神经肌肉电刺激疗法
经皮电刺激
4.局部感觉缺失和对电过敏患者。
常见的疼痛治疗与穴位对应如下
慢性疼痛 1. 头痛:列缺、头维、风池 2. 颈椎病:疼痛点、风池、天柱、肩井、后溪、合谷、外关 3. 肩周炎:疼痛点、肩髃、肩髎、肩贞、肩前 4. 坐骨神经痛:环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 5. 三叉神经痛:下关、合谷、风池 6. 腰痛:疼痛点、大肠俞、委中 7. 胃痛:足三里、内关、中脘 8. 腹痛:足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲
物理特性
• （三）频率 • NMES所用的频率常在100Hz以下。临床应用时常需要使肌肉达到完全强直 收缩。对正常肌肉，频率30Hz以上。对失神经支配的肌肉，引起强直收缩 所需的频率降低。频率越高，神经越易疲劳。 • （四）占空系数和通断比 • 通断比在1:1~1:1.5之间。要注意通断比和频率的共同影响：30Hz、1:3的电 流与50Hz、1:7的电流所引起的肌收缩力无统计学差异。病情越严重，所需 的占空系数和频率就越低。 • （五）上升时间 • 失神经支配肌肉的NMES采用指数波，其上升时间在数十毫秒至500毫秒 之间。
治疗废用性肌萎缩的电刺激参数
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• • • • • •
严重萎缩 频率（Hz） 3~10 通电时间（s） 5 断电时间（s） 25~50 每次治疗时间(min) 5~10 每天治疗次数 3~4
中度萎缩 10~30 5~10 20~30 15 3~4
轻度或无萎缩 30~50 10~15 10~30 15 1~2
剂量的大小
以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般15~30mA，依病耐受而定。 慢性痛宜用14~60Hz; 术后痛宜用50~150Hz; 疱疹性痛宜用15~180Hz; 周围神经损伤后痛用30~120Hz等。 一般主张由病人自己选择认为恰当的频率。 大多数患者适宜采用刺激频率100Hz，t宽0.1~0.3ms。 以引起明显的震颤感而不致痛为宜。一般15~30mA，依病耐受而定。
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法（NMES）
什么是神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法是应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，来恢复运动功能的方法。
治疗作用
1.肌肉受刺激后，肌纤维增粗，肌肉体积和重量增加，肌肉内毛细血管丰富。
2.肌肉受电刺激后肌肉募集会增多，肌肉容易被激活。
3.增加和维持关节活动范围。
4.利用肌肉泵作用，减轻肢体肿胀。
应用
1.废用性肌肉萎缩：制动或是中枢神经损伤后，NMES 可以延迟肌肉萎缩发生，增强已萎缩肌肉的肌肉力量，但不能完全阻止肌肉的萎缩。
使用NMES后，要努力自己收缩肌肉或多活动，当能抗阻时，停止NMES。
2.增加或维持关节活动范围：对痉挛、挛缩导致的关节活动范围受限有效。
3.增强正常肌肉的肌肉力量。
注意事项
1.电极要导电均匀，与皮肤接触好，不妨碍身体活动，对皮肤无刺激。
2.两个电极不可以靠太近，通常放在身体的同侧，避开瘢痕和骨突。
适应症
各种上下神经元瘫痪，神经失用症；各种原因导致的废用性肌肉萎缩；长期卧床防止静脉血栓形成
禁忌症
戴心脏起搏器、恶性肿瘤部位、出血倾向、静脉血栓形成部位。
神经肌肉电刺激仪操作手册
神经肌肉电刺激仪操作手册
1. 简介
神经肌肉电刺激仪是一种用于治疗和调节神经肌肉功能的设备。
本操作手册旨在提供使用该仪器的基本指导，以确保正确且安全地
使用。
2. 仪器结构
神经肌肉电刺激仪由以下主要部件组成：
- 控制面板：用于设置和调整刺激参数。
- 电极：与患者的皮肤接触，传递电刺激信号。
- 电源：提供仪器所需的电力。
3. 操作步骤
请按照以下步骤正确操作神经肌肉电刺激仪：
1. 将仪器连接到电源，并确保电源开关处于关闭状态。
2. 将电极正确连接到仪器，并确保电极与患者的皮肤接触良好。
3. 打开仪器电源，并按照控制面板上的说明设置所需的刺激参数，如刺激强度、频率和时间等。
4. 确认刺激参数设置正确后，按下开始按钮开始刺激程序。
5. 在刺激过程中，根据患者的反应和需要，可以适当调整刺激
参数。
6. 刺激结束后，按下停止按钮停止刺激程序，并将电源开关关闭。
7. 断开电极与患者的连接，清洁和储存仪器。
4. 安全注意事项
使用神经肌肉电刺激仪时，请注意以下安全事项：
- 仅在经过专业培训的人员指导下操作该仪器。
- 仪器应保持干燥，避免接触水或其他液体。
- 避免将仪器暴露在极端温度或湿度环境中。
- 在使用仪器之前，检查电源线和电极是否有任何损坏或异常，如有问题请勿使用。
- 避免使用仪器在有皮肤损伤或破裂的区域。
以上为神经肌肉电刺激仪操作手册的概要说明，请在使用前详
细阅读仪器的使用说明书，并遵循生产商提供的具体操作指导。
医学三基康复科试题(附参考答案)
医学三基康复科试题（附参考答案）一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.关于神经肌肉电刺激疗法,以下何者错误( )A、失神经支配后数月做电刺激疗效已不肯定,故没有必要做B、电刺激可延迟病变肌肉的萎缩C、电刺激可以防止肌内结缔组织的变厚、变短和硬化D、电刺激使肌肉被动的节律性收缩,改善肌肉的血液循环E、电刺激使肌块增重和肌力增强正确答案：A2.肩关节属于A、四轴关节B、三轴关节C、单轴关节D、双轴关节E、复合型关节正确答案：B3.关于急性软组织损伤,错误的是A、控制状态下尽量早期做肌肉等长收缩B、关节活动度训练C、早期仍能从事竞技运动D、适当制动E、控制状态下适当地做肌肉等张收缩正确答案：C4.短波和超短波疗法的禁忌证不包括A、局部金属异物B、心脏起搏器C、骨折延期愈合D、出血倾向E、青光眼正确答案：C5.物体通过接触而传递热的方式称为A、热对流B、热传递C、热辐射D、热传导E、热平衡正确答案：D6.运动对心脏和血管的影响有A、胃肠道血管血量减少B、血压下降C、心率减慢D、静脉回心血量减少E、心输出量减小正确答案：A7.矫形器的使用目的( )A、主要用于纠正足下垂B、主要用于各种手术的保护和支持C、防止再骨折和扭伤D、主要是为了减轻疼痛增强肌力训练、锻炼肌肉E、主要是预防或矫正畸形,减轻疼痛,补偿功能活动,支撑体重正确答案：E8.下列属于省力杠杆的是A、脚尖点地提起脚后跟B、曲肘拿起重物C、卧位直腿抬高D、弯腰搬起物品E、以上均是正确答案：A9.腰椎牵引时首次牵引重量一般为体重的A、20%B、100%C、25%D、50%E、10%正确答案：C10.电介质是A、绝缘体B、能电离的物质C、电解质D、电容体E、能导电的物质正确答案：A11.腰椎牵引诱发出疼痛时,应该A、口服镇痛药物,继续牵引B、暂停牵引,查明原因再确定是否继续治疗C、继续牵引,等待患者逐步适应D、局部注射消炎镇痛药物,继续牵引E、禁止牵引正确答案：B12.脊髓损伤后常出现肌肉痉挛,其中首要的措施是A、抗痉挛药物B、神经阻滞治疗C、牵张运动及放松训练D、手术治疗E、寻找并去除诱因正确答案：E13.髋关节属于A、四轴关节B、双轴关节C、复合型关节D、三轴关节E、单轴关节正确答案：D14.心功能分级Ⅲ级活动时代谢当量(METs)水平相当于A、<2B、2~5C、5~7D、7~9E、>10正确答案：B15.镇痛治疗最常用的电疗法是A、直流电疗法B、神经肌肉电刺激疗法C、直流电药物离子导入疗法D、经皮电神经刺激疗法E、感应电疗法正确答案：D16.检查胭绳肌最准确的体位是( )A、仰卧位B、侧卧位C、站立位D、坐位E、俯卧位正确答案：E17.下列高血压患者有氧训练的要点中,错误的是A、大肌群运动B、较长运动时间C、动力性运动D、节律性运动E、较高运动强度正确答案：E18.有氧训练的最基本含义是指该项活动的能量来源主要为A、有氧代谢B、无氧代谢C、非乳酸能量代谢D、混合代谢E、以上都不是正确答案：A19.失语症患者言语功能恢复的高峰期→般是A、3 个月之内B、3~6 个月C、1~2 年D、6~12 个月E、2~3 年正确答案：B20.徒手肌力测试(MMT)( )A、肌力三级以上B、肌力二级C、两者均可D、两者均不可正确答案：C21.胫骨内髁稳定型骨折复位螺钉内固定术后 4 周,早期康复治疗不包括A、被动牵拉股四头肌B、关节松动术C、被动屈膝D、蜡疗E、股四头肌肌力训练正确答案：B22.慢性支气管炎最常见的并发症是A、慢性阻塞性肺气肿B、肺源性心脏病C、支气管扩张症D、间质性肺炎E、肺脓肿正确答案：A23.周围神经损伤不包括A、瓦勒氏变性B、轴突断裂C、神经失用D、白质变性E、神经断裂正确答案：D24.紫外线剂量分级的 1~3 个生物剂量(MED)是指A、0 级红斑(亚红斑量)B、Ⅰ级红斑(弱红斑量)C、Ⅱ级红斑(红斑量)D、Ⅲ级红斑(强红斑量)E、Ⅳ级红斑(超红斑量)正确答案：B25.石蜡疗法利用其冷却时收缩压迫及冷却缓慢的特性用于治疗各种慢性炎症,软组织损伤后,通常医用石蜡熔点为A、60~70℃B、90~100℃C、70~80℃D、50~55℃E、80~90℃正确答案：D26.下列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证( )A、机体极度衰弱者B、带有人工心脏起搏器C、使用足够剂量抗肿瘤药的癌症患者D、月经期下腹部E、高热患者正确答案：C27.最常用于儿童康复的神经一肌肉促进技术是A、Brunnstrom 技术B、Rood 技术C、PNF 技术D、Bobath 技术E、运动再学习技术正确答案：D28.急性腰椎间盘突出症患者急性期最基本的治疗方法为A、腰椎牵引B、局部痛点封闭C、消炎镇痛药物D、超短波温热治疗E、卧床休息正确答案：E29.作业治疗不包括A、日常生活活动B、文娱活动C、学习活动D、工作活动E、肌力训练正确答案：E30.对神经系统疾病患者的平衡和协调性都要加强训练,但其最终要求的不同点在于A、平衡要在下意识中保持,协调性需高度关注B、协调在下意识中保持,平衡应高度关注C、两者均须高度关注D、两者均应在下意识中保持E、无差别正确答案：A31.下列关于脊髓灰质炎的描述,错误的是A、主要引起脊髓前角运动神经细胞的损害B、常常遗留比较严重的后遗症C、脊髓灰质炎是一种传染病D、脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的E、病毒主要侵犯外周神经系统正确答案：E32.脑血管意外后运动功能恢复预后判断,错误的是A、发病 1 个月内仰卧位非受累侧下肢伸直抬离床面,以后 90%能恢复步行B、发病当天或发病后 1 个月之内,手指能完成较高屈伸运动,全部恢复为实用手C、发病后 1~3 个月内能完成,小部分恢复为实用手,多数为失用手D、发病后 3 个月仍不能完成,全部为失用手E、肢体功能恢复的顺序一般为下肢→上肢,肩→手→拇指正确答案：B33.康复评估的特点是( )A、重点放在运动能力的评估B、主要是医学心理学的检查C、职业能力的评估D、重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估E、针对病因的评估正确答案：D34.以下哪种不是组织损伤所产生的化学性刺激物质( )A、5-羟色胺B、缓激肽C、乙酰胆碱D、吗啡E、组胺.正确答案：D35.作业治疗的直接目的不是A、增强患者参与社会的能力B、消除病态,保持健康C、增强患者创造生活的能力D、增强患者适应环境的能力E、增强患者的社会活动能力正确答案：E36.D 级损伤(ASIA 标准)( )A、脊髓损伤后髓骶节段 S4~S5 无任何运动感觉功能保留B、脊髓损伤平面以下有运动功能的保留,而且主要特征关键肌肉(keymuscle)的肌力在 3 级或 3 级以上C、脊髓损伤平面以下有运动功能的保留,但主要特征关键肌肉(keymuscle)的肌力在 3 级以下D、脊髓损伤平面以下包括髓骶节段 S4-S5(鞍区)无任何运动功能保留,而有感觉功能残留E、运动、感觉功能正常正确答案：B37.超短波的禁忌证A、截瘫B、脑性瘫痪C、右股骨开放性骨折,发热D、偏瘫E、面瘫正确答案：C38.神经失用( )A、神经纤维断裂B、神经轴索和髓鞘严重破坏C、神经纤维轻度损伤D、神经髓鞘断裂E、神经实质无明显变化正确答案：C39.控制残余尿过多最好的办法是A、电刺激B、清洁间歇导尿C、使用集尿袋D、抗胆碱能药物E、膀胱叩击正确答案：B40.Bobath 技术的要点是A、对感觉的刺激B、控制关键点和反射性抑制法C、加强对关节的刺激D、态度和蔼和鼓励E、家属支持正确答案：B41.男,9 岁,幼时患小儿麻痹症,右下肢轻度短缩,跛行,轻度肌萎缩,肌力>4 级,能独自行走,生活自理,属以上何类型A、器官残疾B、残障C、残疾D、病损E、心肺残疾正确答案：C42.髋晚期骨性关节炎患者最常见的步态是A、拖步步态B、步行时腰进行性弯曲C、足内旋D、止痛步态,患侧负重,对侧骨盆倾斜E、站立时膝过伸正确答案：D43.下列哪项不是磁疗的作用( )A、磁化水有排石作用B、磁屏障作用C、提高痛阈,镇痛作用D、使血管通透性增高,促进炎症产物排泄,有消炎作用E、改善血液循环,促进渗出液吸收,消肿作用正确答案：B44.网球肘受累的肌肉是A、肱二头肌B、前臂浅层伸肌C、前臂深层屈肌D、前臂浅层屈肌E、前臂深层伸肌正确答案：B45.颈椎牵引的牵引重量一般为体重的A、30%左右B、10%左右C、40%左右D、5%左右E、20%左右正确答案：B46.认真进行预防接种,服预防药丸预防小儿麻痹症发生( )A、一级预防B、二级预防C、两者均是D、两者均否正确答案：A47.不常用于压疮治疗的物理因子治疗是A、中频电疗法B、超短波疗法C、红外线疗法D、紫外线疗法E、微波疗法正确答案：A48.音频电疗法是指A、等幅中频电疗法B、调制中频电疗法C、TENSD、NMESE、直流电疗法正确答案：A49.康复医学服务的主要对象不包括A、传染病患者B、慢性病患者C、残疾者D、老年人E、急性期及恢复早期的患者正确答案：A50.被动的关节活动度训练适用于A、肌力 4 级B、肌力 0~2 级C、肌力 5 级D、肌力 3 级E、关节粘连正确答案：B51.压疮治疗的基本措施不包括A、加强全身营养支持B、缓解局部压力C、局部使用湿到半湿的生理盐水敷料D、保持创面及周围皮肤清洁E、加强局部使用抗生素正确答案：E52.Vojta 方法强调治疗活动是( )A、感觉和反射刺激,被动运动模式,鼓励独立运动B、体位摆放和处理使感觉输入正常C、感觉刺激激活运动反应(拍打、刷擦)D、激发反射局部运动区以鼓励运动模式E、治疗师引导,由儿童控制感觉输入得到适应性的反应正确答案：D53.下列关于压疮的叙述,错误的是A、Ⅲ度压疮损伤涉及肌肉、骨骼和结缔组织B、压疮的好发部位是骨骼突起部位C、Ⅱ度压疮是指损害涉及皮肤表层或真皮层D、最常见的发生原因是局部的机械性压迫E、全身营养状态不佳是压疮发生的重要危险因素正确答案：A54.在确定受侵神经根的部位时最有意义的体征是A、无力的分布B、活动范围C、感觉减退的分布D、压痛区E、深腱反射正确答案：A55.缩唇呼气法的目的是A、减少支气管压力B、促进痰液排出C、减少肺残气量D、控制支气管炎症E、加速呼气正确答案：C56.治疗肱骨外上髁炎不宜选择的运动是A、腕屈肌的抗阻练习B、腕屈肌的牵伸练习C、腕伸肌的牵伸练习D、指屈总肌的抗阻练习E、腕伸肌的抗阻练习正确答案：E57.肌力训练时发生肌肉局部疼痛,应该A、暂时停止训练,明确疼痛原因后再决定训练方式B、给予口服镇痛药物,继续训练C、进行局部封闭治疗,继续训练D、给予局部按摩,继续训练E、鼓励患者忍受疼痛,加强训练正确答案：A58.以下几种常见的病理步态哪种正确( )A、剪刀步常见于小儿麻痹后遗症B、回旋步常见于偏瘫患者足内翻C、减痛步常见于足下垂D、斜肩步常见于股四头肌瘫痪E、前冲步常见于小脑性共济失调正确答案：B59.神经发育疗法强调治疗活动是( )A、激发反射局部运动区以鼓励运动模式B、体位摆放和处理使感觉输入正常C、感觉和反射刺激,被动运动模式,鼓励独立运动D、感觉刺激激活运动反应(拍打、刷擦)E、治疗师引导,由儿童控制感觉输入得到适应性的反应正确答案：B60.复合性日常生活活动训练的目的是教会患者如何安排并进行家务活动以节省能量消耗。
肌肉神经电刺激对脑梗死偏瘫患者的治疗效果
肌肉神经电刺激对脑梗死偏瘫患者的治疗效果目的探讨脑梗死偏瘫患者采用肌肉神经电刺激治疗的临床效果。
方法随机选取该院近2年间（2013年4月—2015年4月）符合标准的脑梗死偏瘫患者100例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组50例；对照组患者在常规功能锻炼的基础上实施神经肌肉电刺激治疗，观察组在常规功能锻炼的基础上实施肌电诱发的神经肌肉电刺激治疗，观察两组患者治疗后肢体运动和功能恢复的效果情况。
结果两组患者治疗后，各项指标均有改善，观察组在静态肌电值、动态肌电值、BI及FMA方面均显著优于对照组，结果差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论肌肉神经电刺激治疗脑梗死偏瘫，有效的改善了偏瘫患者的上肢肌肉功能，效果显著，现已成为临床康复治疗的有效方法之一。
[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of neuromuscular electrical stimulation in patients with cerebral infarction hemiplegia. Methods 100 cases of patients with up-to-standard cerebral infarction hemiplegia treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected and divided into two group with 50 cases in each according to the treatment method，the control group were treated with neuromuscular electrical stimulation on the basis of the routine functional exercise，the observation group were treated with neuromuscular electrical stimulation induced by myoelectricity on the basis of the routine functional exercise，the effects of body movement and functional rehabilitation after treatment of the two groups were observed. Results After treatment，each index improved ，the static myoelectricity value，dynamic myoelectricity value，BI and FMA in the observation group were obviously better than those in the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Neuromuscular electrical stimulation in treatment of cerebral infarction hemiplegia can effectively improve the upper limb muscle function of hemiplegia patients and has an obvious effect，and nowadays it becomes one of effective methods in clinical rehabilitation treatment.[Key words] Cerebral infarction hemiplegia；Neuromuscular electrical stimulation；Rehabilitation treatment；Clinical treatment脑梗死是临床脑血管疾病中的常见病，其发病率高，致死率高，致残率高。
经颅超声-神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的观察
经颅超声-神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的观察摘要】目的：观察经颅超声-神经肌肉电刺激治疗（transcranial ultrasound-neuromuscular electrical stimulation，TUS-NMES）对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。
方法：将80例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分成两组，对照组40例，采用常规吞咽功能康复训练治疗，观察组40例，在常规吞咽功能康复训练基础上联合应用TUS-NMES。
两组患者均在治疗前后采用洼田饮水试验评级和藤岛一郎摄食-吞咽障碍评分表进行比较，从而评估两组之间临床疗效和吞咽功能的变化。
结果：经过2个疗程，对照组治疗前、后吞咽功能无明显改变（P＞0.05），而观察组吞咽功能明显好转（P<0.01），且治疗后的观察组优于对照组（P<0.05），说明联合应用治疗吞咽功能改善明显，有效率明显提高（P<0.05）。
两组脑卒中后吞咽障碍患者经过治疗后，均未有明显不良反应出现，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：经颅超声-神经肌肉电刺激治疗（TUS-NMES）对脑卒中后吞咽障碍患者有效，且联合应用常规吞咽功能康复训练后，对吞咽功能的改善更为显著，临床有效率明显提高。
【关键词】常规康复训练；经颅超声-神经肌肉电刺激治疗；脑卒中；吞咽障碍。
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0195-02吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症，显著增加卒中患者的病死率，严重影响卒中患者生活质量，并延长住院时间，增加治疗费用[1]。
目前，对脑卒中后吞咽障碍主要采用常规吞咽康复训练、针刺治疗、电刺激治疗等方法，虽然这些方法治疗吞咽障碍的疗效已得到肯定[2,3]，但很少有研究报道经颅超声联合神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。
本研究的目的就是在治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者中，通过比较常规吞咽功能康复训练疗法与在此基础上联合TUS-NMES的疗法，观察2者的临床疗效差异，为临床治疗方案选择提供一定的指导。
神经康复名词解释
神经康复名词解释
神经康复是指通过各种物理、认知和行为疗法来恢复或改善受
到神经系统损伤影响的人的功能。
下面是一些与神经康复相关的常
见名词解释：
1. 神经可塑性（Neuroplasticity）
神经可塑性指的是神经系统对外界刺激和内部重塑的适应能力。
即使大脑受到损伤，神经可塑性使得其他区域可以调整和接管受影
响区域的功能。
2. 运动失调（Motor Dysfunction）
运动失调是指由于神经系统疾病或损伤而导致的运动功能异常。
常见的运动失调包括肌力减退、协调障碍和运动受限等。
3. 神经评估（Neuroassessment）
神经评估是通过临床测试和评估工具来评估患者神经系统功能
的过程。
这些评估可以帮助医生确定损伤的程度，并为制定个性化
的康复计划提供依据。
4. 神经再教育（Neuroreeducation）
神经再教育是通过不同的康复技术和训练方法来改善和恢复受损神经系统的功能。
这些技术包括物理疗法、运动训练、认知训练和行为疗法等。
5. 神经肌肉电刺激（Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）
神经肌肉电刺激是一种通过电流刺激神经和肌肉的治疗技术。
通过给予受损神经和肌肉适当的电刺激，可以增强肌肉收缩力和协调性。
脑机接口是一种将人脑与外部设备连接起来实现交互的技术。
通过从大脑获取信号并将其转化为电脑可识别的指令，可以帮助受损神经系统的人恢复控制能力。
这些名词解释有助于理解神经康复的基本概念和方法，对于制定个性化的康复计划和促进患者功能恢复具有重要意义。
神经肌肉电刺激疗法名词解释
神经肌肉电刺激疗法名词解释摘要：一、神经肌肉电刺激疗法简介二、神经肌肉电刺激疗法的作用原理三、神经肌肉电刺激疗法的应用领域四、神经肌肉电刺激疗法的优缺点五、我国神经肌肉电刺激疗法的发展现状与展望正文：神经肌肉电刺激疗法（Neuromuscular Electrical Stimulation Therapy，简称NMES）是一种通过刺激神经肌肉系统，以达到治疗和康复目的的物理疗法。
该疗法运用电流刺激肌肉，激活神经元，促使肌肉收缩，从而达到增强肌肉力量、改善肌肉功能、减轻疼痛等作用。
神经肌肉电刺激疗法的作用原理主要包括以下几点：首先，电流通过导线传输到贴在皮肤上的电极，电极将电流传递到肌肉纤维，刺激神经末梢；其次，电流刺激导致肌肉收缩，肌肉收缩产生的力量可促使关节运动，改善关节活动度；最后，神经肌肉电刺激还可促进神经再生和功能恢复，对于损伤后的康复具有重要意义。
神经肌肉电刺激疗法在多个领域有广泛应用，如康复医学、运动医学、疼痛治疗等。
在康复医学领域，该疗法常用于治疗瘫痪、脑卒中、骨折等导致的肌肉无力；在运动医学中，可通过刺激肌肉增强运动员的力量和耐力，提高运动表现；在疼痛治疗中，神经肌肉电刺激可减轻慢性疼痛，如关节炎、坐骨神经痛等。
虽然神经肌肉电刺激疗法具有显著的疗效，但也存在一定的优缺点。
优点包括：无创、安全、有效，可在家中进行自我治疗；缺点主要是患者可能对电流刺激产生不适感，长时间使用可能导致皮肤刺激和过敏等。
在我国，神经肌肉电刺激疗法的发展现状逐渐显现出多样化、个性化的趋势。
科研人员不断探索新技术、新方法，提高疗法的有效性、舒适性和实用性。
此外，国家政策也对神经肌肉电刺激疗法的发展给予了支持，如纳入医保报销范围等。
随着技术的不断进步和政策的扶持，神经肌肉电刺激疗法在未来将为更多患者带来康复的希望。
总之，神经肌肉电刺激疗法作为一种现代物理疗法，具有广泛的应用前景。
患者在选择治疗方案时，可根据自身需求和身体状况，结合医生建议，选择合适的神经肌肉电刺激疗法。
神经肌肉电刺激疗法对脑卒中上肢功能的影响
神 经 肌 肉 电 刺 激 疗 法 对 脑 卒 中 上 肢 功 能 的 影 响
比 较 ， 良 Ｂ ｒ ｄ指 数 无 明 显 差 异 ， ｎ 改 ａｔ ｈ Ｂ ｍｍ￣ ｍ 上 肢／手 分 级 、ｕ ｌＭ ｅｅ 上 肢 功 能 评 分 ． 。 ５
治疗。
神经肌 肉电刺激疗 法可有效 改善偏瘫 患者 上肢 功能障碍 ， 其疗效优 于常规康复
江 征 ， 何 坚 。蔡 素 芳 ， ， 王 辉 。郭 毅 坚 。 ，
（． １ 福建 中医药大学康复 医学 院 ， 福建 福州 ３０ ０ ；． ５０ ３２ 福建 中医药大学 附属第 二人 民医院 ， 建 福州 ３０ ０ ） 福 ５ ０ ３
摘 要 ： 目的 研 究 神 经 肌 肉 电刺 激 （ ＭＳ 对 脑 卒 中 患 者 上 肢 功 能 的 影 响 。 ＮＥ ） 方 法 随 机
Ｅｆｅ ｔｏ ｆ ｃ ｆ Ｃｈａ ｇ ｉＷ ｅ ａ Ｄｉ ｇ ｈ ｃ ｃ ｉ ｎ ｎ ｉ ｕ ｎｄ ｎ ｎ ｚ ｉＤｅ ｏ ｔｏ ｏ Ｎｅ ｒ ｒ ｎ ｍ ｉｔ ｒ ｉ Ｈｉ ｏ ａｍ ｐ ｓ ｏ ｐｒ ｓ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｕ ｏｔ ａ ｓ ｔｅ ｎ ｐｐ ｃ ｕ ｆ Ｄｅ ｅ ｓｏ Ｍ ｄ ｌＲａ ｓ
Ｂ ａ ｄ Ｇｌ ｎ ｔｅ ｈｐ ｏ ａ ｕ ｆｄ ｐｅ ｓｏ ｄ ｌｒｔ． Ｍ ｅｈ ｄ Ｒａｓｗｅｅ ｒ ｄ ｍｌ ｉ ｅ ｎｏ ｓ Ａ ｎ ｕ ｉ ｈ ｉｐ ｍｐ ｓｏ ｅ ｒｓｉｎ ｍｏ ｅ ａｓ ｃ ｔｏ ｓ ｔ ｒ ａ ｏ ｙ ｄ￣ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｎ ｘ
美健治疗器的治疗原理
美健治疗器的治疗原理
1.电刺激疗法：美健治疗器通过电刺激疗法来刺激人体神经和肌肉，
以达到治疗目的。
它可以通过电流的刺激来激活神经末梢，从而增加神经
传导速度，促进肌肉的收缩和放松，增加肌肉的力量和稳定性。
这种刺激
还可以促进血液循环，加快代谢，有助于康复和疼痛缓解。
2.红外线疗法：红外线是一种电磁波，它可以透过肌肉和皮肤的组织，直接达到深层组织。
美健治疗器通过发射红外线来加热人体组织，这种热
能可以渗透深部，使肌肉放松、舒缓疼痛，促进血液循环和新陈代谢，发
挥抗炎和修复组织的作用。
3.磁疗法：美健治疗器中一些模式也包含了磁疗法。
磁疗法通过在人
体上应用磁场来改善血液循环、调节疼痛信号传导、促进组织修复和恢复等。
这是因为磁场可以影响离子和蛋白质在细胞内外的分布，从而影响细
胞内的代谢过程和调节机制，提高组织养分的供应和废物的排除。
4.超声波疗法：超声波是一种高频机械振动，它以声波的形式在组织
中传播。
美健治疗器可以发射超声波，通过振动作用产生热能，刺激血液
循环、促进组织修复和康复。
超声波还可以改善蛋白质和细胞膜的通透性，增加药物的渗透性，增强治疗效果。
5.按摩和推拿疗法：美健治疗器中的按摩和推拿功能可以通过机械振
动和压力来刺激皮肤和肌肉。
按摩可以促进淋巴排毒，放松肌肉，缓解疼痛，改善血液循环。
推拿可以调理经络，平衡气血，调节脏腑功能，提高
身体免疫力。
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法应用低频脉冲电流（调制型或非调制型）刺激运动神经或肌肉引起肌肉收缩，用以治疗疾病的方法，称为神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical stimtJlation，简称NMES)。
一、正常肌肉电刺激疗法所谓正常肌肉是指正常神经支配的肌肉，神经失用的肌肉及废用性萎缩的肌肉，应用NMES 可以锻炼和加强肌肉的力量，防治废用性肌萎缩，可以训练肌肉做功能性动作。
（一）方法原理电刺激可以使神经纤维产生兴奋，且兴奋可传至所支配的肌肉，从而引起肌肉的收缩，有关这部分的电生理机制已在前面介绍，此处不再复述，对于正常神经支配的肌肉，电刺激所兴奋的是神经而非肌肉，当肌肉失神经支配时，电刺激才会直接兴奋肌肉，为更好地理解神经与肌肉的兴奋性，有必要先了解强度／时间曲线（itensity／time curve）。
能引起神经纤维或肌肉组织兴奋的最小电刺激称为阈刺激，它包括一定的电流强度及与之对应的最短刺激时间，在阈刺激的产生中，不同的电流强度需要不同的最短刺激时间，强度与时间之间存在着一定的关系，这种关系可用强度／时间曲线表示（图6-27）。
图6-27神经与肌肉的强度／时间曲线虽然神经及肌肉的强度／时间曲线形态相似，但位置不同，这说明引起神经兴奋的阈刺激强度低，时间短，而引起肌肉兴奋的阈刺激强度高，时间长。
换言之，神经比肌肉更容易兴奋，所以，对于正常神经支配的肌肉，电刺激首先兴奋神经，神经再将兴奋传至所支配的肌肉，引起肌肉收缩：对于失神经支配的肌肉，较强的电刺激直接兴奋肌肉引起收缩。
（二）物理特性1．波形虽然有多种波形可用于NMES，但常用的波形有两种：非对称性双向方波及对称性双向方波，它们的优点是：①可避免电极下电化学作用对皮肤的刺激；②电流强度快速升至峰值，可避免神经纤维的适应现象（见第l节）。
2．波宽许多NMES刺激仪波宽定为0.2～0.4ms，研究表明0.3ms的波宽是最舒服的，波宽小于0.1ms，需要较强的电流强度方能引起肌肉收缩，而高强度的电流会兴奋细纤维神经，引起痛觉的传入，波宽大于1.0ms，电流在引起肌肉收缩的同时，也兴奋痛觉神经，当波宽为0.2～0.4ms时，电流强度稍有增加便可产生明显的肌肉收缩(参看图6-27)。
康复医学中的神经肌肉电刺激疗法
康复医学中的神经肌肉电刺激疗法康复医学是一门通过各种方法和技术帮助患者恢复功能、提高生活质量的学科。
神经肌肉电刺激疗法（Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）作为一种常用于康复治疗的技术，已逐渐展现其在促进康复过程中的重要作用。
一、神经肌肉电刺激疗法的原理与机制神经肌肉电刺激疗法是通过向神经或肌肉施加电流刺激，以产生运动反应或肌肉收缩，从而达到促进功能恢复和康复治疗的目的。
其原理主要基于以下几点：1. 神经激活：通过电刺激神经，可以激发神经传导，增加神经纤维的兴奋性，使受损神经传导能力恢复，进而改善患者的神经功能。
2. 肌肉收缩：电刺激可以引起肌肉纤维的收缩，通过增加肌肉的张力、力量和耐力，提高患者的肌肉功能。
这对于康复治疗中的肌肉恢复和功能训练具有重要意义。
3. 疼痛缓解：神经肌肉电刺激还可以通过改变疼痛信号的传导，刺激神经系统释放内啡肽等内源性镇痛物质，从而减轻患者的疼痛感。
二、神经肌肉电刺激疗法的应用领域神经肌肉电刺激疗法在康复医学中的应用广泛，涵盖了多个领域，包括但不限于以下几个方面：1. 运动康复：神经肌肉电刺激疗法可以用于帮助患者进行肌肉康复训练，包括增加肌肉张力、改善运动控制能力、提高肌肉协调性等。
尤其对于运动功能障碍的患者，如中风、截肢、脊髓损伤等，其康复效果显著。
2. 疼痛管理：电刺激可刺激神经系统的内源性痛阈，减轻疼痛感受。
因此，神经肌肉电刺激疗法在疼痛管理和疼痛康复中得到广泛应用，如慢性腰背疼痛、关节炎痛、痉挛性疼痛等。
3. 神经功能重建：对于患有神经系统疾病或损伤的患者，神经肌肉电刺激疗法可用于重建神经功能。
当神经传导能力受损时，通过刺激神经，可以帮助传导神经脉冲，促进神经再生和修复。
4. 肌无力治疗：神经肌肉电刺激疗法可以增加肌肉收缩，对于肌无力患者来说，可以起到强化肌肉功能的作用。
这种治疗方法对于重症肌无力、周围神经病变引起的肌肉功能障碍等有良好的效果。
神经肌肉电刺激疗法PPT课件
➢ 防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩 物质的破坏
➢ 保留肌中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束 间凝集
➢ 失神经支配后，肌肉有纤维化和硬化的倾向，电 刺激能抑制肌肉的纤维化
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功能性电刺激(FES)定义：
应用各种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正 常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或 肢体已丧失的功能。
禁忌症
神经肌肉电刺激
不能放置电极
严重心功能衰竭 心律失常者 佩带心脏起搏器者 外周血管性疾病 静脉血栓形成
颈动脉窦处 感染部位 手术部位 恶性肿瘤部位 孕妇腹部、腰骶部 皮肤感觉缺损 对电极过敏的部位 痉挛肌肌腹处
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神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
与反复重复，只有电诊断手持法可实现）
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放置部位 放在失神经肌肉运动点上.
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电刺激疗程长短的估计 ❖ 可根据电诊断和临床检查来综合确定
无失神经反应3－4周 部分失神经6－12周 完全失神经6－12月
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电刺激治疗时机的选择 ❖ （1）失神经支配后头一个月，肌萎缩最快，应
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
2
偏瘫肢体的NMES
3
脑瘫患儿的NMES
4
截瘫患者的NMES
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神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
1
下运动神经元性瘫痪的NMES
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下运动神经元性瘫痪的NMES治疗技术
参数的选择
➢ 波型的选择、t升、 t降、 t止、频率的选择
神经肌肉电刺激疗法
神经肌肉电刺激疗法．神经肌肉电刺激疗法应用低频脉冲电流（调制型或非调制型）刺激运动神经或肌肉引起肌肉收缩，用以治疗。
stimtJlation，简称NMES)疾病的方法，称为神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electrical一、正常肌肉电刺激疗法所谓正常肌肉是指正常神经支配的肌肉，神经失用的肌肉及废用性萎缩的肌肉，应用NMES可以锻炼和加强肌肉的力量，防治废用性肌萎缩，可以训练肌肉做功能性动作。
（一）方法原理电刺激可以使神经纤维产生兴奋，且兴奋可传至所支配的肌肉，从而引起肌肉的收缩，有关这部分的电生理机制已在前面介绍，此处不再复述，对于正常神经支配的肌肉，电刺激所兴奋的是神经而非肌肉，当肌肉失神经支配时，电刺激才会直接兴奋肌肉，为更好地理解神经）。
与肌肉的兴奋性，有必要先了解强度／时间曲线（itensity／time curve它包括一定的电流强度及与之对能引起神经纤维或肌肉组织兴奋的最小电刺激称为阈刺激，应的最短刺激时间，在阈刺激的产生中，不同的电流强度需要不同的最短刺激时间，强度与时。
间之间存在着一定的关系，这种关系可用强度／时间曲线表示（图6-27）神经与肌肉的强度6-27图／时间曲线虽然神经及肌肉的强度／时间曲线形态相似，但位置不同，这说明引起神经兴奋的阈刺激强度低，时间短，而引起肌肉兴奋的阈刺激强度高，时间长。
换言之，神经比肌肉更容易兴奋，所以，对于正常神经支配的肌肉，电刺激首先兴奋神经，神经再将兴奋传至所支配的肌肉，引起肌肉收缩：对于失神经支配的肌肉，较强的电刺激直接兴奋肌肉引起收缩。
（二）物理特性1．波形虽然有多种波形可用于NMES，但常用的波形有两种：非对称性双向方波及对称性双向方波，它们的优点是：①可避免电极下电化学作用对皮肤的刺激；②电流强度快速升至峰值，可避免神经纤维的适应现象（见第l节）。
2．波宽许多NMES刺激仪波宽定为0.2～0.4ms，研究表明0.3ms的波宽是最舒服的，波宽小于0.1ms，需要较强的电流强度方能引起肌肉收缩，而高强度的电流会兴奋细纤维神经，引起痛觉的传入，波宽大于1.0ms，电流在引起肌肉收缩的同时，也兴奋痛觉神经，当波宽为0.2～0.4ms时，电流强度稍有增加便可产生明显的肌肉收缩(参看图6-27)。
神经肌肉电刺激疗法114全
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腋神经损伤NMES
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肌皮神经损伤的NMES
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肌皮神经损伤
❖ 行程：
穿喙肱肌，行于肱二头肌和肱肌之间
❖ 分布：
肌支 支配臂前群肌 皮支 称前臂外侧皮神经分布于前臂外 侧皮肤
神经肌肉电刺激
在临床中的应用
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概述
定义：用低频脉冲电流刺激激运动或肌肉引起肌肉
收缩,用以提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患的一 种治疗方法，简称NMES
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神经肌肉电刺激种类 没有统一标准 ▪ 功能性电刺激(FES). ▪ 功能性神经肌肉刺激(FNS) ▪ 治疗性电刺激(TES). ▪ 经皮电神经刺激(TENS)
禁忌症
神经肌肉电刺激
不能放置电极
严重心功能衰竭 心律失常者 佩带心脏起搏器者 外周血管性疾病 静脉血栓形成
颈动脉窦处 感染部位 手术部位 恶性肿瘤部位 孕妇腹部、腰骶部 皮肤感觉缺损 对电极过敏的部位 痉挛肌肌腹处
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神经肌肉电刺激疗法在临床中的应用
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神经肌肉电刺激治疗仪种类 经皮神经电刺激仪
痉挛肌治疗仪 生物刺激反馈仪 神经损伤治疗仪 电兴奋治疗仪 神经功能重建仪 功能性电刺激仪
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NMES治疗作用
➢ 延迟病变肌肉的萎缩
被动的节律性收缩，保留肌肉的正常代谢 保留肌中糖原含量，节省肌中蛋白质消耗 规律性的收缩舒张产生”唧筒效应”，促进静脉和淋巴回流，改善代
电疗法知识点总结
电疗法知识点总结一、电疗法的原理电疗法是基于生物电学原理而产生的一种治疗方法。
人体内部存在着各种生物电场和生物电流，在正常情况下，这些生物电场和生物电流对人体的生理功能具有一定的调控和调节作用。
而当人体出现疾病或损伤时，这些生物电场和生物电流就会发生改变，这时通过应用外部电流，可以对这些异常生物电场和生物电流进行调节，从而达到治疗疾病和症状的目的。
具体来说，电疗法可以通过改变神经细胞的膜电位，调节和控制神经冲动的传导，从而影响神经系统的功能。
同时，它还可以通过改变细胞机能、细胞代谢和细胞膜的通透性，促进伤口愈合、缓解炎症、改善微循环等。
另外，电疗法还可以通过刺激肌肉收缩，促进肌肉强化和肌肉功能的恢复。
总的来说，电疗法主要通过改变神经系统、细胞机能和肌肉功能等途径，来达到治疗疾病和症状的目的。
二、电疗法的分类根据不同的治疗目的和应用原理，电疗法可以分为多种不同的类型。
常见的电疗法主要包括以下几种：1. 电刺激疗法：电刺激疗法是利用电流刺激神经、肌肉和组织，产生一系列生物物理效应，从而达到治疗疾病和症状的目的。
常见的电刺激疗法包括经皮电刺激疗法（TENS）、抽搐疗法（TES）、脉冲电疗法（PEMF）等。
2. 电热疗法：电热疗法是利用电能产生热能，对皮肤和组织进行局部加热，从而达到促进血液循环、加速代谢、消除炎症、缓解疼痛等治疗效果。
常见的电热疗法包括高频电疗法、微波电疗法、红外线电疗法等。
3. 电动疗法：电动疗法是利用电流产生的生物物理效应来刺激肌肉收缩，从而达到增强肌肉力量、改善肌肉功能、促进康复的目的。
常见的电动疗法包括电动肌肉刺激疗法（EMS）、双频电动疗法等。
4. 电磁疗法：电磁疗法是利用电磁场产生的生物物理效应来改变细胞机能、细胞代谢和细胞膜通透性，达到促进伤口愈合、缓解炎症、改善微循环等治疗效果。
常见的电磁疗法包括磁疗、磁场电疗法、脉冲电磁场疗法等。
5. 电化学疗法：电化学疗法是利用电流的化学效应来促进细胞代谢和细胞再生，达到治疗疾病和症状的目的。
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1.抗重力
2.加负载
3.反向牵引
准备治疗和配合治疗
• 准备： 局部加温 改善血液循环、增加电刺激效果 如红外线、短波、微波治疗 • 配合：生物反馈。
电刺激疗程长短估计
• 神经失用： 3－4周可恢复 神经功能暂时性和生理性的阻断 电刺激应延续6周以上 • 神经损伤：再生速度：1－4.5cm/天 通过损伤点：须10天 • 定期做I/T曲线
神经肌肉电刺激疗法
• 应用低频脉冲电流 刺激神经或肌肉使其收缩， 以恢复其运动功能的方法 • 适用于 失神经肌肉 痉挛肌 平滑肌 废用性肌萎缩
原理
1. 延迟病变肌的萎缩 （1）被动节律性收缩 （2）节省肌肉中蛋白质消耗 （3）唧筒效应. 2.防止肌肉中物质的破坏 3.保留肌肉结缔组织的正常功能 4.抑制肌肉纤维化 优于按摩:按摩可防止肌痉挛，但对肌萎缩无效
电流波形选择：三角波
• 补充：波形种类和参数 • 1.新感应电：波形窄、正向尖锐高耸波 • 2.三角波：波形为矩形。直流电按一定参 数通断电而得。 • 3.三角波：电流按规律上升与下降的脉冲 电流。 T升：三角波从起点上升到峰点所需时间 T降：三角波从峰点降为原点所需时间 T是周期：单位ms
电流极性选择
练习
• 神经肌肉电刺激是（ ）频疗法的一种，主要适 用于（ ）（ ） （ ）（ ）的治疗 • 肌肉失神经支配后，神经肌肉电刺激疗法对病期 在（ ）年内的病人可能有效，对病期（ ）年 的病人往往有效，对病期（ ）年的病人基本无 效
练习
• NMES每天至少治疗（ ）次 可配合（ ）以提高疗效 • 应用单极刺激法时，一个小的主电极应放 在（ ）上，另一个大的电极应放在上肢 的（ ）或下肢的（ ）.
常用的治疗方法举例：
处方介绍1
1 前臂屈指肌：屈指总肌电刺激 E：2×（3×6）cm2 WT:三角波 部分失神经 T升：300ms T止：1500ms T降：200ms T：2S f:0.5HZ I:以引起手指明显屈曲为准 t:（通20－30″;断10′）×4 以后酌情改为： （通40－60″;断10′）×4 每日一次，15次后复诊
处方介绍2
• 胫前肌 E：2×（5×8）cm2 WT:三角波 完全失神经： T升：500ms T止：4200ms T降：300ms T：5S f:0.2HZ I:以引起明显足背曲为准 t:（通50－75″;断10′）×4 以后酌情改为： （通1 ′ 40″－ 2 ′ 30″ ;断10′）×4 每日一次，15次后复诊
• 单极法：多用阴极 • 双极法：阴极放远端
每次治疗时肌肉收缩次数
• • • • 【［10－15次，间歇3－5分钟］ ×4】 病情好转后， 【［20－30次，间歇3－5分钟］ ×4】 每次收缩要求： 足够强、不痛、邻肌反应小、幅度每次相近 • 过度刺激表现： 先强后弱、伴颤抖、收缩后僵硬
一些加强肌肉收缩的效果
电极
双极法：5×8 3×6（cm 2) 单极法：主： 2.5－3 （cm 2) 副：100－200 （cm2 ）
时机
肌肉失神经支配后， • 神经肌肉电刺激疗法对病期（ 一 ）年的 病人往往有效 • 对病期在（ 三 ）年内的病人可能有效，
• 对病期超过（ 三
）年的病人基本无效
• 三个月内延缓肌萎缩，一年内可预防肌纤维 化
常用的肌肉电刺激方法
• 部分失神经肌肉选择：T宽：300ms • 完全失神经肌肉： T宽：500ms
完全失神经肌： T升500ms T降300ms T止4200ms 周期：5秒
电流强度：引起病肌明显收缩
部分失神经肌： T升300ms T降200ms T止1500ms 周期：2秒
电流强度：以引起病肌明显收缩反应为好
理疗处方书写
• 试写出肱二头肌部分失神经的 神经肌肉电刺激治疗处方。
• 试写出肱二头肌完全失神经的 神经肌肉电刺激治疗处方。
பைடு நூலகம்