妇科腹腔镜手术前后的护理ppt演示课件
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理课件
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的禁忌证
严重心肺功能障碍
患者若存在严重心脏或肺部疾病,很可能无 法耐受腹腔镜手术过程中对机体的生理负 荷,因此为禁忌症之一。
局部或全身重症感染
手术创面的愈合和术后恢复要求良好的机 体免疫功能,存在严重感染时不适宜进行手 术。
严重凝血功能障碍
腹腔镜手术需要术中大量出血的情况,若患 者存在严重凝血障碍,很难控制出血风险,不 适合接受该手术。
出院注意事项
医生会耐心地向患者解释出院 后的注意事项,如用药、饮食 和活动等,确保患者了解并能 遵医嘱进行康复。
家人支持
鼓励患者的家人积极参与出院 准备,为患者提供必要的照顾 和支持,助其顺利回家。
出院后随访
定期复查
患者应按医嘱定期进行复查, 以监测术后恢复情况,发现并 及时处理并发症。
沟通交流
医护人员应与患者保持良好沟 通,了解患者术后恢复情况,解 答疑问,给予心理支持。
子宫肌瘤的临床表现
无症状
部分子宫肌瘤患者 可能无任何临床症 状,仅在体检或者其 他医疗检查时偶然 发现。这种情况下 不需要特殊治疗,仅 需定期复查即可。
月经异常
子宫肌瘤可引起月 经过多、月经持续 时间延长、月经不 规律等情况。这些 症状会影响患者的 生活质量,需要及时 治疗。
下腹部不适
随着子宫肌瘤的增 大,可引起下腹部胀 痛、坠胀感等不适 症状。部分患者可 伴有排尿困难、便 秘等症状。
4 做好术后康复指导
遵医嘱进行术后康复训练,避免出现并发 症。
出院后并发症的识别和处理
并发症的及时识别
密切观察手术部位的情况,注 意是否出现疼痛、肿胀、发红 等异常症状,及时发现并发症 的征兆。
积极配合治疗
腹腔镜术后护理PPT课件
腹腔镜手术后护理
做完腹腔镜手术后吃什么恢复快？
做完腹腔镜手术后吃好什么呢？，通常腹腔镜手术 恢复清醒（6-8小时）后，应该都可以恢复进食，起 先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开 始进流质的食物（例如：稀饭），隔天就可恢复正 常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此 要摄取高蛋白质的食物（例如：鱼、瘦肉、蛋…..） ，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免 刺激胃酸分泌造成肠胃的不适（例如：辣椒、烟、 油、咖啡）。
的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进
行手术。
腹腔镜手术优势
1、安全：由于腹腔镜手术既轻柔操作，又缩短了手术 时间。因此没有伤口的疼痛。此外，利用高亮度的照明 、摄像技术，将组织放大，使得手术视野范围增大，大 大避免了病变的遗漏和组织损伤。 2、创伤小，患者术后恢复快：术者的手在体外操作， 不进入体内，进入体内的只是细小而精细的手术器械， 避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜 层的损伤，避免了手术后腹腔内脏器的粘连。患者术后 1日可活动自如，而且不存在排尿、排气障碍。 3、出血少：由于腹腔镜手术是精细化操作，使得各种 组织更加容易辨认，可以缩短手术时间，减少出血。
腹腔镜术后护理
腹腔镜基本简介
腹腔镜手术多采用 2-4 孔操作法，其中一个开在
人体的肚脐上，避免在病人腹腔部位留下长条状
的疤痕，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1 厘米的现状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手 术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜 手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病
4. 轻微伤口疼痛护理 若病人轻微伤口疼痛可暂不做处理,不需要使用止 痛剂。注意病人呼吸及血压的变化,对腹腔置引流 管的病人尤其要重视引流袋内液体颜色和量的变化 ,发现有异常变化,要及时报告医师。 5. 肩背部疼痛护理 肩背部疼痛与腹腔内滞留CO2气体多少有关 ,CO2气体可转换成碳酸,而碳酸对膈肌可产生刺激, 使受同一神经支配的肩部引起放射性疼痛,将床位 摇至45°或侧卧位,可减轻症状。
妇科腹腔镜手术前后的护理ppt
妇科腹腔镜手术前后的护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 腹腔镜手术简介 • 腹腔镜手术前的护理 • 腹腔镜手术后的护理 • 患者出院指导 • 结论
01
腹腔镜手术简介
Chapter
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种通过在腹部打孔，插入腹腔镜和其他手术器械，在电视屏幕监 控下进行手术操作的治疗方式。
腹腔镜手术的适用范围
妇科疾病
腹腔镜手术在妇科领域广泛应用 于卵巢囊肿பைடு நூலகம்子宫肌瘤、输卵管 粘连等疾病的手术治疗。
外科疾病
腹腔镜手术也可用于胆囊切除、 阑尾切除等外科疾病的手术治疗 。
02
腹腔镜手术前的护理
Chapter
术前评估
病史采集
详细了解患者的病史，包 括既往手术史、用药史、 过敏史等，以便评估手术 风险。
THANKS
感谢观看
身体检查
进行必要的身体检查，如 血常规、凝血功能、肝肾 功能等，确保患者身体状 况适合手术。
心理评估
评估患者的心理状况，对 存在焦虑、抑郁等心理问 题的患者进行干预，提高 手术耐受性。
心理护理
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、术后恢复等方面的知识，减 轻患者的焦虑和恐惧。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行个性化的 心理疏导，帮助患者树立信心，积极 配合手术。
定期复查的重要性
根据复查结果，医生可以调整治 疗方案，确保治疗效果。
定期复查有助于提高早期发现复 发的几率，从而提高生存率。
监测恢复情况 调整治疗方案 预防复发 提高生存率
定期复查有助于了解术后恢复情 况，及时发现并处理并发症。
定期复查可以及早发现肿瘤复发 迹象，及时采取治疗措施。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 腹腔镜手术简介 • 腹腔镜手术前的护理 • 腹腔镜手术后的护理 • 患者出院指导 • 结论
01
腹腔镜手术简介
Chapter
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种通过在腹部打孔，插入腹腔镜和其他手术器械，在电视屏幕监 控下进行手术操作的治疗方式。
腹腔镜手术的适用范围
妇科疾病
腹腔镜手术在妇科领域广泛应用 于卵巢囊肿பைடு நூலகம்子宫肌瘤、输卵管 粘连等疾病的手术治疗。
外科疾病
腹腔镜手术也可用于胆囊切除、 阑尾切除等外科疾病的手术治疗 。
02
腹腔镜手术前的护理
Chapter
术前评估
病史采集
详细了解患者的病史，包 括既往手术史、用药史、 过敏史等，以便评估手术 风险。
THANKS
感谢观看
身体检查
进行必要的身体检查，如 血常规、凝血功能、肝肾 功能等，确保患者身体状 况适合手术。
心理评估
评估患者的心理状况，对 存在焦虑、抑郁等心理问 题的患者进行干预，提高 手术耐受性。
心理护理
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、术后恢复等方面的知识，减 轻患者的焦虑和恐惧。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行个性化的 心理疏导，帮助患者树立信心，积极 配合手术。
定期复查的重要性
根据复查结果，医生可以调整治 疗方案，确保治疗效果。
定期复查有助于提高早期发现复 发的几率，从而提高生存率。
监测恢复情况 调整治疗方案 预防复发 提高生存率
定期复查有助于了解术后恢复情 况，及时发现并处理并发症。
定期复查可以及早发现肿瘤复发 迹象，及时采取治疗措施。
妇科腹腔镜手术前后的护理 ppt课件
ppt课件 29
尿管的护理
1、目的： （1）利于膀胱的休复 （2）防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、水肿 （3）麻醉剂造成的膀胱麻痹 （4）妇科泌尿学手术
ppt课件
30
2、拔除时间： （1）一般术后第一日晨 （2）使用PCA的患者术后第二日晨 （3）阴道前壁修补术后第三日晨 （4）阴道成形术后保留7日 （5）宫颈癌根治术后7~14日 （6）膀胱修补术后10~14日 3、观察： （1）少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤 （2）浑浊--感染 （3）绛红色--提示溶血 （4）鲜红色--膀胱、输尿管损伤
ppt课件
26
管的护理
的护理
6、各种管道的护理
ppt课件
27
术后盆腹腔出血的情况 引流管护理
腔内积液、积血的排出
腔）引流管
阴式全子宫切除
-2根
管
ppt课件
28
3、观察： （1）腹腔出血--鲜红色＞100ml/H （2）肠瘘--色深、棕色、有沉渣、粪臭味、量大 （3）尿瘘--引流量增加，呈浅黄色 （4）盆腔感染--脓性、体温升高、有味 4、拔除： （1）盆腹腔引流管：引流液＜20ml （2）体温正常 5、护理： （1）术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流方向 （2）使用两端口径相同的粗玻璃接头 （3）引流管低于出口 （4）防止引流管打折、弯曲、脱出，经常挤压，防止堵塞 （5）准确记录引流量 （6）防止逆行感染
四、术晨的护理
3、执行术前用药
ppt课件
11
1.及时了解手术情况和术后注意事项 2.一般情况及生命体征的观察、监测
五、术后的护理要点
3.舒适的护理：疼痛的护理；恶心、呕吐、腹胀 的护理
4.并发症的观察及护理
尿管的护理
1、目的： （1）利于膀胱的休复 （2）防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、水肿 （3）麻醉剂造成的膀胱麻痹 （4）妇科泌尿学手术
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30
2、拔除时间： （1）一般术后第一日晨 （2）使用PCA的患者术后第二日晨 （3）阴道前壁修补术后第三日晨 （4）阴道成形术后保留7日 （5）宫颈癌根治术后7~14日 （6）膀胱修补术后10~14日 3、观察： （1）少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤 （2）浑浊--感染 （3）绛红色--提示溶血 （4）鲜红色--膀胱、输尿管损伤
ppt课件
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管的护理
的护理
6、各种管道的护理
ppt课件
27
术后盆腹腔出血的情况 引流管护理
腔内积液、积血的排出
腔）引流管
阴式全子宫切除
-2根
管
ppt课件
28
3、观察： （1）腹腔出血--鲜红色＞100ml/H （2）肠瘘--色深、棕色、有沉渣、粪臭味、量大 （3）尿瘘--引流量增加，呈浅黄色 （4）盆腔感染--脓性、体温升高、有味 4、拔除： （1）盆腹腔引流管：引流液＜20ml （2）体温正常 5、护理： （1）术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流方向 （2）使用两端口径相同的粗玻璃接头 （3）引流管低于出口 （4）防止引流管打折、弯曲、脱出，经常挤压，防止堵塞 （5）准确记录引流量 （6）防止逆行感染
四、术晨的护理
3、执行术前用药
ppt课件
11
1.及时了解手术情况和术后注意事项 2.一般情况及生命体征的观察、监测
五、术后的护理要点
3.舒适的护理：疼痛的护理；恶心、呕吐、腹胀 的护理
4.并发症的观察及护理
妇科腹腔镜术后护理健康宣教PPT课件
鼓励患者尽早下床活动，促进 肠道蠕动和血液循环，加速康 复进程。
合理饮食
指导患者摄入高营养、易消化 食物，满足身体康复所需营养 。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑情绪，增强康复信 心。
提高患者生活质量
02
01
03
健康指导
向患者传授健康知识，提高自我保健意识和能力。
定期复查
建议患者定期回院复查，及时发现并处理潜在问题。
适量蛋白质
蛋白质是身体修复组织的 基本物质，患者应适量增 加蛋白质的摄入，如鱼、 瘦肉、豆类等。
营养补充品选择原则
个性化补充
适量适度
根据患者的具体情况和医生建议，选 择合适的营养补充品，如维生素、矿 物质、蛋白质粉等。
营养补充品并非越多越好，患者应根 据自身需求和医生建议适量补充，避 免过量摄入。
饮食指导
家属需了解患者的饮食禁忌和适宜食物，协助制定合理饮食计划， 保证营养均衡。
协助运动康复
家属可陪伴患者进行适当的运动锻炼，如散步、瑜伽等，促进身体 康复。
定期随访和复查安排
随访时间
01
根据医生建议，合理安排患者随访时间，确保及时发现问题并
处理。
复查项目
02
了解复查目和要求，协助患者完成必要的检查，如B超、血液
06
家庭护理指导
家庭环境优化建议
舒适居住环境
保持室内清洁、安静，定期通风，维持适宜的温 度和湿度。
安全防护措施
移除家中可能导致跌倒的障碍物，确保地面干燥 防滑，提供充足的照明。
合理安排休息
为患者提供舒适的休息空间，保证充足的休息和 睡眠时间。
家属参与护理工作培训
心理支持
家属应给予患者关心和支持，帮助其缓解焦虑、紧张情绪，保持 积极乐观的心态。
合理饮食
指导患者摄入高营养、易消化 食物，满足身体康复所需营养 。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑情绪，增强康复信 心。
提高患者生活质量
02
01
03
健康指导
向患者传授健康知识，提高自我保健意识和能力。
定期复查
建议患者定期回院复查，及时发现并处理潜在问题。
适量蛋白质
蛋白质是身体修复组织的 基本物质，患者应适量增 加蛋白质的摄入，如鱼、 瘦肉、豆类等。
营养补充品选择原则
个性化补充
适量适度
根据患者的具体情况和医生建议，选 择合适的营养补充品，如维生素、矿 物质、蛋白质粉等。
营养补充品并非越多越好，患者应根 据自身需求和医生建议适量补充，避 免过量摄入。
饮食指导
家属需了解患者的饮食禁忌和适宜食物，协助制定合理饮食计划， 保证营养均衡。
协助运动康复
家属可陪伴患者进行适当的运动锻炼，如散步、瑜伽等，促进身体 康复。
定期随访和复查安排
随访时间
01
根据医生建议，合理安排患者随访时间，确保及时发现问题并
处理。
复查项目
02
了解复查目和要求，协助患者完成必要的检查，如B超、血液
06
家庭护理指导
家庭环境优化建议
舒适居住环境
保持室内清洁、安静，定期通风，维持适宜的温 度和湿度。
安全防护措施
移除家中可能导致跌倒的障碍物，确保地面干燥 防滑，提供充足的照明。
合理安排休息
为患者提供舒适的休息空间，保证充足的休息和 睡眠时间。
家属参与护理工作培训
心理支持
家属应给予患者关心和支持，帮助其缓解焦虑、紧张情绪，保持 积极乐观的心态。
宫腹腔镜联合手术查房护理课件
建立医护人员之间的沟通协作机制， 促进医护团队的合作和共同成长。
鼓励医护人员参加学术交流和研讨活 动，了解最新的学术进展和实践经验 。
THANKS
感谢观看
03
宫腹腔镜联合手术术中护理
患者体位与安全防护
患者体位
患者应取平卧位，双腿屈曲，暴露外 阴部。手术过程中可根据需要调整患 者的体位，如头低脚高或侧卧位。
安全防护
在手术过程中，应确保患者的安全， 防止意外跌落或碰撞。使用约束带固 定患者的四肢，并确保手术床边设有 护栏。
术中监测与记录
监测生命体征
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施 ，如药物治疗、心理疏导等。
饮食与营养
根据患者的恢复情况，指导患者合理安排饮食， 保证营养摄入。
疼痛管理与康复指导
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便 采取有效的疼痛管理措施。
康复训练
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的康复训练，促进术后恢 复。
症。
05
宫腹腔镜联合手术护理案例分享
典型案例一：子宫肌瘤剔除术
01
总结词
复杂程度高、手术时间长
02 03
详细描述
该手术主要用于治疗子宫肌瘤，通过腹腔镜技术剔除肌瘤，恢复子宫的 正常形态和功能。由于肌瘤位置、大小及与周围组织的粘连程度不同， 手术难度较大，需要经验丰富的医生操作。
护理重点
术前评估患者情况，做好心理护理和健康教育；术中密切监测患者生命 体征，配合医生完成手术；术后观察患者恢复情况，预防并发症的发生 。
准备麻醉机、监护仪、负压吸引器等 手术所需设备。
宫腔镜器械
检查宫腔镜的镜身、操作手柄、电切 环等是否完好。
腹腔镜妇科手术前后的护理PPT课件
若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局 部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时 可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少 对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
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• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
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生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
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3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
妇科腹腔镜手术护理PPT课件
三、术前相关知识宣教
3.肠道准备：肠道清洁是手术成功的保障。 （1）指导病人手术前一天进食无渣半流质 （2）术前一天下午14:00开始口服20%甘露醇250ml
导泻，并嘱患者多饮水（750ml）。 （3）术前晚22：00后至手术当天禁食、禁饮。 （4）术前晚20:00用磷酸钠盐灌肠液（辉力）133ml
术后护理
术后不适的护理：手术后的患者都有不同程度的切口 疼痛。通常发生在麻醉作用消失后，术后24小时内最 为严重。通过对疼痛的观察，可进行相关的对症护理， 如：
1.妥善固定引流管，防止因移动而引起牵拉痛 2.指导患者在翻身、深呼吸或咳嗽时向切口方向按压，
减少因切口张力增加引起疼痛 3.适当使用止痛剂 4.指导患者正确使用镇痛泵
静脉血栓、腹胀和肠粘连、还有利于膀胱功能的恢复； 因此，患者回到病房后，护士应根据其麻醉的恢复情 况，鼓励麻醉清醒后开始床上活动，如翻身、活动四 肢等，管道不多的患者尽早下床活动。对于手术时间 长、难度大、范围大的患者，由于术中多采用膀胱截 石位，如术中对腘窝保护不好，容易出现术后下肢静 脉栓塞，因此，更应该鼓励在床上早活动，如：屈腿 伸腿运动、足趾及踝关节屈伸等活动，以防止下肢静 脉血栓的发生；特别要注意，在早期活动时，要注意 安全，防止意外发生。
脏损伤的发生率有所增加，如：肠管损伤、膀 胱损伤、输尿管损伤以及血管损伤等；因此， 我们必须了解手术的方式及术中的情况，清楚 各种手术可能出现的并发症，对术后患者有重 点、有针对性地观察，及时发现各种异常情况。
术后护理
术后并发症的护理：
3.脏器损伤：泌尿道和膀胱损伤其症状常在
术后数天出现，术后必须注意观察尿管的引流 情况，有无血尿及尿性腹膜炎的体征，如有漏 尿、腹痛、腰痛、发热等症状，应及时报告医 生作进一步检查。
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(2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜
(3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗
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6、各种管道的护理
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引流管护理
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3、观察： （1）腹腔出血--鲜红色＞100ml/H （2）肠瘘--色深、棕色、有沉渣、粪臭味、量大 （3）尿瘘--引流量增加，呈浅黄色 （4）盆腔感染--脓性、体温升高、有味 4、拔除： （1）盆腹腔引流管：引流液＜20ml （2）体温正常 5、护理： （1）术后第一日晨起半坐卧位，腹引患者侧向引流方向 （2）使用两端口径相同的粗玻璃接头 （3）引流管低于出口 （4）防止引流管打折、弯曲、脱出，经常挤压，防止堵塞 （5）准确记录引流量 （6）防止逆行感染 . 2018/8/19 29
1、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压 2、送手术前解小便，排空膀胱
3、执行术前用药
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五、术后的护理要点
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1.及时了解手术情况和术后注意事项
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2.一般情况及生命体征的观察、监测
(1)意识状态 (2)生命体征,特别是前四个小时 (3)皮肤颜色及完整性：有无压疮；患者回 到病房后,立即穿上干净衣服,注意保暖,避 免过多暴露 (4)伤口敷料及各管路情况
(4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染：半卧位、有效的咳嗽、早期 下床活动、雾化吸入 (6)预防伤口感染：注意个人卫生、每天观察伤 口,异常情况及时汇报、会阴冲洗
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4、肠瘘
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5、防止静脉血栓
(1)评估: 三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状 态 危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活 动减少
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2、预防感染 (1)评估:发热原因:肺部感染、泌尿系感染、 切口感染、血肿、盆腹腔血肿或脓肿 (2)监测体温：术后48小时后到10天内，无论 任何原因，间隔24小时，两次体温超过38℃
注：术后48小时内可有＜38.5℃的吸收热
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(3)病室内空气消毒
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5.阴道准备:
避开月经期，最好在月经干净后2~3天。 术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病 者，治愈后再行手术，需放置举宫器及 涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天 均用0.25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2 次/d。
6.术前晚口服安定,保证病人充分的休息 和睡眠
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妇科腹腔镜手术 术前术后护理
前言
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腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症
2.妇科良性肿瘤
3.内膜异位症 4.慢性盆腔痛
5.盆腔炎症性疾病
6.妇科恶性肿瘤 7.盆底重建
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术前护理
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一、术前评估
1、年龄、婚姻状况、文化程度 2、既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、 过敏史 3、术前诊断 4、所患疾病的临床表现，现存哪些问题 5、对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等 6、社会心理问题 7、患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别 是患病和住院后有无异常，术前准备有无特殊注意，能 否手术
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二、心理护理
1、病人想到的问题手术时将取下什么 2、切除什么、会留下什么 3、手术对身体的一般功能有什么影响 4、手术会影响性生活吗 5、手术会影响生育吗 6、会留下疤痕吗 7、手术前后要注意什么问题 8、手术要住院多久 . 9 、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理 2018/8/19
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（6）肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛，
原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所 致，术后持续低流量吸氧2-8小时可减少 该疼痛的发生率。
（7）腹腔镜手术后疼痛与手术部位、麻醉 方法以及气腹时间无关，而与气腹压力 及充气量有关；疼痛特点与手术方式有 关。
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(1)术后即刻评估患者的一般情况,了解术中情况 (2)监测生命体征,记录每小时尿量,观察面色，口唇，伤口，引流液 流速及色、量，血色素的动态变化，腹部膨隆，阴道出血及全身 情况等
(3)注重病人主诉
(4)观察阴道出血/引流情况 (5)准备抢救药品和物品
(6)可靠的静脉通路,遵医嘱给止血药
(7)必要时二次手术 (8).注意DIC的发生
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三、手术前准备
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3.术前皮肤准备
手术前1天备皮范围：范围 阴部、耻骨联合 上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，嘱病人洗 澡时先洗干净肚脐，再用碘伏签擦净脐内污 垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔及周围 的皮肤。清洁完毕再用75%酒精消毒。
Байду номын сангаас
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4.肠道准备 术前1晚应进流质饮食，当晚8pm至术晨禁 食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生 窒息及吸入性肺炎，还 可防止术后腹胀。 术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次，以免 胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。
尿管的护理
1、目的： （1）利于膀胱的休复 （2）防止因膀胱的充盈，造成局部组织的充血、水肿 （3）麻醉剂造成的膀胱麻痹 （4）妇科泌尿学手术
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2、拔除时间： （1）一般术后第一日晨 （2）使用PCA的患者术后第二日晨 （3）阴道前壁修补术后第三日晨 （4）阴道成形术后保留7日 （5）宫颈癌根治术后7~14日 （6）膀胱修补术后10~14日 3、观察： （1）少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤 （2）浑浊--感染 （3）绛红色--提示溶血 （4）鲜红色--膀胱、输尿管损伤
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术后回病房的体位
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术后饮食的护理
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3.疼痛的护理
减轻疼痛
(1)评估疼痛程度，给予患者舒适体位
(2)遵医嘱给予止痛剂 (3)固定各种管道 (4)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的 咳嗽
(5)指导病人深呼吸或其他松弛方法,分散意力
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4、腹胀的原因
麻醉引起的肠管暂时性麻痹 肠麻痹引起的肠道内积气 伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气 腹腔镜人工气腹所致 因伤口疼痛，张口呻吟所致 •护理措施
早下地活动
勿吃产气食物 腹部按摩
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必要时遵医嘱肛管排气或药物治疗
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5.并发症的观察及护理
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1、早期识别潜在的并发症__腹腔内出血