《安全用药》ppt课件

维生素B1、B2、烟酸、地高辛、甲地高辛（乙 醇使药物吸收减少）
平喘药：茶碱、茶碱缓释片（吸收加快、破坏 缓释系统）
抗癫痫药：卡马西平（降低患者对该药的耐受 性）
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饮酒
增加不良反应 双硫仑样反应（药物影响乙醇的代谢）
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饮酒
增加不良反应
乙醇本质上为镇静剂，可增强其它有中枢抑制 药效，出现嗜睡、昏迷。（苯巴比妥、佐匹克隆、 地西泮、利培酮。）
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饮茶
鞣酸+ 四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类 （罗红、螺旋、阿奇、麦迪、交沙霉素）→影响抗菌活性。 也可影响茶中茶碱代谢，增加茶碱毒性（恶心、呕吐）
茶叶中的咖啡因 + 催眠药（地西泮、硝西泮、水合氯醛、 苯巴比妥） → 作用拮抗 茶碱+阿司匹林 → 影响镇痛作用 茶叶中咖啡因、茶碱+抗心律失常药 → 作用相悖 茶叶中咖啡因、茶碱+单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药） → 过度兴奋、血压升高
乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，刺激 胃酸和胃蛋白酶分泌如同时服用解热镇痛药增加 发生胃溃疡或出血的危险。 （阿司匹林、吲哚美 辛、布洛芬、阿西美辛。）
诱发严重低血糖反应。（见于使用口服降糖药， 如苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲 等。）
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饮茶
• 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱
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《中国药典》有关药品贮藏术语的含义
• 避 光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸 包裹的无色透明、半透明容器；
• 密 闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； • 密 封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异
物进入； • 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以
防空气与水分的侵入并防止污染； • 阴凉处：指不超过20℃； • 凉暗处：指避光并不超过20℃； • 冷 处：指2～10℃。 • 相对湿度：一般应保持在45％-75％
• 网上传言有小男孩吃泡腾片导致窒息。 为何直接吞服泡腾片会窒息？
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• 怎样做 --才能保障患者用药安全
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• 影响患者用药安全的因素？ • 药品因素 • 人为因素
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环境因素对药品质量的影响
影响药品质量的五种环境因素：温度、湿度、日光、空气、 时间。 • ①日光中的紫外线：对药品变化常起着催化作用，能加速 药品的氧化和分解。 • ②空气中的氧气和二氧化碳：对药品质量影响很大。 • ③湿度对药品的影响：湿度太大也容易使某些药品潮解、 液化、变质或霉烂；湿度太小也容易使某些药品风化。 • ④温度对药品的影响：温度过高促使某些药品的挥发、变 形、氧化、水解以及微生物的寄生等；温度过低易引起冻 结或析出沉淀而失效。 • ⑤药品自身性质或效价不稳定：尽管贮存条件适宜，但时 间过久会逐渐变质。
餐前：胃黏膜保护药（磷酸铝、复方铝酸铋等） 促胃动力药（甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等） 降糖药（格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等） 抗菌药物（头孢拉定、阿莫西林、阿奇霉素、利福平
等） 餐中：降糖药（二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等）
助消化药（酵母、胰酶、淀粉酶） 非甾体抗炎药（吡罗昔康、美洛昔康等）
点使用为佳） 调节血脂药（洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等） 钙剂（碳酸钙）
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联合用药
体外相互反应
联合用药 反应
体内相互反应
配伍禁忌
协同作用
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拮抗作用
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饮酒
降低其它药物疗效
抗痛风药：别嘌醇（乙醇加重痛风）
抗高血压药：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血压）
抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平（乙醇加速药 物代谢，诱发癫痫）
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人为因素
• 四查十对 • 查处方，对科别，对姓名，对年龄； • 查药品，对药名，对剂型，对规格，
对数量； • 查配伍禁忌，对药品性状，对用法用
量； • 查用药合理性，对临床诊断。
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不同剂型口服药物正确服用
• 普通片剂——一般整粒服用。 • 舌下片——把药片放于舌下，含后30min内不宜吃
提高用药安全 保障公众健康
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什么是安全用药
• 安全用药是指根据病情需要，在选择 药物的品种、剂量和服用时间等方面 都要恰到好处，充分发挥药物的最佳 效果，尽量避免药物对人体所产生的 不良反应或危害。
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药品是把双刃剑
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• 据统计，在美国，每年有150万人因用 药错误损害健康，甚至有10万人因此 死亡。
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吸烟
（1）烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加 氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持 时间缩短。
（2）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药 和催眠药的敏感性降低，药效变差。
（3）可使β受体阻断剂的降压及心率控制作 用减弱。
（4）吸烟增加口服避孕药的心血管不良反应。
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吸烟
• （5）烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，是 有效的肝酶诱导剂，可加快对药物的代谢速度。 ①抗凝血药：华法林、肝素 ②H2受体阻断剂：西咪替丁 ③中枢兴奋药：咖啡因 ④平喘药：茶碱 ⑤麻醉药：异丙酚 ⑥苯二氮（艹卓）类药物：地西泮 ⑦精神治疗药物：氯丙嗪、氯氮平 ⑧抗心律失常药：利多卡因 ⑨降糖药：胰岛素
• 中国也是不安全用药导致药害事件的 重灾区之一，根据中国红十字会非正 常死亡统计显示，我国每年非正常死 亡人数逾800万，其中医疗损害事件造 成约40万人非正常死亡(很大一部分是 因为不安全用药)，是交通事故致死人 数的4倍。
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用药不当案例
• 王大伯喝了两支藿香正气水，头疼脑 热，又服下两粒头孢。结果，面色潮 红、血压下降、呼吸困难。什么原因？. Nhomakorabea12
常用药物的服药时间点
餐中：减肥药（奥利司他） 抗结核药（乙胺丁醇、对氨基水杨酸）
餐后：非甾体抗炎药（阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、 吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸等） 维生素类 组胺H2受体阻断剂（雷尼替丁、法莫替丁等）
睡前：催眠药（艾司唑仑、地西泮、苯巴比妥等） 平喘药（沙丁胺醇、二羟丙茶碱，氨茶碱应早晨7～8
东西或饮水。 • 胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。 • 缓控释片、肠溶片——必须整片吞服，严禁嚼碎
和击碎分次服用。 • 泡腾片——用水溶解后饮用，严禁直接服用或口
含。
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常用药物的服药时间点
清晨：糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等） 抗高血压药（氨氯地平、依那普利、缬沙坦等） 利尿药（呋塞米、螺内酯等）