精准扶贫贷款申请及审批表

分 申请人及 亲属承诺
申请贷款 □种养殖业□工商业□其他（说明： ） 用途 1.本人（及亲属）因以下事项，授权兰州银行依法向个人信用数据库查询、使用本人个人信用报 告，将本人（及亲属）在贵行贷款（授信）期间的信用信息数据提供给中国人民银行个人信用信息基础 数据库：□审核个人贷款申请 □对已发放的个人信贷进行贷后风险管理 □个人信用信息异议处理 授权查询期限为：业务申请日至业务终结日。 若业务未获批准，本人（及亲属）的授权书、个人信用报告等资料一律不退回，特此授权。 2.本人（及亲属）承诺提交的所有信息及材料真实合法有效，由此引发的法律责任由本人承担。 3.本人及亲属承诺本表只为贷款申请依据，不作为贷款发放凭据。 4.本人及亲属承诺,本人无力还款造成还款不利的，由借款人本人家庭财产作为还款来源。 5.本人同意县政府统一管理本人贷款资金,授权县政府根据申请资料为本人在兰州银行统一开立账 户用于放款还款，授权兰州银行从本人开立账户中扣划贷款资金至县政府指定账户，授权兰州银行从本 人账户中扣划资金用于还款。 申请人（签字/手印）： 借款人家庭收入来源及资产情况 借款人家庭重大疾病及变故情况 1.是否已核实借款人身份证原件、户口薄原件、婚姻证 明原件及配偶或亲属身份证件原件 □是 □否 申请人亲属（签字/手印）： 年 月 日
，期 同意为申请人发放贷款额度 ， 。 期限 ，用途 。 。 拒绝意见： 。
乡镇公章及负责人签字： 日 年 月 日
村公章及负责人签字： 年 月 日
注：本表一式四联，村委会、乡镇政府、县政府、兰州银行各一联，严禁涂改，严禁以复写方式填写。
调 2.借款人是否为建档立卡贫困农户及其与亲属关系 □是 □否 查 3.是否已核实借款人家庭居住地址、联系方式 □是 □否 人 员 4.是否已核实借款人家庭基本情况、收入及来源 □是 □否 调 5.是否当面签署审定表，系签字人自主意愿签字/手印 □是 □否 查 调查审查人 审核项目 6.是否已核实借款人借款用途及增收脱贫项目可行性 □是 □否 资 料 调查审查人员承诺已按100%面谈面签原则，对申请人进行了现场面谈面签，并对申请资料进行了现 场全面审查核实，承诺对申请人资料的真实性和合法性负责。本表中所有签字、手印均为借款人本人所 留；对申请信息进行了如实记录和调查，申请人所提交信息及材料属实。调查审查人对贷款真实性、合 法性负责,若调查、审查环节失职，出现徇私、弄虚作假等情况，调查审查人承诺承担一切法律责任。 调查审查人（签字）： 同意为申请人发放贷款额度 限 ，用途 审 拒绝意见： 批 意 见 县政府公章及负责人签字： 年 月 ，期 同意为申请人发放贷款额度 。 限 ，用途 。 拒绝意见： 年 月 日
精准扶贫贷款申请及审批表
甘肃省 市 借款人 姓名 婚姻状况 借款人 居住地址 亲属姓名 借款人与 亲属关系 借款人 月收入 □已婚 □未婚 □（ ） 县（区） 乡（镇） 村 民族 最高学历 借款人 电话 亲属电话 建档立卡贫困农户信息 申请贷款 期限 申请贷款 额度 性别 出生日期 借款人身份 证号码 亲属身份证 号码 单位：元 □男 □女