循证辨治睾源性生精障碍

睾 源 性 生 精 障 碍 是 以 睾 丸 为 中 心 的 下 丘 脑一 垂 体 一性 腺 轴 内分 泌 调节 下各 种 原 因导致 的睾 丸生 精 功 能 障碍 Ｉ Ｉ 。是
不 育症 的主要 原 因 。运 用 现代 医学诊 察 手 段 。 用 绒 毛 膜促 应 性 腺 激 素穴 位 注 射 ， 中医 经 络 学 说 及 络 脉理 论 运 行 气 血 ， 以 温通 表 里 ， 畅通 络脉 ， 化 睾丸 微 环 境 ， 对 个体 化 采 用循 证 净 针 辨治 的方法 １ ２ ｊ 以 内服 、 涂 、 。治 外 络针 三 合 法调 治 睾 源性 生 精 障碍 效 果显 著 。
２ 结 果
子症 ２ ６例 ， 中度 少 精 子 症 ３ ０例 ， 度 少 精 子 症 １ 重 ７例 ， 重 极 度少 精 子症 ８例 ， 无精 子 症 ３例 ， 畸形 精 子症 ４例 。合并 Ⅱ度
以下精索 静脉 曲张 １ ５例 ， 殖 器 官 感 染 ３ 生 １例 ， 精 子 抗 抗
８ ８例 共 治 愈 ４ ０例 ， 中 受 孕 ３ 其 ０例 ： 转 ４ 好 ２例 ： 效 无 ６例 。 治 愈 率 为 ４ ．％ ， 中 受 孕 率 为 ３ ．％ ， 转 率 为 ５４ 其 ４１ 好 ４ ：％， 有效 率 为 ９ ．％（ 愈 及好 转 占总 例数 百 分 比） 无 ７９ 总 ３２ 治 ，
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
黄 １ 、 ５ｇ 白术 ２ ５ｇ生化 精源 。通 顺 肾之 络 ， 泽兰 １ 、 选 ０ｇ 丹参 １ 、 ０ｇ 王不 留行 ９ｇ 土 茯 苓 ３ 、 泻 １ 、 、 ０ｇ 泽 ５ｇ 大黄 ６ｇ活 血 ， 行
气 ， 液而通 利 。佐 桂枝 １ ， 活 １ ， 化 ０ｇ 羌 ２ｇ 桔梗 １ ， ５ｇ 柴胡 ２ ， ０ｇ 升 麻 １ 疏 营 卫 、 上 下 ， 煎 服 。另 以络 脉 寒 、 、 、 ２ｇ等 达 水 热 虚
中 医 经 络 系 统 联 系 内外 ， 行 气 血 、 御 病 邪 ， 整 虚 运 抗 调
实， 以经 络 为本 依 《 问 ・ 穴 论 》 孙 络 “ 素 气 谓 以能 溢 奇 邪 ， 以通
营卫 ” 说 ， 出皮 部 络 脉寒 、 、 、 、 病 机 ， 睾 丸 、 之 突 热 虚 瘀 毒 辩 附
萨染 色 后进 行 精子 形 态学 及 精液 脱 落细 胞 学分 析 。 针对 精 子
形 态 及 非 精 子 细 胞 各 类 计 数 统 计 。进 行抗 体 及 激 素 测 定 。 ８ ８例 中 年 龄 最 大 ４ １岁 ， 小 ２ 最 ２岁 ， 均 ２ ． 平 ４５岁 ， 度 少 精 轻
治疗后无变 化或精子 密度未提 高一个等级 以上或 中断治 疗者 。
受 孕 率为 ３ ．％， 转率 为 ４ ．％， 有效 率 为 ９ ．％， 效 率为 ６８ ４１ 好 ７９ 总 ３２ 无 ．％。 结 论 中西结 合 循 证辨 治 法治疗 睾 源性生 精
障 碍疗 效 显 著 。
［ 词】中西结 合 ； 关键 净化 睾 丸微 环境 ； 证 辨 治 法 ； 源性 生精 障碍 循 睾 【 中图分 类 号】 ９ Ｒ６ 【 文献 标识 码】 Ａ 【 文章 编 号］ ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）２（ ） ０ １ ～ ２ １ ７ — ７ １２ １ ０ ｂ一 １ ５ ０
年 ＷＨ Ｏ提 供 精 子形 态 学 检 查标 准 。禁 欲 ３ ５ ｄ 精子 密度 ＜ ～ ， ２ ｘ ０／ 各 期 生精 细 胞 占非 精 子 细 胞 （ Ｃ 比例增 加 ， ０ ｌ６ ｍＬ， ＮＳ ） 其 中精 原 细胞 ＞６ ％ ， 子 细胞 ＞ ０ ０ 精 ７ ％。（ ） 度少 精 子症 ： 子 １轻 精 密度 ＜２ ｘ ０／ （ ） ０ １６ ｍＬ；２ 中度 少 精 子症 ： 子 密 度＜ ０ １ ６ 精 １ ｘ ０／ ｍＬ， 且＞ ｘ ０／ （ ） 度 少 精 子 症 ： 子 密 度＜ ｘ ０／ Ｌ；４ 极 ５ １６ ｍＬ：３ 重 精 ５ １６ ｍ （） 重度少精子症 ： 高倍 镜 下 仅 见几 个 精 子 ；５ 畸 形 精 子 症 ： （） 畸 形 精 子 占 ３ ％以上 （ ０ ＷＨＯ认 为染 色 后 ７ ％以上 ） （ ） 精子 ０ ；６ 无
［ 作者简介】 春光 （９ ８ ， ， 邬 １６ 一）男 本科毕业 ， 主治 医师 ， 全科 医师 ， 吉林 省
德 惠 市 大 房 身 镇 杨 树 卫 生 院 副 院 长
部 环境 是 关键 。而睾 丸 间质ｆ 即疏松 结 缔组 织１ 内含 丰 富 的毛
（ 转 第 １ ７页 ） 下 １
ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥ ＣＩＥ 中 国 当 代 医 药 １ ５ Ｒ ＤＩ Ｎ １
后 ２年 内 受孕 ， 未 受 孕 而 精 子 密 度＞ ０ １６ 或 ６ ｘ ０／ ｍＬ， 非精 子 细 胞＜ ０ 畸形 精 子＜ ０ （ ） ２ ％， ２ ％，２ 好转 ： 子 密度＜ ０ ｌ６ ， 精 ２ ｘ ０ ｍＬ 但较 ／ 治疗前 提高 ｌ ２个 等级 ， 精子 细胞 下降 ３ ％以上 ，３ 无 效 ： ～ 非 ０ （）
证供 氧 ， 养 充分 ， 理 的排 泄 清 理代 谢 产 物 及 免受 射 线 微 营 合
波 幅射及 持 续 的激 素调 节下 才 能正 常发 挥生 精功 能 。 要完 成
这 些 生理 功 能及 治理 病 理过 程 。 温通 经络 ， 畅达 血气 ， 完备 局
温 润 肾脾调 整 经络 ， 仙茅 １ 、 选 ５ｇ 仙灵 脾 １ 、 ５ｇ 杞果 ２ 、 ０ｇ 故 纸 １ ， 角 霜 温 润 益 火 ； 黄 精 ２ 、 首 乌 １ 、 地 ０ｇ 鹿 滇 ０ｇ 何 ５ｇ 熟
射 。每 周 １ ２次 。进 行综 合 个 体 化治 疗 ．～ － ２ ３个 月 为 １个 疗 程 。外 涂法 每周 诊 络 复查 ， 依症 调整 。
１ 疗 效 标 准 ． ４
采 用 临 床 随 机 抽 样 原 则 ， 取 ２ ０ ～ ０ ９年 间 ８ 选 ０５ ２ ０ ８例 少
精子 症 、 畸形 精 子症 、 无精 子 症 患者 。 除外非 睾 丸 因素 的下 丘
独肺 也 ” 此经 典之 意 就是 说就 病 位而 言 ， 。 并非 仅肺 系 疾病 可 以致 咳 ， 反 观也 说 明 了肺 系 咳 嗽最 多 的 事 实 ； 但 咳嗽 病 因 较 多 ， 如风 寒 型 、 热 型 、 湿型 、 燥 型 、 热 型 、 诸 风 暑 风 痰 阴虚 型 等 等 ， 临床 上 常常 病 因相 互兼 挟 ， 且 杂证 多 见 。《 素问病 机 气 宜
２１ ０ ２年 ２月第 １ ９卷 第 ５期
・
中 医 中药 ・
表 １ 两 组 临床 疗 效 对 照 （ ｎ）
烈 长期 咳嗽 可 导致 呼 吸道 出 血 ， 健康 产 生危 害 。应 正确 区 对 分 各 种不 同 的咳 嗽 ， 析 病 因 ， 止误 诊 ， 免 滥用 抗 生 素 。 分 防 避 治疗 咳嗽应 根 据 咳嗽类 型 ， 药 、 西 中药 皆可 ， 中 医治 疗 咳嗽 但
脑 、 体病 变 及 生殖 管 道梗 阻 、 器 官 畸形 等 因素 。 用计 算 垂 性 应
机精 液 自动 动态 分 析 系统 （ Ａ Ａ） 析 ， 时 精 液 涂 片 吉 姆 Ｃ Ｓ 分 同
根 据 １９ ９ ４年 国 家 中 医 药管 理 局 《 病 诊 断 疗 效标 准 》 疾 ， 参 照 １９ ９ ３年 ＷＨＯ提供 精 子形 态学 检 查标 准 。１ 治 愈 ： 疗 （） 治
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ９卷 第 ５期
・中医中药 ・ 源自循证辨治睾源性 生精 障碍
．
邬春 光
王庆波 。
１ ． 吉林省德惠市大房身镇杨树皿 生院 ， 吉林德惠 １０ ２ ；． ３３ ２２吉林省德惠市妇幼保健 院， 吉林德惠
１０ ０ ３３ ０
［ 要】目的 探 讨 中西结 合 治 疗 睾 源性 生精 障碍 的 疗效 。 方 法 采 用 临床 随 机抽 样 ８ 例 少精 子 症 、 摘 ８ 畸形 精 子 症 、 无
症： 连续 ３次并 离 心后 镜 下未 见 精 子Ｉ 并 结合 四诊 配合 诊络 。 法定 寒 症 、 症 、 热 虚症 、 血 症 、 瘀 湿毒 症五 症 。
１３治 疗 方 法 ．
良好 的微环 境 。激 活 睾丸 间质 活性 。 精 子生 成需 要一 个 良好 的 环境 。睾 丸 须在 平均 ３ ℃， ４ 保
睾 、 索 及其 静 脉 ， 精 管及 精 液 四诊 与诊 络合 参 ， 精 输 据精 子 形
态 及非 精 子细 胞分 析 而 定病 位［ ５ １ 进行 循证 辨 治 。确 立温 通 法
则 。“ ” 温 者温 肾 、 之 阳 ， 脾 温络 脉 之 寒 、 ，通 ” 通 肝 肾之 虚 “ 者
滞， 清通 络脉 郁热 、 瘀 、 血 虫毒 。佐 以调达 营 卫 。 畅经 络 。 疏 配 合 绒 毛膜促 性 腺激 素 穴 位注 射 ， 善 及营 造 睾丸 精 子生 成 的 改
患者 ， ，０ ７年 ４月 ５日首 诊 。主 诉 以 咳嗽 ２月余 。 男 ２０ 患 者 久 咳 ， 次 咳嗽 ２月 余 ， 本 自服西 药 效差 ， 咳嗽 以晨 起 及 睡前 明显 ， 咽 干 咽 黏 、 少 、 痒 咽痛 、 Ｉ 口黏 ， 伴 痰 咽 Ｉ干 ＝ 近几 日鼻 塞 、
时有 鼻 涕 、 风寒 ， 眠可 ， 便正 常 ， 畏 纳 二 咽壁 肥 厚稍 红 。 舌质 淡 红 ， 薄 白 。脉 弦滑 ， 浮 关 旺 ， 细 。治 以疏风 清热 ， 苔 左 右 利湿 化 痰 止 咳 。 用止 嗽 散合 宣痹 汤 加减 ： 方 郁金 １ ， ５ｇ 枇杷 叶 、 射干 、 金银花 、 翘 、 贝 、 蒡子 、 连 浙 牛 桔梗 、 芥 （ 下 ） 百 部 、 皮 、 荆 后 、 陈 白前 各 １ ， 勃 （ 煎 ） ０ｇ 马 包 白通 草 、 甘草 各 ５ｇ 嘱服 ７剂 。 生 。 二 诊 ：０ ７年 ４月 １ ２０ ２日。 上剂 后 ， 症 明显 改 善 。 上方 服 ７剂 诸 守 而 愈 。 语 ： 病诊 断寒 风 郁 热 ， 湿挟 痰 ， 太 阴兼 手 少 阳 。 按 此 挟 手
精 子 症 患者 。运 用 现代 医学诊 察 手段 ， 应用 绒 毛膜 促 性 腺激 素 穴位 注射 ， 中 医经络 学 说及 络 脉理 论净 化睾 丸 微环 以 境， 循证 辨治 法调 治 睾源 性 生精 障 碍 。 结 果 治愈 ４ ０例 ， 中 ， 孕 ３ 其 受 ０例 ； 转 ４ 好 ２例 ； 无效 ６例 。治愈 率 为 ４ ．％， ５４
有疗 效 肯定 ， 副作 用小 ， 物美 价 廉等 优点 闭 。
注： 与对 照 组 相 比较 ． １ Ｐ＜００ ． ５
中医学 认为 ， 咳嗽 是 因外 感 六 淫 ， 腑 内伤 ， 响 于肺 所 脏 影
３ 典 型 病 例 ３１宣 痹 止 嗽 散 加 减 ．
致有 声 有痰 之证 。《 帝 内经 》 云 ：五脏 六 腑 皆可 致 咳 ， 黄 虽 “ 非
效率 为 ６８ ． ％。
３ 讨 论
体 阳性 １ １例 。Ｆ Ｈ及 Ｌ Ｓ Ｈ升 高 １ ８例 ， Ｓ Ｆ Ｈ及 Ｌ 降低 ｌ Ｈ ４例 ， ＴＬ ／ Ｈ低 者 ５例 。无 明确 原 因’８例 。 ２
１ ． ２诊 断标 准及 分 证
采用 １９ ９ ４年 中医 药管 理 局《 症诊 断 疗效 标 准》 １９ 病 及 ９３
瘀 、 五 症选 细 辛 、 毒 丁香 、 薄荷 、 兰 、 泽 丹参 、 芪 、 石 、 黄 、 黄 滑 蒲 五倍 子 、 土茯 苓 、 床 子 等组 成 ５个 水 煎 外涂 方 进 行 个 体 化 蛇 诊 断 。配 以 当归 注射 液 ， Ｇ等 随症皮 络穴 位 ２ ４穴皮 下 注 ＨＣ ～