丹参素的药理作用研究_张名娟

对照组：口服酮替芬（5mg，qn，5d）+罗红霉素胶囊（150mg，bid，5d）。

1.3疗效判断
治愈：症状得到控制；显效：症状得到有效控制。

好转：症状部分得到控制；无效：症状无明显改善。

临床疗效按治愈、显效、好转、无效4级评定，治愈与显效二者合计为有效，据此计算总有效率。

2结果
2.1两组临床疗效比较
2.2不良反应
结果显示在治疗无效的患者中，两组共有11例，对患者给予中枢镇咳药和小剂量激素，口服使用，显示症状有所缓解。

本组患者在治疗中，经过观察和检测，并没有发现明显的不良反应。

3讨论
感冒后咳嗽主要是因为上呼吸道感染所引发，患者经过感染的控制措施后，表现出咳嗽一直延续的症状。

强烈而频繁的咳嗽不仅严重影响患者的生活质量，还可引起气压伤，心血管晕厥，尿失禁等各种并发症。

在慢性咳嗽病因中，感冒后咳嗽占有（6～10）%的比例，而患者因为患有上呼吸道感染，其中约有（11～25）%会发生感冒后咳嗽。

感冒后咳嗽的发病机制具有一定的复杂性，主要是在患者病菌感染后呼吸道上皮损伤，咳嗽受体处于一个暴露状态，加上兴奋阈值下降而导致咳嗽不断。

同时患者感染后，可分泌出不少的炎性介质，这对于咳嗽受体具有一定的刺激影响作用，转变顽固性咳嗽。

因为患者的感冒后咳嗽发病原因中跟细菌感染不存在直接的相关性，因此使用抗生素疗效不佳。

乙酰半胱氨酰白三烯作为一种重要炎性介质，存在的原因是不同的因素导致气道非特异性炎症，病毒感染时会导致它分泌增加，引起气道狭窄，支气管出现的反应强烈，神经源性炎症等多种的生物学效应。

孟鲁司特是针对乙酰半胱氨酰白三烯受体拮的抗药，与受体进行相互结合，对乙酰半胱氨酰白三烯产生的效应产生抑制的作用，在气道慢性炎症性疾病的治疗中，具有较为广泛的应用。

本次分析，针对感冒后咳嗽的气道非特异性炎症机制，乙酰半胱氨酰白三烯在感冒后咳嗽中的作用以及可能的支原体感染，结合孟鲁司特抑制乙酰半胱氨酰白三烯对气道的致炎作用和罗红霉素所具有的抗支原体感染与降低气道高反应性的特性，联用2药治疗感冒后咳嗽，相对于酮替芬来说，取得了更好的疗效，可见孟鲁司特治疗感冒后咳嗽效果好，可在临床推广。

参考文献
[1]白秀华，钟唯章，曾萍.酮替芬治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察[J].黑龙江医药科学，2007，30（4）：4.
[2]王连庆，魏丽娟.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察[J].临床医药实践，2010，19（9）：661.
组别总例数治愈显效好转无效总有效率无效率
治疗组6018327383.3%5%
对照组60102517858.3%13.3%
丹参素的药理作用研究
张名娟（广东省广州科技职业技术学院广州５１０５５０）
摘要：目的：综述丹参素的药理作用研究进展。

方法：通过查阅文献，论述丹参素的药理作用。

结果：丹参素临床上广泛应用于治疗心血管病、改善心功能、冠脉循环、抗凝血、改善微循环等。

结论：丹参素不仅在治疗心脏疾病方面有明确的疗效，还具有抗炎、抗肿瘤、抗脑血栓和保肝等作用。

关键词：丹参素药理综述
中图分类号：Ｒ２８５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１２）０３－０１０６－０２
丹参素是从丹参中提取的一种酚性芳香酸类水溶性化合物，又名为D（+）–β-（3，4-二羟基苯基）乳酸，分子式为C
9
H10O5，熔点为（84～86）℃。

综述如下：
1舒张血管作用
丹参素被认为是扩冠脉有效成分之一。

采用离体心脏方法观察，丹参和复方丹参注射液都可增加冠脉血流量并不增加心率和心肌收缩幅度。

对急性心肌梗塞的犬、猫以及离体猫、猪的冠状动脉，给予丹参素能扩张动脉、增加冠脉血流量，并能对吗啡等药物所引起的冠脉收缩具有很好的对抗作用[1]。

2保护心肌作用
缩小心肌梗塞面积，结扎大鼠左心室前降支冠状动脉，腹腔注射丹参的水提物有明显的预防急性心肌缺血作用。

减少缺血再灌注心肌损伤说明丹参水提物可减少缺血再灌注中脂质过氧化物对心肌的损伤作用。

通过离体大鼠心脏缺血再灌注模型，丹参素对心肌高能磷酸化合物具有明显的保护作用。

采用离体缺血/再灌注模型，丹参素对上述指标有明显的保护和恢复作用。

在丹参素对大鼠心肌缺血/再灌注致线粒体变化的影响及其作用机理的实验中，丹参素可防止线粒体H+-ATP 酶下降，并呈一定的浓度依赖关系[2]。

3抗氧化作用
丹参素是自由基清除剂。

用无细胞的氧自由基产生系统和PMA刺激多形核的白细胞模型发现丹参素有明显的清除作用[3]。

4抗凝作用
中药对血管内皮细胞缺血缺氧损伤保护实验中发现丹参素使红细胞与脐静脉内皮细胞粘附的数目减少、强度减弱[4]。

采用大鼠静脉注射丹参素30min，所测定到血小板数目减少，聚集性降低，凝血酶原时间延长，血清纤维蛋白原降解产物增加[5]。

丹参素对胶原诱导的血小板聚集有不同程度抑制作用。

采用比色法测定大鼠血小板悬液，加入花生四烯酸后测定MDA的含量，发现丹参素可抑制MDA的生成[6]。

5对内皮细胞的保护作用
采用缺血缺氧的血管内皮细胞模型，发现丹参素可减少次黄嘌呤的增加，内皮细胞形态完好[7]。

6抗动脉粥样硬化作用
在抑制内源性胆固醇的合成实验中，第一组不加胆固醇合成抑制剂，第二组加入Mev1no1in，第三组加入不同浓度的丹参素后，结果呈示丹参素具有抑制内源性胆固醇合成作用，保护血管屏障，防止动脉粥样硬化形成的作用。

将低密度脂蛋白体外用过氧化酶制备成氧化低密度脂蛋白时加入药物丹参素，表明其可防止低密度脂蛋白的氧化，可用于动脉粥样硬化的防治[8]。

7抗炎作用
观察丹参素磺酸钠对豚鼠心室肌单细胞慢反应动作电位的影响，发现丹参素能够激活单核巨噬细胞分泌的肿瘤坏死因子，但分泌的量较内毒素刺激单核巨噬细胞的少，表明丹参素可能具有提高免疫和抗炎两方面的作用[9]。

参考文献
[1]常英姿，梁殿权，等.丹参素对氧自由基所致大鼠心肌线粒体H+-ATP酶损伤的保护作用[J].中国病理生理杂志[J].1991，7（5）:449-452.
[2]Lin TJ，et al.Protection by salvianolicacid A against adriam yein toxicity on ratheart mitochondria.Free RadicBiol Med[J]. 1992，12:347.
[3]吁文贵，徐理纳，等.乙酞丹酚酸A对血小板功能影响[J].药学学报，1994，12（1）：585-608.
[4]劳杰，顾玉东.中药对血管内皮细胞缺血缺氧损伤保护作用的实验研究[J].中华手外科杂志，1993，9（1）:39-42.[5]王新星，游杰美，等.丹参酮A对低密度脂蛋白引起牛血管内皮细胞损伤的影响[J].药学学报，1993，7（2）:157-158.
[6]孙锡铭，蔡海江.丹参素新药理作用[J].中草药，1991，22（1）: 20-23.
[7]孟振行，朱甫祥，等.丹参对家兔实验性动脉粥样硬化预防作用的研究[J].心肺血管病杂志，1995，14（2）:101-104.
[8]刘成玉，王俊.丹参，川芍嗓对家兔再灌注心律失常发生的影响[J].中国病理生理杂志，1993，9（5）:621.
[9]王文俊，吴咸中.丹参素对单核巨噬细胞功能影响的体外实验[J].实用中西医结合杂志，1995，8（7）:390-391.
如何让护士长工作既轻松又有效
李伏香（湖北省武汉市江夏区第一人民医院内六科武汉４３０２００）
摘要：俗话说“三分治疗，七分护理”，病人康复的好坏很大程度依赖护理的好坏。

而护士长作为整个科室的管理者，在护理中起着举足轻重的作用，如何充分发挥好护士长的职能作用，让护士长工作既轻松又有效，笔者在此谈谈自己在工作中的体会。

关键词：护士长护理人员管理积极性
中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１２）０３－０１０７－０１
我从事病区护士长工作4年，在这几年护士长岗位上，我从不懂管人到轻松驾驭护理管理，深深意识到沟通第一、业务第二。

在工作中要充分调动每个护士的积极性和工作热情。

总的看来，要想带好一支患者满意、领导放心、技术过硬、作风严谨的高素质护理队伍，让护士长工作既轻松又有效，我认为应从以下几方面做起。

1做好护理人员政治思想工作
首先护士长要了解本科护理人员各方面的情况，针对各自的特点，采取不同的方式去实施领导。

对刚工作的年轻人来说，一般他们都有自己的理想，学习能力比较强，上进心也比较强，因此在工作中对他们多给予鼓励，同时注意引导她们理论联系实践，增强实践能力，平时在工作中也要对她们高标准、严要求，促进其成长；对中年的护士要发挥骨干作用，鼓励她们参与管理，共同搞好科室工作；对年长的护士要尊重，多向她们学习请教，同时做好传、帮、带工作，使科室的每位员工都为实现本科室的组织目标而努力。

2护士长要具有科学的管理水平
护士长的管理能力及其管理水平的高低在很大程度上决定了护理质量的好坏，而对于本科的工作就要做到月有计划，每周都要有工作重点，每天都要有详尽的安排。

每项工作都要做到详细记录在册。

护士长在工作中要做到坚持原则、不断总结经验教训，勇于负责、敬业爱岗、无私奉献。

团结同志，互帮互助，极力营造一个宽松、和谐、愉悦的工作环境。

有研究表明，很大部分人的积极性60%都是靠领导人物的激励与调动，由此可见，护士长在工作中的重要性。

作为领导人物，护士长要善于做好“人”的工作，观察细致，善于发现问题，不仅要关注护士的工作情况还要关注他们的个人及家庭生活中所面临的问题，发挥一切可能调动他们的智慧及才能，只有这样，才能训练出一批精明能干的护理人员。

3护士长应坚持不懈学习和更新知识，做好传、帮、带随着社会的不断发展进步，人们对健康知识的关注也越来越多，护理改革迫在眉睫。

作为护理工作的引路人——
—护士长，应全面提升个人综合素质，以适应护理改革工作的不断深入。

护士长应具备以下素质：除了对本专业护理知识和技术熟练掌握外，更应该成为执行各项操作规程的模范，以带动其他护士的工作积极性；能科学果断应对护理工作中出现的复杂、疑难和突发性技术难题，根据不同的环境采取相应措施实施抢救工作，避免各类医疗事故的发生；护士长还应不断提升个人的综合素质，拓宽自身的知识面，关注护理前沿技术动态，善于学习，在实践中掌握新检查、诊断、治疗、护理方法和新医疗、护理设备的应用；同时要培养自身的教学能力，研究向新护士传授知识的方法，充分调动全科护理人员的学习积极性，鼓励其自觉学习新护理理论和技术，分层培训，以老带新，积极投入到护理科学研究的队伍中。

4团结同志，以诚相待，发挥表率作用
在一个科室里，有科主任、医生、护师、护工等，每个人年龄、素质、知识层次差异很大，如果科室内闹不团结，势必会影响工作的开展。

因此护士长要做好团结工作，遇到问题时多与科主任商量，共同寻找解决对策，对科室每位员工要多多关心，工作中相互支持，生活中相互照顾，同事之间要以诚相待，同心协力，共同管理好科室。

同时作为护士长，一定要以身作则，做好表率，只有这样才能以德服人。

5充分调动护理人员积极性
美国哈佛大学研究发现，当人受到激励后能力发挥相当于激励前的（3～4）倍，因此我会因人而异、适时适地给予激励。

通过沟通，及时肯定护士的工作成绩、发挥护士业务潜能，同时合理授权和用人，让高学历护士参与业务决策和实施研究，对表现突出的当众表扬，这样通过激励使好的行为得到巩固和加强，形成良性循环，充分调动护理人员的积极性，使工作越来越好。

总之，让护士长工作既轻松又有效，就必须以组织管理为保证，以技术管理为重点，将质量管理纳为核心。

笔者多年一直注重沟通环节，及时地肯定护士的工作，发现问题及时解决。

实践表明，只有不断提高自身素质，发挥领导者的特质，才能使管理发挥最佳效果，才能领导全体人员恪尽职守，从而出色、圆满、保质保量地完成本科的各项工作任务。

参考文献
[1]张菁.持续护理质量改进构建护理安全的平台[J].中国当代护理杂志，2010；20（4）：47.
[2]鲁曼华，王洋，张亚卓.护士长心理品质对护士的影响力[J].现代护士进修杂志，2010，20（5）：52.
[3]朱建英，宫克，叶文琴，万蓬，黄建业.建立护理人员档案管理模式的探讨[J].护理管理杂志，2004，11.
[4]杜桂芹.护士长与新患者24h内见面制度的建立及效果评价[J].中国实用护理杂志，2005，22.。