新生儿窒息复苏操作资料

胸外按压
压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器
官,包括大脑
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胸部按压：需要两个人
一人按压胸部 另一人继续正压
人工呼吸
胸外按压术的比较
拇指法(首选) 不易疲劳 更好地控制按压深度 能更持久地给予压力 能产生更高的收缩峰压 能提高冠状动脉灌注压
8
3.5
2～3
34-38
9
4.0
﹥3
＞ 38
10
* 体重小于750 g 的婴儿可能只需要插入6 cm。
胎粪吸引
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通过气管内导管吸引胎粪
将气管内导管连接上胎 粪吸引管和吸引器 堵住控制口进行抽吸 慢慢撤出气管导管 必要时重复插管和抽吸
维持循环(C)
1.胸外按压部位：胸骨体下1/3 (两乳头连线下方）。
2.体位：头轻度仰伸处于“鼻吸气位”，可放肩垫，或侧卧位
3.清理呼吸道：吸出口、鼻腔的液体，每次吸引时间不超过10s，羊水胎 粪污染严重者需作气管插管（气管插管应在20s内完成）
4.擦干全身拿开湿毛巾
5.诱发自主呼吸：轻拍足底或轻弹足跟，摩擦背部2次，重新摆正体位。
6.评估是否有自主呼吸？心率是否〉100次/min；且肤色是否粉红？只要 其中1个答案是"否"，马上进行以下操作
胸外按压：按压的力度与深度
按压胸骨的深度为 胸廓前后径的1/3
胸外按压：手法
下压的持续时间应稍 短于放松的时间
拇指或其他手指的指 尖应始终与胸壁接触
在整个压下与放松的过程中，拇指或其他手指的指尖应始终与胸壁接触。如果按压之后你将拇 指或其他手指从胸ຫໍສະໝຸດ Baidu上移开，你会：浪费时间去重新定位按压部位；无法控制按压的深度；可 能会按压错误的部位，导致外伤或者内部脏器损伤
双指法 对于小手更加合适 方便脐静脉给药
胸外按压:手指的位置
沿肋骨下缘移动手 指直至剑突
将双拇指放在胸骨 上, 剑突和两乳头 连线之间
胸外按压:拇指法
用拇指按压胸骨 其他手指支撑背部
拇指法
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胸外按压：双指法
用一只手的中指与 食指或无名指的指 尖按压胸骨
另一只手托住背部
婴儿无呼吸或喘息样呼吸 心率<100次/min， 中心性紫绀常压给氧后不缓解
器械准备：检查气囊
检查气囊的性能(用手掌堵住面罩或病人出口，挤压气囊，手心 是否感到有压力;用手掌堵住面罩或病人出口，挤压气囊，能否 使减压阀打开 )
储气囊 氧气连接管 合适面罩
通气频率每分钟40～60次呼吸
大声记数以保证每分钟40—60次呼吸
如何知道婴儿情况改善并停止正压人工呼吸？
如下4条说明婴儿情况改善： 心率增加 肤色改善 自主呼吸 肌张力改善
气管插管指征
羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 正压人工通气效果不佳 正压人工通气需要延长 胸外按压需要 需要气管内注入肾上腺素 特殊指征：超低出生体重儿需注入表面活性物质， 先天性膈疝
不需要进行常规的胃内吸引。
擦干皮肤、刺激呼吸、重新摆正体位
中心性青紫和外周（手足）发绀
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧 常用方法有：
气流充气式气囊和面罩（如：麻醉机面罩给氧） 吸氧管 氧气面罩
气流充气式气囊和面罩
吸氧导管
氧气面罩
简易呼吸器不能用于常压给氧!
气囊面罩正压通气（B）
新生儿窒息复苏操作
2011版新生儿窒息复苏操作要点及评分标准
操作前准备
着装 整洁，戴口罩、帽，戴无菌手套
环境：调节室温（25~28℃），预热辐射保暖台（32〜34℃） 用物处于备用状态： 1.新生儿复苏模型 2.复苏器械(喉镜、气管导管、导管芯、胎粪吸引管、吸引管、简易复苏
器、面罩) 3.吸氧、负压吸引器、血氧监护仪 4.急救药品〔1:10000肾上腺素、0.9％氯化钠溶液等） 5.其他：听诊器、毛巾和毯子或保鲜膜、胃管、注射器、胶布
有胎粪存在
新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿的气管进行清理吸 引
新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌物，如果需要可进行复 苏
有胎粪且新生儿有活力
1、呼吸有力 2、肌张力好 3、心率>100次/分
则用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
清理气道: 无胎粪污染
先吸嘴后吸鼻 “M” 在 “N”之前
2.胸外按压深度：前后胸直径的1/3。
3.频率：胸部每按压3次，进行正压呼吸1次。 4.评估：在充分正压通气和胸外按压后心率是否＜60次/min？
如答案是"是"，马上进行以下操作。
胸部按压: 指征
经过30秒有效的正压人 工呼吸，心率仍低于60 次/分
当有胸外按压的指征时，新生儿血液中的含氧量已经很低并有明显的酸中毒。心肌受到 抑制，收缩力减弱，不足以将血液供给到肺部。而在正压人工呼吸的同时，胸外按压能 机械性地将血液泵出心脏。
胸外按压：与正压人工呼吸相配合
一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当
于每分钟有120个“动作”
胸外按压：测心率时停止按压
在胸外按压与正压人 工呼吸进行30秒后, 停下来测定心率
肾上腺素
指征：在30S有效的正压人工呼吸及30S胸外按压配合正压人工呼吸共计60S之后 心率仍< 60次/min 推荐浓度：1：10 000 推荐途径：静脉（静脉通路正在建立时考虑气管导管途径） 推荐剂量：1：10 000 溶液 0.3 ml/kg(气管导管内给药 1 ml/kg） 推荐准备：1：10 000 溶液 1 ml 备于 1 ml 注射器内（气管导管内给药需要 溶液3 ml
1.选择气囊，接上氧源
2.选择适宜面罩扣住口鼻
3.挤压复苏囊的压力适中。（20-25cmH2O》频率40〜60次/min，按压 与放松气囊的持续时间比为1:2。注意气道是否阻塞及胸廓是否起 伏？
4，评估：正压通气30S，心率是否仍〈60次/min，如答案是"是"，马 上进行以下操作
应用复苏气囊加压人工呼吸的指征
喉镜的准备工作
选择镜片型号：
--0号用于早产儿 --1号用于足月儿
检查喉镜的亮灯情况 连接吸引器，调节到100mmHg 使用大号吸引管 (≥10F) 吸引分泌物 小号吸引管用于气管导管内吸引
内径型号
插入深度(到上唇
(mm) 体重（kg） 孕周（W）
cm)
2.5
≦1*
＜ 28
7
3.0
1～2
28-34
快速评估
1. 了解产妇的情况，评估新生儿发生窒息的危险性。
2.评估：5s内完成①羊水清吗？②有呼吸或哭声吗？③肌张力
好吗？④是足月吗？ 4项评估，只要其中1个答案是"否"， 马上进行以下操作。
3，呼救："来人呀！"或叫"快！通知医生抢救！”
建立通畅的气道（A）
1.保暖：新生儿仰卧于辐射保暖台上。