临床研究数据仅仅是参考，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况而定，包括患者的年龄、病情严重程度、合并症情况等，以及与其他药物的联合应用等。
沙库巴曲缬沙坦钠在心血管疾病临床应用专家共识护理课件
对沙库巴曲缬沙坦钠成分过敏的 患者禁用；严重肾功能不全、胆 汁淤积症患者禁用；妊娠期和哺 乳期妇女禁用。
药物使用方法与注意事项
使用方法
根据患者病情和医生指导，确定用药剂量和用药方式。通常起始剂量为50mg， 每日一次，可逐渐增加至最大剂量200mg，每日一次。
注意事项
用药期间应定期监测血压、肾功能和电解质；避免与保钾利尿剂等肾毒性药物合 用；如有任何不适，应及时就医。
观察与评估
对患者用药后的反应进行 观察和评估，及时发现并 处理不良反应。
护理人员在心血管疾病治疗中的具体职责与操作规范
健康教育
向患者及家属传授心血管疾病的预防、治疗及 康复知识。
心理支持
关注患者心理状态，提供必要的心理疏导和支 持。
病情监测
定期记录患者血压、心率等指标，评估病情状 况。
05
沙库巴曲缬沙坦钠曲缬沙坦钠的药理作用 、适应症、用法用量及注意事项等，强调 遵医嘱用药的重要性。同时，解答患者关 于药物的疑惑，消除其用药顾虑，提高其 用药依从性。
患者日常生活中的注意事项与预防措施
总结词
指导患者养成良好的生活习惯，预防心血管 疾病的发生与发展。
详细描述
教育患者保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等 。同时，提醒患者定期进行体检和复查，以 及及时采取预防措施，如控制血压、血糖、 血脂等指标，预防心血管疾病的发生与发展 。
2
钙通道拮抗剂与沙库巴曲缬沙坦钠联合使用可协同改善心功
能，但需关注低血压和心衰恶化的风险。
3 与他汀类药物的联合使用
他汀类药物与沙库巴曲缬沙坦钠联合使用可协同降低心血管 事件风险，但需注意监测肝功能和肌酶水平。
《沙库巴曲缬沙坦钠在基层心血管疾病临床应用的专家共识》(2021)要点(全文)
《沙库巴曲缬沙坦钠在基层心血管疾病临床应用的专家共识》（2021）要点（全文）心血管疾病是威胁我国居民健康的主要疾病，致死率长期居于中国疾病谱首位。
据估计，我国现患心血管疾病人数约3.30亿，其中约有2.45亿为高血压患者、890万为心力衰竭（以下简称心衰）患者。
随着人口老龄化进展，心血管疾病患病率和死亡率仍处于上升阶段，而疾病的总体控制情况仍不理想。
沙库巴曲缬沙坦钠（中文商品名：诺欣妥®，英文商品名：Entresto）是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物，具有扩张血管、降低血压、促进尿钠排泄等作用，在治疗心衰和高血压方面疗效确切且安全性良好，已经得到包括中国在内的多个国家指南推荐。
1 沙库巴曲缬沙坦钠的药理学特点与作用机制沙库巴曲缬沙坦钠是由沙库巴曲、缬沙坦、钠阳离子和水分子以1132.5的摩尔比形成的一种稳定的钠盐晶体复合物，其中沙库巴曲和缬沙坦溶出同步性好，在体内同步发挥药效。
沙库巴曲是脑啡肽酶抑制剂的前体药物，在肝脏经羧酸酯酶分解为脑啡肽酶抑制剂沙库比利拉（LBQ657），从而抑制脑啡肽酶对利钠肽的降解，发挥舒张血管、增加肾小球滤过率、利钠和利尿的作用。
缬沙坦通过抑制血管紧张素1型（AT1）受体进而对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）产生抑制作用（图1）。
2 循证医学证据与相关指南推荐2.1 循证医学证据2.1.1 心衰2.1.2 高血压2.2 相关指南推荐3 《专家共识》基层临床应用建议3.1 适用人群3.1.1 心衰沙库巴曲缬沙坦钠可用于降低成年人慢性心衰患者的心血管死亡和心衰住院风险，包括：（1）既往使用ACEI/ARB 治疗、收缩压>95mmHg、NYHA心功能分级～级、仍有症状的心衰患者，可用ARNI 替代ACEI/ARB；（2）既往未使用ACEI/ARB、有沙库巴曲缬沙坦钠应用适应证、无禁忌证的HFrEF和HFpEF患者，可优先使用ARNI。
沙库巴曲缬沙坦钠片 质量标准
沙库巴曲缬沙坦钠片质量标准随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断进步，药物在人们的日常生活中扮演着越来越重要的角色。
作为一种常用的治疗高血压和心血管疾病的药物，沙库巴曲缬沙坦钠片备受人们关注。
在使用这种药物时，它的质量标准就显得尤为重要。
本文将就沙库巴曲缬沙坦钠片的质量标准进行探讨，以便让读者更加了解这一药物。
一、理化性质与特征沙库巴曲缬沙坦钠片是一种常见的心血管类药物，它的理化性质和特征对于确保药物的质量至关重要。
根据国家药典对该药物的规定，沙库巴曲缬沙坦钠片的理化性状应该是白色至几乎白色的结晶性粉末，对光线敏感，溶于甲醇，不溶于乙醇。
沙库巴曲缬沙坦钠片的熔点、水分、纯度等指标也是确保其质量的重要因素。
二、质量标准1.外观外观是反映药物质量的重要指标之一。
国家药典规定，沙库巴曲缬沙坦钠片的外观应该符合以下要求：应该为白色至几乎白色的结晶性粉末。
若药物的颜色出现异常或者出现明显的杂质，就代表着药物可能存在质量问题。
2.含量测定含量测定是评价药物质量的重要手段之一。
国家药典对沙库巴曲缬沙坦钠片的含量测定提出了严格的标准：每片的含量应该在90—110之间。
在实际使用过程中，医药工作者可以通过测定药品的含量来判断药物是否符合质量标准。
3.溶出度溶出度是指在一定时间内，药物中的有效成分能够溶解出来的百分比。
根据国家药典的规定，沙库巴曲缬沙坦钠片的溶出度应该在80—120之间。
这个指标的合格与否，直接关系到药物在体内的释放情况，因此是药物质量的重要指标。
4.其他指标除了上述提到的外观、含量测定和溶出度之外，沙库巴曲缬沙坦钠片的质量标准还包括了酸碱度、水分、杂质等指标。
这些指标的合格与否，决定着药物的品质和有效性。
三、质量控制为了确保沙库巴曲缬沙坦钠片符合质量标准，药品生产企业需要建立健全的质量管理体系。
这涉及到从原材料采购、生产工艺控制到成品出厂的全过程监控和控制。
只有这样，才能保证产品的每个环节都符合相关的标准和要求。
药物学习 - 沙库巴曲缬沙坦钠片
沙库巴曲缬沙坦钠片（商品名：Entresto），是诺华公司研发的一款血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物，于2015年获得FDA批准上市，是全球首款心衰和高血压治疗领域的突破性创新药。
2017年，Entresto获批进入中国市场，商品名为“诺欣妥”，用于治疗心衰，后被纳入2020年国家医保目录。
2021年6月，诺欣妥在国内获批用于原发性高血压治疗适应症。
并且在2021年的国谈中，诺欣妥成功续约，并新增原发性高血压适应症。
因为沙库巴曲缬沙坦降压效果显著，能够降低心血管事件的发生率，不良反应少，患者的耐受性强，尚未正式发布的2023 版中国高血压防治指南拟将 ARNI 列为新的一类常用降压药物，使其成为传统5大类降压药之外，新的一线治疗药物。
这类药物目前在国内上市的只有沙库巴曲缬沙坦，除了诺华的，国内也有石药集团、南京一心和、正大天晴等三家药厂的仿制药相继获批上市。
沙库巴曲缬沙坦其他名称:诺欣妥适应证:⑴用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA II-IV 级，LVEF ≤ 40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。
沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB），与其他心力衰竭治疗药物合用。
⑵用于治疗原发性高血压.药理作用:⑴药效学：沙库巴曲缬沙坦由沙库巴曲和缬沙坦以 1:1 摩尔比例结合构成的共晶结构。
沙库巴曲是脑啡肽酶抑制剂的前体药物，在肝脏经羧酸酯酶分解为脑啡肽酶抑制剂LBQ657，从而抑制脑啡肽酶对利钠肽的降解，增强利钠肽系统，发挥舒张血管、降低交感神经系统活性、利钠和利尿的作用。
缬沙坦通过抑制血管紧张素II 1 型（AT1）受体进而对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）产生抑制作用，并且还抑制血管紧张素II-依赖的醛固酮释放。
二者同时发挥效果可以有效抑制纤维化及心肌细胞肥大增生。
⑵药动学：吸收：口服给药后，分解为沙库巴曲（随后进一步代谢为 LBQ657）和缬沙坦，这三种物质分别在 0.5 小时、2 小时和 1.5 小时达到血浆峰浓度。
沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭
91中国卫生标准管理CHSM 7沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭莫兹清慢性心力衰竭是一种常见的心脏疾病，主要是由于功能性心脏病或结构性心脏病引起的心脏充盈，具有较高的发病率和致死率[1-2]。
扩张型心肌病、高血压、缺血性心肌病等多种心血管疾病，都可能引起慢性心力衰竭。
老年患者一旦发病，容易出现乏力、下肢水肿、呼吸困难等症状表现，如果不能及时治疗，将严重威胁患者生命安全。
在临床治疗中，通常使用常规药物治疗方法，包括洋地黄类药物、血管扩张剂、β受体阻滞剂、利尿剂等，但总体效果不够理想[3-4]。
沙库巴曲缬沙坦钠属于新型抗心力衰竭药物，能够对血管紧张素受体进行抑制，同时发挥逆转心肌重构、扩张血管、利尿等作用，提高治疗效果。
基于此，本文选取2017年3月—2019年3月医院收治的老年慢性心力衰竭患者80例，研究了沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月—2019年3月医院收治的老年慢性心力衰竭患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。
对照组中男性患者22例，女性患者18例，年龄61~85岁，平均年龄（72.3±3.5）岁，病程1~7年，平均病程（3.1±2.2）年；观察组中男性患者24例，女性患者16例，年龄62~86岁，平均年龄（72.4±3.4）岁，病程1~8年，平均病程（3.2±2.1）年。
两组比较性别、年龄、病程等，均无显著差异（P ＞0.05）。
纳入标准：均符合慢性心力衰竭的诊断标准，心功能分级在Ⅱ-Ⅳ级，年龄在60岁以上，患者本人和家属对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：合并恶性肿瘤的患者，合并肺部感染的患者，合并肝肾等其它重要脏器疾病的患者，对研究所用药物过敏的患者，作者单位：江门市中心医院心血管内科，广东 江门 529000【摘要】目的 研究沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。
抗心衰新药—-沙库巴曲缬沙坦ppt课件
质激素拮抗剂
7
ppt课件完整
基于PARADIGM-HF研究，从ACEI转换为沙库巴 曲缬沙坦的患者多重获益显著，不仅包括生存/发病 率获益（降低心血管死亡率、全因死亡率和心力衰 竭住院率），且亚组分ห้องสมุดไป่ตู้进一步证实其可降低再入 院风险、改善心力衰竭疾病进展（包括因心力衰竭 恶化而住院、需进行门诊心力衰竭强化治疗、其他 非致死性临床恶化事件风险），改善生活质量。因 此，在满足适应证的前提下，经济条件许8 可者建议 尽早起始ARNI，以使获益最大化。
2
ppt课件完整
背景
关于HFrEF的药物治疗，国内外权威心力衰竭指南均一致推荐血管紧张 素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂 和醛固酮拮抗剂共同组成传统“金三角”基石治疗。2016年5月，美国心脏 病学学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）和美国心力衰竭学会（HFSA） 联合发布了《关于心力衰竭新型治疗药物的更新》，其中将ARNI列为与 ACEI、ARB地位相当的治疗推荐之一：“对于处于临床心力衰竭阶段（阶 段C）的慢性HFrEF患者，推荐给予下列肾素-血管紧张素系统（RAS）抑 制剂（ACEI或ARB或ARNI）联合β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂治疗，以降 低发病率和死亡率（I级推荐）”
13
ppt课件完整
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
5
ppt课件完整
沙库巴曲缬沙坦是诺华公司的研发团队在吸取其他类似药物 研发的经验教训后开发出来的全球首个血管紧张素受体-脑啡肽 酶抑制剂，是一种具有全新作用机制的心力衰竭治疗药物，其在
拮抗血管紧作张用素机Ⅱ制受体的同时抑制脑啡肽酶。它由缬沙坦和沙库
沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果分析
沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果分析【摘要】目的：分析沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。
方法：将我院收治的80例老年慢性心力衰竭患者纳入研究，通过双盲法抽签方式分为试验组与参考组，每组40例。
两组均进行常规抗心力衰竭治疗，参考组应用酒石酸美托洛尔片治疗，试验组加以沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，对比两组治疗效果。
结果：试验组心功能指标、血清学指标均优于参考组，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：老年慢性心力衰竭应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，可有效改善心功能及血清学指标，疗效显著，值得推广。
【关键词】沙库巴曲缬沙坦钠片；老年慢性心力衰竭心力衰竭是由各种病因引起的心脏形状和结构变化，导致心室收缩和/或舒张功能障碍的一系列临床表现，是心脏病的失代偿期。
因此，对患者进行积极治疗具有重要意义。
本文研究了沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心力衰竭的临床效果，具体如下：1.资料和方法1.1资料我院收治的80例老年慢性心力衰竭患者纳入研究，通过双盲法抽签方式分为试验组与参考组，每组40例。
参考组：男24例，女16例，年龄61-76岁，平均（69.02±5.52）岁；试验组：男26例，女14例，年龄61-79岁，平均（69.25±5.68）岁。
两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组均采用常规抗心力衰竭治疗，主要给予血管扩张剂、利尿剂、醛固酮受体阻滞剂等。
对照组采用酒石酸美托洛尔片（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355，规格：25mg/片）治疗，口服，6.25mg/次，2次/d，最高剂量不可超过25mg/d；试验组加以沙库巴曲缬沙坦钠片（江苏宣泰药业有限公司，国药准字H20234042，规格：50mg/片）治疗，口服，50mg/次，2次/d，逐日适当增加剂量，直至以患者可耐受剂量为维持剂量。
两组均持续治疗6个月。
1.3观察指标对两组左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心射血分数（LVEF）等心功能指标进行检测对比；对两组血清生长分化因子-15（GDF-15）、可溶性细胞间黏附因子-1（sICAM-1）、可溶性人基质裂解素2（sST2）、半乳糖凝集素（Gal-3）.1.4统计学分析使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t检验。
沙库巴曲缬沙坦钠说明书(诺欣妥)说明书2017
核准日期：2017年7月26日修改日期：沙库巴曲缬沙坦钠片说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：沙库巴曲缬沙坦钠片商品名称：诺欣妥®（Entresto®）英文名称：Sacubitril Valsartan Sodium Tablets汉语拼音：Shakubaqu Xieshatan Na Pian【成份】本品活性成份：沙库巴曲缬沙坦钠化学名称：十八钠六(4-{[(1S,3R)-1-([1,1’-联苯基)-4-基甲基)-4-乙氧基-3-甲基-4-氧代丁基]氨基}-4-氧代丁酸) 六(N-戊酰基-N-{[2’-(1H-四氮唑-5-基)联苯-4-基]甲基}-L-缬氨酸)-水（1/15）化学结构式：分子式：C24H28NNaO5･C24H27N5Na2O3･2½ H2O分子量：957.99【性状】本品为紫白色椭圆形薄膜衣片，一面凹刻有“LZ”字样，另一面凹刻有“NVR”字样（50mg规格）、或淡黄色椭圆形薄膜衣片，一面凹刻有“L1”字样，另一面凹刻有“NVR”字样（100mg规格）、或淡粉色椭圆形薄膜衣片，—面凹刻有“L11”字样，另一面凹刻有“NVR”字样（200mg规格）。
【适应症】用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ级，LVEF ≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。
沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用。
【规格】以沙库巴曲缬沙坦计：（1）50mg（沙库巴曲24mg/缬沙坦26mg）；（2）100mg（沙库巴曲49mg/缬沙坦51mg）；（3）200mg（沙库巴曲97mg/缬沙坦103mg）。
【用法用量】本品可以与食物同服，或空腹服用（参见【药代动力学】）。
由于与ACE抑制剂合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。
沙库巴曲缬沙坦钠片临床使用说明
参考文献：CFDA批准的说明书
注意事项
肝功能损害患者：
在中度肝功能损害（ Child-Pugh B 级）或 AST/ALT 值高于正 常上限两倍的患者中的临床用药经验有限。在这些患者中，暴露
量可能增高，且未确立安全性特征。因此建议此类患者慎用本品。
本品禁用于重度肝功能损害、胆汁性肝硬化或胆汁淤积患者 （Child-Pugh C 级）。
参考文献：CFDA批准的说明书
注意事项
NYHA功能分级IV级患者： 由于在NYHA功能分级Ⅳ级的患者中的临床经验有限，此类患者 开始诺欣妥治疗时应慎重。
B型利钠肽（BNP）： B 型利钠肽（ BNP ）是脑啡肽酶的底物。对于接受诺欣妥治疗的 患者而言，B型利钠肽（BNP）并不是心力衰竭的合适的生物标志物。
注意事项-肾功能损害
• 由于抑制肾素 -血管紧张素 - 醛固酮系统（ RAAS ），预期易感个体应
用诺欣妥治疗可能出现肾功能减退。在PARADIGM-HF研究双盲阶段， 诺欣妥组和依那普利组均有 5% 的患者报告了肾功能衰竭不良事件。 在肾功能取决于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的患者中（例如， 严重充血性心力衰竭患者），应用ACEI和ARB治疗可伴发少尿、进行 性氮质血症、罕见急性肾功能衰竭和死亡。如果患者出现具有临床意 义的肾功能减退，则密切监测血清肌酐并降低诺欣妥剂量或暂停给药。 • 与影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的其他药物一样，在双侧或单侧 肾动脉狭窄患者中，诺欣妥可能引起血尿素和血清肌酐水平升高。肾 动脉狭窄患者需慎用诺欣妥并建议进行肾功能监测。
不良事件。在给予诺欣妥之前应纠正血容量不足或电解质不足的 状况，或是以较低剂量开始给药。如果发生低血压，应考虑调整 利尿剂、合用的降压药的剂量，并治疗导致低血压的其他病因 （如血容量不足）。如果在采取了这些措施之后低血压仍持续存 在，则降低诺欣妥剂量或暂时停用。通常不需要永久停止治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
参考文献：CFDA批准的说明书
注意事项-肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） 的双重阻滞
• 因有发生血管性水肿的风险，诺欣妥不得与ACEI合用。必须在ACEI 末次给药36小时之后才能开始应用诺欣妥。如果停止诺欣妥治疗，必 须在诺欣妥末次给药36小时之后才能开始应用ACEI。
参考文献：CFDA批准的说明书
用法用量-特殊人群
肾功能损害患者： • 轻度肾功能损害（eGFR 60~90 mL/min/1.73 m2）患者不需要调整
起始剂量。
• 中度肾功能损害（eGFR 30~60 mL/min/1.73 m2）患者应考虑起始 剂量为每次50 mg，每天两次。由于在重度肾功能损害患者（eGFR ＜30 ml/min/1.73 m2）中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎 用诺欣妥，推荐起始剂量为每次50，每天两次。
诺欣妥®(Entresto®) 沙库巴曲缬沙坦钠片临床使用说明
参考文献：CFDA批准的说明书
MCC批号Ent1708192 有效期2018-08-08，过期资料，视同作废
沙库巴曲缬沙坦钠片
【药品名称】 • 通用名称：沙库巴曲缬沙坦钠片 • 商品名称：诺欣妥®(Entresto®) • 英文名称：Sacubitril Valsartan Sodium Tablets • 汉语拼音：Shakubaqu Xieshatan Na Pian
• 伴有喉头水肿的血管性水肿可能是致命性的。如果水肿累及舌、声门或喉， 可能会导致气道阻塞，要给予适当的治疗，例如皮下注射肾上腺素溶液 1:1000（0.3 mL-0.5 mL）以及采取必要措施以确保患者气道通畅。
• 应用诺欣妥时黑人中血管性水肿发生率高于非黑人患者。 • 有血管性水肿既往史的患者应用诺欣妥时血管性水肿风险可能增加。已知
参考文献：CFDA批准的说明书
注意事项-血管性水肿：
• 诺欣妥可能导致血管性水肿。在研究PARADIGM-HF的双盲阶段，0.5%的 诺欣妥治疗患者和0.2%的依那普利治疗患者发生了血管性水肿。如果发生 血管性水肿，立即停用诺欣妥，给予适当的治疗并监测呼吸道受累情况。 禁止再次应用诺欣妥。对于已确认的局限于面部和唇部的血管性水肿病例， 一般无需治疗便可缓解，虽然应用抗组胺药有助于缓解症状。
参考文献：CFDA批准的说明书
用法用量（二）
• 血钾水平＞5.4 mmol/l的患者，不可开始给予本品治疗。 • SBP＜100 mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注
意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP至110 mmHg的患者， 应考虑起始剂量为50mg，每天两次。 • 如果患者出现不耐受本品的情况（收缩压≤95 mmHg、症状 性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂 时降低本品剂量或停用本品（参见【注意事项】）。 • 本品具有拮抗血管紧张素Ⅱ受体的活性，故不应与ARB合用
参考文献：CFDA批准的说明书
适应症
• 用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHA Ⅱ-Ⅳ 级,LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院 的风险。
• 沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），与其他心力衰竭治疗 药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂） 合用。
• 没有在终末期肾病患者中的使用经验，因此不建议此类患者使用本品。
参考文献：CFDA批准的说明书
用法用量-特殊人群
肝功能损害： • 轻度肝功能损害（Child-Pugh A级）患者不需要调整起始剂量
• 中度肝功能损害（Child-Pugh B级）患者的推荐起始剂量为每次 50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下，可以每2-4周倍增一次本 品剂量，直至达到目标维持剂量200 mg每天两次
• 不推荐重度肝功能损害（Child-Pugh C级）患者应用本品
老年患者（65岁以上）： • 65岁以上患者无需进行剂量调整
参考文献：CFDA批准的说明书
不良反应
• 本品可导致以下具有临床意义的不良反应：血管性水肿、低血压、 肾功能损害、高钾血症（详见说明书）
参考文献：CFDA批准的说明书
ห้องสมุดไป่ตู้
禁忌
参考文献：CFDA批准的说明书
注意事项-胚胎毒性
警告：胚胎毒性 怀孕妇女应用本品可能造成胎儿损害。孕中期和孕晚期应用作用 于肾素-血管紧张素系统的药物，可降低胎儿肾脏功能并增加胎儿和 新生儿发病率和死亡率。发现怀孕时要考虑替代药物治疗并停用本 品。但是，如果没有合适的替代治疗（替代影响肾素-血管紧张素系 统的药物），并且认为本品可挽救母亲生命，则告知怀孕妇女本品 对胎儿的潜在风险。
【性状】 本品为紫白色椭圆形薄膜衣片，一面凹刻有“LZ”字样，另一面凹刻 有“NVR”字样（50mg规格）、或淡黄色椭圆形薄膜衣片，一面凹刻 有“L1”字样，另一面凹刻有“NVR”字样（100mg规格）、或淡粉 色椭圆形薄膜衣片，—面凹刻有“L11”字样，另一面凹刻有“NVR” 字样（200mg规格）。
• 禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。 • 禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。 • 禁用于存在ACEI或ARB治疗相关的血管性水肿既往病史的患者。 • 禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。 • 在2型糖尿病患者中，禁止诺欣妥与阿利吉仑合用。 • 禁用于重度肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积患者。 • 禁用于中期和晚期妊娠患者。
参考文献：CFDA批准的说明书
用法用量(一）
• 本品可以与食物同服，或空腹服用。
• 由于与ACE抑制剂合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI 合用。如果从ACEI转换成本品，必须在停止ACE抑制剂治疗至少36小时 之后才能开始应用本品。
• 推荐本品起始剂量为每次100 mg，每天两次。在目前未服用ACEI或血 管紧张素II受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中， 用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐 受情况，本品剂量应该每2至4周倍增一次，直至达到每次200 mg每天 两次的目标维持剂量。