获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)综合防治示范区工作指导方案

艾滋病综合防治示范区工作指导方案当前，我国艾滋病流行形势相当严峻。艾滋病的流行呈现快速上升趋势，近几年每年增长幅度已达20%-30%。一些地区已出现大批艾滋病病人，且有部分病人已经死亡，由此引起的社会问题逐渐增多。为了应对艾滋病的挑战，落实国务院《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）》确定的目标和要求，探索社区艾滋病综合防治的有效机制，建立以农村乡（镇）和城镇街道为基础的艾滋病防治网络，为艾滋病病人提供医疗服务和关怀，开展宣传教育、监测检测、行为干预等综合防治工作，有效地控制重点地区艾滋病病毒在人群中的传播,卫生部从2003年起，在全国范围内建立127个艾滋病综合防治示范区。为率先在示范区内落实国家提出的“四免一关怀”等重要政策措施，指导艾滋病综合防治示范区工作，特制定本指导方案。本指导方案将首先在卫生部确定的艾滋病综合防治示范区内实行，其它地区可参照执行。随着示范区工作的成熟和逐步完善，再推广到全国各地。

一、总目标

从2003年起，利用3-5年时间，通过开展示范区工作，探索符合当地实际的艾滋病综合防治机制,阻止艾滋病进一步传播。

二、具体目标

1、在本示范区1-2类重点人群中建立监测点，适时地开展流行病学调查。

2、提高健康教育水平，示范区群众预防艾滋病知识知晓率达到75％以上，其中14-49岁妇女及青少年知晓率分别达85%以上；高危人群知晓率

达到85％以上；艾滋病病人及家庭成员预防艾滋病知识知晓率达到90％以上。

3、制定示范区医疗救治方案，使示范区内所有的艾滋病病人有机会得到免费抗病毒治疗和减、免费机会性感染治疗，90％以上的艾滋病病毒感染者和病人得到规范的诊疗、监护和预防保健服务。

4、在以生产自救为主的基础上，开展互助互济，使示范区90%以上的病人能够得到相应救助和关怀帮助；采取收养、寄养等多种方式，使100%艾滋病孤儿得到生活救助和免费完成义务教育。

5、能够为愿意接受检测的高危、脆弱等人群提供免费自愿咨询检测服务。

6、艾滋病病毒感染者、病人以及配偶人群中安全套使用率达到95％以上，其他高危人群达到70%以上。

7、建立性病诊疗服务网络，提供可及、规范的性病诊疗服务。

8、在以共用注射器吸毒传播严重地区，至少有一个开展美沙酮替代治疗或针具交换的试点。

9、在疫情严重地区，开展100%母婴传播阻断工作。

10、阻断经采供血途径传播。

11、建立符合当地实际的社区预防控制艾滋病的组织形式和管理机制，落实防治措施。

三、选择和确定的原则

1、示范区以县（区）为单位，当地根据疫情及救治工作需要，可先确定2-3个重点乡（镇），分步实施，扩展至全县（区）。

2、示范区内有高危行为人群比较集中的地区，重点是1995年前后有偿供血者较多的乡（镇），以及吸毒、卖淫嫖娼较为严重的地区。

3、示范区的县（区）级政府领导重视、支持艾滋病综合防治工作，各有关部门能够积极配合，乡村及街道有开展活动的积极性。

4、有较完善的防治队伍，有一定的工作基础和能力。

5、示范区经县（区）级人民政府申请，省卫生行政部门推荐。

6、卫生部根据示范区工作进展和质量对示范区适时进行调整。

四、示范区工作的主要内容和要求

围绕预防艾滋病病毒传播这一基本目标，结合本地实际，抓住防治重点，率先落实国家制定的防治政策，探索防治模式，达到保护群众健康，维护社会稳定的目的。

（一）组织领导

卫生部负责示范区工作的总体领导和协调，公安、司法、财政、宣传、广电、计划生育、民政、教育、农业等部委及全国妇联、共青团等社会团体配合支持。卫生部成立全国艾滋病综合防治示范区管理办公室，设在中国疾病预防控制中心，负责示范区管理、协调、培训、指导、检查、经验交流等具体工作，每年组织1－2次督导考核。

按照《卫生部办公厅关于加强艾滋病综合防治示范区有关管理工作的通知》（卫办疾控发〔2004〕9号）的要求，各省（自治区、直辖市）卫生行政部门成立示范区管理办公室，负责具体工作，如技术指导、组织协调、总结汇报、提款报账和督导检查等。示范区所在的地（市）卫生行政部门设立协调员，负责协调本级有关部门支持示范区防治工作，并指导示范区

工作的开展。

示范区的管理以县为单位，县级政府应在卫生行政部门设立示范区工作办公室，在当地政府的领导下，负责组织、协调公安、司法、财政、宣传、广电、计划生育、民政、教育、农业等部委及全国妇联、共青团等社会团体，以及疾病预防控制、医疗保健等技术机构，根据当地情况，制定符合当地实际的工作方案，明确各部门的职责和任务，组织落实示范区各项具体防治工作。

（二）基线调查

全国示范区管理办公室制订统一的示范区基线调查方案，第二批各示范区参照该方案，结合本地实际制定具体方案进行调查，通过收集和分析示范区有关资料，确定重点目标人群和主要流行危险因素、预测工作中的障碍，找出解决办法，发现和利用现有的资源，制定本示范区综合防治工作实施方案。

（三）能力建设

1、每个示范区建立1个初筛实验室，对示范区内HIV感染进行初筛检测；初筛实验室配备掌握相应技能的专职人员。

2、建立一支有较强能力的防治队伍。通过逐级培训等方式，提高管理、监测、咨询检测、治疗和关怀、母婴阻断、行为干预和健康教育等的技能。（四）医疗救治

1、按照卫生部、国家中医药管理局《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》（卫医发〔2004〕106号）及卫生部、财政部《艾滋病及常见机会性感染免、减费治疗管理办法》（卫疾控发〔2004〕107号）要求进行治疗

管理，指定定点的医疗机构，建立病人档案管理制度，制定疑难病情及时汇报制度，定期会诊、巡诊、病人逐级转诊制度。

2、按照卫生部办公厅下发的《艾滋病抗病毒治疗药品项目管理规范（试行）》及中国疾病预防控制中心下发的《抗艾滋病病毒治疗药品项目管理执行方案（试行）》制定本地药物管理措施，做好药品的计划、运输、贮存、使用、统计报告等工作。

3、依照国家艾滋病诊断治疗指导方案，确定当地的药物治疗方案（抗病毒治疗和抗感染治疗）。为艾滋病病毒感染者和病人提供规范的诊疗护理服务。

4、病人治疗采取居家治疗、督导服药为主的模式。村卫生所医务人员和督导服药人员，定期到艾滋病病人家中随访，了解发病情况，遇疑难病症及时汇报。

（五）关怀救助

民政、教育、农业等部门和妇联、共青团等团体，对生活困难的病人提供相应救助和关怀帮助，采取收养、寄养等多种方式，使艾滋病孤儿得到生活救助和免费完成义务教育。结合本地实际，支持、引导艾滋病病毒感染者开展生产自救、互助互济。

（六）健康教育

各级政府及示范区各有关部门要落实国务院防治艾滋病工作委员会办公室印发的《全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（2004-2008年）》（国艾办发〔2004〕4号）要求，结合部门职责和任务，针对社区不同人群的特点开展形式多样、内容丰富的健康教育活动。重视对普通人群的宣传教育，