移植治疗终末期肝病的研究近况
肝干细胞移植治疗终末期肝病的研究进展
干细胞分裂图
作者单位：２３００３１合肥解放军１０５医院消化内科
万方数据
塞煎匿堂呈Ｑ塑堡箜三Ｑ鲞筮！！翅叁些逝丛型ｉ迦』壁坠婴型！丛：圣Ｑ：№：！！：盟壁！：２Ｑ鲤
【关键词］ 肝干细胞；移植；终末期肝病 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ／１０００－０３９９．２００９．１ １．０４３
１ 引言
常规的内科保肝治疗效果不佳，原位肝移植仍然是日前治 疗终末期肝炎致肝硬化最有效的措施。近５年来，我国肝移植 事业更呈专业化和规模化发展，每年肝移植例数已超过２ ０００ 例，据中国肝移植注册（Ｃｈｉｎａ ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｒｅｇｉｓｔｒｙ，ＣＬＴＲ）统 计显示，我国大陆肝移植例数９ １１８例中，总体１年、３年和５ 年生存率分别达８４％、８０％和７６％。在肝移植乃至活体肝移 植蓬勃发展的过程中，积累了富有中国特色的自身经验，并逐 渐融入网际移植界这一大家庭。但是，它存在的三大缺陷阻碍 着它的更广泛开展和应用¨Ｊ：①供肝缺乏是永恒的矛盾。我国 是肝病大国，慢性乙肝病毒性肝炎患者近３ ０００多万，其中 ２０％发展为肝硬化，仅此类终末期患者至少约６００万人，以 ２００４年为例１年中仅有约３ ０００例患者有“幸”接受肝移植治 疗。即潜在适合肝移植的患者中，仅有０．０４％接受肝移植治 疗，即使在美围，尽管活体肝移植率已达３０％，但每年还有数千 人在等待器官移植中死亡，而在等待器官移植的患者却以每年 １ １％的速度递增。②免疫排斥反应是难以根本解决的问题：供 体肝与受体存在免疫排斥反应，肝移植术后需长期应用免疫抑 制剂，使患者免疫力下降，易患各种疾病。③从医疗经济学角 度分析，器官移植费用昂贵，对国家、社会、个人都是一种沉重 的经济负担。
肝脏移植手术的技术进展和风险管理
肝脏移植手术的技术进展和风险管理肝脏移植手术是一种重大的外科手术，通常用于治疗肝脏功能衰竭的患者。
随着技术的不断进步，肝脏移植手术在过去几十年中取得了显著的进展。
本文将介绍肝脏移植手术的技术进展和风险管理方面的最新研究。
一、技术进展1. 供体选择与评估供体选择是肝脏移植成功的关键之一。
传统上，只有符合特定标准的器官才能被接受作为供体。
然而，近年来研究表明，某些“边缘”供体（如高龄供体、捐赠心跳停止时间超过30分钟或存在轻度脂肪变性等情况）也可能是合适的候选人。
这推动了包括极限条件供者在内更广泛范围内有效供者数量的增加。
2. 新技术应用随着医学科学和技术的进步，“分段性肝脏移植” （splitting liver transplantation）成为可能。
这项创新技术使得一个捐赠者肝可以被分割成两个移植物，一份提供给成年受者，另一份则用于婴幼儿或儿童患者。
此外，借助新型手术模拟系统和计算机辅助技术，医生们能够更精确地进行手术规划和操作。
3. 冷冻保存的进展由于供体短缺和等待列表的增长，冷冻保存器官已成为肝脏移植领域的焦点之一。
当前最常用的方法是液氮低温保存法（-196°C），可将捐赠者肝脏保存长达12小时。
但由于这种方法存在着丢失大量细胞、微血管及毛细胞通途阻塞等问题，近期研究人员正在探索新型的冷冻保护剂以及气体冷冻法。
4. 免疫抑制与抗感染治疗在肝脏移植手术中，免疫抑制药物被广泛应用以避免排斥反应。
然而，在使用免疫抑制剂的同时，也可能导致感染并发症、恶性肿瘤等风险增加。
因此，研究人员正在对免疫抑制疗法进行改进和优化。
一些新的药物已经得到批准并成功应用于临床实践，如特定的CD28抗体和T细胞再灌注。
二、风险管理1. 术前评估与手术规划在肝脏移植手术前，对供受体进行全面的评估至关重要。
这包括器官功能、肿瘤活性、心血管状态、感染病史等多个方面的评估。
同时，采用先进的医学影像技术对供者及受者的解剖结构进行详细分析，确保手术规划安全有效。
肝脏器官移植的研究进展
肝脏器官移植的研究进展肝脏器官移植是治疗重型肝病的有效手段之一，以其治愈率高、效果显著受到广泛关注和重视。
近年来，肝脏移植技术得以不断革新，不断突破，如何推陈出新，进一步提高肝脏移植的成功率，降低不良后果，成为了学术界和临床界的共同目标。
首先，肝脏器官移植的研究进展在于优化肝脏配型技术。
在过去，人们主要是根据ABO血型、HLA匹配等指标进行肝脏配型。
但是，这种配型模式无法确保对位点DNA序列的匹配。
为解决这一问题，医学研究人员致力于开发系统性的技术，使移植匹配更准确，提高移植成功率。
比较主要有两种方法，一种是基于HLA分型技术，另一种是基于基因测序技术。
其次，对于肝脏配型技术的优化，还探索了另一条途径，即通过肝脏小片检查提前发现急需移植人群，针对性地进行肝脏移植。
这种方法被称为基于肝脏病理学特征的配型技术，它可通过检查和比较肝脏小片细胞、基因、蛋白等特征，预先判断肝脏捐赠者和受援者之间的兼容性，同时发现并预防肝脏再生过程中的并发症，可以有效降低肝脏移植后遗症的风险。
再次，随着时代的发展，医疗手段不断提高，科技的发展推动了器官移植技术的革新。
肝脏器官培养技术是未来发展的方向之一，包括体外肝供肝治疗、三叶能量培养、肝细胞外代谢。
这些技术都可以将患者的肝脏细胞在体外进行培养、扩增，然后再进行移植，从而大大提高肝脏移植的成功率。
总之，肝脏移植技术不断进步，是多年医学实践和临床实践的结晶。
未来，肝脏移植技术的发展将取决于医学技术的成熟和提高。
而肝脏疾病的高发性，将持续促进肝脏移植技术的不断突破。
相信在科技的推动下，肝脏移植技术会得到更深入的发展和应用。
肝脏移植医学的现状与发展研究
肝脏移植医学的现状与发展研究肝脏是人体最重要的器官之一，它担负着人体新陈代谢的重要职能。
但是，肝功能受损时，会影响人体正常生命活动。
肝移植是一种拯救患者生命的有效手段。
肝移植医学已经发展了几十年，本文将介绍肝移植医学的现状以及未来可能的发展方向。
第一节：肝脏移植医学的现状肝移植是指将正常的肝脏移植到患者身上，取代其病变的肝脏。
早在上世纪70年代，医学界就对肝移植进行了大量的研究和实践。
近年来，随着医疗技术的飞速发展，肝移植已经成为治疗肝癌、肝硬化等严重肝脏疾病的主要手段之一。
目前，肝移植医学已经在世界范围内得到了广泛的应用，并且收到了良好的效果。
据统计，目前全球每年进行的肝移植手术数已经超过了2万例。
肝移植成功率也在逐年提高，目前移植后1年的生存率已经达到了80%以上，而移植后5年的生存率更是高达70%左右。
肝移植医学的发展主要得益于两方面的因素。
一方面是医学技术的不断进步，如显微外科技术、三维打印技术、基因测序技术等。
这些新技术的应用极大地提高了手术的准确性和成功率。
另一方面是对肝脏捐献的普及和支持。
虽然肝脏捐献的过程仍存在一定的争议，但已经有越来越多的人意识到器官捐赠的重要性，并且愿意参与到肝脏捐献中来。
第二节：肝脏移植医学的未来发展方向虽然肝移植医学已经取得了重大的进展，但也存在诸多问题和挑战。
首先，肝脏移植的手术费用较高，且手术后的康复期也需要大量的医疗资源。
其次，肝移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止移植排斥，但免疫抑制剂反过来又会增加感染和肿瘤等风险。
再次，由于肝脏移植手术需要肝脏捐赠者，而器官捐献的限制和不足使得许多需要器官移植的患者仍然无法得到及时有效的治疗。
为了解决上述问题和挑战，肝移植医学在未来的发展中应着重推进以下方向：一是研究新型免疫抑制剂，以提高移植后生存率和质量。
二是采用生物医学工程技术，通过人造肝脏或肝细胞对患者进行治疗，从而避免损伤健康的肝脏。
三是发展人造器官技术，以缓解肝脏捐献不足的情况。
肝脏移植手术的技术进展和临床疗效
肝脏移植手术的技术进展和临床疗效肝脏移植手术是一种重要的治疗方式，对于患有肝病且无法通过药物或其他方法治愈的患者来说，这是他们重获新生的希望。
在过去几十年中，肝脏移植手术在技术上取得了长足的进步，不仅提高了手术的成功率和安全性，同时也延长了受者的生存时间。
本文将介绍肝脏移植手术的技术进展和临床疗效，并探讨其中的关键因素。
一、技术进展1. 供体选择与获取在过去，供体选择主要依靠垂直亲属间的器官捐赠，但由于配型困难和家族成员数量有限等问题，亲属间移植数量受限。
近年来，在器官捐赠意识增强、法律规范完善等因素推动下，逐渐实行了大力度开展公民自愿器官捐献工作。
\n 此外，还出现了辅助性器官分割技术。
即将一个捐体肝分割成两个不完整供体肝用于两个需要者进行移植，大大扩大了供体资源。
\n2. 移植操作改进随着微创技术的不断发展，肝脏移植手术也在不断改进。
现在越来越多的手术选择采用胸腔式入路进行腹内手术，这样可以减少创伤、术后恢复快，并降低并发症的风险。
此外，借助放大镜和机器人等辅助设备，手术操作更加精细化和准确化。
\n3. 免疫抑制治疗免疫抑制治疗是肝脏移植术后预防排斥反应的重要手段。
传统的免疫抑制药物使用对机体有一些负面影响，包括增加感染和恶性肿瘤的风险。
然而，新型免疫抑制药物的出现使得这一问题得到了一定程度上的缓解。
目前已经出现的个人化免疫抑制方案以及基因检测技术为药物筛选提供了依据。
\n二、临床疗效1. 成功率与存活率提高随着技术的不断进步，肝脏移植手术的成功率和存活率得到了极大的提高。
研究表明，成年人肝脏移植患者存活率已经超过80%。
这使得更多的患者可以通过移植手术重获生命。
\n2. 临床效果与生活质量改善仅有器官进行移植并非就可以解决所有问题。
肝脏移植后需要长期接受免疫抑制治疗，并可能面临其他并发症。
然而，总体来说，肝脏移植手术在提高生活质量方面表现出色。
大多数受者能够很快康复，并恢复到原本正常的工作和家庭生活。
肝脏移植与肝功能恢复研究
肝脏移植与肝功能恢复研究随着科技的不断发展，肝脏移植术已成为治疗肝病的有效方式之一。
然而，肝脏移植术后肝功能的恢复仍然是一个备受关注的问题。
一、肝脏移植术的现状
肝脏移植术是一种手术治疗肝脏疾病的方法，目前在世界范围内得到了广泛应用。
据统计，2007年全球肝脏移植手术数量达到了两万多例。
而在中国，肝脏移植术的发展相对较晚，但近年来也取得了很大进展。
二、肝脏移植后的肝功能恢复
肝脏移植术后，肝脏功能的恢复至关重要。
研究表明，肝脏移植后，约有60%的患者需要辅助治疗。
这些辅助治疗包括肝内外胆管引流术、肝外胆汁引流术、置管引流、补充营养支持等。
三、肝功能恢复的影响因素
肝功能恢复的影响因素很多，其中包括移植前肝功能、手术操作技能、供体与受体匹配度、手术后合理的药物治疗等。
此外，患者本身的年龄、肥胖程度、原发病的情况也会影响肝功能的恢复。
四、肝脏再生研究
肝脏再生是指肝功能损伤后肝细胞的增生和再生恢复。
肝脏再生能力很强，但若是肝功能长期不好，再生能力就会受到限制。
因此肝脏再生研究是解决肝脏移植后肝功能恢复问题的一种重要途径。
五、肝脏再生技术的发展
随着再生医学领域的不断进步，肝脏再生技术也得到了快速发展。
目前，体外培育肝细胞再生、体内干细胞转化为肝细胞再生等技术已经应用到肝脏疾病治疗中。
六、结论
综上所述，肝脏移植术目前已成为治疗肝脏疾病的有效方式之一。
而肝脏移植后，肝功能的恢复仍是一个重要问题。
未来，肝脏再生技术的进一步发展将有助于解决肝脏移植后的肝功能恢复问题。
肝脏移植技术发展的现状与前景
肝脏移植技术发展的现状与前景肝脏移植是一种治疗末期肝病的有效方法。
随着医学技术的飞速发展，肝脏移植技术也在不断地进步和完善。
本文从肝脏移植的概念、历史、技术发展现状和前景四个方面来探讨肝脏移植技术的发展现状和前景。
一、肝脏移植的概念和历史肝脏移植是指将健康人或死亡待捐献者的肝脏移植到末期肝病患者体内，以替代患者功能失调的肝脏，达到治疗和延长生命的目的。
肝脏移植手术在1950年代产生于临床实践，1963年进行了第一例人体肝脏移植手术，术后患者存活时间仅为23天。
直到1980年代初期随着免疫抑制技术的进步，肝脏移植手术得到了长足的发展。
目前，肝脏移植已经成为可以治愈末期肝病患者的重要手段。
二、肝脏移植技术的发展现状肝脏移植技术的发展主要包括器官获取、移植手术、术后护理以及抗排异治疗等方面。
目前，器官获取已经得到了很好的发展。
随着器官捐献的不断增多和配型技术的提高，肝脏移植手术成功率不断提高。
在移植手术方面，目前主要采用开腹手术，手术时间平均为6个小时。
在术后护理方面，医疗团队需要对术后患者进行细致的护理，包括恢复期间的检查和监测、抗生素的使用、术后抗排异治疗以及生活起居等方面。
在抗排异治疗方面，目前主要采用免疫抑制剂，但是免疫抑制剂的使用也存在一定的副作用，需要医疗人员细心的监测和调整。
三、肝脏移植技术发展的前景肝脏移植技术的发展前景非常广阔。
一方面，随着医学技术的发展，肝脏移植手术的成功率将不断提高。
同时，移植后的术后监测、康复治疗、抗排异等方面的治疗也将得到更加精准的实施，从而提高患者的术后生存质量和生存时间。
另一方面，随着医学技术的发展，肝脏移植手术的费用也将越来越高。
因此，在费用方面，可以通过建立医保制度、降低手术费用、建立舞台式手术等措施来缓解贫困家庭患者的压力，使更多的人受益于肝脏移植技术的发展。
四、结语肝脏移植技术的发展是医学科技发展的一部分，它对于末期肝病患者的治疗和延长生存时间具有重要意义。
肝脏移植技术的现状及其发展趋势
肝脏移植技术的现状及其发展趋势肝脏移植技术是一项复杂而高风险的手术，通常用于治疗肝功能衰竭、肝癌等严重肝脏疾病。
近年来，随着医疗技术的不断提高，肝脏移植技术也在不断发展，并逐渐成为治疗肝脏疾病的主要手段之一。
一、肝脏移植技术的现状肝脏移植技术的现状可以从移植适应症、手术技术和后期管理等方面进行综合评价。
目前，肝脏移植适应症已经明确，包括急性或慢性肝功能衰竭、恶性肿瘤和某些代谢性疾病等。
手术技术方面，肝脏移植已经采用了开胸和腹腔手术工艺。
并且，随着操作技术的日益精细和麻醉技术的提高，术后并发症逐渐减少，患者的生存率也在逐年提高。
在术后的管理方面，患者需要长期服用免疫抑制剂，以保证新近移植的肝脏得到更好的生存和功能恢复。
二、肝脏移植技术的发展趋势肝脏移植技术的发展趋势主要可以从几个方面来分析。
1. 捐献肝移植目前肝脏移植的主要方式是用家属或亲人的肝脏供体，但由于供体数量的限制，很多需要肝脏移植的患者常常需要等待很长时间，甚至影响到了他们的生命质量和生存率。
因此，寻找不同类型的供体成为一个迫切的问题。
捐献肝移植在不损害活体肝脏供体的前提下，可以增加供体来源和移植成功率，是一个不错的选择。
目前，全球捐献肝移植手术已经实施多年，虽然手术风险较高，但整体移植效果良好。
2. 小型肝脏移植小型肝脏移植是在手术中移植小块肝脏，不同于全肝移植，它更适合于小儿和小型成人。
由于小型移植需要的肝脏体积小，在肝移植手术中要求更加高超的技能，但小型肝脏移植可以扩大肝脏捐献者的范围，减少了患者等待时间，提高治疗效果，逐渐得到了临床医生的认可。
3. 分段清除肝移植分段清除肝移植是指把不健康的肝脏分离出数个小块后，再按需选择其中需要的部分进行移植，这种方法可以最大程度地利用不健康肝脏的组织，并且可以将肝脏提纯完全清除不健康的肝脏细胞和组织。
分段清除肝移植适用于一部分肝脏功能无法恢复的患者，由于医学技术和工具的创新，分段清除肝移植逐渐得到了广泛的应用。
肝移植技术的现状及发展
肝移植技术的现状及发展肝脏是人体最重要的器官之一，它具有生物合成、解毒、能量代谢等重要功能。
然而，由于各种原因，一些患者会遭受肝功能不全的痛苦，以至于生命垂危。
在类似情况下，肝移植（liver transplant）技术成为最有效的治疗途径之一。
本文旨在探讨肝移植技术的现状及发展，以及可能的研究方向和挑战。
肝移植技术的现状随着生命科学和医学技术的持续发展，肝移植技术已经变得越来越成熟。
尤其是自从1963年首例人体肝移植手术成功后，这项技术便得到了特别关注并得以迅速发展。
根据美国器官移植协会（OPTN）的数据显示，截至2020年，美国的肝移植手术数量每年都在增加，2019年达到了9,624例，充分展示了这一领域的快速发展趋势。
尽管肝移植手术能够挽救很多患者的生命，但仍存在一些挑战。
首先，适合肝移植手术的肝源仍然相对稀缺，这意味着许多患者可能会等待数月或数年时间，等待供体。
第二，肝移植后的生存率仍然不理想，术后并发症和移植后抗排异反应是患者面临的另一个问题。
鉴于这些问题，科学家和医生们正在积极寻求新的解决方案，以使肝移植技术更加先进和有效。
肝移植技术的发展肝移植技术的发展取决于许多因素，如移植手术技术、移植耐受性、肝损伤修复机制等。
以移植手术技术为例，近年来，医生和科学家已经开发出了很多新的手术技术来提高手术效果。
例如，开发了一种新的肝脏冷冻治疗技术，可以有效保护肝脏并减轻术后排异反应。
此外，在人工肝器官的发展方面，近年来也取得了显著的进展。
人工肝器官是一种模拟肝脏生理活动的生物医学器械，其尺寸较小，结构复杂，但可以在较短时间内替代肝脏的生理功能。
这种技术具有许多优势，如减少等待移植的时间、提高手术存活率和降低后续并发症的风险。
虽然目前人工肝器官技术仍处于实验室测试阶段，但在未来很可能成为肝移植手术的有力替代方案。
肝移植技术的应用前景肝移植技术的应用前景可见一斑，除了肝脏移植外，现在还有肝细胞治疗（liver cell therapy）技术。
干细胞移植治疗肝病研究的进展与实践
干细胞移植治疗肝病研究的进展与实践随着现代医学技术的不断进步，人们的健康问题也得到了越来越好的解决。
其中，干细胞移植治疗肝病成为了一个备受关注的研究领域。
干细胞移植治疗肝病是指将干细胞移植到肝脏中，通过干细胞的自我更新和分化能力，在肝脏重建和修复方面起到作用。
这种治疗方式具有针对性强、效果显著等优点，在临床上得到了广泛的应用。
一、肝病的危害和现状肝病是现代世界公共卫生面临的主要问题之一。
据统计，全球有约2.5亿人患有肝病，每年有100万人死于肝病。
我国因肝病死亡人数更是位居世界第一。
肝脏是人体最重要的除药物外的代谢器官，但是，当肝脏受到严重损伤时，会引发一系列的代谢紊乱和炎症反应，随着疾病的加重，甚至会导致肝功能衰竭和肝癌等疾病的发生。
因此，如何治疗和预防肝病成为了一个急需解决的问题。
二、干细胞移植治疗肝病的原理干细胞移植治疗肝病是指将干细胞注入到肝脏内部或门脉中，使其分化为成熟的肝细胞，从而实现对受损肝脏的修复和重建。
干细胞移植治疗肝病的原理基于干细胞的自我更新和分化能力，并利用干细胞分化成为各种功能性细胞的特点，使其分化为成熟的肝细胞，具有增殖能力和分泌能力，从而对受损的肝脏进行修复和重建。
三、干细胞移植治疗肝病的应用干细胞移植治疗肝病自问世以来，受到了广泛的应用。
国外学者对该技术进行了很多的临床试验，发现干细胞移植治疗肝病的效果显著。
同时，我国也对干细胞移植治疗肝病进行了一些探索性的研究，初步证实了该技术的有效性。
干细胞治疗的主要方式有3种：1.造血干细胞移植通过骨髓或外周血中提取干细胞，然后经过处理后移植到患者体内进行治疗。
2.肝脏再生运用人体干细胞移植技术，利用干细胞潜在分化为肝细胞的特性，让干细胞分化为肝细胞，并再生患者受损的肝脏组织。
3.肝炎病毒基因治疗运用肝炎病毒基因治疗的方法，使肝细胞重新表达被病毒所抑制的基因，从而使得肝脏得到修复。
四、干细胞移植治疗肝病的前景干细胞移植治疗肝病是一种治疗效果显著的技术，具有很好的应用前景。
2023年中国肝移植临床研究年度盘点
· 学术盘点·2023年中国肝移植临床研究年度盘点王芳菲 贺强【摘要】 肝移植作为成熟的器官移植手术已成为终末期肝病的最佳治疗手段，提高了患者的生存质量。
但目前肝移植依然面临诸多挑战，如排斥反应、感染、胆道并发症、移植物功能恢复延迟、缺血-再灌注损伤、肝细胞癌肝移植术后复发、移植后肾相关疾病、供者短缺等，亟待改善和解决。
伴随着我国各位专家学者不断的尝试和经验总结，肝移植相关问题逐年突破。
2023年，中国肝移植团队在临床研究领域取得了一系列重大进展，本文就2023年度肝移植临床相关的前沿以及肝移植领域的新技术进展进行综述，总结我国2023年在肝移植领域临床研究取得的成果，以期为促进我国肝移植的进一步发展提供新思路。
【关键词】 肝移植；排斥反应；缺血-再灌注损伤；感染；移植物功能恢复延迟；胆道并发症；肝细胞癌；慢性肾病【中图分类号】 R617, R575 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674-7445（2024）03-0007-06Highlights of clinical research on liver transplantation in China of 2023 Wang Fangfei, He Qiang. Department of Hepatobiliary Surgery , Beijing Chaoyang Hospital , Capital Medical University , Beijing 100020, China Corresponding author: He Qiang, Email: ******************【Abstract 】 As a mature organ transplantation, liver transplantation has become the optimal treatment for end-stage liver disease, which can improve the quality of life of recipients. However, liver transplantation still faces multiple challenges, such as rejection, infection, biliary complications, delayed graft function, ischemia-reperfusion injury,recurrence of hepatocellular carcinoma after liver transplantation, kidney-related diseases after transplantation, and donor shortage, etc., which remain to be improved and urgently resolved. With persistent attempts and experience accumulated by Chinese experts and scholars, these problems related to liver transplantation have been gradually resolved year by year.In 2023, liver transplantation teams in China have achieved a series of significant progresses in the field of clinical research. In this article, clinical frontiers and novel technological progresses in the field of liver transplantation in 2023were reviewed, and the achievements of clinical liver transplantation in China in 2023 were summarized, aiming to provide novel ideas for promoting further development of liver transplantation in China.【Key words 】 Liver transplantation; Rejection; Ischemia-reperfusion injury; Infection; Delayed graft function;Biliary complication; Hepatocellular carcinoma; Chronic kidney disease肝移植是目前公认的唯一有效的治疗终末期肝病的方法。
我国肝移植的现状及发展——专访北京大学器官移植研究所所长朱继业
０ ｊ 慧
。 １ ｌ
曩 ＿
｜ ０ 一
。０
我 国肝 移 植 的现 状 及 发 展
一
专访北京大学器官移植研究所所长朱继业 一
鲰
、
鞭０ Ｉ
◎文 ／高超 王淑君
０
一
自１ ９ ７ ７年我 国在上 海及武汉 同时开展首例 肝移植手术尝试至 今，我 国肝移植
技 术不断提 高 ，特 别是 患者存 活率提 高 ，生活 质量提 升。 目前 ，我 国肝移植 技术 已跻身 世界领 先水平。肝移 植可 以挽救 肝脏终末 期疾病 患者 的生命 ，但由 于手术 难 度大 ，肝源稀缺 ，等待 移植 的患者仍然 比较多 ，肝移 植供需矛盾仍然存 在 。我 国肝移 植的现状 如何 ，肝移 植 的术后效 果如何 ，活体 肝移 植是 否存在风 险 ，带着 这 些大 家关心 的 问题 ，本刊 编辑 部采访 了北 京大 学器官移 植研 究 所朱 继业 所长 ， 请他 为大 家详细解读肝移 植。
６ 保健医苑 ２ ０ １ ７ 年第 ５ 期
垦
我 国肝移植 的现状
朱 继 业 所 长 首 先 介 绍 道 ，１ ９ ９ ９年之 前， 为 我 国肝 移 植 期 阶 段。 从 １ ９ ７ ７ 年到 １ ９ ８ ３ 年 ，全 国共做 了 ５ ７ 例 肝移 植 ，存活 时 间最 长 仅为 ２ ０ ０多天， 由于 未 达 到 临 床 预 期 效 果 ， １ ９ ８ ３ 年到 １ ９ ９ ０ 年， 肝移 植手术处 于停 滞状 态 。 １ ９ ９ ０年开始 ，肝 移植 专 家 又陆续 尝试 了儿例
植 和 活体 肝移 植 ，前者 指 供体 去世 后 的肝 移
植 ，即 公民 逝 世后 捐 献 肝脏 的 移植 ，包 括 脑
间充质干细胞移植治疗终末期肝衰竭研究进展
ＣＨ Ｅ Ｎ Ｚ ｈ ｅ ｎ — Ｊ ｕ ａ ｎ ＱＵ Ｎａ ｉ — Ｆ ａ ｎ ｇ（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＬ ｉ ｖ ｅ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｘ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ，
是 终 末 期 肝病 的 治 疗 提 供 了新 思 路 及 新 疗 法 ，为 再 生 医 学 开 创 了一 个 全 新 领 域 ，其 有 着 巨大 的发 展 和 应 用 前 景 ， 是 肝 衰 竭 患 者 尤 其 是 终 末 期 患 者 的 福 音 。 目前 充 质 干 细 胞 作 为 较 理 想 的移 植 细 胞 和 基 因移
植治疗 的种子 细胞 ，其研究进展倍 受关注。本文拟对 间充质干细胞移植治疗终末期肝衰竭 的研 究进展
进 行 系 统 阐述 。 关 键 词 ： 问充 质 干 细 胞 ：细 胞 移 植 ；肝 功 能衰 竭
Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｍｅ ｓ ｅ ｎ ｃ ｈ ｙ ｍａ ｉ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ｅ ｌ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ
Ｑｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｏ ２ ６ ６ ０ ３ ３ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇＰ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｎ ｄ ． ｓ ｔ ａ ｇ ｅ １ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ． １ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ Ｓ ｔ ｈ ｅ ｍｏ ｓ ｔ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｎ ｓ ． Ｈｏ ｗｅ ｖ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｍａ ｎ ｙ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｈａ ｔ ｔ ｒｅ ａ ｄ ｉ ｉｃ ｆ ｕ ｌ ｔ ｔ ｏ ｂ ｅ ｓ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｃ ｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｄ ｏ ｎ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｌ ｅ ｄ
肝脏移植研究进展及临床应用
肝脏移植研究进展及临床应用肝脏移植是一种重要的治疗肝脏疾病的手段，但是受到供体短缺的限制，使得该手术的临床应用有限。
近年来，随着肝源的扩大和移植技术的不断改进，肝脏移植已经成为一种综合治疗肝病的有效手段，并且在临床上取得了很好的应用效果。
本文将着重介绍肝脏移植的研究进展和临床应用情况。
一、肝脏移植的研究进展1、手术技术方面肝脏移植手术是一项高风险、高负荷的手术技术，手术前的注重病因分析和预处理、手术中严格的肝动脉、门静脉和胆管吻合、手术后的谨慎医疗护理都是针对肝脏移植技术的不断改进而形成的。
随着手术技术的不断完善，实施肝脏移植的成功率也越来越高。
2、肝脏移植供体方面肝脏移植的供体是对于移植手术的成败至关重要的因素，肝脏移植的供体有三种类型：脑死亡供体、心脏停跳供体和活体供体。
目前，活体供体是肝移植的重要供体来源之一。
3、免疫抑制方面由于肝脏移植是一种异体移植，易引起宿主免疫反应，因此移植后需要进行免疫抑制治疗来避免宿主免疫反应，保证移植效果。
免疫抑制治疗的药物有糖皮质激素、环孢素、氯唑沙宗、西替利嗪等。
二、肝脏移植的临床应用肝脏移植是一种综合治疗肝病的有效手段，其适应症也随着移植技术的进步而不断扩大。
肝脏移植的临床应用主要有以下方面。
1、重型肝炎和肝硬化肝炎和肝硬化是肝脏移植的主要适应症，因为它们容易引起肝脏功能的衰竭，而移植可以使得患者得到新的机会，重新获得生命。
2、肝细胞癌肝细胞癌是肝脏移植的另一个适应症，但是肝细胞癌的患者需要进行筛选和评估，选取最适合移植的病人进行手术，才能取得最好的效果。
3、其他疾病肝脏移植还可以治疗一些罕见的肝病和代谢性疾病，但是这些疾病的移植效果还需要进一步研究。
三、肝脏移植的问题和展望虽然肝脏移植在临床上已经取得了成功的应用效果，但是还面临着很多问题。
肝脏移植的供体短缺是一个主要的问题，因此需要继续寻找新的移植源，包括脑死亡供体、心脏停跳供体和活体供体。
另外，肝脏移植后的免疫抑制治疗比较繁琐，需要在维持免疫抑制治疗的同时抑制移植后的感染和癌症等并发症。
肝移植在中国的发展现状
据数据显示，2019年全国共完成了约2000例肝移植手术，其中大部分为成人 活体肝移植和亲体肝移植。尽管手术数量较以往有所增加，但总体来说，肝移植 手术的需求仍远远未得到满足。特别是在一些发达城市，肝移植手术的排队等待 时间长达数月甚至数年。
近年来，随着技术的不断发展，肝移植手术的相关技术水平得到了显著提升。 例如，在手术方案的设计、手术器械的改进以及围手术期管理等方面，国内外的 差距正在逐步缩小。此外，一些新技术和新的理念，如机器人辅助手术、三维打 印技术等，也在中国的肝移植手术中得到了初步应用和推广。这些技术的应用， 极大地提高了手术的成功率和患者的生存率。
肝移植在中国的发展现状
基本内容
肝移植是一种能够挽救晚期肝病患者生命的手术方式。自20世纪80年代以来， 肝移植在全球范围内得到了广泛开展，而在中国，肝移植的发展也经历了多个阶 段。本次演示将围绕肝移植在中国的发展现状展开讨论，分析当前存在的问题和 发展趋势，并提出相应的建议。
自20世纪80年代初以来，中国的肝移植手术逐渐开展。随着国内肝胆外科技 术的不断提高，以及相关医疗政策的支持，肝移植在中国的开展逐渐步入正轨。 目前，全国范围内已有数十家医院具备开展肝移植手术的能力，其中综合性医院 和专科医院都有涉及。然而，与国际先进水平相比，中国的肝移植手术在数量和 质量上还存在一定的差距。
本指南详细介绍了肝癌肝移植的适应症和禁忌症，以及患者评估、手术操作、 术后管理和随访等方面的内容。同时，也强调了多学科团队在肝癌肝移植过程中 的重要性，包括外科医生、内科医生、影像科医生、病理科医生等。
适应症方面，本指南主要针对那些无法通过手术切除的肝癌患者，特别是对 于多发性、弥漫性或特殊部位的肝癌，肝移植是一种有效的治疗手段。此外，对 于某些特定类型的肝癌，如胆管细胞癌等，肝移植也可能是最佳选择。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
移植治疗终末期肝病的研究近况
摘要：我国乙型肝炎病毒的感染率较高，当肝脏疾病进展到肝硬化等终末期肝病时，常规的内科保肝治疗效果不佳，同种异体肝移植仍是目前治疗终末期肝病的唯一有效方法，但面临着肝源缺乏、免疫排斥等问题，限制了其应用。
重症肝病的替代治疗是临床治疗的重点和关键手段。
骨髓间充质干细胞是存在于骨髓中区别于造血干细胞的一种多潜能干细胞，可作为多种疾病细胞替代治疗和基因治疗的载体。
现就骨髓间充质干细胞治疗终末期肝病的应用研究进展试进行综述。
关键词：骨髓间充质干细胞移植终末期肝病进展
【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0044-02
1我国终末期肝病治疗现状
我国乙型肝炎病毒的感染率较高，据流行病学调查统计，我国估计约1.2亿人为慢性hbv感染；有部分感染者进而罹患肝炎、肝硬化等，肝脏疾病目前已经成为中国医疗卫生的主要负担之一[1]。
当肝脏疾病进展到肝硬化等终末期肝病时，通常累及广泛肝实质细胞，肝组织再生能力将会下降，造成肝功能失代偿并最终导致肝功能衰竭。
其病理基础是肝细胞的大量坏死导致肝功能的衰竭。
常规的内科保肝治疗效果不佳，外科肝移植仍是目前治疗终末期肝病的唯一有效方法，但面临着肝源缺乏、免疫排斥等问题，限制了其应用[2]。
因此，重症肝病的替代治疗是临床治疗的重点和关键手段。
我国是世界上接受干细胞治疗病人最多的国家，在干细胞治疗中积累了丰富临床经验，目前全国已有医院开展了干细胞治疗终末期肝病的工作，取得满意效果，积累了经验可以借鉴。
2骨髓间充质干细胞
间充质干细胞（bone marrw-derived mesenchymal stem cells，bmscs）是一种起源于中胚层发育早期的具有全能干细胞特点的造血干细胞以外的另一类干细胞，广泛分布于动物体内骨髓、肝脏、脂肪等多种组织中。
mscs具有强大的自我更新能力和多向分化潜能，是移植领域应用前景广阔的再生来源细胞；同时，mscs是一种重要的免疫调节细胞，mscs在炎症细胞因子刺激后对免疫系统表现出很强的抑制作用，所以mscs有望应用于减少免疫排斥，延长移植物存活时间，治疗相关免疫失调症，如自身免疫疾病等方面。
骨髓来源间充质干细胞由于来源自体，安全性已被证实，已在许多临床试验中应用。
大量动物实验已证实，骨髓间充质干细胞在肝脏微环境下可分化为肝细胞和胆管细胞，可改善肝功能，达到治疗目的。
能有效提高血浆蛋白，控制腹水，改善生活质量，减少蛋白输注，改善患者一般情况，为移植提供等待时间，甚至可使部分失代偿期恢复为代偿期。
间充质干细胞移植具有取材方便，可冷冻保存，不存在伦理问题，无移植后排斥反应，相对肝移植费用低廉等优点。
3bmscs治疗终末期肝病的研究进展
干细胞具有自我更新、高度增殖和多项分化等潜能。
近年来随着
干细胞研究的深入，各种类型的干细胞以其独特方式在肝脏再生过程中发挥其独特的作用，为治疗终末期肝病带来了新的希望。
鉴于干细胞的增殖能力，不涉及医学伦理问题，治疗费用相对较低等优点，目前已经成为终末期肝病治疗的热点。
已有大量的基础实验支持和相应的临床实践经验表明肝干细胞能促进损伤肝脏修复、改善症状、提高存活率。
sakaida[3]等将自体骨髓细胞移植到gfp/ccl4 诱导的小鼠肝硬化模型，发现移植的细胞在损伤的肝组织内能有效地增殖分化为肝细胞，其能够分泌白蛋白，并改善肝脏功能，从而提高了患病小鼠的生存率。
parekkadan[4]等应用骨髓间充质干细胞（msc）移植治疗肝衰竭大鼠，发现msc可以分泌多种细胞因子，能够促进肝细胞增殖及肝脏血管再生，抑制免疫细胞增殖及向肝脏迁移，调节肝衰竭大鼠肝脏及全身免疫炎症反应，提高大鼠生存率。
临床上自体骨髓干细胞移植也有应用。