胃癌肝转移病例 - 360文档中心

肿瘤科病历范文肿瘤病例分析(病理学)

肿瘤科病历范文肿瘤病例分析（病理学）1.胃癌，淋巴结、肝、肺、卵巢转移；支气管肺炎。

进展期胃癌（溃疡型）；胃癌淋巴结、肝、肺、卵巢转移；支气管肺炎。

胃癌全身转移，恶病质2.良、恶性肿瘤的主要鉴别点是恶性肿瘤呈浸润性生长，本例中胃组织肿块肉眼观溃疡边缘不规则隆起、变硬，切面溃疡底部凹凸不平，镜下见大量肿瘤细胞侵及浆膜层，肝、肺、淋巴结、卵巢灰白结节镜下改变一致，说明系肿瘤转移灶3.一个是压迫，一个是与机体抢夺营养，一个是破坏原有正常组织。

4.血行转移、淋巴转移、直接蔓延和种植转移。

本例可见典型的胃癌转移，首先表现为左锁骨上淋巴结肿大，肝、肺多为血行转移，卵巢为腹腔种植转移。

该患者患有胃癌，未及时发现、治疗，发生全身转移，由于肿瘤是一种慢性消耗性疾病，故到了晚期患者会出现恶病质，即全身免疫力低下，各脏器功能障碍，消瘦，在此基础上发生支气管肺炎也是很正常的，故其死因还是恶病质。

在汉斯出版社，大致分了这些期刊：世界肿瘤研究亚洲儿科病例研究亚洲耳鼻咽喉科病例报告亚洲妇产科病例研究亚洲急诊医学病例研究亚洲麻醉学病例研究亚洲兽医病例研究亚洲外科手术病例研究亚洲肿瘤科病例研究眼科学药物化学药物资讯医学美容医学诊断中医学生理学研究生物医学食品与营养科学有的出版社还要分得更细。

病例中的家族史要问三代有无糖尿病史。

在病历中凌天一个内容：个人生活史。

其中包括：有无运动、询问饮食习惯。

主诉：要把患者的主诉记录的非常有条理。

现病史：把发病时间有无在其他医院做过诊断，诊断的依据，有没有服药，服用的是什么药，血糖控制情况。

查体：常规项目：心脏：心界、各瓣膜口的心音。

眼：有无白内障，用眼底镜查眼底。

化验室检查项目：1.空腹血糖。

2.餐后血糖。

3.糖耐量试验。

4.胰岛素释放试验。

5.C肽值。

6.血常规。

7.尿常规。

8.血脂五项。

治疗：根据各项化验结果，拟定治疗方案。

主诉：全身皮肤散在瘀点2天。

现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。

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2012.9.22疼痛评估结果
• 病因：胃癌脊柱多发转肝转移、胸膜转移； • 部位：左下肢疼痛， • 加重或减轻因素：姿势改变或活动后加重，休息平卧减轻； • 性质：麻木痛，酸痛； • 程度：数字评分4-6分（中度）； • 既往治疗：奥施康定20mg/Q12h。 • 患者进食良好，口服麻仁丸帮助排便； • 与人交流能力良好，家庭社会支持佳。
病情变化
2012年9月22日出现左下肢疼痛，NRS 4-6分颈椎、胸椎、腰椎MR：脊柱转移瘤，腹膜后多发增大淋巴结。L2/3、L3/4、L4/5、 L5/S1椎间盘突出。
T2.3.7椎体、L1.2.3.5椎体及S2.3椎体见片状稍长T1、稍长T2信号，T2WI抑脂系列呈稍高信号；左侧胸腔见积液信号；腹膜后见多发结节状稍长T2信号；
病例简介
病例简介
• 2011年12月行DCF方案化疗3周期 • 2012年2月7日腹部CT示：腹腔及腹膜后多发淋巴结转移 • 腹腔内出现新病灶，病变进展（PD） • 伊立替康+雷替曲塞共5周期 • 2012年7月左侧背部疼痛，CT示：肝转移、左侧胸腔少量积液
2012.8癌痛评估结果
• • • • • 病因：胃癌肝转移、胸膜转移；部位：左侧背部疼痛；性质：持续胀痛，偶有放电样的锐痛；程度：数字评分7-8分（重度）；既往治疗：肌注吗啡10mg有效，但持续时间只有3-4个小时；奥施康定20mg/Q12h，能减轻症状，但仍有疼痛，对夜间突然疼痛加重无法应对。 • 患者进食良好，有便秘史，口服麻仁丸帮助排便；与人交流能力良好，家庭社会支持佳。

胃癌病历书写范文

胃癌病历书写范文1. 胃癌的病历怎样填写患者xx，男，xx岁，于20xx年x月因急剧腹痛，在当地急诊住院诊断为急腹症，胃穿孔即刻行剖腹检查，打开后发觉属于胃癌晚期，已广泛集中无法行根治性切除，仅对穿孔行修复术。

术中预备导管一根通到体外，已预备今后不能由口腔进食时，由此导管注入流食，术后告知家属愈后特别不好，生存期约2个月左右时间。

患者在当地拆线出院后，抱着最终一线盼望辗转来到北京。

在京城各大医院求治，对其诊断均全都认为属于胃癌晚期并胰腺及腹腔淋巴结广泛转移，已不行能再行手术切除，西医均建议其行放化疗，但效果难以确定，毒副作用是确定存在的。

经其本人及家属慎重考虑（因其在公司还有很多未尽事宜）最终打算暂缓放化疗，先选择西医中药做最终一搏初诊：动则气喘汗下，体倦明显，腰不能直面色惨白无血色，舌质淡白苔灰腻，脉沉而无力（关脉尤甚）细数，证属气虚血亏瘀毒互结，脾肾不足。

治则：补气养血，化瘀解毒，健脾和胃，健脾补肾。

方药：抗癌平丸1g/次，3次/日，西黄丸一次3g，一日2次，及富硒灵芝孢子粉胶囊一次5粒，一日2次，汤剂应用四君子汤加减及当归补血汤加减，水煎服连服一个月。

二诊：服上药一个月，患者来诉：便溏消逝，腹部憋胀明显缓解，纳可少汗，体力较前恢复腰可伸直，行如常人，已能自行驾车处理公司事务，面有红色，苔白腻，脉细有力患者信念大增，成药连续巩固医治，汤剂略作调整，连续服用。

三诊：服药两个月后诉：体重添加食欲增加，患病后食之无味犹如嚼蜡的感觉消逝，有饥饿感，身体有了活力，经服药三个月后病情仍稳定，无明显进展现仍在医治中。

2. 慢性胃炎病历填写科别：消化科主诉：有时反胃，盲目畏寒现病史（发病时间。

次要症状。

伴随症状。

诊治经过）：苔薄、脉细、舌淡、纳少、夜寐不佳既往史：体格检查（阳性体征和必要的阴性体征）：帮助检查结果：胃镜诊断慢性胃炎伴胆汁反流初步诊断：慢性胃炎伴胆汁反流医治看法：疏肝养胃兼以养血当归10g 白芍15g 柴胡5g 法半夏6g 茯苓12g 薄荷5g合欢皮10g 炒谷麦芽15g 金钱草15g 炒楂曲12g3. 女孩19岁慢性胃炎写病历报告要怎样写病历举例张学伍，男，35岁，因胃脘胀痛，嘈杂于2003年3月8日就诊。

胃癌术后出现肝脏转移还有救吗

胃癌是生活中十分常见的一种恶性肿瘤疾病，此疾病严重伤害患者的健康，对于胃癌患者来说，及时接受治疗才是关键。

目前，胃癌的治疗多以手术切除为主。

然而，即使是根治性手术也无法彻底清除机体内癌细胞，致使术后复发、转移风险较高，如临床上常有一些胃癌患者在术后发现肝脏转移，“胃癌术后出现肝脏转移还有救吗”也因此受到一些人的关注。

作为一种局部治疗手段，手术只能尽可能切除原发灶及周围可见的大小癌灶，却无法清除已离开原发灶循环或潜藏于他处的微小癌灶、癌栓和癌细胞。

由于肝脏血供丰富，加上手术导致血管受损，因而给残留癌细胞通过血液进入肝脏创造条件。

加上因手术创伤，患者的机体免疫功能受到抑制，更给这些癌细胞的生长、增殖创造有利条件，进而形成能够被查出的肝转移灶。

肝脏是人体重要脏器，因而出现病变后往往会对患者生命造成极大威胁。

肝脏转移也一直是胃癌手术失败，患者死亡的常见原因之一，但并不意味着患者就没救了。

此时，通过积极、有效的治疗，往往有助于减轻患者痛苦，延长患者生命，因而胃癌术后出现肝脏转移时切勿轻易放弃。

胃癌术后出现肝脏转移时，病情往往已属晚期。

对于术后出现孤立性肝转移且未合并肝外转移，且一般情况良好的患者，可实施肝转移病灶根治性切除术，但能否改善患者生存时间在医学界存在一定争议。

目前临床上对胃癌术后肝转移患者多采取以全身性化疗为主的综合治疗，但化疗的毒副作用，以及易出现耐药性问题，常常影响化疗效果及进程。

在对中药抗癌研究中发现，一些中药除了可通过抑杀癌细胞发挥直接抗癌作用外，还可以通过增强机体敏感性，提高化疗疗效，发挥间接抗癌作用。

此外，健脾和胃、益气养血、清热解毒等中药还有助于预防和改善化疗所致的毒副作用，有助于治疗安全、顺利地进行。

因此，目前中医治疗已成为胃癌术后肝转移综合治疗的重要组成部分之一。

对于一些年老、体弱、广泛转移患者，中医治疗甚至可以起到主导作用，有助于减轻患者痛苦，延长患者生命。

位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院，是一家始终专注于中医，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。

病理病例分析题

尸体解剖xx死因-病例分析某男，70岁，以“胸闷、气短一小时”为主诉入院，诊断为“冠心病？”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解，之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。

患者家属认为死因不明，对医院的诊断和治疗提出疑问。

分析题：在这种情况下，应如何处理？参考答案：1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。

2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖。

尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意，签字后方可进行。

尸检应在死后48小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。

3、发出尸检诊断报告，组织有关专家鉴定。

萎缩-病例分析男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。

胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析男，65岁李某。

现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。

近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。

今晨四时二十五分呼吸心跳停止。

尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。

主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。

右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。

左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。

右足趾变黑、坏死。

左下肢肌肉萎缩明显变细。

左大脑内囊有大片状出血。

讨论：1、有哪些病变?2、右足发黑坏死的原因是什么?3、左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?4、死亡原因是什么?参考答案：1、①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。

胃癌肝转移治疗方法的探讨

胃癌肝转移治疗方法的探讨摘要]：目的：探讨胃癌肝转移的治疗方法及疗效。

方法：胃癌肝转移患者34 例，其中男性18 例，女性16 例，年龄24-67 岁，从确诊胃癌到肝转移时间为 3-9 个月。

其中1.胃癌肝转移灶切除15 例，其中因家属要求或者病情分析后，手术患者有胃癌肝单叶或孤立转移灶患者，有肝多发转移灶患者；2.胃癌术后选择介入化疗——肝局部灌注化疗19 例。

肝转移灶切除组中位生存期20 个月，其中单叶或孤立转移灶切除中位生存期为26 个月，多发转移灶切除中位生存期为10 个月，两者的中位生存期差异有统计学意义（P<0.01）；介入组局部灌注化疗组中位生存期为29 个月。

局部灌注化疗组与转移灶切除组相比较，中位生存期差异有统计学意义（P<0.05）。

与单叶或孤立转移灶切除患者相比，中位生存期差异无统计学意义（P>0.05）,与多转移灶切除相比较，中位生存期差异有统计学意义（P<0.05）. 结论，胃癌肝转移患者针对肝转移灶进行介入治疗能延长生存期。

胃癌肝单叶或孤立转移灶可选择切除治疗，肝多发转移灶手术切除目前无明显优势，可选择局部灌注化疗。

目前肝脏介入治疗以取得较多的临床经验，成为胃癌肝转移的有效治疗方法。

[关键词]：胃癌肝转移；局部灌注化疗；转移灶切除；肝介入治疗胃癌虽然概率较低，但是一旦出现，特别是后期不堪设想。

由于胃癌早期症状隐匿，早期胃癌70%以上无明显症状如饱胀，嗳气，食欲不振等，人们常常忽略此些症状，随着病情的发展，而等到症状严重，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、大便潜血阳性或黑便、不明原因的乏力，消瘦或进行性贫血等。

胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。

胃癌疼痛常为咬啮性。

胃癌肝转移的情况出现，癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等转移而引起的相应症状，才发现并去就诊，结果已经错过了最佳的手术时间。

胃癌肝转移的治疗方案

4.介入治疗
对于无法手术切除的肝脏转移灶，可考虑介入治疗。经导管动脉化疗栓塞（TACE）是常用的介入治疗方法，可提高局部治疗效果。
5.综合治疗
根据患者具体情况，可采取外科治疗、内科治疗、放疗和介入治疗等多种手段相结合的综合治疗方案。
四、治疗监测与评估
1.定期监测：治疗期间，定期对患者进行影像学检查（如CT、MRI等），评估治疗效果。
六、结论
胃癌肝转移的治疗需遵循综合评估、个体化治疗、多学科协作和遵循指南的原则。针对不同患者，制定详细的治疗方案，以改善生存质量，延长生存期。在治疗过程中，密切监测病情变化，及时调整治疗策略，为患者提供最佳治疗。
四、治疗监测与评估
1.定期监测：治疗期间，定期进行影像学检查（如CT、MRI等），评估治疗效果。
2.实验室检查：定期检查血常规、肝功能、肿瘤标志物等，了解病情变化。
3.症状评估：密切关注患者症状变化，评估生存质量。
五、治疗策略调整
1.根据治疗监测与评估结果，及时调整治疗方案。
2.对于治疗反应良好的患者，可继续当前治疗方案；若治疗反应不佳，需考虑更换治疗方案或采取其他治疗手段。
2.实验室检查：定期检查血常规、肝功能、肿瘤标志物等，了解患者病情变化。
3.症状评估：密切关注患者症状变化，评估生存质量。
五、结论
胃癌肝转移的治疗需遵循综合评估、个体化治疗、多学科协作和遵循指南的原则。针对不同患者，制定合理、科学的治疗方案，以改善患者生存质量，延长生存期。在治疗过程中，需密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
胃癌肝转移的治疗方案
第1篇
胃癌肝转移的治疗方案
一、背景
胃癌是我国常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。在胃癌的病程中，肝脏是最常见的远处转移器官。针对胃癌肝转移的患者，制定合理、科学的治疗方案，对于提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。

胃癌肝转移53例治疗探讨

发性胃癌中伴肝转移的５３例病人的临床资料。对其中施行同时性胃癌肝转移灶切除术（除组）１切的８例和仅行胃癌切除术而
未行肝转移灶切除术（未切除组）５例的术后生存时间进行对比。结果的３
年、３年和５年生存率分别为５．％、７６８８１．％和０未切除组术后１年、；３年和５年生存率分别为为５．％、５２７６１．％和０。两组术后生存时间差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。结论胃癌肝转移施行同时胃癌肝转移病灶切除术并不能有效改善病人的预后。
【关键词】胃癌
肝转移
外科治疗
预后
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．６１—３２２００．１ｏ：０３６／．ｓｎ１７３Ｘ．０１．５０５
胃癌发病率在当前世界常见恶性肿瘤中占第４位，亡死率占恶性肿瘤的第２位Ｊ。肿瘤复发及转移是影响其预后的主要原因，早期胃癌患者即使经根治性手术仍有５％左０右术后因各种复发和转移导致治疗失败。其中胃癌肝转移的发生率较高，占５一２％【，晚期胃癌患者死亡的约％９２是Ｊ最主要原因。结直肠癌肝转移肝切除术的作用经被广泛接受，但是胃癌肝转移肝切除术的意义仍存在争议。尽管文献
现代医院２１００年５月第１０卷第５期
专业技术篇
ＭｏｅＨｓｉｌｙ２１ｏ０Ｎｄｍｏｐｔ００Ｖｌｏ５ａＭａ１
胃癌肝转移５例治疗探讨３
李英海赵楚雄洪楚原梁国健

胃癌肝转移的综合治疗分析

【］田力丽，凌雯，秋菲，．第一磨牙牙体缺损修复的三维３李谢等下颌有限元力学分析［．Ｊ口腔颌面修复学杂志，０，１：．］２６７）ｏ０（２
胃癌肝转移的综合治疗分析
华建锋
（河南省虞城县人民医院肿瘤内科，河南虞城４６０）７３０
改用桩核＋全冠修复。②修复体脱落。脱落的修复体是利用髓室核作为固位体制作的改良式高嵌体，髓室核高度仅有约２０ｍ，提供的固．ｍ位力不足，而残冠牙体的缺损接近３，冠部的固位型较差也是脱落的／４原因之一。该修复体重做时改为利用根管制作根管桩形成的改良式高嵌体，经随访观察１，未出现脱落。 ③继发龋。发生继发龋的患者年口内大多数牙因龋坏而进行了充填，为易患龋者；再者高嵌体的边缘
方法，值得临床推广应用。参考文献
嵌体是利用髓室的箱状洞型制作髓室核，或利用根管制作根管桩，增强了高嵌体的固位型和抗力型。高嵌体牙体预备时，不需将牙冠最大
周径降至牙颈部，能保留更多的牙体组织，增强了牙体的抗力，而且修复体边缘线在龈上，减少了修复体对牙周微环境的破坏，避免了对牙周带来不利的影响。３修复失败的原因及对策．２７颗患牙使用改良式高嵌体修复方法进行治疗中，４患牙出现２颗
度延缓患者的病状，增加惠者的生命时间，使得患者的生命质量得到了有效的提高，对与胃癌肝转移的患者，如果其转移病灶无法切除，

胃癌病例分析

后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。
整理ppt
2
查体：T 36.7℃，P 108次/分，R 22次/分，BP 90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，
巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常.腹平软，未见腹壁静脉
曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腔未触及包块，肝脾未及，移动性浊音(—)，肠鸣音10 次/分，双下肢无水肿。化验：Hb 80g/L，WBC 5.0×109/L，分类N 65％，L 32％，M 3％， plt 300×109/L，大便隐血强阳性
整理ppt
6
体检及有关检查:
贫血貌，剑突下轻压痛，大便隐血实验++，肝脾未及，胃肠钡餐检查，幽门前区钡餐充盈缺损。
整理ppt
7
问题：
1，患者可能诊断什么？ 2，为明确诊断还需做什么检查？ 3，诊断是什么？
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8
按照提供的资料来看，可以直接诊断为：
1.胃癌（幽门部），中晚期。确诊依据：（1）高龄患者， 50岁。（2）患者2年前有胃出血的病史。（3）胃痛性质的改变，由2年前无痛性胃出血，服药能缓解，演变为剧烈的胃痛，服药不能缓解，就应该高度怀疑癌变的可能，这点也是相当的重要。（4）恶病质，短时间内体重明显下降。（5）OB试验（++），老年患者此项检查多次阳性也应高度怀疑。（6）钡餐：幽门前区充盈缺损。提示病位所在。综合分析以上特点，可以确诊为幽门部胃癌。而且这个案例相当典型。 2.失血性贫血。
以往用胃粘膜上皮异型增生（dysplasia）或不典型增生（atypical hyperplasia）来描述这类病变，在新版WHO胃肠肿瘤分类中，已明确用上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia，IN）取代异型增生或非典型增生。

影响胃癌肝转移患者预后的相关因素分析

抗一Ｂ、Ｈｃ术前肝功能、前血ＣＡ术前血Ｈｅ抗一Ｂ、术Ｅ、Ｃ一５术前血Ｃ－、Ａ１、２Ａ１９生存率、９生存时间共４４项因素。以病理检查、术中探查、Ｔ和Ｂ超为肝转移的Ｃ诊断依据。１３统计学方法建立全部患者临床资料的Ｅｃｌ．ｘｅ数据库。用ＳＳ３０ＰＳ１．统计软件对数据库资料进行分析。统计生存率用Ｋｐｎｍｉａｌ — ｅｅ法。建立单因素ａｒ和多因素统计比例模型，并对有意义的指标进行相关分析。Ｐ＜．５为差异有统计学意义。００
ｔａｓｍｉａｅ，ｒｎａｎｓＨＢｓｒｈｉｒｇｏｔｃｆｃｏｓＡｇｗｅｅｔｅｍａｎｐｏｎｓｉａｔｒ．Ｍｕｔ— ａｙｉｈｗｅｇｓ，ｏｒｅｏｉｅｓｓ，ｉｔｔｐｔｅｌｉａｌｓｓｓｏｄａｅｃｕｓｆｄｓａｅｈｓｏｙｅ，ｈｎｎｕｅｆｌｖｒｍｅａｔｓｓ，ａｍｌｔｍｙｔａｓｅｔｄｓｄｒｃｂｌｕｉａｄｍｂｒｏｉｅｔｓａｉｇｍｎｇｕａｌｒｐｐｉａｅ，ｉｅｔｉｉｂｎｎＨＢｓｗｅｅｈｍａｎｒｇｏｔｃｎｒＡｇｒｔｅｉｐｏｎｓｉｆｃｏｓＣｏｌｓｏＡｇｃｕｓｆｄｓａｅｈｓｏｙｅ，ｅｎｍｂｒｏｉｅｔｓａｉｇｕａｌｔａｓｅｔａｅ，ｉｅｔａｔｒ．ｎｃｕｉｎｅ，ｏｒｅｏｉｅｓｓ，ｉｔｔｐｔｕｅｆｌｖｒｍｅａｔｓｓ，ｌｔｍｙｒｎｐｐｉｓｄｒｃｈｄｂｉｒｂｉｎｒｏｅａｉｅａｔ— ｌｕｎａｄｐｅｐｒｔｎｉＨＢｓａｅｔｅｍａｎｐｏｎｓｓｒｌｔｄｆｃｏ．ｉｖｒｉｒｇｏｉ－ｅａｅａｔｒｈｓ

胃癌：早发现治愈几率大

龙源期刊网胃癌：早发现治愈几率大作者：戎龙来源：《大众健康》2013年第08期胃癌虽然凶险，但是如果能早期诊断并得到早期治疗，完全有治愈的可能性，并且可以保证较高的生活质量。

近些年来，大家会发现身边得癌症的人越来越多，其中就包括胃癌患者。

的确，胃癌可谓消化道“第一杀手”。

其总体发病率近年来虽有所下降，但仍是我国最高发的消化道肿瘤，而且在全球范围内，每年的新发病例和死亡病例近一半发生在中国。

胃癌多见于男性，中国胃癌男女比例约为3～4∶1。

胃癌的发病随年龄增长迅速增加，多集中在55岁以上，仅5%的患者年龄小于30岁。

早诊早治让胃癌不再可怕胃癌虽然凶险，但是如果能早期诊断并得到早期治疗，完全有治愈的可能性，并且可以保证较高的生活质量。

这是我在临床上遇到的两个真实病例。

病例一：高先生，45岁，因胃部不适前来接受胃镜检查。

胃镜检查发现其胃角黏膜凹凸不平，进一步经病理检查诊断为早期胃癌。

因为胃癌为早期，高先生选择了胃镜下早期胃癌切除术。

之后每年复查，至今已五年，没有发现胃癌复发的迹象。

同时，因为只是接受了胃镜下手术，他的生活质量并没有受到影响。

病例二：同样是45岁的李先生，很多年前被诊断为胃溃疡。

这些年来，一感到不舒服他就自己服些药物，症状也能有所缓解，因此他几乎没有再复查过胃镜。

但最近的一次体检却意外发现，李先生已经是胃癌晚期，而且已经发生了肝转移，失去了手术机会。

不难看出，两个同龄患者结局不同的主要原因就在于，高先生发现的时候是早期胃癌，并且得到了早期治疗；而李先生并没有重视他的溃疡病，待发现胃癌的时候就已经是晚期，失去了手术机会。

且看胃癌如何进展胃癌和所有肿瘤一样，都是从癌前病变发展到早期胃癌，再到进展期胃癌，最后是晚期胃癌。

肿瘤科病历范文肿瘤病例分析(病理学)

肿瘤科病历范文肿瘤病例分析（病理学）1.胃癌，淋巴结、肝、肺、卵巢转移；支气管肺炎。

进展期胃癌（溃疡型）；胃癌淋巴结、肝、肺、卵巢转移；支气管肺炎。

胃癌全身转移，恶病质2.良、恶性肿瘤的主要鉴别点是恶性肿瘤呈浸润性生长，本例中胃组织肿块肉眼观溃疡边缘不规则隆起、变硬，切面溃疡底部凹凸不平，镜下见大量肿瘤细胞侵及浆膜层，肝、肺、淋巴结、卵巢灰白结节镜下改变一致，说明系肿瘤转移灶3.一个是压迫，一个是与机体抢夺营养，一个是破坏原有正常组织。

4.血行转移、淋巴转移、直接蔓延和种植转移。

本例可见典型的胃癌转移，首先表现为左锁骨上淋巴结肿大，肝、肺多为血行转移，卵巢为腹腔种植转移。

该患者患有胃癌，未及时发现、治疗，发生全身转移，由于肿瘤是一种慢性消耗性疾病，故到了晚期患者会出现恶病质，即全身免疫力低下，各脏器功能障碍，消瘦，在此基础上发生支气管肺炎也是很正常的，故其死因还是恶病质。

在汉斯出版社，大致分了这些期刊：世界肿瘤研究亚洲儿科病例研究亚洲耳鼻咽喉科病例报告亚洲妇产科病例研究亚洲急诊医学病例研究亚洲麻醉学病例研究亚洲兽医病例研究亚洲外科手术病例研究亚洲肿瘤科病例研究眼科学药物化学药物资讯医学美容医学诊断中医学生理学研究生物医学食品与营养科学有的出版社还要分得更细。

病例中的家族史要问三代有无糖尿病史。

在病历中凌天一个内容：个人生活史。

其中包括：有无运动、询问饮食习惯。

主诉：要把患者的主诉记录的非常有条理。

现病史：把发病时间有无在其他医院做过诊断，诊断的依据，有没有服药，服用的是什么药，血糖控制情况。

查体：常规项目：心脏：心界、各瓣膜口的心音。

眼：有无白内障，用眼底镜查眼底。

化验室检查项目：1.空腹血糖。

2.餐后血糖。

3.糖耐量试验。

4.胰岛素释放试验。

5.C肽值。

6.血常规。

7.尿常规。

8.血脂五项。

治疗：根据各项化验结果，拟定治疗方案。

主诉：全身皮肤散在瘀点2天。

现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。

胃癌转移到肝脏会不会传染,治疗方法

胃癌转移到肝脏会不会传染，治疗方法胃癌是一种恶性肿瘤，是发生在胃的癌变，通常表现为肿瘤组织的快速生长和侵袭周围组织以及对周围器官进行扩散。

一旦胃癌发生转移，通常会先转移到周围淋巴结、腹膜或远处器官（如肝、肺等）。

胃癌转移至肝脏后，治疗起来比较困难，但并不会传染给其他人，以下是与胃癌转移至肝脏有关的治疗和预防措施以及注意事项。

一、胃癌转移到肝脏的治疗方法1.手术治疗手术治疗是治疗胃癌转移到肝脏的有效方法之一，早期肝癌患者可采用肝切除术，将转移瘤进行切除，在手术前需要进行全面检查和评估，确保手术的安全性和有效性。

在手术之后，还需要进行化疗和放疗等综合性治疗，来延长患者的生存期。

2.肝动脉化疗栓塞术（TACE）肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗方法，可用于胃癌转移至肝脏的患者。

该方法通过插入导管和药剂进入肝动脉，并将肝癌部位进行栓塞，从而切断肿瘤的血液输送，达到缩小和控制肿瘤的效果。

这种方法可以减少对患者身体器官的损伤和并发症的发生，并且术后容易恢复。

3.靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞生长分化过程的抗癌治疗，可用于胃癌转移到肝脏的患者。

该方法通过靶向肿瘤细胞相关的分子或信号途径进行干预和调节，从而阻止癌细胞增生和扩散，提高治疗效果。

一些常见的靶向药物包括利妥昔单抗、替吉奥等，但这些药物的耐药性不足以被忽视。

4.放疗放疗是一种肿瘤治疗方法，可用于胃癌转移到肝脏的患者。

该方法可以通过放射性波束照射患者的肝组织，杀死癌细胞，从而缩小和控制肿瘤的效果。

然而，放疗对健康的影响比较大，对肝脏造成的创伤较高，需要患者在接受治疗之前进行全面评估。

二、注意事项1.积极治疗胃癌转移到肝脏后，患者需要积极治疗，采用有效的治疗方法，以延长患者的生存期。

2.调整饮食饮食对于胃癌转移至肝脏的患者来说非常重要，患者需要避免食用过多的辛辣、油炸等刺激性食物，同时增加富含维生素、蛋白质等营养成分的食物。

3.定期检查胃癌转移到肝脏的患者需要定期进行体检和检查，如超声、CT、肝功能等检查，及时发现肿瘤的扩散情况，以及身体的病情变化。

胃癌肝转移预后影响因素及不同治疗方法的临床研究

胃癌肝转移预后影响因素及不同治疗方法的临床研究作者：经剑锋吴开春来源：《中国现代医生》2013年第17期[摘要] 目的探讨胃癌肝转移预后的影响因素并对不同的治疗方法的临床效果进行研究。

方法回顾性分析2001年5月～2013年5月在我院确诊的胃癌肝转移患者316例的临床资料，以采用的不同的治疗方法对研究对象进行分组，其中手术组173例，采用胃切除辅以化疗进行治疗，化疗组143例，采用单纯化疗方式进行治疗；对相同期间我院进行胃癌切除术患者中的165例同时性胃癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析。

采用统计学方法对研究结果进行处理。

结果①同时性胃癌肝转移患者生存期的独立预后因素包括以下几个方面：肝外转移、胃切除术及TACE，差异具有显著性（P < 0.05）。

②采用胃原发病灶切除术治疗同时性胃癌肝转移患者后的影响因素中淋巴结清扫范围、H、N及脉管癌栓为其预后因素，差异具有显著性（P[关键词] 胃癌肝转移；预后；治疗方法[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0047-04胃癌具有较高的死亡率，胃癌患者往往具有较差的总体预后。

相关报道表明，胃癌患者的5年生存率在30%以下。

在胃癌患者中早期对疾病进行诊断及采取相应的措施进行治疗对于患者的预后具有非常重要的临床意义，临床上关于直肠癌肝转移的诊疗指南已经给予科学的制定，但是关于胃癌肝转移的影响因素的调查及研究开展的还相对较少，关于选择何种治疗方法来对胃癌肝转移患者进行治疗至今没有达成一致的意见[1]。

胃癌肝转移的治疗方法中较为常用的治疗方案是姑息性的全身化疗，虽然对化疗敏感的患者使用该种治疗方法进行治疗后能够明显地缩小其肝转移灶，但是并不能显著地延长患者的生存期限。

有研究表明，对于存在不可治愈因素的胃癌患者采用手术辅以化疗进行治疗后的生存期明显长于单纯给予化疗进行治疗患者的生存期[2]。

笔者收集来我院进行治疗的胃癌肝转移患者，对其预后因素进行分析，并将采用不同治疗方法患者的临床效果进行比较，现报道如下。

胃癌病历模板(推荐)

胃癌模板主诉：辅助治疗：胃癌术后n周余，第m疗程化疗后第x天姑息治疗：胃镜发现胃癌n月，化疗m程后x天（首次应写上腹不适*天；或原发灶、转移灶等的症状+持续时间）现病史：按时间顺序，原则上篇幅不超过首页1.起病情况：记录与疾病相关的症状、体征和就诊情况（主要症状包括上腹不适，疼痛，呕血，黑便）2.以往检查和治疗情况：在何时、何处进行过何种检查及治疗（如胃镜、影像检查、淋巴结穿刺术、手术、化疗、放疗、介入包括支架植入等），胃镜，淋巴结穿刺等：简明扼要的描述胃镜，胃镜病理及淋巴结穿刺结果，详细结果应当在辅助检查中一一列举CT等影像检查：忌罗列，应简明扼要，详细结果列于辅助检查中手术：姑息术/根治术，病理类型，淋巴结情况（详细病理列于辅助检查中）化疗：记录何种方案、何种剂量，多少疗程、疗效、重要毒性放疗：记录照射部位、何种剂量，疗效、重要毒性介入治疗情况：次数、药物，疗效，不良反应3.目前治疗情况：记录目前治疗方案，剂量，疗程数、历次疗效（含影像学评估及症状改善情况）、重要毒性（含骨髓抑制情况及消化道反应，神经毒性，肝肾毒性）4.一般情况：记录饮食，睡眠，大小便，体重下降等首次病程录：现病史的概括，原则上篇幅不超过半页1.起病情况：记录与疾病相关的症状、体征和就诊情况2.以往治疗情况：只需记录治疗的时间、方案、疗效、转归，不必记录剂量和毒性（特别是有多线治疗病史的，精炼的概括性描述）3.本次治疗情况：只需记录本次治疗的时间、方案、疗效，不必记录剂量和毒性4.病理和影像学检查：需高度概括记录与本次治疗有关的结果本科检查：重点为有无贫血，颈部、锁骨上淋巴结、腹部包块，肝脏，可增加其他阳性体检结果一般情况：贫血与否，皮肤粘膜黄染全身浅表淋巴结：颈部、锁骨上腹部：腹块、肝脾大小，腹水征实验室检查：病理结果：记录编号、部位、类型、所有免疫组化结果影像学检查：记录日期、内容，应详细记录与目前治疗有关的，禁止简单拷贝（避免出现只有多线治疗前的影像资料，而无本线治疗相关评价影像资料）PET/CT：记录FDG异常代谢的部位（必要时SUV值）诊断：记录病理类型和分期，如胃癌术后T4N1M0，或胃癌肝转移（T X N X M1）诊疗计划：首次病程录：完善检查，决定后续治疗主治查房：接受何种方案治疗或参加何种临床研究主任查房：目前可选的治疗包括那些，该患者接受何种方案治疗或参加何种临床研究注意事项：主治查房：注意治疗后的不良反应主任查房：注意化疗后的不良反应，特别是该方案的那些特异性毒性注：上述内容均为提示，指导病史记录鉴别诊断：主治查房写2项，主任查房写3项（应包括第4项）胃部病灶的鉴别1.慢性胃炎：可以有上腹不适，嗳气，无规律性的腹痛，呕吐等非特异性的症状，自身免疫性的胃炎还可以因维生素B12吸收障碍出现恶性贫血。

矿产

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。